сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
*** При осмотре трехмесячного ребенка врач обратил внимание на его повышенную потливость, облысение затылка, размягчение костей черепа по краям большого родничка. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в лечении?// проконсультировать у невролога// госпитализировать в стационар// назначить витамин D2 в дозе 2000 МЕ в сутки// + назначить витамин D2 в дозе 500-1000 МЕ в сутки// назначить витамин D2 в дозе 10 000 МЕ в сутки *** Ребенку 10 дней. Рожден от 1 беременности в сроке 37-38 недель с весом 3100,0 без асфиксии. У мамы во время беременности упорный, трудно поддающийся лечению кольпит, хламидиоз. За неделю до родов перенесла ОРВИ. Ребенку был выставлен диагноз ВУИ хламидийная пневмония. С назначения какого препарата предпочтительнее начать лечение?// интерферона// ИРС-19// пенициллина// + эритромицина// цефамизина *** Девочка 4 года. Жалобы на приступообразный, мучительный непродуктивный, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Брат девочки также состоит на учете с диагнозом рецидивирующий бронхит. Объективно: девочка пониженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек».В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л. Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ эффективным?// амброксол// +N-ацетилцистеин// гвайфенезин// эуфиллин// сальбутамол *** Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа:// адреналин// +сальбутамол// глюканат кальция// эуфиллин// глюкоза *** Ребенку 6 лет. Острый приступ бронхиальной астмы, длительностью 1,5 часа, который сопровождается сильным кашлем, заложенностью носа, затруднением дыхания. Родители дали ребенку таблетку бромгексина и эуфиллина, после чего обратились в поликлинику по месту жительства. Какой из методов лечения наиболее целесообразно провести?// промывание желудка зондовым методом// комплекс дыхательных упражнений// ультрафиолетовое облучение// +ингаляция небулайзером b2-агонистами// ингаляция небулайзером b-адреномиметиками *** Больной ребенок 8 лет, предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. С маленьких лет частые бронхиты, обострения в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамола. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов необходимо добавить в лечении данного состояния?// муколитики// антигистаминные// +глюкокортикостероиды// антибиотики// бронхолитики *** У ребенка 12 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении 7 лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 130/80 мм.рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больной ребенок регулярно принимает ингаляционный беротек. Какую группу препаратов следует немедленно исключить из схемы лечения?// блокаторы кальциевых каналов// ингибиторы АПФ// +β-адреноблокаторы// антагонисты АТ ІІ рецепторов// миотропные спазмолитики *** Больной ребенок в возрасте 12 лет на приеме у семейного врача, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем. Такие приступы отмечаются в течение последнего года и возникают, как правило, на запах краски. Из анамнеза: до года проявления атопического дерматита, у матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 6% эозинофилов. По данным спирографии ОФВ - 82%. Какой вариант лечения подходит данному больному?// селективные β2-адреномиметики короткого действия регулярно// глюкокортикостероидные препараты регулярно// селективные β2-адреномиметики длительного действия регулярно// антигистаминные препараты во время приступов // +селективные β2-адреномиметики короткого действия во время приступов *** Девочка 12 лет выписана из стационара с диагнозом: «Повторная ревматическая лихорадка, кардит, сочетанный порок митрального клапана, НК I ст.». В течение какого времени показана бициллинопрофилактика данному ребенку?// данное состояние не является показанием для бициллинопрофилактики// 1 год// 2 года// 3 лет// 5 лет// +более 5 лет и как минимум до 25 летнего возраста *** К семейному врачу обратился мальчик 8 лет. Через 2 недели после перенесенной ангины появились "летучие" боли в суставах, их припухлость и ограничение движений, лихорадка. Выявлены: тахикардия, расширение сердечной тупости, ослабление тонов, ритм галопа, нежный дующий шум на верхушке сердца, увеличение печени. В крови: СОЭ - 55 мм/час, лейкоцитоз 14,2х10/л; АСЛ-О-500 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Какой из перечисленных препаратов надо назначить в качестве патогенетической терапии?// +преднизолон// цефазолин// делагил// дипразин// эритромицин *** Девочка 11 лет болеет 1,5 мес. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. НЬ - 73 г/л, Ер - 2.8Т/л, СОЭ - 61 мм/час. Протеинурия - 0.33-0.66 г/л. Какое исследование необходимо для постановки диагноза?// + исследование крови на LE-клетки// биохимический анализ крови// протеинограмма// коагулограмма// ревмопробы *** Ребенок 6 месяцев, дефицит массы тела 15%. Расчет белка на этапе адаптации проводится:// +на долженствующую массу тела// на фактическую массу тела// на среднюю массу тела// на фактическую массу тела + 5% от фактической массы// на фактическую массу тела + 10% от фактической массы *** После неэффективной терапии второй линии наиболее правильным подходом к лечению хронического гастрита, ассоциированного с Нр, является:// включение в схему лечения препарата де-нол// + выбор препарата с учетом чувствительности Нр к антибиотикам// включение в схему лечения препарата метронидазол// включение в схему лечения препарата де-нол// замена амоксициллина кларитромицином// увеличить дозу омепразола в два раза *** Ребенок в возрасте 12 лет, состоит на диспансерном учете по поводу хронического холецистита. В настоящее время жалоб нет, состояние стойкой ремиссии в течение последних двух лет. Какую схему антибактериальной терапии следует назначить данному ребенку?// по 6-8 дней каждого месяца, независимо от давности ремиссии// только при интеркуррентных заболеваниях// весной и осенью в течение 8-10 дней// +весной и осенью в течение 8-10 дней и при интеркуррентных заболеваниях// в периоде стойкой ремиссии антибактериальная терапия не назначается *** Мальчик 11 лет находится на «Д» учете с диагнозом: «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». Уровень тромбоцитов - в пределах 15тыс. За 4 года терапии 5 раз проводилось лечение преднизолоном из расчета 2мг/кг. На фоне гормональной терапии уровень тромбоцитов максимально повышался до 45 тысяч, с последующим снижением до единичных на фоне отмены гормона. На терапию интерфероном ответа не получено. Тактика дальнейшего ведения ребенка:/ лечение цитостатиками// лечение иммуноглобулинами// +спленэктомия// лечение преднизолоном в более высоких дозах// «пульс» -терапия преднизолоном *** Ерназ, 8 лет. Жалобы на температуру до субфебрильных цифр, слабость, кашель, похудел. Болеет в течение 2 месяцев, когда появилась слабость, аппетит снижен, отмечались головокружения, был обморок. В анализе крови Нв 98г/л, L - 2,8х109/л, СОЭ 20мм/ч, тромб. 98тыс. п/1, с/12, л/25, бласты 12%. Для обоснования диагноза острого лейкоза необходимо провести:// биохимическое исследование крови// ЭКГ// УЗИ органов брюшной полости// + пункция костного мозга// рентген грудной клетки *** При гипотиреозе участковый педиатр должен:// назначить тиреоидные гормоны самостоятельно// провести повторное обследование через месяц и затем назначить тиреоидные гормоны// +направить больного на консультацию к эндокринологу// назначить диетотерапию// назначить повторный осмотр через 6 месяцев *** Детям с тиреотоксикозом в диете целесообразно:// +увеличить энергетическую ценность рациона на 20-25%// уменьшить общее количество белка// снизить количество белка животного происхождения// увеличить в рационе количество жиров животного происхождения// увеличить в рационе количество жиров растительного происхождения *** Ребенок 5-ти лет находится на диспансерном учете с диагнозом: Гломерулонефрит, нефротическая форма, полная клинико-лабораторная ремиссия, функция почек сохранена. Укажите наиболее вероятный срок для снятия его с диспансерного учета:// через 1 год// через 3 года// +через 5 лет// через 10 лет// с учета не снимать *** У ребенка 10 месяцев высокая температура, интоксикация. В крови – лейкоцитоз, высокая СОЭ, в моче – незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. Какой ваш наиболее предполагаемый диагноз?// цистит// + острый пиелонефрит// острый гломерулонефрит// тубулоинтерстициальный нефрит// интерстициальный нефрит *** Задачи педиатрической диспансеризации включают все, кроме:// выявление детей с факторами риска и больных на ранних стадиях заболеваний путем проведения профилактических осмотров// активное наблюдение и оздоровление больных детей, а также детей с факторами риска// обследование, лечение и реабилитация больных детей, их динамическое наблюдение// создание автоматизированных информационных систем и банков данных по диспансерному учету детского населения// +паллиативная помощь населению *** За какие виды медицинской помощи платит сам пациент?// за медицинскую помощь, оказываемую в порядке скорой и неотложной помощи// +за дополнительные и сервисные медицинские услуги// за стационарное лечение, при травмах, отравлениях, венерических заболеваниях// за амбулаторное лечение *** На обеспечение качества ухода за детьми раннего возраста в семье существенное влияние оказывают следующие условия, на которые медицинскому работнику необходимо обращать внимание во время патронажных посещений. Социальный анамнез не включает в себя:// возраст матери менее 18 лет (матери-подростки)// живущие за крайней чертой бедности, беженцы// пренебрежительное отношение к ребенку или нежеланный ребенок// семьи, где родители и/или члены семьи страдают от алкоголизма, наркомании, психических заболеваний// +искусственное вскармливание *** Основные задачи патронажного наблюдения здоровых детей первых 3 лет жизни все, кроме// Оценка состояния здоровья новорожденного, выявление врожденных пороков развития// Обучение признакам опасности угрожающих состояний (не может пить или сосать грудь, рвота после приема любой пищи или питья, наличие судорог)// +Оценка состояния здоровья отца ребенка// Проверка и обучение технике кормления грудью (состояние лактации, исключительно грудное вскармливание)// Оценка ухода за новорожденным, состояния уголка новорожденного (детская кровать, игрушки, предметы ухода, одежда) *** Ребенку 2 месяца. Приглашен на плановую вакцинацию. Родился от ВИЧ-инфицированной женщины. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. Находится на искусственном вскармливании. Вес ребенка 4800 гр. По внутренним органам данные без патологии. Тактика участкового врача:// Допустить к вакцинации// +Допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД// Допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста// Мед.отвод на 6 месяцев// Постоянный мед.отвод *** В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция. Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое?// Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение// Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение// Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение// Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение// +Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение *** Дородовый патронаж - это проведение обязательных профилактических посещений беременной на дому дополнительно к акушерским наблюдениям с целью консультирования, обучения, поддержки и подготовки будущей матери и членов ее семьи к рождению здорового ребенка. Укажите сроки проведения второго дородового патронажа:// 10-12 недель// 20-28 недель// 30-32 недели// +32-34 недели// 12-14 недель *** На профилактическом приеме у семейного врача ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третье сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика в первую очередь наиболее целесообразна?// Вакцинация противопоказана// Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту// Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту// +Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту// Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту *** Девочка 5 дней. Мать страдает бронхиальной астмой. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 2800грамм, длина - 50 см. Ребенок на естественном вскармливании. Девочка достаточно активна, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 3x3 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, печеньвыступаетиз под реберной дуги на 1 см. Стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный.Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?// Относительный медицинский отвод// Абсолютный медицинский отвод// Обычными методами по общепринятому календарю// +В обычные сроки с предварительной подготовкой// Щадящими методами по индивидуальному календарю *** К какой группе здоровья относятся дети, имеющие функциональные отклонения и факторы риска// 1 группа// +2 группа// 3 группа// 4 группа// 5 группа *** Цель стратегии ИВБДВ:// снижение смертности детей до 1 года// +снижение смертности, заболеваемости, инвалидизации, улучшение физического и психического развития детей до 5 лет// снижение смертности детей до 5 лет// снижение смертности детей до 3 лет// снижение смертности детей до 1 месяца *** По каким вопросам необходимо, согласно ИВБДВ, проконсультировать мать больного ребенка?// +важность жидкостей и кормления, когда следует немедленно обратиться к медработнику, когда необходимо осуществить контрольное посещение врача// почему ей необходимо обратиться к медработнику// иммунизация// проблемы с едой и кормлением// ее собственное здоровье *** Понятие о трех компонентах ИВБДВ:// развитие ПМСП, развитие специализированной детской службы, реформа системы медицинского образования// лучшение навыков медицинских работников, улучшение системы здравоохранения, развитие специализированной службы// +улучшение навыков медицинских работников, улучшение системы здравоохранения, улучшение практики ухода за ребенком в семье// улучшение навыков медицинских работников, улучшение системы здравоохранения// развитие специализированной детской службы, улучшение практики ухода за ребенком в семье *** Область применения ИВБДВ:// детская амбулаторно-поликлиническая служба и семья// детская амбулаторно-поликлиническая и стационарная служба// +детская амбулаторно-поликлиническая, стационарная служба, семья// детская амбулаторно-поликлиническая и семья// детская амбулаторно-поликлиническая *** Целевая оценка состояния больного ребенка означает:// Осмотр по всем органам и системам (дыхание, кровообращение, костно-мышечная система, нервная система и т.д.)// Осмотр на наличие общих признаков опасности, углубленный осмотр по жалобам матери// +Осмотр на наличие общих признаков опасности, на наличие 5 основных признаков, наличие анемии и низкого веса, проверку прививочного статуса, выявление проблем питания, осмотр на наличие других проблем// Осмотр на наличие общих признаков опасности// Углубленный осмотр по жалобам матери. *** Перечислите общие признаки опасности, обязательно определяемые у каждого больного ребенка от 2 месяцев до 5 лет при амбулаторном приеме:// не может пить или сосать грудь, высокая температура, рвота, летаргичен или без сознания, судороги, рвота// +не может пить или сосать грудь, рвота после каждого приема пищи или питья, судороги во время данного заболевания, летаргичен или без сознания// высокая температура, диарея, сильный кашель, вялость// не может пить или сосать грудь, судороги, рвота// не может пить или сосать грудь, диарея, сильный кашель, вялость *** Перечислите 5 основных симптомов, о наличии которых надо спрашивать у каждого больного (независимо с какими жалобами он обратился) для интегрированной оценки состояния больного ребенка:// Кашель или затрудненное дыхание, боли в животе, диарея, лихорадка, проблемы с ушами// +Кашель или затрудненное дыхание, диарея, лихорадка, проблемы с горлом, проблемы с ушами// Кашель, лихорадка, проблемы с горлом, проблемы с ушами, аллергия// Кашель, лихорадка, проблемы с горлом, боли в животе, диарея// Кашель или затрудненное дыхание, боли в животе, проблемы с горлом, проблемы с ушами, аллергия *** Четыре правила лечения диареи на дому:// Поить больше обычного, Уменьшить кормление, Давать препараты цинка, Знать когда вернуться немедленно// Поить больше как обычно, Продолжать кормить, Давать препараты цинка, Знать когда вернуться немедленно// +Поить больше обычного, Продолжать кормить, Давать препараты цинка, Знать когда вернуться немедленно// Поить больше обычного, Продолжать кормить, Знать когда вернуться немедленно// Поить больше обычного, Уменьшить кормление, Давать препараты цинка. *** Назовите три категории больных детей, подлежащих госпитализации (сортировка на амбулаторном уровне):// Дети с любым общим признаком опасности, Дети, имеющие классификации в розовом ряду (тяжелые классификации), Все дети до 1 года, другие проблемы не разрешимые на амбулаторном уровне// Дети с любым общим признаком опасности, Дети, имеющие классификации в розовом ряду (тяжелые классификации), Все дети до 2 месяцев// +Дети с любым общим признаком опасности, Дети, имеющие классификации в розовом ряду (тяжелые классификации), Дети, имеющие другие проблемы, неразрешимые на амбулаторном уровне// Дети с любым общим признаком опасности, Дети, имеющие классификации в розовом ряду (тяжелые классификации), Все дети до 5 лет// Дети с любым общим признаком опасности, Дети, имеющие классификации в розовом ряду (тяжелые классификации) *** Назовите 4 обязательных признака для оценки и классификации состояния ребенка с кашлем или затрудненным дыханием (от 2 месяцев до 5 лет) для принятия правильного тактического решения:// +учащенное дыхание, втяжение нижних отделов грудной клетки, стридор, астмоидное дыхание// учащенное дыхание, хрипы в легких, стридор, астмоидное дыхание// хрипы в легких, наличие жесткого дыхания, втяжение нижних отделов грудной клетки, астмоидное дыхание// учащенное дыхание, хрипы в легких, стридор// учащенное дыхание, хрипы в легких, астмоидное дыхание *** Для лечения дифтерийного миокардита противопоказан:// +строфантин// коргликон// преднизолон// кокарбоксилаза// аскорбиновая кислота *** Определите последовательность развития и выраженность симптомов поражения ЖКТ при холере:// боли в животе, рвота «фонтаном», затем обильный водянистый стул// обильный водянистый стул, переходящий в скудный с прожилками крови// +обильный водянистый стул, затем рвота «фонтаном»// рвота «фонтаном», затем обильный водянистый стул// боли в животе, стул с прожилками крови *** У ребенка 12 лет на второй день болезни заподозрен инфекционный мононуклеоз. Что из ниже перечисленного целесообразно сделать в диагностических целях в первую очередь?// посев крови// бактериоскопия глоточной слизи// посев глоточной слизи// +общий анализ крови// исследование функции лечения *** В случае подозрения на панкреатит паротитной этиологии надо определить:// ацетон в моче// АЛТ и АСТ в крови// +диастазу в крови// электролиты в крови// желчные пигменты в моче *** Какие дополнительные методы обследования для диагностики эшерихиоза:// +бак.посев кала, мочи, рвотных масс, промывных вод желудка, РНГА// радиологические методы обследования// гемокультура, печеночные пробы// копрокультура, гемокультура , реакция Видаля// мазок из зева, спинномозговая жидкость |