сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
Какая терапия наиболее целесообразна? А) препараты на основе ГПК трехвалентного железа В) диета богатая клетчаткой, препараты трехвалентного железа С) диета богатая белками, препараты трехвалентного железа Д) диета богатая железом, препараты двухвалентного железа Е) адаптированные молочные смеси, солевые препараты железа {Правильный ответ} = Д {сложность} = 2 $$$014 Ребенок 7 месяцев. Мама обратилась в поликлинику за направлением к невропатологу с жалобами на раздражительность, быструю утомляемость снижение аппетита у ребенка. Жалобы отмечаются в течение последнего месяца, прикорм еще не введен. Ребенок от 3 доношенной беременности, протекавшей на фоне приема антибиотиков (мама перенесла острый средний отит). При осмотре отмечается выраженная бледность, сухость кожных покровов, видимые слизистые бледные, мышечный тонус несколько снижен, поперечная исчерченность ногтевых пластинок. В ОАК эритроциты - 2,8х1012/л, НВ - 84 г/л. цветной показатель - 0,8, ретикулоциты–3,5%, скорость оседания эритроцитов - 10 мм/час. Какова наиболее целесообразная дозировка элементарного железа? А) 1,5 мг/кг В) 3 мг/кг С) 5 мг/кг Д) 20 мг/кг Е) 40 мг/кг {Правильный ответ} = В {сложность} = 2 $$$015 В какие сроки необходимо проведение ЭФГДС при язвенной болезни желудка для контроля рубцевания язвы? А) на 11-14 день от начала эрадикационной терапии В) через 3,4,5 недель от начала эрадикационной терапии С) через 4,6,8 недель от начала эрадикационной терапии Д) через 4,6,8 недель после завершенияэрадикационной терапии Е) через 2,4,6 недель после завершения эрадикационной терапии {Правильный ответ} = С {сложность} = 2 $$$016 В какие сроки необходимо повторить уреазный тест для проведения контроля эрадикации инфекции Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка? А) на 11-14 день от начала эрадикационной терапии В) через 4-6 недель после завершения эрадикационной терапии С) через 3-5 недель от начала эрадикационной терапии Д) через 4-6 недель от начала эрадикационной терапии Е) через 2-4 недели после завершения эрадикационной терапии {Правильный ответ} = В {сложность} = 2 $$$017 Девочка13 лет, предъявляет жалобы на отрыжку кислым, изжогу, «голодные» боли в животе утром натощак, через 1,5-2 часа после еды, частые ночные боли. Боли проходят после приема пищи. Со слов мамы больна в течение года, у бабушки со стороны матери язвенная болезнь желудка, у отца - гастрит. Кожа обычной окраски, видимые слизистые бледно-розовые, чистые. При пальпации живот болезненный в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненная. На ФЭГДС в желудке мутная слизь, слизистая оболочка с очаговой гиперемией. Слизистая оболочка луковицы дуоденумочагово гиперемирована, отечная, на задней стенке язвенный дефект 0,8×0,6 см, округлой формы с гиперемированным валиком, дно покрыто фибрином. Какой метод выявления Helicobacter pylori считают "золотым стандартом" диагностики инфекции? А) Неинвазивный метод диагностики Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест) В) Определение суммарных антител к Helicobacter pylori в сыворотке крови ИФА-методом С) Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки Д) Обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР Е) Цитологическое исследование мазков отпечатков слизистой оболочки {Правильный ответ} = А {сложность} = 2 $$$018 На приеме у врача мама 11 месячнойдевочки предъявила жалобы на частое срыгивание небольшого объема пищи через некоторое время после каждого кормления, беспокойство ребенка во время кормления, недостаточный набор веса ребенком. Из анамнеза: беременность вторая, в первом триместре беременности страдала токсикозом, роды стремительные, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Ребенок срыгивает с первых дней жизни. При осмотре живот несколько вздут, участвует в акте дыхания равномерно, при пальпации мягкий. Стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Какое исследование наиболее информативно при постановке диагноза? А) Сцинтиграфия пищевода В) Рентгенологическое исследование пищевода С) Суточное мониторирование внутрипищеводного рН Д) Эзофаготономанометрия Е) Эндоскопическая ультрасонография {Правильный ответ} = С {сложность} = 2 $$$019 Девочка 12 лет жалуется на тошноту, изжогу, боли в животе после приема жирной, жареной пищи через 1,5-2 часа. Из анамнеза: учится в спортивной школе-интернате, питается не регулярно, часто всухомятку. Мать страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. При осмотре ребенок пониженного питания. Кожа и видимые слизистые несколько бледные, чистые. Язык обложен серым налетом. Живот обычной формы, при пальпации болезненный в эпигастральной области ипилородуоденальной зоне, печень 9х7х8 см. В ОАК: Hb-108 г/л, ЦП-0,85, Эр-4,0×1012/л; Лейк-8,2х 109/л; п/я-4%, с/я-55%, э-4%, л-34%, м-9%, СОЭ-8 мм/час.Приэндоскопическом исследовании: диффузная гиперемия слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен? А) Хронический гастрит В) Хронический панкреатит С) Функциональная диспепсия Д) Хронический гастродуоденит Е) Хронический эзофагит {Правильный ответ} = Д {сложность} = 2 $$$020 Мальчик 9 лет жалуется на тошноту, отрыжку кислым, боли в животе сразу после приема пищи. Со слов мамы аппетит снижен, часто питается всухомятку, любит фастфуд и газированные напитки. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Язык обложен беловатым налетом. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания равномерно, при пальпации болезненный в эпигастральной области, печень у края реберной дуги, безболезненная. При зндоскопическом исследовании: слизистая желудкадиффузно гиперемирована,складки несколько отечны, видны подслизистые мелкоточечные геморрагии. ХЕЛИК-тест положительный. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен? А) Функциональная диспепсия В) Хронический гастрит С) Хронический холецистит D) Хронический панкреатит Е) Хронический эзофагит {Правильный ответ} = В {сложность} = 2 $$$021 Вызов врача на дом к 14 летнемумальчику. Со слов мамы ребенок заболел несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в спину и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык обложен белым налетом, температура 37,8оC, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Определяется болезненность в точке Мейо-Робсона. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? А) Острый холецистит В) Острый панкреатит С) Острый гастродуоденит D) Острый гастрит Е) Острый энтероколит {Правильный ответ} = В {сложность} = 2 $$$022 Мальчик 14 лет обратился с жалобами на отрыжку, боли в правом подреберье давящего, ноющего характера с постепенным нарастанием, иногда с иррадиацией в область спины. Боли появляются через 2-3 часа после приема пищи.Болен в течение года.Акушерский и ранний анамнезы без патологии.Со слов мамы аппетит снижен, ребенок стал раздражительным, беспокойным. При осмотре: кожные покровы несколько бледные, ладони влажные, выражен красный дермографизм. При поверхностной и глубокой пальпации живота определяется болезненность в пилородуоденальной области, правом подреберье. Симптом Кера сомнительный. Печень 7х9х11см. Стула не было 3 дня. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен? А) Желчнокаменная болезнь В) Хронический панкреатит С) Хронический холецистит Д) Синдром раздраженного кишечника Е) Хронический гастрит {Правильный ответ} = С {сложность} = 2 $$$023 Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на отрыжку кислым,«голодные» боли в эпигастрии, появляющиеся утром натощак, ночью, проходящие после приема пищи. Со слов мамы ребенок болен в течение 6-7 месяцев, у отца ребенка язвенная болезнь желудка. Акушерский и ранний анамнезы без патологии. При осмотре: кожа несколько бледная, видимые слизистые бледно-розовые, чистые. При пальпации живота небольшой мышечный дефанс и болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, болезненность в точке Дежардена. Печень не увеличена, безболезненная. Hb-128 г/л, ЦП-0,91, Эр-4,2×1012/л; Лейк-7,2х 109/л; п/я-3%, с/я-51 %, э-3%, л-36%, м-7%, СОЭ-6 мм/час. Какое исследование наиболее информативно при постановке диагноза? А) УЗИ органов брюшной полости В) Рентгенологическое исследование желудка С) ФЭГДС с биопсией слизистой Д) Обзорная рентгенография органов брюшной полости Е) Эндоскопическая ультрасонография {Правильный ответ} = С {сложность} = 2 $$$024 Девочка 14 лет, предъявляет жалобы наслабость, тошноту, отрыжку горьким, боли в животе тупые, ноющего характера, возникающие через 30-45 минут после приема пищи. Больна в течение 6 месяцев.С 9 лет находится на диспансерном учете у невропатолога по поводу вегетососудистой дистонии. Отец страдает хроническим гастродуоденитом. При осмотре кожа бледная, умеренной влажности. Живот не увеличен, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень не увеличена. На УЗИ органов брюшной полости: контуры печени ровные, паренхима гомогенная, эхогенность усилена, сосудистая сеть не расширена, портальная вена не изменена. Желчный пузырь 85×37мм (норма-75×30), стенки не утолщены. Холедох до 3,5 мм (норма 4), стенки не утолщены.После желчегонного завтрака желчный пузырь сократился на 10%. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен? А) Желчнокаменная болезнь В) Хронический гастродуоденит С) Хронический холецистит Д) Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу Е) Синдром раздраженного кишечника {Правильный ответ} = Д {сложность} = 2 $$$025 Девочка, 14 лет, на приеме у врачапредъявляет жалобы на изжогу, длительные, приступообразные боли в животе, обычно на голодный желудок, частые ночные боли. Облегчение приносит прием пищи. Больна около 2-х месяцев. Из семейного анамнеза выяснено, что у бабушки по материнской линии хронический гастрит, у матери язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Объективно: самочувствие удовлетворительное. Рост 157 см, вес 47 кг. Кожные покровы и видимые слизистые несколько бледные. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. На ФЭГДС обнаружен язвенный дефект в антральном отделе желудка, в биоптате обнаружены H. Pylori. Какая тактика лечения ребенка наиболее верна? А) Кларитромицин +домперидон +панкреатин В) Фамотидин +кларитромицин +метронидазол С) Ранитидин +алмагель Д) Омепразол +кларитромицин +амоксициллин Е) Омепразол +панкреатин +метронидазол {Правильный ответ} = Д {сложность} = 2 $$$026 Мальчик, 12 лет, жалуется на отрыжку, изжогу, боли при глотании, чувство кома в горле, снижение аппетита, неприятный запах изо рта, кашель по ночам. При осмотре ребенок астенического телосложения, пониженного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые, язык обложен белосерым налетом, отмечается неприятный запах изо рта, кариозных зубов нет. При осмотре живот правильной формы, участвует в акте дыхания симметрично, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стул обычной консистенции, без патологических примесей. На ФЭГДС слизистая пищевода в нижней трети гиперемирована, одиночная линейная эрозия на продольной складке. Какая тактика диспансерного наблюдения ребенка наиболее верна? А) ФЭГДС 1 раз в 12 месяцев в течение 2-х лет В) ФЭГДС 1 раз в 6 месяцев в течение 1 года С) ФЭГДС 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет Д) ФЭГДС 1 раз в 6 месяцев в течение 3-х лет Е) ФЭГДС 1 раз в 12 месяцев в течение 5 лет {Правильный ответ} = С {сложность} = 2 $$$027 Девочка, 14 лет, на приеме предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку кислым после еды, затруднение при проглатывании пищи, чувство кома в горле, дискомфорт от употребления горячей или холодной пищи. Со слов мамы у девочки снизился аппетит, стала раздражительной, плаксивой. При осмотре кожные покровы несколько бледные, чистые, видимые слизистые бледно-розового цвета, язык обложен беловатым налетом, отмечается неприятный запах изо рта. Живот несколько вздут, участвует в акте дыхания равномерно, при пальпации мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Стул обычной консистенции, без патологических примесей. На ФЭГДС патологических изменений не выявлено. Какая продукты наиболее целесообразно исключить из рациона питания ребенка? А) мясные продукты В) молоко, творог, кефир С) капуста, огурцы, кабачки D) цитрусовые, томаты, кофе, шоколад Е) яблоки, сливы {Правильный ответ} = Д {сложность} = 2 $$$028 Девочка 13 лет с жалобами на тошноту, изжогу, отрыжку кислым, боли в животе после приема жирной, жареной пищи через 1,5-2 часа. Из анамнеза: питается не регулярно, часто всухомятку, любит фастфуд.Мать страдает хроническим гастритом. При девочка пониженного питания, кожные покровы бледные, чистые. Язык обложен серым налетом. Имеются кариозные зубы. Живот обычной формы, при пальпации болезненный в эпигастральной области ипилородуоденальнойзоне, печень 9х8х7 см. При зндоскопическом исследовании: диффузная гиперемия слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки. ХЕЛИК-тест положителен. Какая схема лечения наиболее целесообразна? А) Омепразол + панзинорм + дротаверин В) Амоксициллин + креон + бифидумбактерин С) Омепразол + амоксициллин + кларитромицин Д) Маалокс +фамотидин +домперидон Е) Фамотидин + панзинорм + дротаверин {Правильный ответ} = В {сложность} = 2 $$$029 Мальчик 9 лет на приеме предъявляет жалобы на тошноту, отрыжку кислым, боли в животе сразу после приема пищи. Со слов мамы аппетит снижен, часто питается всухомятку, любит жареную еду и газированные напитки. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Язык обложен беловатым налетом. Живот обычной формы, участвует в акте дызания симметрично, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области, печень у края реберной дуги, край ее мягкий безболезненный. При зндоскопическом исследовании: слизистая желудкадиффузно гиперемирована,складки несколько отечны, видны подслизистые мелкоточечные геморрагии. ХЕЛИК-тест положительный. Как наиболее верно провести оценку эффективности эрадикационной терапии? А) По уреазному тесту через 6 недель после эрадикационной терапии В) По ЭФГДС через 12 недель после эрадикационной терапии С) По титру ИФА к Нр через 8 недель после эрадикационной терапии Д) По дыхательному хелик- тесту через 4-6 недель после эрадикационной терапии Е) По дыхательному хелик- тесту через 12 недель после эрадикационной терапии {Правильный ответ} = Д {сложность} = 2 $$$030 Мальчик 12 лет предъявляет жалобы на тошноту, отрыжку кислым, голодные боли в животе. Из анамнеза: ребенок часто питается всухомятку, нерегулярно, отец страдает язвенной болезнью желудка.При осмотре кожа и видимые слизистые несколько бледные, чистые. Язык обложен желтоватым налетом. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания симметрично, болезненный при пальпациив эпигастральной области, печень печень 9х8х7 см. При эндоскопическом исследовании: слизистая желудкадиффузно гиперемирована, слизистая двенадцатиперстной кишки гиперемирована, отечна, единичный язвенный дефект на задней стенке. ХЕЛИК-тест положительный. Мальчику проведен курс эрадикационной терапии. В какие сроки наиболее верно проведение ФЭГДС при диспансерном наблюдении? А) 1 раз в год в первые 3 года, далее 1 раз в год В) 2 раза в год в первые 3 года, далее 1 раз в год С) 2 раза в год в течение 1 года наблюдения D) 2 раза в год в первые 2 года, далее 1 раз в год Е) 3 раза в год в первые 2 года, далее 1 раз в год {Правильный ответ} = В {сложность} = 2 Кардиология $$$031 На приеме у врача общей практики мальчик 5 лет. Со слов матери 1 беременность, вес при рождении – 2800 г, рост – 50 см. Растет и развивается соответственно возрасту. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. На момент осмотра соматических патологии не выявлено. Каких специалистов дополнительно нужно пройти? А)Педиатр, психолог В) Педиатр, психолог, хирург С) Педиатр, невролог, лор Д) Педиатр, офтальмолог, хирург |