сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
*** Какому заболеванию характерен следующий состав ликвора: мутный, вытекает под давлением, реакция Панди +++, белок 3,3 г/л, цитоз нейтрофильный, не поддается счету:// +менингококковый менингит// энтеровирусный менингит// гриппозный менингит// краснушный менингит// паратитный менингит *** В семье, где несколько членов переболели гриппом, заболел ребенок +3 лет. Ночью повысилась температура до 400С, была многократная рвота, кратковременные судороги. При осмотре утром: бледен, на лице и шее единичные петехиальные элементы, в зеве - небольшая гиперемия; ригидность мышц затылка. Лихорадит. Какое исследование необходимо в данной ситуации в первую очередь?// общий анализ крови// +исследование спиномозговой жидкости// исследование парных сывороток// вирусологическое исследование// иммунофлюоресценция *** Уребенка 1,5 лет заболевание началось постепенно, на фоне субфебрильной температуры, с лающего кашля, который приобрел, беззвучный характер к 4 дню. Голос афоничный, стал задыхаться, отмечалось втяжение яремной ямки, межреберных мышц и эпигастрия в покое, возбужден, выражена потливость головы, тахикардия, выпадение пульсовой волны на вдохе. Какое лечение показано:// +ПДС// АКДС// АД С// иммуноглобулин0// АД-М *** С какими не инфекционными заболеваниями необходимо дифференцировать коклюш в период спазматического кашля:// туберкулезным бронхоаденитом// опухолями средостения// бронхолегочной формой муковисцедоза// +инородными телами дыхательных путей// бронхиальной астмой *** У ребенка 4 месяцев, при скудных катаральных явлениях, имеется выраженная экспираторная одышка. В семье все здоровы. На рентгенограмме легких: эмфизема легких, уплощение купола диафрагмы, усиление легочного рисунка, тяжистость корней. Врач заподозрил респираторно-синцитиальную инфекцию. Укажите метод экспресс-диагностики респираторно-синцитиальной инфекции:// общий анализ крови// +иммунофлюоресцентный метод исследования// мазо из носа и зева на микобактерии// мазок из носа и зева на вирусы// исследование крови на РПГА в парных сыворотках *** Какие из перечисленных методов исследования позволяют уточнить врожденную кишечную непроходимость?// эзофагогастроскопия// колоноскопия// +обзорная рентгенография брюшной полости// воздушная проба Элефанта// анализ крови *** Какой из перечисленных видов врожденной кишечной непроходимости развиваются на почве нарушения вращения кишечника?// меконеальная непроходимость// +синдром Ледда и изолированный заворот средней кишки// множественные атрезии кишечника на протяжении// мегадуоденум// мембранозная форма атрезии *** Укажите на характерный признак атрезии пищевода:// +пенистые выделения из носа и рта// рвота желчью// приступы болей в животе// отсутствие мекония// дегтеобразный стул *** Назовите переломы костей, характерные для детского возраста?// патологический перелом// +поднадкостничные переломы// открытые переломы// винтообразные переломы// поперечные переломы бедренной кости *** Выберите характерный симптом врожденного вывиха бедра у новорожденного:// +симптом соскальзывания, щелчка// ограничение отведения бедер// удлинение конечности// укорочение конечности// варусная деформация бедра *** При осмотре новорожденного обнаружили порочное положение правой стопы: имеется супинация, эквинус и подошвенное сгибание. Ваш диагноз?// +врожденная косолапость// врожденное плоскостопие// полая стопа// пяточная стопа// вальгусная деформация стопы *** Какие из перечисленных заболеваний возникают при нарушении облитерации влагалищного отростка брюшины?// +сообщающаяся водянка яичка// Парафимоз// Варикоцеле// грыжи пупочного канатика// баланопостит *** У ребенкка 5 мес., после прикорма тертым яблоком появились приступообразные боли в животе, многократная рвота. В правом подреберье слабоболезненное подвижное продолговатое образование. Исследование через прямую кишку - кровь на пальце. Поставьте диагноз?// острый аппендицит// аппендикулярный инфильтрат// копростаз// опухоль Вильмса правой почки// +инвагинация кишечника *** Что служит критерием эффективности консервативной терапии кишечной непроходимости у детей?// +отхождение газов и кала, исчезновение болей// снижение лейкоцитоза// снижением температуры тела// повышение артериального давления// на рентгенограмме нет чаш Клойбера *** С каким из представленных заболеваний надо дифференцировать пилоростеноз?// ахалазия пищевода// врожденная кишечная непроходимость// +пилороспазм// мезаденит// киста общего желчного протока Тема патология детей раннего возраста $$$001 Девочка 4 месяца. Мама обратилась с жалобами на раздражительность, беспокойство и снижение аппетита ребенка, девочка часто вздрагивает, сон тревожный, поверхностный, во время сна потливость, пот с неприятным кислым запахом. Из анамнеза: ребенок от 1 доношенной беременности, протекавшей на фоне железодефицитной анемии, мама гуляет с ребенком на улице по 10-15 минут в день, ребенок подвержен простудным заболеваниям (дважды перенес ОРВИ). При осмотре: незначительная мышечная гипотония, облысение затылка, кислый запах пота. Какая степень патологического процесса наиболее вероятна у ребенка? А) 1 В) 2 С) 3 D) 4 Е) 5 {Правильный ответ} = А {сложность} = 2 $$$002 Ребенку 3 месяца. Со слов мамы ребенок капризный, часто плачет, голову держит плохо, беспокоят запоры, моча с неприятным аммиачным запахом. Частые вирусные инфекции, в 2 месяца перенес внебольничную пневмонию с госпитализацией в стационар. Беременность протекала на фоне ОРВИ, ребенок родился с весом 2800, ростом 50 см, находится на естественном вскармливании, во время кормления у матери нет ощущения наполнения в молочных железах. При объективном осмотре: вес 4100, рост 59 см, кожные покровы бледно-серые, тургор тканей и мышечный тонус снижены, кожная складка у пупка 0,5 см. Какова степень патологического процесса у ребенка? А) 1 В) 2 С) 3 D) 4 Е) 5 {Правильный ответ} = В {сложность} = 2 $$$003 Мальчик 7 месяцев. Мама жалоб не предъявляет. В поликлинику пришли на ежемесячный проф.осмотр впервые. В анамнезе: ребенок от 5 доношенной беременности, протекавшей на фоне железодефицитной анемии, ребенок часто переносит ОРВИ. Мама рекомендации врачей выполняет плохо, социально-бытовые условия не удовлетворительные (живут в съемной квартире, папа строитель, работает один). При осмотре: кожные покровы бледные, кислый запах пота, ребенок еще не пытается сидеть, лежа на спине сосет палец стопы, большой родничок 3,5х3,5 см, края мягкие, податливые, затылок плоский, облысение затылка, живот распластан, мышечная гипотония. Какие лабораторные исследования наиболее значимы в диагностике данного заболевания? A) фосфор, кальций, хлор B) билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, C) калий, кальций, щелочная фосфотаза, проба Сулковича D) реакция адгезии и агрегации тромбоцитов, антитромбин E) общий белок, аланинаминотрансфераза, общий холестерин {Правильный ответ} = C {сложность} = 2 $$$004 Мальчику 11 месяцев, со слов мамы жалобы на раздражительность и капризность ребенка, аппетит снижен. Из анамнеза известно: ребенок от 2 беременности на сроке 34 недели, протекавшей на фоне ОРВИ и ИМП. Объективный осмотр: ребенок легко возбудим, вздрагивает при резких звуках, вставать не пытается, голова квадратной формы, большой родничок 2,5 х 2,5 см, края податливы, зубов 5: 3 нижних и 2 верхних резца, грудная клетка с развернутой нижней аперту рой, кислый запах пота. Какие инструментальные исследования показаны для данной патологии? A) эхокардиография, УЗИ мозга B) компьютерная томография, ЭКГ C) УЗИ органов брюшной полости, D) рентгенография костей, денситометрия E) рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ {Правильный ответ} = D {сложность} = 2 $$$005 Девочке 4 месяца, жалобы со слов мамы на беспокойство, сниженный аппетит, короткий беспокойный сон, кишечные колики, чередование запоров и поносов отмечается с рождения. Ребенок родился с весом 3200, ростом 52 см, находится на искусственном вскармливании. При осмотре: ребенок капризный, вес 5200 кг, рост 62 см, кожные покровы бледно-серые, сухие, волосы тусклые, ломкие, тургор тканей снижен, подкожно-жировая клетчатка на животе 0,4 см. Какие обязательные лабораторные исследования необходимо провести при данной патологии? A) мочевина, трансферрин, креатинин, кал на яйца глистов и паразитов B) копрограмма, белок, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза C) АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, тимоловая проба D) калий, натрий, магний, фосфор, кальций E) АТ к TTG методом «Biocard celiac» теста {Правильный ответ} = B {сложность} = 2 $$$006 Мальчику 2 месяца, со слов мамы ребенок плаксив, раздражителен, часто прикладывается к груди, чередование запоров и поносов. Из анамнеза: ребенок от первой беременности на сроке 39-40, беременность протекала на фоне высокого А/Д, роды путем Кесарева сечения. Ребенок родился с весом 3100, ростом 50 см, находится на естественном вскармливании. При объективном осмотре: рост 4100, рост 56 см, индекс Чулицкой 10, кожные покровы бледно - серые, шелушатся, тургор мягких тканей снижен, моча с аммиачным запахом. При осмотре грудных желез матери: во время кормления молоко стекает каплями. Какие инструментальные исследования необходимы ребенку? A) УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭКГ, ЭхоКГ, рентген органов грудной клетки B) УЗИ молочных желез, рентген кистей рук, биопсия тонкого кишечника C) рентген костей, нейросонография, компьютерная томография, ФГДС D) компьютерная томография органов малого таза, нижних конечностей E) рентген пищевода, желудка, желчевыводящих путей, кишечника {Правильный ответ} = А {сложность} = 2 $$$007 Мама девочки 4 месяцев обратилась с жалобами на появление высыпаний на щеках у ребенка, беспокойство, зуд. Аллергоанамнез не отягощен. Ребенок находится на искусственном вскармливании, сыпь появилась 2 суток назад после смены смеси. При объективном осмотре кожные покровы сухие, на щеках на гиперемированном фоне папулы, эрозии, корочки, экскориации, на волосистой части головы себорея. Какие лабораторные исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести? A) ОАК, ОАМ, IgЕ, копрограмма B) АсАТ, АлАТ, общий билирубин, глюкоза, общий белок C) реакция микропреципитации, циркулирующие иммунные комплексы D) посев на флору и определение чувствительности к антибиотикам с очагов поражения {Правильный ответ} = А {сложность} = 2 $$$008 Мальчик 10 месяцев, со слов мамы ребенок сонлив, во сне храпит, склонность к запорам. Ребенок от 1 беременности, протекавшей на здоровом фоне. Роды физиологические в сроке 39-40 недель, с весом 3300, ростом 52 см, 8-9 баллов по шкале Апгар. Находится на искусственном вскармливании, прикорм в основном манной кашей, часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре кожные покровы бледные, вес 11200, рост 76 см, подкожно-жировой слой на животе 2,5 см, снижен тургор мягких тканей, кожа дряблая, ребенок вялый малоподвижный. Какие лабораторные исследования необходимо провести для диагностики заболевания? A) определение уровня ИРФ в крови B) ТТГ, Т4 свободный в плазме крови C) глюкоза, холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов D) АЛТ, АСТ, билирубин прямой, общий, тимоловая проба E) определение АКГТ и кортизола с учетом суточного ритма {Правильный ответ} = C {сложность} = 2 $$$009 Девочка 2 месяцев капризна, плаксива, аппетит снижен. Мама в течение недели замечает выраженную потливость во время сна, пот с кислым запахом, девочка вздрагивает на громкий звук и яркий свет, склонность к запорам. Ребенок от 1 беременности в сроке 36 недель путем Кесарева сечения по показаниям. Беременность протекала на фоне преэклампсии, железодефицитной анемии. При осмотре: большой родничок 3,0х3,0, края податливы, на затылке залысина, кислый запах пота, «лягушачий живот». Проба Сулковича +++. Какой препарат показан при данной патологии? А) Кальций Д3 Никомед по ½ таблетки 2 раза в день 10 дней В) Эргокальциферол в дозе 2000-5000 МЕ 30-45 дней С) Энтерожермина по 2,5 мл 2 раза в день 10 дней D) Дюфалак по 3,0 мл 1 раз на ночь 7 дней Е) Ферлатум 1,5 мг/кг в 2 приема 30 дней {Правильный ответ} = В {сложность} = 2 $$$010 У ребенка 9 месяцев со слов мамы в течение нескольких месяцев кислый запах пота, раздражительность, снижение аппетита. В анамнезе: ребенок от 3 беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1 триместра, ОРВИ в конце беременности, железодефицитной анемии 1 степени, ребенок подвержен частым ОРВИ. При объективном осмотре: caput natiforme, утолщения, которые определяются визуально и пальпаторно в участ ке эпифизов лучевых костей, вдавление нижней части грудины внутрь, мышечная гипотония. Концентрация 25(ОН)Д total в сыворотке 15 нмоль/л. Ребенок получил полное комплексное лечение. Какова продолжительность диспансерного наблюдения за данным ребенком? А) 6 месяцев В) 1 год С) 2 года Д) 3 года Е) 4 года {Правильный ответ} = С {сложность} = 2 $$$011 Девочка 4 месяца. Со слов мамы ребенка беспокоят частые кишечные колики, снижение аппетита, с рождения стул частый, жидкий, пенистый, небольшими порциями. В анамнезе: ребенок от 1 беременности, в сроке 40-41 неделя, роды самостоятельные, девочка с весом 3600, ростом 51 см. Находится на искусственном вскармливании, у мамы агалактия. На момент осмотра вес 5400, рост 62,5 см, эмоции отрицательные, живот вздут, тургор мягких тканей снижен, подкожно-жировая клетчатка на животе 0,5 см. В кале обнаружены крахмал, нейтральный жир, слизь, мышечные волокна. Моча с неприятным запах аммиака. Какую диетотерапию наиболее целесообразно применить к данному пациенту? А) соевая смесь В) смесь на основе козьего молока С) неадаптированные кисломолочные смеси Д) смесь на основе глубокого гидролиза молочного белка, без лактозы Е) смесь на основе частичного гидролиза белка, с высокой калорийностью {Правильный ответ} = Д {сложность} = 2 $$$012 Мальчику 5 месяцев. Мама обратилась с жалобами на малоподвижность, сонливость ребенка, храп во сне. Ребенок от 2 беременности, протекавшей на здоровом фоне, родился с весом 3800, ростом 54 см. Находится на искусственном вскармливании смесью Нестожен, мама отмечает частые ОРВИ у ребенка. Объективный осмотр: вес 9400, рост 68 см, тургор мягких тканей и мышечный тонус снижены, подкожно-жировая клетчатка под лопатками 2,0 см. Какая диетотерапия наиболее целесообразна? А) соевые смеси В) смесь на основе козьего молока С) неадаптированные молочные смеси Д) кисломолочные адапированные смеси Е) смеси на основе глубокого гидролиза молочного белка, без лактозы {Правильный ответ} = Д {сложность} = 2 $$$013 Мама девочки 12 месяцев обратилась с жалобами на быструю утомляемость ребенка, снижение аппетита в течение последних нескольких месяцев, частые простудные заболевания, ребенок еще самостоятельно не ходит. Беременность протекала на фоне токсикоза 1 и 2 триместра. Ребенка прикармливают в основном манной кашей и печеньем. При осмотре отмечается бледность и сухость кожных покровов, тургор мягких тканей снижен, аускультативно ослабление тонов, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 146 в минуту. В ОАК: эритроциты-3,0х10х12/л, цветной показатель 0,8, гемоглобин 90 г/л, ретикулоциты 10%, СОЭ 12 мм/ч |