сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
Первый уровень 1.Триада Грегга: пороки глаз, сердца, глухота характерны для:
{Правильный ответ}= В Второй уровень 2. Ребенок от I беременности, протекавшей без особенностей, I родов в 38 недель. Вес при рождении - 2900 гр., рост - 49 см. Женщина имеет А(II), Rh() кровь, ребенок - АВ (IV), Rh (-) кровь. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На 3-е сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Самочувствие не нарушено. Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются активно. В биохимическом анализе крови: билирубин 90 мкмоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в норме. Предварительный диагноз:
{Правильный ответ}= D 3. Ребенок от 4-й беременности, 2-х срочных родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200г. У матери 0(I) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(I) группа, резус-положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень 3,5 см, селезенка 1,0 см. Ребенок стал вялым. В общем анализе крови: Нв-100 г/л. Эр-3,0х1012/л. Почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л. Первоочередная тактика лечения:
{Правильный ответ}= С 4. У доношенного новорожденного, от I неосложненной беременности и нормально протекавших родов, на третий день жизни на коже туловища, конечностей, появились красные пятна размером 1-1,5 см, в центре которых плотные круглые белые папулы. Общее состояние ребенка не страдает. Ваша врачебная тактика
{Правильный ответ}= Е Третий уровень 5. Ребенок в возрасте 22 дней поступает в отделение патологии новорожденных с диагнозом конъюгационная желтуха неясной этиологии. Состояние при поступлении: адинамия, плохо сосет. Отмечается пастозность лица, туловища, конечностей. Кожные покровы сухие, желтушные, шелушатся. Волосы сухие, ломкие. Рот полуоткрыт, язык большой, голос грубый. Тоны сердца приглушены, в легких без патологии. Живот мягкий, печень 3 см, отмечается склонность к запорам. Ваш предварительный диагноз:
{Правильный ответ}= В 6. У ребенка развился отек мозга. Необходимо ввести осмотический диуретик – 10% раствор сорбитола из расчета 0,25г/кг. Масса ребенка 3000г. Рассчитайте объем раствора, укажите кратность и путь введения препарата:
{Правильный ответ}= A 7.У 3-х дневного ребенка, родившегося на 32-й неделе беременности с массой тела 1700г, развились 3 приступа апноэ, продолжительностью каждый 20-25с. Приступы следовали после кормлений. Во время приступов частота пульса снижалась со 140уд/мин до 100уд/мин, и ребенок переставал двигаться. В период между эпизодами поведение ребенка было нормальным. Глюкоза крови-5,0ммоль/л, кальций 2,0ммоль/л. Эпизоды апноэ являются:
{Правильный ответ}= А 8. Ребенок родился в асфиксии. Через 2 часа после рождения появилась одышка (ЧСС 66 в 1 мин), "хрюкающий" выдох, западение грудины, затем развился цианоз, напряжение крыльев носа, раздувание щек, парадоксальное дыхание, пена на губах. Над легкими резко ослабленное дыхание. Ребенок вялый, гипотония мышц, гипорефлексия, олигурия, вздутие живота. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Какое заболевание можно предположить у ребенка?
{Правильный ответ}= С Патология детей раннего возраста Первый уровень 1. К критериям живорожденности по ВОЗ относятся:
{Правильный ответ}= D 2. Как называется рефлекс новорожденного, когда в ответ на громкий звук ребенок отводит руки в стороны и разгибает пальцы с последующим возвращением рук в исходное положение:
{Правильный ответ}= D Второй уровень 3. На приеме мама с ребенком 9 месяцев. При осмотре: выраженные теменные бугры, "четки", "браслетки", большой живот, мышечная гипотония. Ребенок сидит, при этом опирается на руки, не встает. Сон особо не нарушен, потливость умеренная. Укажите характер течения болезни у данного ребенка:
{Правильный ответ}= D 4. Ребенок 10 месяцев. Кожа бледная, влажная, ребенок пастозен, тургор тканей снижен. Сидит, опираясь на руки, самостоятельно не встает. Выражены лобные и теменные бугры, грудная клетка деформирована ("грудь сапожника", "четки"). Живот увеличен в объеме, расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка немного увеличены, плотные. Стул неустойчивый. В крови гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Какая фаза рахитического процесса наиболее вероятна в данном случае:
{Правильный ответ}= Е 5. Ребенок 15 дней часто срыгивает, как сразу, так и через какое-то время после кормления, чаще створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза: роды стремительные, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз:
{Правильный ответ}= A Третий уровень 6. Новорожденный 5 дней с массой 3500. Рассчитайте необходимое количество молока в сутки по формуле Зайцевой:
{Правильный ответ}=B 7. У девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, протекающие с явлениями обструкции. В лёгких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом отхаркивается густой вязкий секрет. Отмечено наличие "бара банных палочек", отставание в физи ческом развитии. Какой диагноз наиболее ве роятен у данного ребёнка:
{Правильный ответ}= E 8. Ребенок 1 месяц. Вес 4000г. Находится на искусственном вскармливании. Рассчитайте суточный объем смеси необходимый для вскармливания:
{Правильный ответ}= В 9. Ребенок 4 месяцев вес 6000г. Рассчитайте дозу парацетамола в сиропе:
{Правильный ответ}= В 10. При осмотре ребенка 5 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: Hb – 96 г/л, эритроциты – 3,2 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия наиболее вероятна у ребенка:
{Правильный ответ}= C ПУЛЬМОНОЛОГИЯ Первый уровень 1. У ребенка на обзорной рентгенограмме выявлен плеврит. Для уточнения необходимо провести:
{Правильный ответ}= D 2.У годовалого ребенка на 2-ой день ОРВИ появились: шумная инспираторная одышка, выраженное втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и лающий кашель. Наиболее вероятный диагноз:
{Правильный ответ}=C Второй уровень 3. Ребенок 1 года жизни поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Поставьте предварительный диагноз.
{Правильный ответ}=C 4. Наиболее вероятная причина экссудативного плеврита у ребенка 3 лет, в плевральной жидкости которого преобладают нейтрофилы:
{Правильный ответ}=C 5. Ребенку 5 лет. Острый приступ бронхиальной астмы, длительностью 2 часа. Родители дали уже девочке бромгексин и эуфиллин. Ваши действия:
{Правильный ответ}=E Третий уровень 6.Ребенок 10 лет, в сознании, может говорить, хрипы непостоянные, пульсоксиметрия ≥95%, умеренная тахикардия, цианоза нет. Оцените тяжесть обострения бронхиальной астмы:
{Правильный ответ}=A 7. Ребенок 5 лет, в анамнезе бронхиальная астма, сознание угнетено, сонливость, говорит отдельные слова, частота пульса ≥ 180уд/мин, выраженный цианоз. Пульсоксиметрия < 92%. Оцените тяжесть обострения бронхиальной астмы:
{Правильный ответ}=C 8. Ребенок 1 год. Жалобы на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8 С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 60/мин., втяжение межреберных промежутков. Перкуторно над легкими - коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 / мин. Лабораторно: ОАК Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч R – грамма легких выявляются очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз:
{Правильный ответ}=D 9. Ребенок 1 год, вес 10 кг. Диагноз Правосторонняя очаговая (внебольничная) пневмония, острое течение, не осложненная. Вы назначите амоксициллин в дозе:
{Правильный ответ}= А 10. Ребенок 6 лет, обратился с жалобами на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, на упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Из анамнеза заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. Объективно: Вес 25 кг. Кожные покровы чистые, розовые. Умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. Вы назначите азитромицин в суточной дозе:
{Правильный ответ}= D КАРДИОЛОГИЯ Первый уровень 1.Высокое артериальное давление на руках и низкое в сосудах нижних конечностей характерно для следующего ВПС:
{Правильный ответ}= D Второй уровень 2.У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38,00С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Какие биохимическое исследования крови необходимо провести ребенку для подтверждения диагноза:
{Правильный ответ}= В 3.Ребенку 4 года. Жалобы на появление одышки в покое, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре границы сердца расширены влево на 2 см. В покое ЧСС-120 в 1 мин., число дыханий –32 в 1 мин. При аускультации со стороны сердца - ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке. В легких – по задней поверхности в нижних отделах с обеих сторон прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. На ЭхоКГ- значительная дилатация полостей сердца, без гипертрофии миокарда. На рентгенограмме сердце имеет шаровидную форму. Ваш диагноз:
{Правильный ответ}= D Третий уровень 4. Мальчик, 11 месяцев, жалобы на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг), появлением одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Перкуторно границы сердца: левая – по левой средне-ключичной линии, правая - по правой парастернальной линии, верхняя – II межреберье. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧДД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. Какие рентгенологические изменения соответствуют заболеванию:
{Правильный ответ}= С 5.В приемное отделение доставлен мальчик 7 лет, который в школе потерял сознание. Объективно - ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 50 уд. в мин., АД-80/40 мм рт. ст., на электрокардиограмме выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков (количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS). Причиной этого является:
{Правильный ответ}= Е 6.Ребенок, 6 лет. Со слов мамы, последний год стал менее активным, часто устает. За последние полгода дважды перенес пневмонию с затяжным течением. Голос стал гнусавым, поперхивается во время еды. Объективно: бледный, эритема вокруг глаз в сочетании с периорбитальным отеком. Снижение мышечной силы (преимущественно мышц плечевого пояса), плотный отек проксимальных мышц верхних конечностей. На разгибательной поверхности межфаланговых и пястно-фаланговых суставов отмечается шелушение кожи. Предварительный диагноз:
{Правильный ответ}= С Гастроэнтерология |