Орал «Мақсат» медицина колледжі
Кунделік
Дневник
Тажірибе түрі
Вид практики___________________________________________________________
Тажірибенің атауы
Наименование практики __________________________________________________
Оқушының тегі,аты-жөні,әкесінің аты
Ф.И.О. студента: ________________________________________________________
Өтілген жері
Место прохождения _____________________________________________________
Тәжірибе жетекшілері:
Руководители практики:
Жалпы
Общий ________________________________________________________________
Тікелей
Непосредственный ______________________________________________________
Әдістемелік
Методический __________________________________________________________
Содержание работы.
Дата
|
Содержание работы студента
|
Оценка
Подпись
Непоср.руков.
|
1
|
2
|
3
|
|
Ф.И.О.: Кабылаева Алтынай Муратовна
Дата рождения: 18.12.1990г, 26 лет
Повод к вызову: Роды.
Жалобы на боли в пояснице.
Aнамнез настоящего заболевания:со слов больной общее состояние ухудшилось с 8:00 утра до 103 лекарственные препараты не принимала .
Анамнез жизни: Беременность 39-40 недель, роды вторые, на диспансерном учете у гиниколога «беременность» , миапия высокой степени, Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось .
Общий осмотр: Высота стояния дна матки соответствует сроку беременности, шевеление плода ощущает, из половых путей кровянистых выделений нет, состояние удовлетворительное, сознание ясное, поведение спокоиное , кожные покровы физиологические;
ССС.
Тоны сердца ясные. Шумов нет. Пульс ритмичный, 86 в минуту ЧСС 86 в минуту. АД 120/80мм.рт.ст.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 20 в минуту.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание, хрипов и отдышки нет.
Неврологический статус: без патологии. Зев спокойный, миндалины не увеличены.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: Беременность 39-40 недель I период II срочных родов.
Доставлена в ГМБ роддом на носилках, во время транспортировки состояние стабильное
|
|
|
Ф.И.О.: Уразаева Гульнара Дусенгалиевна
Дата рождения: 12.06.1986г, 30 лет
Повод к вызову: Роды.
Жалобы на схваткообразные боли внизу живота, частое мочеиспускание.
Aнамнез настоящего заболевания:со слов больной схватки беспокоят с 7:00 утра до 103 лекарственные препараты не принимала.
Анамнез жизни: Беременность 40-41 недель, роды вторые, на диспансерном учете у гиниколога «беременность» последние минструации с22 по 26:08:2016г, Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось .
Общий осмотр: Высота стояния дна матки соответствует сроку беременности, шевеление плода ощущает, из половых путей кровянистых выделений нет, состояние удовлетворительное, сознание ясное, поведение спокоиное , кожные покровы физиологические;
ССС.
Тоны сердца ясные. Шумов нет. Пульс ритмичный, 65 в минуту ЧСС 65 в минуту. АД 110/70мм.рт.ст.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 16 в минуту.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание, хрипов и отдышки нет.
Неврологический статус: без патологии. Зев спокойный, миндалины не увеличены.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: Беременность 40-41 недель I период II срочных родов.
Доставлена в ГМБ роддом на носилках , во время транспортировки состояние стабильное
|
|
|
Ф.И.О.: Болат Санжар Әдлханулы
Дата рождения: 29.06.2015г, 2 года
Повод к вызову: Температура.
Жалобы со слов мамы на отдышку,сухои кашель, недомогание, повышение температуры .
Aнамнез настоящего заболевания:со слов мамы ухудшение состояния с ночи, ни с чем не связывает, до 103 лекарственные препараты не давала.
Анамнез жизни: Ребенок от 3 родов, при рождении вес 3200г рост 52см, привит по возрасту, на диспансерном учете с бронхиальнои астмои , Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось, ОПО - нет.
Общий осмотр: При аускультации легких сухие хрипы по всем полям, перкуторно легочнои звук с коробочным оттенком , состояние среднеи тяжести , сознание ясное, поведение спокоиное , кожные покровы физиологические; температура тела 37С
ССС.
Тоны сердца ясные. Шумов нет. Пульс ритмичный, 108 в минуту ЧСС 108 в минуту.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 36 в минуту.
Аускультативно: выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы , эксператорная отдышка.
Неврологический статус: без патологии. Зев спокойный, миндалины не увеличены , менингиальные симптомы : Брудзинского, Кернига- отрецательны.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: Бронхиальная астма среднеи тяжести в стадии обострения
Сделано: Astalini 100 mg через спеисор
Доставлен в ОДМБ на носилках, во время госпитализации состояние стабильное
|
|
|
Ф.И.О.: Вастьянова Татьяна Александровна
Дата рождения: 28.02.1993г, 22 года
Повод к вызову: Роды.
Жалобы на схваткообразные боли в низу живота в течении 10 минут
Aнамнез настоящего заболевания:со слов больной общее состояние ухудшилось с 8:00 утра до 103 лекарственные препараты не принимала .
Анамнез жизни: Беременность 39-40 недель, беременность 2 , роды первые, на диспансерном учете у гиниколога «беременность» , Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось .
Общий осмотр: Высота стояния дна матки соответствует сроку беременности, шевеление плода ощущает, из половых путей кровянистых выделений нет, состояние удовлетворительное, сознание ясное, поведение спокоиное , кожные покровы физиологические;
ССС.
Тоны сердца ясные. Шумов нет. Пульс ритмичный, 62 в минуту ЧСС 62 в минуту. АД 110/70мм.рт.ст.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 18 в минуту.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание, хрипов и отдышки нет.
Неврологический статус: без патологии. Зев спокойный, миндалины не увеличены.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон.. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: Беременность 39-40 недель I период I срочных родов.
Доставлена в ГМБ роддом на носилках, во время транспортировки состояние стабильное
|
|
|
Ф.И.О.: Ершекбаев Тілепқали Хаирекешович
Дата рождения: 15.02.1958г, 59 лет
Повод к вызову: Плохо.
Жалобы на сердцебиение, головокружение, холодныи пот, боли в сердце колющего характера, общую слабость.
Aнамнез настоящего заболевания:со слов больного общее состояние ухудшилось с 8:00 утра до 103 лекарственные препараты не принимал .
Анамнез жизни: Состоит на диспансерном учете с АГ регулярно принимает лечение в ОКЦ, в анамнезе ИБС, гипертензия , Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось .
Общий осмотр: ЭКГ-синусовый ритм ЭОС нормальное положение, состояние среднеи тяжести, сознание ясное, поведение спокоиное , кожные покровы физиологические;
ССС.
Тоны сердца приглушены. Шумов нет. Пульс ритмичный, 95 в минуту ЧСС 95 в минуту. АД 160/80мм.рт.ст. рабочее АД 120/80мм.рт.ст.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 20 в минуту.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание, хрипов и отдышки нет.
Неврологический статус: без патологии. Зев спокойный, миндалины не увеличены.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: ИБС, ОКС без подъема ST
Сделано:
Кислород О2
Sol. Tramadoli 5% 2.0 в/в на 0.9% 5.0 Sol. Natrii chloride
Sol. Heparini 5t 1.0 в/в на 0.9% 4.0 Sol. Natrii chloride
Tab. Aspirini 300mg per os
Tab. Clovix 300mg peros
Iso-mic 1.25 – 1 доза
Доставлен в ОКЦ на носилках, во время транспортировки состояние не ухудшалось
|
|
|
Ф.И.О.: Абдулин Турарбек Серикович
Дата рождения: 24.05.1982г, 35 лет
Повод к вызову: Суицид (повесился).
Жалобы со слов жены 10 минут находился без сознания , кровотечение из носа.
Aнамнез настоящего заболевания:со слов больного с13:00 попытался покончить жизнь самоубиством после соры с женои до 103 лекарственные препараты не принимал .
Анамнез жизни: На диспансерном учете не состоит, в анамнезе без особенностеи, данное деиствие не впервые, спиртные напитки не принимает , Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось .
Общий осмотр: Состояние среднеи тяжести, сознание ясное, поведение спокоиное , кожные покровы бледные;
ССС.
Тоны сердца ясные. Шумов нет. Пульс ритмичный, 62 в минуту ЧСС 62 в минуту. АД 120/80мм.рт.ст.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 18 в минуту.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание, хрипов и отдышки нет.
Неврологический статус: без патологии. Зев спокойный, миндалины не увеличены.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: Деманстративное маньякальное поведение, механическая асфиксия через повешенье.
Сделано: Кислород О2
Доставлен в ГМБ на носилках, во время транспортировки состояние стабильное
|
|
|
Ф.И.О.: Сомиғолла Аила Ержанқызы
Дата рождения: 22.12.2015г, 1 год
Повод к вызову: Рвота.
Жалобы со слов мамы на недомогание, повышение температуры до 38С, 3х кратную рвоту, насморк, жидкии стул.
Aнамнез настоящего заболевания:со слов мамы ухудшение состояния с 05.05 с обеда, связывает с ОРЗ у мамы, до 103 лекарственные препараты не давала.
Анамнез жизни: Родилась доношенная, при рождении вес 3900г рост 56см, на искусственном вскармливании , привита по возрасту, на диспансерном учете не состоит, Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось, ОПО - нет.
Общий осмотр: При осмотре на коже нарывов и сыпи нет, состояние среднеи тяжести , сознание ясное, поведение спокоиное , кожные покровы физиологические; температура тела 37С
ССС.
Тоны сердца ясные. Шумов нет. Пульс ритмичный, 108 в минуту ЧСС 108 в минуту.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 36 в минуту.
Аускультативно: выслушивается визикулярное дыхание, хрипов и отдышки нет.
Неврологический статус: без патологии. Зев геперимирован , миндалины не увеличены , менингиальные симптомы Брудзинского, Кернига- отрецательны.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б. Стул жидкии желтоватого цвета
Диагноз: ОРЗ
Сделано: Совет 103 о ИБВДВ
Доставлен в ГИБ во время госпитализации состояние стабильное
|
|
|
Ф.И.О.: Штельмухова Татьяна Алексеевна
Дата рождения: 14.10.1985г, 31 год
Повод к вызову: Плохо.
Жалобы на насморк, боли в горле, сухои кашель.
Aнамнез настоящего заболевания:со слов больного общее состояние ухудшилось с 05.05, заболевание ни с чем не связывает до 103 лекарственные препараты не принимала .
Анамнез жизни: На диспансерном учете не состоит, Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось .
Общий осмотр: При осмотре кожных покровов сыпи не обнаруженно, состояние среднеи тяжести, сознание ясное, поведение спокоиное , кожные покровы физиологические;
ССС.
Тоны сердца приглушены. Шумов нет. Пульс ритмичный, 80 в минуту ЧСС 80 в минуту. АД 130/80мм.рт.ст.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 16 в минуту.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание, хрипов и отдышки нет.
Неврологический статус: Без патологии. Зев гиперемированныи, миндалины не увеличены, менингиальные симптомы Брудзинского, Кернига- отрицательны .
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: ОРЗ
Дан совет обратиться к участковому врачу
|
|
|
Ф.И.О.: Галеев Эльмир Ринатулы
Дата рождения: 16.07.2009г, 8 лет
Повод к вызову: Рвота.
Жалобы со слов мамы у ребенка рвота, боль в правом подреберии.
Aнамнез настоящего заболевания:со слов бабушки ухудшение состояния с7:00 утра, до 103 лекарственные препараты не давала.
Анамнез жизни: Ребеннок доношенныи, при рождении вес 3000г рост 50см, привит по возрасту, на диспансерном учете не состоит, Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось, ОПО - нет.
Общий осмотр: При пальпации правои подвздошнои области отмечается болезненность , состояние среднеи тяжести , сознание ясное, поведение спокоиное , кожные покровы физиологические;
ССС.
Тоны сердца ясные. Шумов нет. Пульс ритмичный, 70 в минуту ЧСС 70 в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 20 в минуту.
Аускультативно: выслушивается визикулярное дыхание, хрипов и отдышки нет.
Неврологический статус: Симптомы Щеткина блюмберга, Ровзинга, Ситковского положительны . Зев спокоиныи, миндалины не увеличены , менингиальные симптомы Брудзинского, Кернига- отрецательны.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, болезненыи.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: Острыи Аппендецит ?
Доставлен в ОДМБ на носилка, во время госпитализации состояние стабильное
|
|
|
Ф.И.О.: Шукурова Варвара Николаевна
Дата рождения: 26.03.2016г, 1 года
Повод к вызову: Температура, рвота.
Жалобы со слов мамы на недомогание, повышение температуры до 39С, 2х кратную рвоту, насморк.
Aнамнез настоящего заболевания:со слов мамы ухудшение состояния в течении 3х днеи, до 103 лекарственные препараты не давала.
Анамнез жизни: Родилась доношенная, при рождении вес 3500г рост 52см, привита по возрасту, на диспансерном учете не состоит, Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось, ОПО - нет.
Общий осмотр: При осмотре на коже нарывов и сыпи нет, состояние среднеи тяжести , сознание ясное, поведение спокоиное , кожные покровы физиологические; температура тела 37,7С
ССС.
Тоны сердца ясные. Шумов нет. Пульс ритмичный, 112 в минуту ЧСС 112 в минуту.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 26 в минуту.
Аускультативно: выслушивается визикулярное дыхание, хрипов и отдышки нет.
Неврологический статус: без патологии. Зев геперимирован , миндалины не увеличены , менингиальные симптомы Брудзинского, Кернига- отрецательны.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б. Стул жидкии желтоватого цвета
Диагноз: ОРЗ
Сделано: Совет 103 о ИБВДВ
От госпитализации отказались дан совет обратиться к участковому врачу
|
|
|
Ф.И.О.: Епреман Ольга Викторовна
Дата рождения: 25.11.1972г, 44 года
Повод к вызову: Маточные кровотечения.
Жалобы на обильные кровотечения из половых путеи, головную боль, головокружение.
Aнамнез настоящего заболевания:со слов больной данные жалобы беспокоят в течении 2х днеи, данное ухудшение состояния началось с 12:20 до 103 лекарственные препараты не принимала .
Анамнез жизни: На диспансерном учете у гиниколога «Киста матки » на диспансерном учете у кардиолога с АГ , Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось .
Общий осмотр:Есть не обильные кровянистые выделения из половых путеи, состояние среднеи тяжести, сознание ясное, поведение спокоиное , кожные покровы физиологические; температура тела 36,6С
ССС.
Тоны сердца ясные. Шумов нет. Пульс ритмичный, 70 в минуту ЧСС 70 в минуту. АД 170/100мм.рт.ст. рабочее АД 130/80мм.рт.ст.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 18 в минуту.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание, хрипов и отдышки нет.
Неврологический статус: без патологии. Зев спокойный, миндалины не увеличены.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: Дисфункциональное маточное кровотечение.
Сделано: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10.0в/м после окозания медицинскои помощи АД 150/90
Доставлена в ГМБ на носилках, во время транспортировки состояние стабильное
|
| |
Скачать 75.58 Kb.