Неврологический статус: без патологии. Менингеальные симптомы: Брудзинского, Кернига- отрицательные. Зев спокойный, миндалины не увеличены.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, болезненный в области эпигастрия и правого подреберья.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
\Диагноз: Острый калькулёзный холлецистит.ЖКБ(из направления)
Сделано: Sol.Platyphylini hydrotartratis 0.2%- 1.0в/м.
Доставлен в ОКБ х/о на носилках. За время транспортировки состояние не изменилось.
|
|
Ф.И.О.: Светличная Татьяна Александровна
Дата рождения: 20.03.1956,61 год
Повод к вызову: актив неотложки
Жалобы на боль в груди слева,колющего характера с иррадиацией в левую лопатку, недомогание
Aнамнез настоящего заболевания: со слов больной ухудшение состояния в течении недели,к врачу не обращалась, до 103 лекарств не принимала,до 103 была нетоложка
Анамнез жизни: Туберкулез,Боткина,венерические- отрицает, аллергии не выявлялось, на диспансерном учете состоит. В анамнезе АСГМ с АГ, ЖКБ, МКБ
Общий осмотр: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, кожные покровы физиологические; дыхание нормальное, одышки нет.
При пальпации III-IV м/р по СКЛ отмечается болезненность, симптом натяжения (+), ЭКГ-синусовый ритм,ЧСС 74 в минуту,нормальное положение ЭОС
ССС:Тоны сердца ясные. Шумов нет. Пульс ритмичный, 74 в минуту ЧСС 74в минуту. АД 140/80 мм.рт.ст.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 16 в минуту.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание.
Неврологический статус: без патологии. Менингеальные симптомы: Брудзинского, Кернига- отрицательные. Зев спокойный, миндалины не увеличены.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: Межрёберная невролгия слева
Сделано:до 103 неотложка: Sol.Ketotopi 100mg-2.0 в/м.
Tab. Corinfari 10mg per os
Tab. Aspirini 500mg per os
Оставлена дома. Дан совет 103
|
|
|
Ф.И.О.: Горбунов Дмитрий Андреевич
Дата рождения: 15.11.2014г, 2.5 лет
Повод к вызову: рвота, сыпь ( аллергия)
Жалобы на сыпь по всему телу, повышение температуры тела до 38С.
Aнамнез настоящего заболевания: со слов мамы болеет второй день, заболевание ни с чем не связывает. За помощью не обращалась.
Анамнез жизни: Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось, на диспансерном учете не состоит. В семье первый ребенок, от первой беременности и первых родов. Вес при рождении 3450кг, вес 54см. привит. Растет и развивается по возрасту.
Общий осмотр: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, кожные покровы гиперемия, сыпь; дыхание нормальное, одышки нет. ОПО(-)
ССС.
Тоны сердца ясные. Шумы нет. Пульс ритмичный, 110 в минуту ЧСС 110в минуту.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 30 в минуту.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание.
Неврологический статус: без патологии. Менингеальныесимптомы: Брудзинского, Кернига- отрицательные.
Зев: гиперемия, отечность, миндалины не увеличены.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: Острая крапивница.
Сделано: Sol. Prednizoloni 30 mg-1.0. в/м.
Оставлен дома. Дан совет 103 обратиться к участковому врачу. Актив участковому врачу.
|
|
|
Ф.И.О.: Мадиярова Изара Маратовна
Дата рождения: 13.10.2011г., 5лет
Повод к вызову: болит живот.
Жалобы на боли в правой подвздошной области живота, тошноту, рвоту, повышение температуры тела.
Aнамнез настоящего заболевания: со слов мамы болеет в течении 3 часов, заболевание ни с чем не связывает. За помощью не обращалась. Вызвала 103.
Анамнез жизни: Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось, на диспансерном учете не состоит. В семье второй ребенок, от второй беременности и вторых родов. Вес при рождении 3600кг, вес 54см. привит. Растет и развивается по возрасту.
Общий осмотр: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, кожные покровы физиологические; дыхание нормальное, одышки нет.ОПО(-), Симптомы: Щеткина- Блюмберга, Ситковского, Ровзинга положительные.
ССС.
Тоны сердца ясные. Шумы нет. Пульс ритмичный, 90 в минуту ЧСС 90в минуту.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 20 в минуту.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание.
Неврологический статус: без патологии.Менингеальные симптомы: Брудзинского, Кернига- отрицательные. Зев спокойный, миндалины не увеличены.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот напряженный, болезненность в правой подвздошной области.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: Острый аппендицит.
Доставлена в ОДБ. Во время транспортировки состояние не изменилось.
|
|
|
Ф.И.О.: Джусупова Асия Марсовна
Дата рождения: 23.03.2012г, 5 лет
Повод к вызову: температура, болит живот.
Жалобы на появление сыыпи по всему телу, зуд, слабость, повышение температуры тела.
Aнамнез настоящего заболевания: со слов мамы болеет второй день, заболевание ни с чем не связывает. За помощью не обращалась.
Анамнез жизни: Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось, на диспансерном учете не состоит. В семье третий ребенок, от третьей беременности и третьих родов. Вес при рождении 3720кг, вес 53см., привита. Растет и развивается по возрасту.
Общий осмотр: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, кожные покровы гиперемия, сыпь; дыхание нормальное, одышки нет.ОПО(-)
ССС.
Тоны сердца ясные. Шумы нет. Пульс ритмичный, 90 в минуту ЧСС 90в минуту.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 20 в минуту.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание.
Неврологический статус: без патологии. Менингеальные симптомы: Брудзинского, Кернига- отрицательные. Зев гиперемия, отечность, миндалины не увеличены.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: ОРВИ, коревая краснуха.
Сделано: Sol. Chloropyramini- 20mg-1.0 в/м.
Доставлена в инфекционную больницу. Во время транспортировки состояние не изменилось.
|
|
|
Ф.И.О.: Касимова Капия
Дата рождения: 18.12.1953г, 63года
Повод к вызову: болит сердце.
Жалобы на боли в грудной клетке слева, боли при движении и вдохе и выдохе.
Aнамнез настоящего заболевания:со слов больной общее состояние ухудшилось 3 дня назад, связывает с переохлаждением, к врачу не обращалась.
Анамнез жизни: Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось, на диспансерном учете не состоит.
Общий осмотр: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, кожные покровы физиологические; дыхание нормальное, одышки нет. При пальпации 3-4 межреберье слева- болезненность.
ССС.
Тоны сердца ясные. Шумы нет. Пульс ритмичный, 80 в минуту ЧСС 80в минуту.130/80мм.рт.ст.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 20 в минуту.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание.
Неврологический статус: без патологии. Менингеальные симптомы: Брудзинского, Кернига- отрицательные. Зев спокойный, миндалины не увеличены.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: межреберная невролгия.
Сделано: Sol. Ketatopi 100mg- 2.0 в/м.
Оставлена дома. Дан совет 103 обратиться к участковому врачу.
|
|
|
Ф.И.О.: Жумагалиев Талгат
Дата рождения: 28.11.1968г, 45лет
Повод к вызову: плохо
Жалобы на общую слабость, недомогание, головную боль.
Aнамнез настоящего заболевания:со слов больного ухудшение состояния с обеда, судороги в течении 3 минут.
Анамнез жизни: Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось. На диспансерном учете стоит по пповоду эпилепсии после полученной травмы голоы в 2015году.
Общий осмотр: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение малоактивное, кожные покровы физиологические; дыхание нормальное, одышки нет.
ССС.
Тоны сердца ясные. Шум нет. Пульс ритмичный, 74 в минуту ЧСС 74в минуту. АД 140/80 мм.рт.ст.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 20 в минуту.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание.
Неврологический статус: без патологии. Менингеальные симптомы: Брудзинского, Кернига- отрицательные. Зев спокойный, миндалины не увеличены.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: эпилепсия состояние после эпидприпадка.
Сделано: Sol. Magnesiisulfatis 25%-10.0 в/м.
Доставлен в ГМБ на носилках. За время транспортировки состояние не ухудшилось.
|
|
|
Ф.И.О.: Амангали Асанкамал Дидарулы
Дата рождения: 21.02.2017г, 1,5мес.
Повод к вызову: Аллергия
Жалобы. Со слов мамы на появление сыпи по всему телу, зуд, беспокойство, повышение температуры тела.
Aнамнез настоящего заболевания: со слов мамы болеет второй день, заболевание ни с чем не связывает. За помощью не обращалась.
Анамнез жизни: Туберкулез- отрицает, Боткина –отрицает, венерические- отрицает, аллергии не выявлялось, на диспансерном учете не состоит. В семье третий ребенок, от третьей беременности и третьих родов. Вес при рождении 4100кг, вес 54см., привита. Растет и развивается по возрасту.
Общий осмотр: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, кожные покровы гиперемия, сыпь; дыхание нормальное, одышки нет.ОПО(-)
ССС.
Тоны сердца ясные. Шумы нет. Пульс ритмичный, 138 в минуту ЧСС 138в минуту.
Дыхательная система.
Осмотр: Экскурсия груднои клетки нормальная; ЧДД 20 в минуту.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание.
Неврологический статус: без патологии. Менингеальные симптомы: Брудзинского, Кернига- отрицательные. Зев гиперемия, отечность, миндалины не увеличены.
Пищеварительная система: язык чистый.
Пальпаторно: живот мягкий, б/б.
Печень, селезенка не увеличены.
Органы мочевыделения: симптом Пастернадкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б\б.
Диагноз: ОРВИ, коревая краснуха.
Сделано: Sol. Chloropyramini- 20mg-1.0 в/м.
Доставлена в инфекционную больницу. Во время транспортировки состояние не изменилось.
|
|
|
Скачать 75.58 Kb.