ковид. Алгоритм в период пандемии детям. По организации медицинской помощи детям на амбулаторно поликлиническом уровне в период пандемии

• Название: По организации медицинской помощи детям на амбулаторно поликлиническом уровне в период пандемии
• Анкор: ковид
• Дата: 02.11.2021
• Размер: 97.12 Kb.
• Имя файла: Алгоритм в период пандемии детям.docx
• Тип: Протокол; #261645
• страница: 2 из 7

Рекомендации

по организации медицинской помощи детям на уровне скорой медицинской помощи в период пандемии

1. 
   В условиях эпидемиологической ситуации, скорая медицинская помощь (далее-СМП) детям предоставляется круглосуточно, согласно приказу Министра здравоохранения РК № 450 от 03.07.2020г. «Правила оказания медицинской помощи Республике Казахстан».
   
2. 
   При осмотре детей на дому, в целях профилактики и снижения рисков распространения коронавирусной инфекции COVID-19, соблюдаются все требования санитарно-эпидемиологических правил и использование рекомендованных средств индивидуальной защиты согласно ПГГСВ РК.
   
3. 
   При обслуживании вызова на дому, медицинским работником СМП проводится оценка тяжести состояния ребенка, общий осмотр, инструментальная диагностика, анкетирование, обследование на наличие симптомов COVID-19, после чего принимается решение вопроса транспортировки в стационар или оставления на дому.
   
4. 
   Дети с бессимптомным и легким течением COVID-19 (или подозрением на COVID-19) не нуждаются в госпитализации и лечатся на дому, с представлением родителям рекомендаций о необходимости дальнейшего обращения в ПМСП по месту наблюдения, также им даются разъяснения о противоэпидемических мерах, необходимости изоляции больного ребенка, о соблюдении правил социального дистанцирования, респираторной гигиене, частого мытья рук и использования медицинской маски. Актив по больному ребенку передается в амбулаторную службу по месту жительства для динамического наблюдения.
   
5. 
   При выявлении ребенка с подозрением на СOVID-19 и тяжелыми признаками респираторной инфекции, диареи, внебольничной пневмонии и сопутствующими хроническими и фоновыми заболеваниями (возраст до 1 года, дефицит массы тела более 30%, бронхиальная астма, врожденные пороки развития в стадии декомпенсации, сахарный диабет, аутоиммунное и онкологическое заболевание, первичный иммунодефицит и другие наследственные заболевания) транспортируются в специализированный стационар.
   

При обострении у ребенка тяжелой хронической патологии и наличия симптомов, не исключающих СOVID-19 пациент транспортируется в провизорный стационар или в приемное отделение МО, оказывающей экстренную стационарную медицинскую помощь.

Рекомендации

по организации оказания медицинской помощи детям на уровне стационара в период пандемии

1. 
   Оказание медицинской помощи детям на уровне стационара в период пандемии проводится в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами МЗ РК и клиническими протоколами РК.
   
2. 
   На уровне стационара осуществляется оказание медицинской помощи детям с вероятным или подтвержденным случаем COVID-19 и наличием сопутствующего хронического (наследственного, врожденного) заболевания.
   
3. 
   Дети госпитализируются в специализированные медицинские организации (далее МО) после оценки критериев тяжести заболевания по СOVID- 19, согласно клиническому протоколу «Коронавирусная инфекция COVID-19».
   
4. 
   Дети из группы риска и наличием симптомов, не исключающих COVID-19 (ОРВИ, пневмония, диарея) госпитализируются в провизорный стационар или в изолированное отделение МО оказывающей экстренную стационарную медицинскую помощь до выяснения статуса по короновирусной инфекции COVID-19.
   
5. 
   Госпитализация детей в специализированные МО осуществляется через отдельные приемно - смотровые фильтры, где проводится сортировка, анкетирование и оценка тяжести заболевания по COVID-19.
   
6. 
   Медицинские работники специализированной МО, оказывающие помощь детям с COVID-19, работают в средствах индивидуальной защиты и соблюдают противоэпидемический режим в целях защиты пациентов и медицинского персонала по передаче COVID-19 согласно требованиям ПГГСВ РК.
   
7. 
   Оказание медицинской помощи новорожденным осуществляется согласно Приложения 11 к настоящему приказу «Алгоритм действий при рождении новорожденного от матери с подтвержденным COVID-19 или подозрением на COVID-19».
   
8. 
   При подозрении или подтверждении СOVID-19 у ребенка, находящегося на лечении в многопрофильной детской МО с хроническим (наследственным, врожденным) заболеванием медицинская помощь должна оказываться в изолированном помещении с соблюдением всех противоэпидемических мер и использованием медицинскими работниками средств индивидуальной защиты.
   
9. 
   В многопрофильных детских МО при необходимости оказания ребенку с подозрением или подтвержденным COVID-19 реанимационной помощи и интенсивной терапии, приказом руководителя МО в условиях изолированного помещения, с соблюдением всех противоэпидемических требований разворачивается палата реанимации и интенсивной терапии.
   
10. 
    При верифицированном диагнозе СOVID-19 методом полимеразной цепной реакции указывается код U07.1 (COVID-19, вирус идентифицирован). В случае, если COVID-19 диагностирован клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны, используется код
    

U07.2 (COVID-19, вирус не идентифицирован). При наличии у ребенка хронического заболевания, требующего специализированного лечения, данное заболевание указывается как сопутствующее с соответствующим кодом МКБ-10.

11. 
    При поступлении ребенка в стационар строго по клиническим показаниям проводятся необходимые гематологические, биохимические и инструментальные методы исследования.
    
12. 
    Лабораторное тестирование детей на COVID-19 на стационарном уровне должно осуществляться согласно Приложению 33 постановления ГГСВ
    

«Алгоритм тестирования на COVID-19».

13. 
    Все диагностические и лечебные мероприятия в детских МО должны проводится с учетом возможных рисков распространения инфекционного заболевания и соблюдением всех противоэпидемических мероприятий согласно требованиям ПГГСВ.
    
14. 
    При тяжелом течении или осложнениях COVID-19 на фоне хронической патологии у ребенка, тактика терапии должна решаться мультидисциплинарным консилиумом с участием специалистов необходимого педиатрического профиля, в том числе посредством телемедицины с привлечением специалистов республиканского уровня.
    
15. 
    Консультативная помощь врачами детям с подозрением или подтвержденным COVID-19 должна по возможности проводится дистанционно в онлайн режиме или с использованием средств индивидуальной защиты.
    
16. 
    При госпитализации ребенка с подозрением или подтвержденным COVID-19 в специализированную МО совместно с его законным представителем, имеющим отрицательный статус по COVID-19, законный представитель ребенка должен быть письменно информирован о возможных рисках заражения.
    
17. 
    Не разрешается госпитализация в стационар лиц по уходу за ребенком старше 60 лет, а также с наличием тяжелых хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма и др.) и беременных.
    

Критериями выписки из стационара является удовлетворительное состояние пациента и отрицательный результат теста на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР. При необходимости продолжения сопутствующего заболевания ребенок переводится в профильное отделение стационара.