Главная страница
Навигация по странице:

  • Биохимия

  • Стационар

  • Дифференциальная диагностика типичных и атипичных пневмоний у детей

  • Признак Типичная бактериальная пневмония

  • Условия возникновения, возраст

  • Клинико морфологическая форма

  • Начало заболевания

  • Симптомы общей интоксикации

  • Локальная симптоматика в легких

  • Бронхообструктив- ный синдром

  • Асимптоматическое течение

  • Дифференциальная диагностика типичных и атипичных пневмоний (продолжение)

  • Пневмония вызванная коронавирусом Кровь

  • ковид. Алгоритм в период пандемии детям. По организации медицинской помощи детям на амбулаторно поликлиническом уровне в период пандемии


    Скачать 97.12 Kb.
    НазваниеПо организации медицинской помощи детям на амбулаторно поликлиническом уровне в период пандемии
    Анкорковид
    Дата02.11.2021
    Размер97.12 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаАлгоритм в период пандемии детям.docx
    ТипПротокол
    #261645
    страница5 из 7
    1   2   3   4   5   6   7

    Ранние лабораторные признаки


      • Общий анализ крови: ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз с лимфопенией, тромбоцитоз/тромбоцитопения



    Лабораторное подтверждение воспаления при ≥ 1 признака


      • Биохимия крови: СРБ≥100мг/л, ферритин ≥500нг/мл, ЛДГ, АЛТ, АСТ

    >2 норм, повышение уровня ИЛ-2, прокальцитонина, гипоальбуминемия, повышение уровня тропонина, NT-proBNP, КФК-МБ фракции > 2норм, возможно повышение ПКТ крови >2 нг/мл. Повышение ГГТ, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, калия в сыворотке крови

      • Гемостаз: повышение D-димера, фибриногена > 2 норм.



    Инструментальные исследования


      • Rg органов грудной клетки: пятнистые симметричные инфильтраты, плеврит;

      • УЗ исследование брюшной полости: колиты, илеит, лимфоденопатия, асцит, гепатоспленомегалия;

      • КТ грудной клетки: очаговые симметричные инфильтраты, плеврит, могут быть выявлены аномалии коронарных артерий (аневризмы) при исследовании с контрастом

      • исследовании с контрастом



    ПМСП




    Стационар (районного уровня)



    Стационар (городского, областного уровня)



    Стационар (Республиканского уровня)

    ↓ Лечение



    Дифференциальная диагностика типичных и атипичных пневмоний у детей


    Признак

    Типичная бактериальная пневмония

    Пневмония вызванная атипичными бактериальными

    возбудителями

    Пневмония вызванная атипичными вирусными возбудителями

    Пневмония вызванная коронавирусом

    Возбудители

    Бактерии

    Микоплазма pneumoniaе

    Хламидии pneumoniaе

    Грипп, парагрипп

    аденовирус, РСВ

    SARS-CoV-2.

    Условия возникновения, возраст

    Любые

    Преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста, посещающих организованные

    коллективы

    Сезонность, холодное время года.

    Все возраста

    Преимущественно при пребывании в скученных коллективах или близкий контакт с больными

    Клинико морфологическая форма

    Очаговая сегментарная долевая

    Интерстициальный,

    двусторонний характер

    Интерстициальный,

    двусторонний характер с вовлечением нижних

    дыхательных путей

    Интерстициальный,

    двусторонний характер

    Начало

    заболевания

    Острое

    Постепенное после

    фарингита, ларингита, бронхита

    Острое

    Острое

    Симптомы общей

    интоксикации

    Умеренные или

    выраженные

    Легкие или отсутствуют

    Умеренные или

    выраженные

    Легкие или отсутствуют

    Лихорадка

    Высокая, фебрильная

    Отсутствует, фебрильная

    Высокая, фебрильная

    Отсутствует, до фебриллитета

    Кашель

    Вначале сухой, затем

    влажный

    Коклюшеподобный,

    навязчивый

    Малопродуктивный с

    переходом во влажный

    Непродуктивный или

    малопродуктивный,навязчивый

    Локальная симптоматика в легких

    Типична

    Чаще отсутствует

    Диффузная, ассиметричная или элементы локальности на фоне диффузных

    физикальных изменений

    Чаще отсутствует

    Бронхообструктив- ный синдром

    Не типичен, но

    возможен

    Присутствует

    Выражен

    Отсутствует




    Асимптоматическое течение

    Не типично

    Возможно

    Не типично

    Возможно


    Дифференциальная диагностика типичных и атипичных пневмоний (продолжение)

    Признак

    Типичная бактериальная пневмония

    Пневмония вызванная атипичными бактериальными

    возбудителями

    Пневмония вызванная атипичными вирусными возбудителями

    Пневмония вызванная коронавирусом

    Кровь

    Нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

    Чаще нормальные показатели

    Лимфоцитарный лейкоцитоз или лейкопения, ускоренное

    СОЭ

    Лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения.

    Ретгенодиагностика

    Обычно односторонний характер поражения. Очаги инфильтрации легочной ткани различной формы, протяженности, интенсивности.

    Двусторонний интерстициальный характер поражения легочной ткани в виде не гомогенной, размытой инфильтрации легочной ткани. Увеличение

    бронхопульмональных лимфоузлов.

    Двусторонний характер поражения.

    Интерстициальные 2-х сторонние инфильтраты.

    Двусторонний характер поражения. Многочисленные уплотнения по типу

    «матового стекла», обусловленные чаще с

    периферическим и базальным расположением, воспалительным инфильтратом

    межальвеолярных пространств. Относительно низкая интенсивность теней.
    1   2   3   4   5   6   7


    написать администратору сайта