ковид. Алгоритм в период пандемии детям. По организации медицинской помощи детям на амбулаторно поликлиническом уровне в период пандемии

• Название: По организации медицинской помощи детям на амбулаторно поликлиническом уровне в период пандемии
• Анкор: ковид
• Дата: 02.11.2021
• Размер: 97.12 Kb.
• Имя файла: Алгоритм в период пандемии детям.docx
• Тип: Протокол; #261645
• страница: 7 из 7

Родовая должна быть разделена на 2 зоны:

1. 
   Зона работы акушер-гинекологов (родильный зал/операционная)
   
2. 
   Зона неонатологов для принятия новорожденного (оснащена как ОРИТ). Для новорожденных < 36 недель может потребоваться
   

Дополнительное оборудование для оказания реанимационных мероприятий*

• 
  Должны быть отдельные палаты для карантинных, подозрительных и подтвержденных случаев заболевания.
  
• 
  До начала родов необходимо получить от матери информированные согласия о потенциальных рисках во время родов и возможного временного отлучения от ребенка и отлучения от грудного вскармливания.
  
• 
  Роженицы родоразрешаются в операционной или родильном зале специализированного стационара, определенного по решению УЗ, помещения должны быть оснащены защитным оборудованием, не рекомендовано отсроченное пережатие пуповины и контакт мать-ребенок
  

Оборудование для неонатальной зоны:

• 
  Открытая реанимационная система; Кювез;
  

Неонатальный ИВЛ c фильтром (инвазивный/неинвазивный); Реанимационный набор для доношенных и недоношенных новорожденных; Монитор для слежения за витальными функциями;

Электроотсос.

Лабораторное исследование новорожденного на COVID-19

• 
  После рождения обязательное однократное взятие мазка из зева методом ПЦР на COVID-19. В дальнейшем контроль ПЦР после выписки по месту жительства на ПМСП согласно ПГГСВ.
  

Ведение рожениц с подтвержденным или подозрением на COVID-19

1. 
   Сразу после родов новорожденный передается неонатологу и отделяется в чистую зону до получения результатов исследования на COVID 19.
   
2. 
   После родов/операции новорожденному оказать стандартную первичную помощь, если нуждается в интенсивной терапии действия неонатолога по стандарту оказания неотложной помощи новорожденному.
   
3. 
   Перевести новорожденного в отдельную палату, по возможности помещение должно быть с обратным потоком воздуха. Использование респираторов с очистителем воздуха.
   
4. 
   Вести новорожденного как потенциально инфицированного COVID-19 до получения результатов анализа ПЦР. Отлучить от матери и не кормить грудным молоком!
   

Ведение новорожденных с подозрением или подтвержденным COVID-19 Новорожденный с подозрением на COVID - 19, мама COVID - 19 полож.

• 
  изолируется от матери положительной по COVID-19 до выяснения статуса по COVID-19;
  
• 
  уход осуществляет персонал, как за больным с подозрением на COVID-19 с использованием СИЗ (описано выше);
  
• 
  размещение новорожденного в одноместной палате;
  
• 
  наблюдение за симптомами у новорожденного – мониторинг показателей жизненно-важных функций каждые 4 часов;
  
• 
  *временно отлучается от кормления грудным молоком до выяснения статуса по COVID-19;
  
• 
  во время изоляции проводить мероприятия по сохранению лактации.
  

Новорожденный COVID - 19 отр, мама COVID - 19 полож.

• 
  изолируется от матери положительной по COVID-19, ухаживает за ним персонал, как за контактным с использованием СИЗ (описано выше);
  
• 
  размещение новорожденного в одноместной палате;
  
• 
  соблюдение персоналом мер предосторожности;
  
• 
  наблюдение за симптомами у новорожденного – мониторинг показателей жизненно-важных функций каждые 4 часа;
  
• 
  *временно отлучается от кормления грудным молоком до выписки;
  
• 
  для поддержания грудного вскармливания проводить мероприятия по сохранению лактации;
  
• 
  возможна ранняя выписка новорожденного при соответствии критериям выписки, без повторного исследования на COVID-19 с последующей домашней изоляцией и наблюдением на ПМСП.
  

Новорожденный COVID - 19 полож., рожденный от матери с COVID - 19 полож.

• 
  соблюдайте меры предосторожности против контактной и капельной передачи, как при проведении генерирующих аэрозоль процедур и во время ухода за интубированным пациентом с подтвержденным COVID-19.
  
• 
  строгое использование персоналом СИЗ (описано выше);
  
• 
  новорожденный помещается в одну палату с матерью при стабильном ее состоянии и возможности ухаживать за ним;
  
• 
  при тяжелом состоянии ребенка или матери размещение в отдельных палатах;
  
• 
  помещается в неонатальный инкубатор;
  
• 
  на грудном вскармливании с учетом приема матерью лекарственных средств (решение может приниматься индивидуально);
  
• 
  симптоматическая терапия по мере необходимости;
  
• 
  обследования: панель респираторных патогенов и ПЦР на COVID-19 из образцов, взятых из зева и/или аспират эндотрахеальной трубки;
  
• 
  дополнительная психологическая поддержка матери и семьи с младенцем c полож.COVID-19;
  
• 
  возможна ранняя выписка новорожденного при соответствии критериям выписки, без контрольного исследования на COVID-19 с последующей домашней изоляцией и наблюдением на ПМСП.
  

Вакцинация новорожденных при любом статусе по COVID-19 не противопоказана, если позволяет состояние ребенка, и нет медицинских отводов по другим уважительным причинам

*при отказе матери от временного отлучения новорожденного от грудного вскармливания оформляется письменный отказ с информированием о возможном инфицировании COVID-19.