|
|
Терапия. терапия. По специальности 31. 02. 01 Лечебное дело
17.
|
Подбородочный лимфоузел пальпируется одним
|
Выполнить/
|
|
|
пальцем
|
правой
|
руки,
|
левая
|
слегка
|
Сказать
|
|
|
придерживает голову пациента
|
|
|
|
|
18.
|
Сообщить пациенту, что осмотр закончен
|
Сказать
|
|
19.
|
Уточнить у пациента о его самочувствии и
|
Сказать
|
|
|
ощущениях
|
|
|
|
|
|
|
20.
|
Попрощаться с пациентом
|
|
|
Сказать
|
|
|
Завершение процедуры
|
|
|
|
|
21.
|
Обработать
|
руки
|
гигиеническим
|
способом
|
Сказать
|
|
|
кожным антисептиком
|
|
|
|
|
22.
|
Сделать записать о результате обследования в
|
Сказать
|
|
|
медицинской карте пациента (форма 003/у)
|
|
|
Примерные комментарии при выполнении практического
навыка: проведение пальпации затылочных, околоушных и подчелюстных лимфатических узлов
№
|
|
Практическое действие
|
|
|
Примерный текст комментария
|
п/п
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.
|
Установить
|
контакт
|
с
|
пациентом:
|
|
«Здравствуйте!»
|
|
|
|
|
|
поздороваться,
|
|
представиться,
|
|
«Меня зовут _______________ (ФИО)»
|
|
обозначить свою роль
|
|
|
|
|
|
«Вам
|
необходимо
|
провести
|
пальпацию
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимфоузлов»
|
|
|
|
|
|
2.
|
Попросить пациента представиться
|
|
|
«Представьтесь, пожалуйста»
|
|
|
3.
|
Сверить
|
Ф.И.О.
|
пациента
|
с
|
|
«Пациент идентифицирован»
|
|
|
|
медицинской документацией
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.
|
Сообщить пациенту о процедуре
|
|
|
«Вам
|
необходимо
|
провести
|
пальпацию
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
затылочных, околоушных и подчелюстных
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимфоузлов»
|
|
|
|
|
|
5.
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
|
|
«Целью пальпации
|
лимфоузлов
|
является
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выявление
|
патологического
|
очага.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пальпация будет проводится в положении
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стоя»
|
|
|
|
|
|
|
6.
|
Убедиться в наличии у пациента
|
|
«У Вас нет возражений на выполнение
|
|
добровольного
|
информированного
|
|
данной
|
процедуры?»
|
Проговорить-
|
|
согласия на предстоящую процедуру
|
|
|
«возражения
|
пациента
|
на
|
выполнение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
процедуры нет»
|
|
|
|
|
7.
|
Предложить
|
или
|
помочь
|
пациенту
|
|
«Встаньте, пожалуйста, и наклоните слегка
|
|
занять положение стоя или сидя на
|
|
голову»
|
|
|
|
|
|
|
стуле
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8.
|
Попросить
|
пациента
|
во
|
время
|
|
«Дышите ровно, через нос»
|
|
|
|
обследования дышать ровно, через нос
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9.
|
Согреть руки
|
|
|
|
|
|
|
«Согреваю руки легким растиранием»
|
10.
|
Обработать
|
руки
|
гигиеническим
|
|
«Обрабатываю
|
|
руки
|
|
кожным
|
|
способом кожным антисептиком
|
|
|
антисептиком»
|
|
|
|
|
|
12.
|
Предложить
|
или
|
помочь
|
пациенту
|
|
«Пальпация будет проводится в положении
|
|
занять положение стоя или сидя на
|
|
стоя, встаньте, пожалуйста»
|
|
|
|
стуле слегка наклонив голову
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
Вначале ощупывают затылочные
|
|
|
«Пальпирую
|
лимфоузлы
|
в
|
указанной
|
|
лимфатические
|
узлы,
|
|
которые
|
|
последовательности 1 – 2 или тремя
|
|
располагаются
|
в
|
|
|
области
|
|
пальцами, можно
|
одновременно
|
обеими
|
|
прикрепления мышц головы и шеи к
|
|
руками на симметричных местах или
|
|
затылочной
|
кости.
|
Пальпацию
|
|
подчелюстные попеременно слева и справа,
|
|
проводят одновременно
|
с
|
обеих
|
|
слегка наклоняя голову в пальпируемую
|
|
сторон
|
|
легкими
|
|
круговыми
|
|
сторону. При пальпации начитать нужно с
|
|
движениями
|
|
|
подушечками
|
|
безболезненной стороны»
|
|
|
|
|
указательного и среднего пальцев
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14.
|
Затем
|
прощупывают
|
|
заушные
|
|
«Прощупываю
|
заушные
|
лимфоузлы,
|
|
лимфоузлы, которые находятся позади
|
|
которые находятся позади ушной раковины
|
|
ушной
|
раковины
|
на
|
сосцевидном
|
|
на сосцевидном отростке височной кости»
|
|
отростке височной кости
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15.
|
Далее
|
приступают
|
к
|
пальпации
|
|
«Пальпирую
|
околоушные
|
лимфоузлы,
|
|
околоушных
|
|
|
лимфоузлов,
|
|
располагающиеся в
|
области
|
околоушной
|
|
располагающихся
|
|
в
|
|
области
|
|
слюнной железы»
|
|
|
|
|
|
околоушной слюнной железы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.
|
Для пальпации поднижнечелюстных
|
|
«Укладываю пальцы кисти медиальнее края
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
узлов
|
фельдшер укладывает
|
пальцы
|
нижней челюсти с обеих сторон и мягко
|
|
кисти
|
медиальнее
|
края
|
нижней
|
провожу пальцы кнаружи к
|
|
|
челюсти с обеих сторон и мягко
|
углу челюсти»
|
|
|
|
|
|
проводит пальцы кнаружи к
|
|
|
|
|
|
|
|
|
углу челюсти
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17.
|
Подбородочный
|
лимфоузел
|
«Подбородочный
|
лимфоузел
|
пальпирую
|
|
пальпируется
|
одним пальцем
|
правой
|
одним пальцем правой руки, левая слегка
|
|
руки,
|
левая
|
слегка
|
придерживает
|
придерживает голову пациента»
|
|
|
голову пациента
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18.
|
Сообщить
|
пациенту,
|
что
|
осмотр
|
«Сообщаю пациенту, что осмотр закончен
|
|
закончен
|
|
|
|
|
и можно одеваться»
|
|
|
|
19.
|
Уточнитьупациентаоего
|
«Спрашиваю, как чувствует себя пациент,
|
|
самочувствии и ощущениях
|
|
не стало ли ему хуже»
|
|
|
20.
|
Попрощаться с пациентом
|
|
«Прощаюсь с пациентом, если необходимо
|
|
|
|
|
|
|
|
назначаю следующую встречу»
|
|
21.
|
Обработать
|
|
руки
|
гигиеническим
|
«Обрабатываю
|
руки
|
гигиеническим
|
|
способом кожным антисептиком
|
способом кожным антисептиком»
|
22.
|
Сделать
|
записать
|
орезультате
|
«Делаю
|
записать
|
|
о
|
результате
|
|
обследования
|
в медицинской карте
|
обследованияв
|
|
медицинскойкарте
|
|
пациента (форма 003/у)
|
|
|
пациента
|
(форма
|
003/у).
|
Отмечаю
|
|
|
|
|
|
|
|
болезненность, форму, размер, плотность и
|
|
|
|
|
|
|
|
спаянность
|
с
|
подлежащими
|
тканями
|
|
|
|
|
|
|
|
лимфоузлов»
|
|
|
|
|
|
|
|
Скачать 0.61 Mb.