Агоритмы проведения мед услуг. Подача увлажненного кислорода через носовой катетер Цель устранение кислородного голодания тканей. Показания

• Название: Подача увлажненного кислорода через носовой катетер Цель устранение кислородного голодания тканей. Показания
• Анкор: Агоритмы проведения мед услуг.doc
• Дата: 22.04.2017
• Размер: 430 Kb.
• Имя файла: Агоритмы проведения мед услуг.doc
• Тип: Документы; #5119
• страница: 1 из 4

Подача увлажненного кислорода через носовой катетер
Цель: устранение кислородного голодания тканей.

Показания: экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы; повреждения грудной клетки; хронические заболевания бронхов, легких; отравления угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

Оснащение: стерильный катетер, перчатки, аппарат Боброва с увлажнителем, источник кислорода с расходометром, дистиллированная вода, лейкопластырь.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. 
   Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции;
   
2. 
   Вымойте руки, наденьте перчатки.
   
3. 
   Вскройте упаковку, извлеките катетер и смочите его дистиллированной водой.
   
4. 
   Введите катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа.
   
5. 
   Зафиксируйте катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.
   
6. 
   Соедините катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.
   
7. 
   Обеспечьте достаточную свободу движений катетера или кислородных трубок и прикрепите их к одежде безопасной булавкой.
   
8. 
   Проверяйте состояние катетера, скорость потока кислорода, концентрацию через каждые 8 часов.
   
9. 
   Наблюдайте за тем, чтобы увлажнитель в аппарате Боброва был постоянно.
   
10. 
    Осматривайте слизистую носа пациента для выявления ее возможного раздражения.
    

Примечание.

Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач.

Постановка газоотводной трубки
Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания: трещины в области заднего прохода, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки.

Оснащение: газоотводная трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, один конец слегка расширен, соединительная стеклянная трубка, резиновая трубка, стерильный вазелин, судно, клеенка, перчатки, ширма.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Отгородите пациента ширмой, уложите на спину, подложив под него клеенку.

2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).

3. Вымойте руки, наденьте перчатки.

4. Смажьте закругленный конец трубки стерильным вазелином.

5. Левой рукой разведите ягодицы, правой введите в прямую кишку трубку на глубину 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).

6. Укройте пациента простыней.

7. Через час извлеките трубку и обработайте анус салфеткой.

8. Придайте пациенту удобное положение, уберите ширму и судно.

9. Проведите дезинфекцию трубки, судна и клеенки после манипуляции.

10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

Газоотводную трубку больше 1 часа держать нельзя, так как на слизистой оболочке кишки могут образоваться пролежни.

Измерение артериального давления
Цель: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. 
   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения за 15 минут.
   
2. 
   Вымойте руки.
   
3. 
   Освободите руку пациента от одежды, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
   
4. 
   Наложите манжету на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца, а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
   
5. 
   Головку фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.
   
6. 
   Постепенно произведите нагнетание воздуха грушей в манжету тонометра до тех пор, пока давление в мажете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм рт.ст тот уровень, при котором перестает определяться пульсация плечевой артерии.
   
7. 
   Сохраняя положение фонендоскопа, откройте вентиль и медленно начните выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. в секунду.
   
8. 
   Запомните по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона - это диастолическое давление.
   
9. 
   Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.
   

Накрывание стерильного стола в процедурном кабинете
Цель:сохранение стерильности медицинского инструментария, перевязочного материала, белья.

Показания:подготовка к работе процедурного и перевязочного кабинетов, операционной.

Оснащение:бикс со стерильным бельем, перевязочным материалом, перчатками; дезинфицирующий раствор для обработки стола, чистые перчатки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. 
   Обработайте поверхность стола 3 % раствором хлорамина дважды с интервалом в 15 мин.
   
2. 
   Проверьте вид укладки, дату стерилизации на бирке бикса и наличие подписи работника, проводившего стерилизацию.
   
3. 
   Проставьте дату, время вскрытия бикса и свою подпись.
   
4. 
   Наденьте маску, вымойте руки, обработайте гигиеническим способом, наденьте стерильные перчатки.
   
5. 
   Попросите помощника открыть крышку стерилизатора или нажать на педаль подставки для бикса, проверьте индикаторы стерилизации.
   
6. 
   Стерильным пинцетом откиньте углы пеленки в стороны и закройте ею края бикса.
   
7. 
   Достаньте простыню, сложенную в четыре слоя, не касаясь нестерильных поверхностей (в том числе своего халата), накройте ею поверхность стола так, чтобы нижний край простыни свисал на 20-30 см ниже поверхности стола.
   
8. 
   Два верхних слоя простыни приподнимите и сложите «гармошкой» на задней поверхности стола;
   
9. 
   Достаньте вторую простыню, сложенную вчетверо или вдвое, и положите на два слоя первой простыни (вторая простыня должна свисать на 5 см ниже края стола);
   
10. 
    Закройте вторую простыню двумя слоями первой простыни;
    
11. 
    Закрепите стерильными цапками 2 слоя верхней простыни и 2 слоя внутренней (при восьмислойном столе) или 2 слоя верхней простыни и 1 слой внутренней простыни (при шестислойном столе).
    
12. 
    Разложите стерильный материал или инструментарий на внутренней поверхности второй простыни, в правом ближнем углу - стерильную салфетку и пинцет (мини-столик);
    
13. 
    Держа цапки в руках, закройте стерильный стол так, чтобы верхние слои прикрывали внутренние.
    
14. 
    Прикрепите бирку с датой, временем накрытия и Ф.И.О. медицинской сестры.
    

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Сроки сохранения стерильности стерильных столов:

• 
  мини-столика – 2 часа;
  
• 
  в процедурном кабинете – 6 часов;
  
• 
  в операционном блоке - 24 часа, если инструментарием со стола не пользовались;
  
• 
  стерильный стол накрывается в процедурном кабинете, в перевязочной или в операционной, в которых перед началом работы обязательно включаются бактерицидные лампы не менее, чем на 60 минут;
  
• 
  стерильный стол не должен оставаться открытым ;
  
• 
  медицинская сестра не должна брать стерильный инструментарий со стола руками, а только стерильным пинцетом, который должен лежать в правом углу стерильного стола.
  

Если стерильный стол накрывается в операционном блоке медицинская сестра предварительно облачается в стерильную одежду.

Пользование карманным ингалятором
Цель: получение местного эффекта или общего воздействия

Алгоритм действий медицинской сестры:

Правила обращения с баллончиком (ингалятором).

1. Снимите с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.

2. Хорошо встряхните баллончик с аэрозолем.

3. Сделайте глубокий выдох.

3. Плотно обхватите губами мундштук.

4. Сделайте глубокий вдох и одновременно нажмите на дно баллончика (дозу аэрозоля определяет врач).

5. Задержите дыхание на несколько секунд, затем медленно извлеките мундштук изо рта и сделайте медленный выдох через нос.

6. После ингаляции наденьте на баллончик защитный колпачок.

Промывание желудка
Цель: лечебная и диагностическая

Показания: отравления - пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Оснащение: стерильный толстый зонд, длиной 100-200 см, на слепом конце 2 бо­ковых овальных отверстия на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца метки, стерильная резиновая трубка, длиной 70 см, стерильная соединительная стеклянная трубка диаметром 8 мм, стерильная воронка вместимостью 1 л., стерильное вазелиновое масло, таз для промывных вод, ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров, литровая кружка, резиновые перчатки, фартуки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2.Соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.

2. Наденьте на себя и пациента фартуки, усадите пациента на стул со спинкой.

3. Слепой конец зонда обработайте стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.

4. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.

5. Как только пациент сделает глотательное движение, медленно продвигайте зонд в пищевод.

6. Доведя зонд до нужной метки (длина вводимого зонда: рост минус 100 см), опустите воронку до уровня колен пациента.

7. Держа воронку наклонно, влейте в нее 1 литр воды.

8. Медленно поднимите воронку выше головы пациента.

9. Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

10. Выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой трубке и на дне воронки.

12. Начните наполнять воронку снова, повторяя все действия, промывайте до "чистых" вод.

13. Измерьте количество вводимой и выделенной жидкости.

15. Первую порцию промывных вод направьте в лабораторию.

16. Извлеките зонд с помощью салфетки, спросите о самочувствии.

Примечание:

Если при введении зонда у пациента начался кашель, он начал задыхаться, немедленно извлеките зонд, так как он попал в трахею, а не в пищевод.
Универсальная укладка бикса
Цель: подготовка материала к стерилизации

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. 
   Проверьте детали бикса на герметичность, определяя плотность закрытия крышки; легкость передвижения пояса.
   
2. 
   Откройте боковые отверстия бикса.
   
3. 
   Протрите поверхность бикса изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5 % раствором аммиака.
   
4. 
   Выстелите дно и стенки бикса простыней или пеленкой.
   
5. 
   В нижний слой положите перевязочный материал вертикально по секторам, вторым слоем уложите операционное белье вертикально, по секторам и по часовой стрелке.
   
6. 
   Разместите в биксы индикаторы стерильности в 3-х уровнях.
   
7. 
   Поверх простыни (1-й слой) уложите халат, маску, салфетки, полотенце для рук и контрольный индикатор.
   
8. 
   Плотно закройте крышку бикса и привяжите к его ручке бирку из клеенки, на которой укажите номер отделения, количество и наименование предметов, находящихся в биксе.
   

Примечание. В один бикс укладывают разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию.

Обработка волосистой части головы при выявлении педикулеза
Цель: дезинсекция.

Оснащение: противопедикулезные средства (лосьон «Ниттифор», «Педилин», аэрозоль «Пара-плюс», шампунь «Тринцид», "Перфолон"), фартук, косынка, клеенка, гребешок, ватные тампоны, перчатки, 6% раствор столового уксуса, мешки для одежды, ножницы, бритвенный прибор.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Наденьте на себя дополнительный халат и косынку.

2. Усадите пациента на кушетку и клеенку в санитарной комнате.

3. При помощи ватного тампона обработайте волосы пациента противопедикулезным средством.

4. Покройте волосы косынкой на 20 – 30 мин. (в зависимости от средства).

5. Промойте волосы теплой водой.

6. Ополосните 6% раствором столового уксуса. Вычешите волосы частым гребнем в течение 10-15 мин. При наличии площиц обрабатывают волосы на лобке и в подмы­шечной впадине, втирая в кожу 10% серную или белую ртутную мазь.

7. Белье пациента сложите в мешок для отправки в дезинфекционную камеру ( как и халат, фартук медицинской сестры)

9. На листе истории болезни в верхнем правом углу сделайте отметку "Р" красным карандашом (контроль постовой медсестры через 7 дней).

10.Заполните "Экстренное извещение об инфекционном заболевании" и отправьте в районную СЭС по месту жительства пациента. Затем пациент в сопровождении медсестры переходит в ванную для принятия гигиенической ванны или душа.

Смена постельного белья (пациент на строгом постельном режиме)
Цель:создание по­стельного комфорта (одно из мероприятий лечебно-охранитель­ного режима), профилактика пролежней, соблюдение личной ги­гиены пациента.

Показания:строгий постельный режим пациента.

Оснащение: чистая простыня - достаточно большая по размеру, без швов, заплат; чистый пододеяльник; две наволочки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

Поперечный способ применяется, когда пациента нельзя повернуть на бок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища.

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Простыню скатайте валиком по ширине на 2/3.

3. Попросите санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи.

4. Уберите подушки, скатайте валиком грязную простыню к спине пациента.

5. Чистую простыню раскатайте валиком к спине пациента.

6. Подложите подушки в чистых наволочках, опустите па­циента на подушки.

7. Попросите санитарку приподнять пациента в области таза.

8. Скатайте грязную простыню с освободившейся части кро­вати и раскатайте чистую, положите пациента.

9. Попросите санитарку приподнять ноги пациента.

10. Уберите с кровати грязную простыню в непромокаемый мешок и раскатайте до кон­ца чистую.

11. Чистую простыню со всех сторон подверните под матрац.

12. Поменяйте пододеяльник, укройте пациента.

13. Снимите перчатки, вымойте руки.

Смена постельного белья (пациент на постельном режиме)
Цель:создание по­стельного комфорта (одно из мероприятий лечебно-охранитель­ного режима); профилактика пролежней; соблюдение личной ги­гиены пациента.

Показания:постельный режим пациента.

Оснащение:чистая простыня, достаточно большая по размеру, без швов, заплат; чистый пододеяльник; две наволочки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

Продольный способ применяется, когда пациента можно повернуть на бок.

1. 
   Вымойте руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Чистую простыню сложите валиком по длине на 2/3.
   
3. 
   Уберите одеяло, осторожно приподнимите голову пациента и уберите подушки.
   
4. 
   Поверните пациента на бок от себя.
   
5. 
   На освободившейся половине постели скатайте грязную простыню валиком к середине кровати (под пациента).
   
6. 
   На освободившуюся часть кровати раскатайте подготов­ленную чистую простыню валиком к пациенту.
   
7. 
   Поверните пациента на другой бок лицом к себе.
   
8. 
   Уберите с кровати грязную простыню в непромокаемый мешок и раскатайте до кон­ца чистую.
   
9. 
   Уложите пациента на спину, подложите подушки в чистых наволочках.
   
10. 
    Смените пододеяльник, укройте пациента одеялом.
    
11. 
    Снимите перчатки, вымойте руки.
    

Постановка местного согревающего компресса
Цель: оказание отвлекающего и рассасывающего действия.

Показания: воспалительные заболевания подкожной клетчатки, подкожные кровоизлияния, боли в суставах, мышцах, постинъекционные инфильтраты.

Противопоказания: нарушение целостности кожи и гнойничковые заболевания в месте постановки компресса, высокая температура тела пациента.

Оснащение: сложенный в 6-8 раз кусок марли или хлопчатобумажной ткани, компрессная бумага, клеенка или полиэтилен на 2 см. больше слоя марли, кусок ваты достаточной толщины, по размеру больше компрессной бумаги на 2 см., вода комнатной температуры или 45 % спирт, бинт.

Техника выполнения:

1. 
   Вымойте руки.
   
2. 
   Смочите марлевую салфетку и отожмите так, чтобы не стекала жидкость.
   
3. 
   Смоченную салфетку приложите к больному месту.
   
4. 
   Поверх марлевой салфетки положите компрессную бумагу или клеенку, затем вату, полностью закрывая два предыдущих слоя.
   
5. 
   Наложенный компресс прочно фиксируйте бинтом так, чтобы не было видно предыдущих слоев.
   

Примечание: правильность постановки компресса необходимо проверить через 2 часа (1-2 пальца просуньте под салфетку, вы должны ощутить влажность и тепло). Время действия компресса составляет 6-8 часов.


Постановка масляной клизмы
Цель: освобождение кишечника от каловых масс и газов.