Алгоритм действий медицинской сестры:
Представьтесь пациенту, предупредите пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).
Вымойте руки.
Придайте пациенту удобное положение, усадите или уложите его так, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки.
Возьмите руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.
Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается, подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).
Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку и руку пациента на грудную клетку (у женщин) и эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку на запястье) и вы почувствуете эти движения.
По окончании процедуры помогите пациенту сесть или лечь в постель.
Запишите результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Сбор мочи на сахар
Цель: определение количества сахара в моче.
Показания: подозрение на сахарный диабет, нарушение функции поджелудочной железы.
Оснащение: чистая, сухая 3-хлитровая банка или широкогорлый градуированный сосуд с этикеткой, флакон на 200 мл, деревянная или стеклянная палочка 30-40 см.
Алгоритм действий медицинской сестры:
1. Подготовьте посуду и оформите направление.
2. За день до исследования проинформируйте пациента о порядке сбора мочи. «Завтра в 6 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз и далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу собирайте в маркированную 3-х литровую банку».
3. Тщательно размешайте всю мочу в сосуде деревянной или стеклянной палочкой, отлейте во флакон 100-150 мл мочи.
4. В направлении укажите общее количество выделенной мочи и доставьте в клиническую лабораторию.
6. Полученные из лаборатории результаты подклейте в историю болезни.
Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному
Цель:соблюдение личной гигиены пациента, создание постельного комфорта, профилактика пролежней и опрелостей.
Показания:постельный режим пациента.
Оснащение:чистая рубашка по размеру больше, чем размер одежды пациента, мешок для грязного белья.
Алгоритм действий медицинской сестры:
Вымойте руки, наденьте перчатки.
Слегка приподнимите голову пациента и уберите подушки.
Осторожно приподнимая пациента, соберите рубашку вверх до подмышечных впадин, а по спине — до шеи.
Сложите руки пациента на груди.
Правой рукой поддерживайте голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимайте, не касаясь грязной рубашкой лица пациента.
Опустите голову пациента на подушку.
Освободите руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную.
Наденьте чистую рубашку пациенту, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. соберите чистую рубашку по спине, наденьте рукав на больную руку, затем на здоровую, сложите руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой наденьте рубашку через отверстие горловины на голову пациента, расправьте рубашку по всей длине.
ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ ЛЮБОЙ МАНИПУЛЯЦИИ
Цель: Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции.
Показания:
Перед и после выполнения манипуляции, перед и после осмотра пациента, перед едой, после посещения туалета, после надевания и после снятия перчаток.
Противопоказания: Нет
Оснащение:
Мыло жидкое с антибактериальным компонентом, индивидуальное сухое полотенце, перчатки
Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70 градусный или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами (АХД - 2000, АХД - специаль и др.).
Последовательность действий медсестры с обеспечением инфекционной безопасности
Откройте кран и отрегулируйте напор и температуру воды,
Вымойте барашки крана, закройте их чистыми салфетками.
Намыльте руки мылом, начиная с запястья.
Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой.
Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот.
Сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые ложа.
Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руки, затем на правой.
Ополосните руки теплой проточной водой, начиная с запястья.
Закройте кран.
Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с кончиков пальцев.
Выбросите использованное разовое полотенца.
Наденьте чистые (стерильные) перчатки, если этого требует манипуляция.
Оценка достигнутых результатов: Руки вымыты и готовы к манипуляциям.
Примечания.
Руки моют двукратным намыливанием. Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья обрабатывают одним из дезинфицирующих средств (70% этиловый спирт, АХД 2000, АХД 2000 специаль) и одевают перчатки.
Схема обработки рук
Европейский стандарт обработки EN-1500
|
|
1. Тереть ладонью о ладонь.
|
2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.
|
|
|
3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами не менее 1 мин.
|
4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
|
|
|
5. Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук.
|
6. Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.
| |
Скачать 430 Kb.