Агоритмы проведения мед услуг. Подача увлажненного кислорода через носовой катетер Цель устранение кислородного голодания тканей. Показания

• Название: Подача увлажненного кислорода через носовой катетер Цель устранение кислородного голодания тканей. Показания
• Анкор: Агоритмы проведения мед услуг.doc
• Дата: 22.04.2017
• Размер: 430 Kb.
• Имя файла: Агоритмы проведения мед услуг.doc
• Тип: Документы; #5119
• страница: 2 из 4

Показания:упорные запоры; противопоказания к очистительной клизме, первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов.

Оснащение:масло вазелиновое, подсолнечное, оливковое или другое жидкое пищевое масло в количестве 50—100 мл, подогретое до +38 °С на водяной бане; шприц Жане или резиновый баллончик емкостью 50—100 мл; ректальная трубка или катетер, используемый только для постановки клизм; подкладная клеенка и пеленка; стерильная марлевая салфетка; водяная баня; водяной термометр; резиновые перчатки; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. 
   Наберите масло, подогретое до температуры +38 °С, в шприц Жане (или резиновый баллончик) в назначенной дозе.
   
2. 
   Постелите на кушетку клеенку и пеленку.
   
3. 
   Предложите пациенту лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.
   
4. 
   Наденьте резиновые перчатки.
   
5. 
   Ректальную трубку, предварительно смазанную маслом, введите в прямую кишку на 10—15 см (сначала трубка вводится на 3 — 4 см по направлению к пупку, а затем до 10—15 см параллельно позвоночнику).
   
6. 
   Выпустите из шприца (баллончика) воздух, соедините его с ректальной трубкой.
   
7. 
   Масло медленно толчками введите в прямую кишку.
   
8. 
   Закончив введение масла, отсоедините шприц от трубки. Трубку пережмите и извлеките из прямой кишки.
   
9. 
   Уберите клеенку и пеленку.
   
10. 
    Ректальную трубку, шприц Жане (или баллончик) сразу же после использования погрузите в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обработайте по ОСТу 42-21-2-85.
    
11. 
    Порекомендуйте пациенту не двигаться 10—15 мин, затем принять удобное положение и лежать до утра (спать).
    
12. 
    Снимите перчатки и вымойте руки.
    
13. 
    Утром у пациента поинтересуйтесь, был ли стул.
    

Примечания.При строгом постельном режиме положение пациента во время постановки клизмы остается на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Масло, растекаясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала. Так как эффект наступает через 10—12 ч, масляную клизму обычно ставят на ночь в палате, подстелив под пациента клеенку и пеленку.

Контроль качества предстерилизационной очистки.

Азопирамовая проба.
Цель: контроль качества предстерилизационной очистки.

Оснащение: 100 грамм амидопирина в порошке, 1 – 1,5 грамма солянокислого анилина, 3% пере­кись водорода, 95% этиловый спирт, перчатки, флакон из темного стекла, мерная посуда, стеклянная палочка, маска, медицинский инструментарий., стерильный перевязочный материал, салфетки.

Приготовление реактива азопирама.

1. Реактивы: 100 грамм амидопирина в порошке, 1 – 1,5 грамма солянокислого анилина, 3% пере­кись водорода, 95% этиловый спирт.

2. Приготовление исходного раствора:

• 
  На 1 л раствора отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокис­лого анилина.
  
• 
  Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% эти­ловым спиртом до объема 1 л.
  
• 
  Смесь тщательно перемешивают палочкой до полного растворения всех ингредиентов.
  
• 
  Готовый раствор может храниться в плотно закрытых флаконах в темноте при температуре 4 °С (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре 18-23 °С не более месяца.
  

3. Приготовление рабочего раствора:

• 
  Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода.
  
• 
  Пригодность рабочего раствора азопирама проверяется в случае необходимости: 2-3 капли этого раствора наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 минуту, появляется фиолетовое окрашивание, пере­ходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению.
  
• 
  Если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя.
  

Алгоритм действий медицинской сестры:

Постановка реакции:

1. 
   Рабочим раствором обработайте исследуемые изделия - протрите стерильными тампонами, смо­ченными реактивом, или наносите несколько капель реактива на исследуе­мые изделия с помощью пипетки.
   
2. 
   В цилиндры шприцев накапайте по 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвиньте поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю по­верхность цилиндра, особенно места соединения стекла с металлом, где ча­ще всего остается кровь, реактив в шприце оставьте на 0,5-1,0 минуту, после чего реактив вытесните на марлевую салфетку.
   
3. 
   Читайте результат. Если не позднее, чем через 1 минуту после с загрязненным участком, проявляется окрашивание, вначале фиолетовое, затем быстро в течение нескольких секунд преходящее в розово-сиреневый, то присутствуют следы крови. Если бурое окрашивание – ржавчина и хлорсодержащие окислители. Если желтое окрашивание – лекарственные препараты. При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которых отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
   

Постановка очистительной клизмы
Цель: освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания: запоры, перед родами, операциями, проведением эндоскопического и рентгенологического исследований органов брюшной полости.

Противопоказания: кровотечение из желудочно-кишечного тракта, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, боли в животе неясной природы, злокачественные опухоли прямой кишки, трещины в области заднего прохода, выпадение прямой киш­ки, первые дни после операции на органах желудочно - кишечного тракта, массивные отеки.

Количество и температура вводимой жидкости:

Оснащение: кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка, стерильный клизменный наконечник, перчатки, шпатель, салфетки, 1,5 - 2 литра воды комнатной температуры (при атонических запорах температура воды 12 °С,

при спастических запорах температура воды 40 °С).

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. 
   Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вы­вода кала, в воду можно добавить масло.
   
2. 
   Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.
   
3. 
   Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. За­кройте вентиль.
   
4. 
   Отгородите пациента ширмой.
   
5. 
   На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на ле­вый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
   
6. 
   Вымойте руки, наденьте перчатки.
   
7. 
   Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.
   
8. 
   1-м и 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осто­рожно введите наконечник в анальное отверстие, вначале на 3 см по направлению к пупку, затем – параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.
   
9. 
   Приоткройте вентиль - вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро).
   
10. 
    Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник с помощью салфетки.
    
11. 
    Подайте судно (если процедура проводилась не в клизмен­ной).
    

Примечание:

Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 ми­нут.


Подача судна
Цель: опорожнение мочевого пузыря или кишечника пациента.

Оснащение: судно, клеенка, ширма, перчатки

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

4. Подложите под таз пациента клеенку.

5. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.

6. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.

8. По окончании дефекации правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.

9. Уберите судно и клеенку.

10. Проведите дезинфекцию судна и клеенку.

11.Уберите ширму, снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: Иногда описанный выше метод подачи судна использовать не­возможно, так как тяжелобольные пациенты не могут приподниматься. В данной ситуации можно поступить следующим образом.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Поверните пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях.

4. Подведите судно под ягодицы пациента.

5. Поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.

6. Укройте пациента и оставьте его на некоторое время одного.

7. По окончании дефекации поверните пациента слегка набок.

8. Уберите судно.

9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз. Ополосните судно горячей водой.

10. Сменив перчатки и подставив чистое судно, подмойте пациента.

11.После выполнения манипуляции уберите судно, клеенку, ширму.

12.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: Кроме эмалированного судна, широко используют резиновое. Резиновое судно применяют для ослабленных пациентов, при наличии пролежней, при недержании мочи и кала. Не следует туго надувать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец. Надувной валик резинового судна (то есть, та часть судна, которая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пеленкой. Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник.

Подмывание пациентов
Цель: уход за наружными половыми органами и промежностью.

Оснащение: перчатки, клеенка, ширма, судно, корнцанг, ватные тампоны, марлевые салфетки, кувшин, лоток, водный термометр, растворы антисептика (раствор фурациллина 1:5000, слаборозовый раствор перманганата калия, 2% раствор гидрокарбоната натрия).

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Уложите пациента на спину, ноги должны быть согнуты в коленях и разведены.

4. Постелите под пациента клеенку и поставьте судно.

5. Возьмите в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным тампоном, а в левую руку кувшин с теплым раствором антисептика (слаборозовым раствором марганцовокислого калия, раствором фурацилина 1:5000) или водой при температуре 30-35°С.

6. Поливайте раствором на половые органы, а салфеткой (или тампоном) проводите движения сверху вниз (от половых органов к заднему проходу), меняя по мере загрязнения тампоны, вначале подмывают половые органы (половые губы у женщин, половой член и мошонку у мужчин), затем, паховые складки, в последнюю очередь подмывают область промежности и ануса.

7. Высушите в той же последовательности сухими тампонами.

8. Уберите судно, клеенку и ширму.

9. Снимите перчатки, вымойте руки.
ЗАПОМНИТЕ!

Тяжелобольных пациентов следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала.

При уходе за наружными половыми органами и промежностью особое внимание необходимо обращать на естественные складки. Женщин подмывают только сверху вниз!

Набирание лекарственного средства из ампулы
Цель: парентеральное введение лекарственных средств

Показания: назначение врача.

Противопоказания:нарушение целостности ампулы; несовпа­дение надписей на ампуле и упаковке.

Оснащение: собранный шприц или шприц одноразового применения, ампула с лекарственным сред­ством. 70 % спирт, стерильные ватные шарики, пилочка, перчатки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Прочитайте на ампуле название лекарства, его дозировку, сверьте с назначением врача.

2. Встряхните ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее ши­рокой части.

3. Обработайте узкий конец ампулы ватным шариком, смо­ченным спиртом, при этом необходимо следить, чтобы надпись на ампуле сохранилась.

4. Надпилите ампулу в месте перехода узкого конца в широ­кий, и снова обработайте шариком, смоченным спиртом.

5. Держите ампулу левой рукой, правой рукой захватите ват­ным шариком узкий конец ампулы по линии надпила I и II пальца­ми правой руки и движением I пальца «от себя» отломите его.

6. Возьмите ампулу в левую руку между II и III пальцами, переверните ее узкой частью вниз. В правую руку возьмите шприц так, чтобы II палец находился на муфте иглы, и, не касаясь наружных краев ампулы, введите иглу в ампулу. Захватите шприц I, IV и V пальцами левой руки, а правой тяните поршень шприца за рукоятку вниз — в шприц поступает лекарство. Наберите лекарство постепенно, наблюдая, чтобы кончик иглы постоянно находился в растворе для предупреждения попадания воздуха в шприц при набирании.
Примечания.Ампулы с масляными растворами следует предва­рительно подогреть на водяной бане до температуры +38 °С. Если при набирании лекарства в шприц попал воздух, необходимо поставить ампулу, закончить набирание лекарства.

Техника подкожных инъекций
Цель: введение лекарственного средства, минуя ЖКТ.

Оснащение:шприц стерильный 1-2 мл, лоток стерильный, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, перчатки резиновые, емкость для отработанного материала, емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. 
   Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.
   
2. 
   Помогите пациенту занять необходимое положение.
   
3. 
   Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте спиртовым шариком.
   
4. 
   Выпустите воздух из шприца.
   
5. 
   Обработайте дважды место инъекции стерильными шариками, смоченными спиртом, в одном направлении.
   
6. 
   Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, а остальными цилиндр.
   
7. 
   Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.
   
8. 
   Введите иглу под кожу срезом вверх на 2/3 длины иглы в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи.
   
9. 
   Перенесите левую руку на поршень.
   
10. 
    Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).
    
11. 
    Введите медленно лекарственное вещество.
    
12. 
    Приложите стерильный спиртовой шарик к месту инъекции и быстрым движением извлеките иглу.
    
13. 
    Помогите пациенту занять удобное положение.
    
14. 
    Обработайте шприц, иглы, шарики.
    
15. 
    Снимите перчатки, вымойте руки.
    

Примечания.

Анатомические области для выполнения подкожных инъекций:

Верхняя наружная поверхность плеча.

Верхняя наружная поверхность бедра.

Подлопаточная область.

Передняя брюшная стенка.


Правила разведения антибиотиков и

набирание лекарственного средства из флакона
Цель:парентеральное введе­ние лекарственных средств.

Показания:назначение врача.

Противопоказания:истекший срок годности лекарственного средства, нарушение стерильности флакона.

Оснащение:флакон лекарственных средств, шприц с иглой; 70 % спирт, ватные шарики, ножницы.

Правила разведения антибиотиков:

Растворители: 0,25% или 0,5% раствор новокаина, 0,9 % р-р натрия хлорида, стерильная вода для инъекций.

Наиболее популярным является антибиотик пенициллин (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль). Он выпускается во флаконах по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД. Дозируется в единицах действия.

Существует правило:

В 1 мл раствора должно содержаться 100 000 ЕД пенициллина

Таким образом, если во флаконе 500 000 ЕД , то надо брать 5 мл но­вокаина.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Прочитайте на флаконе название лекарства, его дозировку, срок годности.

2. Отогните пинцетом металлический колпачок и обработайте спиртом резиновую пробку.

3. Наберите в шприц необходимое количество растворителя, проколите иглой большого диаметра пробку и введите растворитель во фла­кон.

4. Снимите флакон вместе с иглой с подигольного конуса и, встряхивая флакон, добивайтесь полного растворения порошка.

5. Наденьте иглу на подигольный конус.

4. Переверните флакон вверх дном, потяните поршень на себя — в шприц поступает лекарственное средство.

5. Набрав необходимое количество препарата, извлеките иглу из флакона.

Примечание.Вскрытые флаконы необходимо использовать в течение суток.

Техника внутримышечной инъекции
Цель: введение лекарственного средства, минуя ЖКТ.

Оснащение:стерильный лоток, лоток для использованных шприцов, стерильный шприц со стерильными иглами, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, емкость с дезинфицирующим средством.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. 
   Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.
   
2. 
   Помогите пациенту принять необходимое положение и освободить место инъекции.
   
3. 
   Вымойте руки, наденьте перчатки и обработайте спиртовым шариком.
   
4. 
   Обработайте место инъекции дважды спиртовым шариком в одном направлении.
   
5. 
   Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 5-й палец расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.
   
6. 
   Левой рукой растяните кожу в месте инъекции.
   
7. 
   Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.
   
8. 
   Оттяните поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).
   
9. 
   Введите лекарственное вещество.
   
10. 
    Приложите стерильный шарик, смоченный этиловым спиртом 70° к месту инъекции, извлеките быстрым движением иглу со шприцем.
    
11. 
    Помогите пациенту занять удобное для него положение.
    
12. 
    Обработайте шприц, иглы, шарики.
    
13. 
    Снимите перчатки, вымойте руки.
    

Примечания:

Внутримышечную инъекцию выполняют в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).

Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38° С.

Бициллин (антибиотик пролонгированного действия) разводить физиологическим раствором (меньше пенится), вводить сразу же, так как суспензия быстро кристаллизируется.

После введения масляных растворов и бициллина к месту инъекции приложить грелку.