Артерии и вены. Артерии верхней и нижней конечностей. Подмышечная а (a axillaris)

• Название: Подмышечная а (a axillaris)
• Анкор: Артерии и вены
• Дата: 06.10.2021
• Размер: 1.15 Mb.
• Имя файла: Артерии верхней и нижней конечностей.docx
• Тип: Документы; #242103

А ртерии верхней и нижней конечностей.

Подмышечная А (a.axillaris) – начало ВК, кот на уровне 1 ребра отходит от подключичной А. У нижнего края большой грудной мышцы (m.latissimus dorsi) подмышечная А продолж в плечевую А (a.brachialis). Аксиллярис кровоснабжает мышцы груди, спины, плечевого пояса (mm.pectorales, serratus anterior, deltoideus, subscapularis), плечевой сустав, содержимое подмышечной обл (лимфоузлы, нервные стволы, нервы плечевого сплетения, ПЖК). Подразделяют А на 3 отдела.

1. 
   На уровне ключично-грудного треугольника (trigonum clavipectorale) от А отдоходят:
   

• 
  подлопаточные ветви (rr.subscapulares) к подлопаточной мышце;
  
• 
  верхняя грудная А (a.thoracica superior), кот кровоснабжает большую и малую грудные мышцы;
  
• 
  грудоакромиальная А (a.thoracoacromialis), отдающая ветви: акромиальную (r.acromiales – к акромиально-ключичному и плечевому суставам), ключичную (r.clavicularis – к ключице и подключичной мышце) и дельтовидную (r.deltoideus – к дельтовидной и большой грудной мышцам).
  

2. 
   На уровне грудного треугольника (trigonum pectorale) от А отходят латеральная грудная А (a.thoracica lateralis), кот кровоснабжает переднюю зубчатую мышцу и отдает латеральные ветви молочной железы (rr.mammarii lateralis).
   
3. 
   На уровне подгрудного треугольника (trigonum subpectorale) от А отходят:
   

• 
  подлопаточная А (a.subscapularis), кот делится на 2 части: грудоспинная (a.thoracodorsalis) - кровоснабжает переднюю зубчатую, большую круглую мышцы и широчайшую мышцу спины; артерия, огибающая лопатку (a.circumflexa scapulae) – проходит к подостной мышце и коже лопаточной области;
  
• 
  передняя А, огибающая плечевую кость (a.circumflexa humeri anterior) огибает хирургическую шейку плечевой кости и отдает ветви к дельтовидной мышце и плечевому суставу;
  
• 
  задняя А, огибающая плечевую кость (a.circumflexa humeri posterior) к дельтовидной мышце и плечевому суст.
  

Анастомозы a.axillaris и a.subclavia: a.circumflexa scapulae (от a.subscapularis) и a.suprascapularis (от tr.thyrocervicalis); a.circumflexa scapulae (от a.subscapularis) и a.transversa colli (от a.subclavia); a.thoracica superior, a.thoracica lateralis, a.thoracodorsalis (от a.axillaris) и a.intercostalis suprema, rr.intercostales anteriores (от a.subclavia).

Плечевая А (a.brachialis) начинается на уровне нижнего края брюшной грудной мышцы, располагается медиальнее двуглавой мышцы плеча, проходит по sulcus biciptalis medialis до локтевой ямки. Под aponeurosis m.biciptis brachii на уровне шейки лучевой кости А делится на коечные ветви - лучевую и локтевую А. Плечевая снабжает кожу, мышцы, нервы плеча и плечевую кость.

Ветви a.brachialis:

1. 
   Ветви глубокой артерия плеча (a.profunda brachii) – крупная, выходит из начального отдела плечевой А, сопровождает лучевой нерв в canalis humeromuscularis, спирально огибает сзади плечевую кость и делится на среднюю и лучевую коллатеральные артерии (a.collateralis media и radialis), кот уч в образ артериальной сети локтевого сустава (rete articulare cubiti); от нее отходят:
   

• 
  А, питающие плечевую кость (aa.nutriciaehumeri);
  
• 
  дельтовидная ветвь (r.deltoideus) идет к дельтовидной и плечевой мышцам;
  
• 
  средняя коллатеральная А отдает ветви к трицепсу и анаст с возвратной межкостной А (a.interossea reccurens);
  
• 
  лучевая коллатеральная А (a.collateralis radialis) анастомозирует с лучевой возвратной А (a.recurrens radialis).
  

2. 
   Мышечные ветви (rami musculares);
   
3. 
   Верхняя локтевая коллатеральная А (a.collateralis ulnaris superior) начинается от плечевой А в средней части плеча, проходит в задней медиальной локтевой борозде, отдает ветви к соседним мыш и к капсуле локт суст;
   
4. 
   Нижняя (a.collateralis ulnaris inferior) начинается над медиальным надмыщелком плечевой кости, отдает ветви к локтевому суставу и к соседним мышцам.
   

Локтевая А (a.ulnaris) крупнее лучевой А. по локтевой борозде А опускается до лучезапястного сустава и ложится с латеральной строны os pisiforme в canalis carpi ulnaris, где отдает глубокую ладонную ветвь (ramus palmaris profundus), кот, соединяясь с глубокой ладонной ветвью лучевой А, образует глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus). Сама a.ulnaris поворачивает в латеральном направлении и, анастомозируя с ramus palmaris superfacialis из лучевой А, обр поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superfacialis).

Ветви:

1. 
   Мышечные ветви, кровоснабжающие мышцы предплечья;
   
2. 
   Локтевая возвратная А (a.reccurens ulnaris) – первая ветвь, кот делится на ветви:
   

• 
  задняя ветвь (a.recurrens ulnaris r.posterior - крупнее) направляется назад, идет по sulcus cubitalis posterior medialis и анастомозирует с a.collateralis ulnaris superior;
  
• 
  передняяветвь (a.recurrens ulnaris r.anterior) идет в sulcus cubitalis anterior medialis и обр АВА с a.collateralis ulnaris inferior.
  

3. 
   Общая межкостная А (a.interossea communis) следует в сторону межкостной мембраны и делится на А:
   

• 
  передняя межкостная А (a.interossea anterior) опускается по передней пов межкостной мембраны предплечья, пронизывая межкостную мембрану и уч в образ тыльной сети запястья (rete carpi dorsale);
  
• 
  заднюю межкостную А (a.interosseaposterior) прободает межкостную мембрану в проксимальной части и отдает возвратную межкостную А (a.interossea recurrens); тонкий конец А анаст с передней межкостной А, уч в образ тыльной сети запястья (rete carpi dorsale).
  

4. 
   Глубокая ладонная ветвь (ramus palmaris profundus) проходит через canalis hamomuscularis и соединяется с глубокой ветвью лучевой А.\
   

Лучевая А (a.radialis) - продолжение по направлению плечевой А, кот идет вниз под фасцией и кожей, обогнув шиловидный отросток лучевой кости, переходит на тыл кисти и через первый межпястный промежуток проникает на ладонь. В нижней трети предплечья А покрыта только фасцией и кожей – здесь легко прощупать пульс. Концевой отдел анаст с глубокой ладонной ветвью локтевой А и образ глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus), от кот отходят ладонные пястные А (aa.metacarpeae palmares).

Ветви:

1. 
   Лучевая возвратная А (a.recurrens radialis) отдает ветви к соседним мышцам, анаст с a.collateralis radialis, уч в образовании артериальной сети локтевого сустава (rete articulare cubiti).
   
2. 
   Мышечные ветви (rami musculares) отходят по всему протяжению А к ближайшим мышцам.
   
3. 
   Ладонная запястная ветвь (ramus carpeus palmaris) входит в состав ладонной сети запястья (rete carpi palmare).
   
4. 
   Поверхностная ладонная ветвь (ramus palmaris superfacialis), анаст на ладони с А, уч в образ поверхностной ладонной дуги (arcus palmaris superficialis).
   
5. 
   А большого пальца кисти (a.princeps pollicis), кот распадается на 2 ладонные пальцевые А, идущие к обеим сторонам большого пальца.
   
6. 
   Лучевая А указательного пальца (a.radialis indicis), идущая к указательному пальцу.
   
7. 
   Тыльная запястная ветвь (r.carpalis dorsalis), анаст с одноименной ветвью локтевой А, формируя вместе с ветвями межкостных А тыльную сеть запястья (rete carpale dorsale).
   

Анастомозы a.radialis и a.ulnaris формируют 2 артериальные дуги:

1. 
   П оверхностная ладонная (arcus palmaris superficialis) дуга – от нее отходят к пальцам 3 общие ладонные пальцевые А (aa.digitals palmares communes), каждая из кот вблизи articulations metacarpophalangeae делится на 2 собственные ладонные пальцевые А (aa.digitals palmares propriae), кот образуют на каждом пальце поперечные АВА, особенно обильные на концах пальцев;
   
2. 
   Глубокая (arcuspalmaresprofundus) расположена проксимальнее поверхностной и от нее отходят 3 ладонные пястные А, кот направл во 2ые, 3 и 4 межкостные промежутки – снабжают межкостные мышцы и соединяются с общими ладонными пальцевыми А – ветвями поверхностной ладонной дуги; в ее образовании основная роль принадл лучевой А, кот соед с глубокой ладонной ветвью локтевой А.
   

Бедренная артерия (a.femoralis) – продолжение наружной подвздошной А, относится к основному артериальному сосуду, обеспечивающему кровоснабжение нижней К; проходит под паховой связкой (через сосудистую лакуну). В бедренном треугольнике А прикррыта только фасцией и кожей – можно прощупать пульс. Кровоснабжает бедренную кость и мышцы бедра, кожу передней брюшной стенки, наружные ПОрганы, тазобедренный и коленный суставы.

Ветви:

1. 
   Поверхностная надчревная А (a.epigastrica superficialis) кровоснабжает ПЖК и нижний отдел апоневроза наружной косой мышцы живота.
   
2. 
   Поверхностная А, огибающая подвздошную кость (a.circumflexa ilium superficialis) разветвляется в прилежащих мышцах и коже.
   
3. 
   Наружные половые А (aa.pudendae extermae 2-3) кровоснабжают мошонку (передние мошоночные ветви – rr.scrotales anteriores) у мч и большие половые губы (передние губные ветви – rr.labialis anteriores) у женщин.
   
4. 
   Глубокая А бедра (a.profunda femoris) – самая крупная ветвь:
   

• 
  медиальная А, огибающая бедренную кость (a.cicrumflexa femoris medialis) огибает шейку бедра и отдает:
  

• 
  восходящую, глубокую и поперечную ветви (rr.ascendens, profundus et transversa) к мышцам подвздошно-поясничной, гребенчатой, наружной запирательной, грушевидной и квадратной мышцам бедра;
  
• 
  вертлужную ветвь (r.acetabularis) к тазобедренному суставу.
  

• 
  латеральная А, огибающая бедренную кость (a.cicrumflexa femoris lateralis) кровоснабжает большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции, мышцы бедра (портняжную и четырехглавую);
  
• 
  прободающие А (aa.perforantes) (первоя, вторая и третья) снабжают двуглавую, полуперепончатую мышцы. Превая проходит к задним мышцам бедра ниже гребенчатой мышцы, 2 – ниже короткой проводящей мышцы, 3 – ниже длинной приводящей мышцы.
  

Подколенная артерия (a.poplitea) – продолжение бедренной А, лежащее в подколенной ямке и оплетающее своими ветвями коленный сустав. На уровне нижнего края подколенной мышцы делится на: переднюю большеберцовую А (a.tibialisanterior) и заднюю большеберцовую А (a.tibialis posterior).

Ветви:

1. 
   Латеральная верх коленная А (a.genus superior lateralis) сн латеральную широкую и двуглавую мышцы бедра.
   
2. 
   Латеральная ниж коленная А (a.inferior) сн латеральн головку икроножной мышцы и подошвенную мышцу.
   
3. 
   Медиальная верх коленная А (a.genus superior medialis) сн медиальную широкую мышцу бедра.
   
4. 
   Медиальная ниж коленная А (a.inferior) сн медиальную головку икроножной мышцы и, как и все ветви подколенной А, уч в образовании коленной суставной сети (rete articularis genus).
   
5. 
   Средняя коленная А (a.genus media) cн крестообразные связки и мениски коленного сустава и синовиальные складки капсулы сустава.
   

Задняя большеберцовая А (a.tibialis posterior) – продолжение подколенной А, кот берет начало на уровне нижнего края подколенной ямки, проходит в canalis cruropopliteus, затем по медиальной стороне направляется к медиальной лодыжке и переходит на подошву, где делится на конечные ветви: медиальную подошвенную и латеральную (a.plantaris lateralis), чьи концевые ветви образ глубокую подошвенную дугу.

Ветви:

1. 
   Ветвь, огибающая малоберцовую кость (r.circumflexus fibularis) идет к головке малоберцовой кости и кровоснабжает рядом лежащие мышцы.
   
2. 
   Малоберцовая А (a.fibularis) идет по длинным сгибателям большого пальца стопы, прилегая к малоберцовой кости, и отдает ветви к трехглавой мышце голени, длинной и короткой малоберцовыми мышцами. Позади латеральной лодыжки малоберцовой кости делится на конечные ветви:
   

• 
  латеральные лодыжковые (rr.maleolares laterales);
  
• 
  пяточные ветви (rr.calcanei).
  

Передняя большеберцовая А (a.tibialis anterior) через межкостную перепонку выходит на переднюю пов голени и опускается вниз между экстензорами, давая по ходу многочисленные мышечные ветки. В нижней трети голени от А ответвляются медиальная и латеральная передние лодыжковые А (aa.malleolares anterior, medialis et lateralis), образующие сосудистую сеть лодыжки (rete malleolare): боковую и медиальную. На тыльной пов артерия переходит в тыльную А стопы (a.dorsales pedis).

Ветви:

1. 
   Задняя большеберцовая ввозвратная А (a.recurrens tibialis posterior) сн подколенную мышцу, уч в образовании артериальной сети коленного сустава.
   
2. 
   Передняя большеберцовая возвратная А (a.recurrens tibialis anterior) уч в образовании rete articulare genus.
   
3. 
   Латеральная передняя лодыжковая А (a.malleolaris anterior lateralis) сн латеральную лодыжку, участвуя в образовании артериальной сети.
   
4. 
   Медиальная передняя лодыжковая А (a.malleolaris anterior medialis) сн суставную капсулу голеностопного сустава, уч в образовании медиальной лодыжковой сети.
   

Тыльная А стопы (a.dorsalis pedis) – продолжение передней большеберцовой А; на уровне межкостного промежутка между 1 и 2 плюсневыми костями делится на глубокую подошвенную А ((a.plantaris profundus) и первую тыльную плюсневую А (a.metatarsalis dorsalis prima).

Ветви:

1. 
   Латеральная предплюсневая А (a.tarsea lateralis) сн латеральный край и тыл стопы.
   
2. 
   Медиальная предплюсневая А (a.tarsea medialis) сн медиальный край стопы.
   
3. 
   Дугообразная А (a.arcuata) – латеральная ветвь при делении a.dorsalis pedis; от a.arcuata начинаются aa.metatarseae doesales 2-4. Артерии у проксимальных фаланг разделяются на aa.digitales dorsales. Ветви:
   

• 
  4 тыльные плюсневые А (aa.metatarsae dorsales), каждая из кот делится на 2 тыльные пальцевые А (aa.digitales dorsales), поставляющие кровь к тыльным поверхностям 2-5го пальцев стопы.
  

4. 
   Первая тыльная плюсневая А (a.metatarsea dorsalis 1) начинается от тыльной А стопы в месте отхождения a.arcuata и затем разделяется на aa.digitales dorsales, снабжающие кровью 1 и 2 пальцы.
   
5. 
   П рободающие А (rr.perforantes) формируются у начала aa.metatarseae dorsales, выходят на подошвенную пов, где соед-ются с подошвенной артериальной дугой–эти АВА соед систему передней и зад большеберцовых АА.