лек препараты. лп на тест. Показания Противопоказания
 Скачать 74.69 Kb.
|
| Системные заболевания соединительной ткани (обострение или поддерживающая терапия): системная красная волчанка, системный некротизирующий васкулит, острый ревмокардит, системный дерматомиозит (полимиозит). Аллергические реакции (тяжелого течения): крапивница, отек Квинке, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), лекарственная экзантема, поллиноз, аллергический ринит, бронхиальная астма тяжелого течения, сывороточная болезнь, анафилактический шок, анафилактоидные реакции; атопический дерматит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), гранулематозные заболевания кожи. Кожные заболевания: пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, микозы, псориаз, себорейный дерматит. | Индивидуальная непереносимость. · Относительные: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, миастения, остеопороз, гипотиреоз, психические заболевания (в анамнезе), простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа; поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), амебиаз, системный микоз, активный туберкулез, СПИД, латентный туберкулез, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, тяжелое нарушение функции печени или почек, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), лимфома после прививки. · Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии. | Системное применение Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Эндокринная система: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей. Пищеварительная система: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Сердечно-сосудистая система: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных лиц) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Нервная система: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги. | Алкоголь, НПВС - повышение риска кровотечений (в том числе геморрагического инсульта) и изъязвления слизистой желудка. Аминоглутетимид¤ - угнетение функции надпочечников (требуется дополнительное введение глюкокортикостероидов). Амфотерицин В (парентерально), ингибиторы карбоангидразы - риск тяжелой гипокалиемии. Антиглаукомные средства - коррекция дозы вследствие проглаукомного действия ГК. Антихолинергические средства, особенно атропин, - риск внутриглазной гипертензии. Ацетазоламид - риск гипернатриемии, отеков, гипокальциемии (остеопороза). Анаболические стероиды, андрогены - риск возникновения отеков, тяжелого акне. Антидепрессанты трициклические - усугубление стероидзависимых нарушений психики. Не применять! Антикоагулянты непрямые (производные кумарина и индандиона), антикоагулянты прямые, тромболитики - риск геморрагического инсульта. | Таблетки,суспензия для инъекции,лиофилизат в/в,в/м | ||||
| | Лорноксикам | нпвс | Нестероидное противовоспалительное средство, относится к классу оксикамов. Оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие, а также обладает жаропонижающим и антиагрегантным действием. Механизм действия связан с подавлением факторов воспаления; угнетением синтеза простагландинов, обусловленным ингибированием циклооксигеназы 1-го и 2-го типов, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и угнетению синтеза простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях. Подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. | Ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит, тендовагинит. Умеренный и выраженный болевой синдром (в том числе артралгия, миалгия, невралгия, люмбаго, ишиалгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах). Лихорадочный синдром (при простудных и инфекционных заболеваниях). | Гиперчувствительность (в том числе к другим нестероидным противовоспалительным средствам), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит) в фазе обострения, бронхиальная астма, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гиповолемия. | со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота, изжога, диарея; редко - метеоризм, сухость во рту, гастрит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечения из ЖКТ (в том числе ректальные), нарушение функции печени. Со стороны ЦНС: редко - головокружение, головная боль, сонливость, состояние возбуждения, нарушения сна, депрессия, тремор, асептический менингит. Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны свертывающей системы крови: при длительном применении в высоких дозах - кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, носовое, ректальное, геморроидальное), анемия. Со стороны обмена веществ: редко - усиление потоотделения, озноб, изменение массы тела. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - артериальная гипертензия, тахикардия, развитие или усугубление сердечной недостаточности. | Антациды и колестирамин - снижение абсорбции лорноксикама. Антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики - увеличение их эффективности. Гипотензивные и мочегонные средства - снижение эффективности этих средств. Дигоксин - снижение почечного клиренса дигоксина. Минералокортикоиды, глюкокортикоиды, эстрогены - усиление выраженности их побочных эффектов. Производные сульфонилмочевины - усиление гипогликемического действия. Соли лития, метотрексат - увеличение их концентрации в крови. Урикозурические средства - снижение их эффективности. Циметидин - повышение концентрации лорноксикама в плазме крови. | Таблетки,лиофилизат в/м |
| | Ритуксимаб | Моноклональное антитело | Синтетическое (генно-инженерное) химерное мышиное/человеческое моноклональное АТ (IgG1-каппа), состоящее из мышиной легкой и тяжелой цепей и человеческой постоянной последовательности. Связывается с антигеном CD20 (гидрофобным трансмембранным белком с молекулярной массой 35 000 Да), запускающим клеточный цикл и дифференцировку, служащим кальциевым каналом и экспрессируемым на поверхности пре-В и зрелых В-лимфоцитов в 90% В-клеточных неходжкинских лимфом и отсутствующим на гематопоэтических клетках, предшественниках В-лимфоцитов, нормальных плазматических клетках и других нормальных тканях. | Рецидивирующие или устойчивые к химиотерапии В-клеточные, CD20-положительные неходжкинские лимфомы низкой степени злокачественности или фолликулярные; CD20-положительные диффузные В-крупноклеточные неходжкинские лимфомы (в составе комбинированной химиотерапии). | Анафилактические реакции на мышиные белки, ритуксимаб или любой из его компонентов. IgE-опосредованная гиперчувствительность к мышиным белкам, ритуксимабу или любому из его компонентов (повышение риска развития тяжелых реакций гиперчувствительности). | Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, анорексия, боли в животе, повышение активности ЛДГ, нарушение вкусовых ощущений; в единичных случаях - небольшое транзиторное повышение показателей функциональных печеночных проб. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, головная боль, головокружение, тревога, депрессия, парестезии, гиперестезии, возбуждение, бессонница, нервозность, сонливость, неврит, нарушения слезоотделения, боли в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: транзиторная артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, брадикардия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, вазодилатация, приливы, аритмия, обострение имевшихся раньше заболеваний сердца (в т.ч. стенокардии, хронической сердечной недостаточности), периферические отеки, отеки лица. Со стороны системы кроветворения: тяжелая тромбоцитопения, тяжелая нейтропения, тяжелая анемия, лейкопения, лимфаденопатия. Со стороны обмена веществ: гипергликемия, снижение массы тела, гипокальциемия, гиперкальциемия. Со стороны костно-мышечной системы: артралгии, миалгии, боли в костях, боли в пояснице, боли в грудной клетке, боли в области шеи, мышечный гипертонус; редко - повышение активности КФК, спонтанные переломы. | Антигипертензивные средства - необходима отмена антигипертензивных средств за 12 ч до введения ритуксимаба (последний может вызывать гипотензию). Химиотерапия - большинство случаев реактивации вируса гепатита В с развитием фульминантного гепатита, печеночной недостаточности и гибелью пациента описаны при сочетании ритуксимаба с химиотерапией. Цисплатин - возможно возникновение нефротоксичности при одновременном применении. Комбинировать эти препараты необходимо с особой осторожностью под контролем тщательного мониторинга функции почек. При одновременном назначении с циклофосфамидом, доксорубицином, винкристином и преднизоном не установлено повышение частоты возникновения токсических эффектов. Средства, угнетающие костномозговое кроветворение - повышение риска развития миелосупрессии. | |
| | Преднизолон | глюкокортикостероид | Обладает противоаллергическим, противовоспалительным, иммунодепрессивным и противошоковым действием. Взаимодействие с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами приводит к образованию димеров комплекса глюкокортикоид-глюкокортикоидный рецептор. Комплекс стероидного гормона с рецептором транспортируется в ядро клетки. В ядре этот комплекс взаимодействует с эффекторными элементами, локализованными на акцепторных участках хроматина (гены). В результате взаимодействия происходит стимуляция или ингибирование экспрессии генов; это приводит к изменению синтеза матричной РНК и белков. | Ревматоидный артрит,Дерматомиозит,Склеродермия,Бронхиальная астма,Острые и хронические аллергические заболевания,Болезнь Аддисона,Адреногенитальный синдром,Печеночная кома,Липоидный нефроз,Различные формы лейкемии,Лимфогранулематоз,Гемолитическая анемия,Малая хорея,Экзема,Эксфолиативный дерматит,Почесуха,Системная красная волчанка,Алопеция,Ревматизм,Узелковый периартериит,Болезнь Бехтерева,Астматический статус,Анафилактический шок,Острая недостаточность коры надпочечников,Гепатит,Гипогликемические состояния,Агранулоцитоз,Тромбоцитопеническая пурпура,Пузырчатка,Зуд,Псориаз,Себорейный дерматит,Эритродермия | Системное применение: единственное противопоказание для кратковременного применения по жизненным показаниям - гиперчувствительность. Внутрисуставное введение/введение непосредственно в очаг поражения: Предшествующая артропластика Внутрисуставной перелом кости Периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание Выраженный околосуставной остеопороз Выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз) Нестабильность сустава как исход артрита Патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов) Инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание Отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита) Асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей | Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, панкреатит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, метеоризм, икота тошнота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, повышение или снижение аппетита, увеличение активности печеночных ферментов. Со стороны эндокринной системы: угнетение функции надпочечников, подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы, стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, задержка полового развития у детей, нарушения менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга, снижение толерантности к углеводам, замедление роста у детей. Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, гипокальциемия, увеличение массы тела, потливость. Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, остеопороз (очень редко - патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), уменьшение мышечной массы (атрофия). Со стороны сердечно-сосудистой системы: потеря калия, аритмия, стероидная миопатия, сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов), характерные для гипокалиемии, гиперкоагуляция, гипокалиемический алкалоз, брадикардия (вплоть до остановки сердца), изменения на ЭКГ, повышение АД, тромбозы. У пациентов с острым инфарктом миокарда - замедление формирования рубцовой ткани, распространение очага некроза, разрыв сердечной мышцы. | Салицилаты - увеличение вероятности кровотечений. Диуретики - нарушения электролитного обмена. Гипогликемические препараты - снижение скорости уменьшения уровня глюкозы в крови. Сердечные гликозиды - риск гликозидной интоксикации. Рифампицин - ослабление эффекта рифампицина. Гипотензивные средства - снижение их эффективности. Рифампицин, барбитураты и фенитоин - снижение эффекта препарата. Снижение эффекта препарата при совместном приеме с соматропином, антацидами (уменьшение всасывания). Повышение эффекта препарата при одновременном приме с эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами. Ацетилсалициловая кислота - снижение концентрации салицилатов в крови. Антипсихотические средства, азатиоприн, карбутамид - риск развития катаракты. | |
| | Дулоксетин | антидепресант | Антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина). Слабо подавляет захват дофамина, не обладает значимым сродством к гистаминовым, дофаминовым, холинергическим и адренергическим рецепторам. Механизм действия дулоксетина заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина). Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме нейропатической этиологии. | Депрессия, болевая форма диабетической нейропатии. | Некомпенсированная закрытоугольная глаукома, одновременное применение с ингибиторами МАО, повышенная чувствительность к дулоксетину, кормление грудью, возраст до 18 лет. Для лекарственных форм, содержащих сахарозу (дополнительно): врожденная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, сахарозо-изомальтазная недостаточность. | Со стороны ЦНС: часто - головокружение (кроме вертиго), нарушения сна (сонливость или бессонница), головная боль (головная боль отмечалась реже, чем на фоне приема плацебо); иногда - тремор, слабость, нечеткость зрения, летаргия, тревога, зевота; очень редко - глаукома, мидриаз, нарушения зрения, возбуждение, дезориентация. Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость во рту, тошнота, запор; иногда - диарея, рвота, снижение аппетита, изменение вкуса, нарушения показателей функции печени; очень редко - гепатит, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и уровня билирубина; отрыжка, гастроэнтерит, стоматит. |