лек препараты. лп на тест. Показания Противопоказания

• Название: Показания Противопоказания
• Анкор: лек препараты
• Дата: 24.01.2022
• Размер: 74.69 Kb.
• Имя файла: лп на тест.docx
• Тип: Документы; #340987
• страница: 4 из 5

Со стороны костно-мышечной системы: иногда - мышечная напряженность и/или подергивания; очень редко - бруксизм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - сердцебиение; очень редко - ортостатическая гипотензия, синкопе (особенно в начале терапии), тахикардия, повышение артериального давления, похолодание конечностей.

Со стороны половой системы: иногда - аноргазмия, снижение либидо, задержка и нарушение эякуляции, эректильная дисфункция.

Со стороны мочевыделительной системы: иногда - затрудненное мочеиспускание; очень редко - никтурия.

Дезипрамин (ингибитор CYP2D6), совместный прием с дулоксетином (60 мг 2 раза в сутки) - увеличение AUC дезипрамина в 3 раза.

Ингибиторы CYP1A2, флувоксамин (100 мг 1 раз в день) - уменьшение клиренса дулоксетина на 77 %.

Ингибиторы МАО - гипертермия, мышечная ригидность, миоклонус, периферические нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций и изменения психического статуса, включающие выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому, иногда с летальным исходом. Назначать не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.

Пароксетин (20 мг 1 раз в сутки) (CYP2D6) - уменьшение клиренса дулоксетина на 37 %.

Средства, метаболизирующиеся в системе CYP2D6, алкоголь, другие средства, угнетающие ЦНС и имеющие узкий терапевтический индекс - соблюдать осторожность при применении дулоксетина. Одновременное применение дулоксетина со средствами, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, приводит к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов.

Цитиколин

ноотроп

Цитиколин, являясь предшественником ключевых ультраструктурных компонентов клеточной мембраны (преимущественно фосфолипидов), обладает широким спектром действия - способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, ингибирует действие фосфолипаз, препятствует избыточному образованию свободных радикалов, а также предотвращает гибель клеток, воздействуя на механизмы апоптоза. В остром периоде инсульта цитиколин уменьшает объем поражения ткани головного мозга, улучшает холинэргическую передачу. При черепно-мозговой травме уменьшает длительность посттравматической комы и выраженность неврологических симптомов, кроме этого, способствует уменьшению продолжительности восстановительного периода. При хронической гипоксии головного мозга цитиколин эффективен в лечении когнитивных расстройств таких, как ухудшение памяти, безынициативность, затруднения, возникающие при выполнении повседневных действий и самообслуживании. Повышает уровень внимания и сознания, а также уменьшает проявление амнезии.

- Острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии).

- Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов.

- Черепно-мозговая травма (ЧМТ), острый (в составе комплексной терапии) и восстановительный период.

- Когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга.

- Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

- Выраженная ваготония (преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы);

- Редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью фруктозы.

- Дети до 18 лет (в связи с отсутствием достаточных клинических данных).

Нежелательные реакции наблюдаются очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи.

Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции - сыпь, кожный зуд, анафилактический шок.

Нарушения психики: галлюцинации, возбуждение.

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тремор, онемение в парализованных конечностях, стимуляция парасимпатической нервной системы.

Нарушения со стороны сосудов: кратковременное изменение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, изменение активности "печеночных" ферментов.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: озноб, отеки, чувство жара.

При появлении перечисленных нежелательных реакций или реакций, не указанных в инструкции по медицинскому применению, необходимо обратиться к врачу.

Цитиколин усиливает эффекты леводопы.

Не следует применять одновременно с лекарственными средствами, содержащими меклофеноксат.

Рисперидон

нейролептик

Селективная блокада серотониновых 5-HT2-рецепторов и дофаминовых D2-рецепторов (частичный антагонист) в лимбических и кортикальных структурах головного мозга.

Лечение шизофрении (в т.ч. впервые возникший острый психоз, острый приступ шизофрении, хроническая шизофрения); психотические состояния с выраженной продуктивной (галлюцинации, бред, расстройства мышления, враждебность, подозрительность) и/или негативной (притупленный аффект, эмоциональная и социальная отрешенность, скудость речи) симптоматикой; для уменьшения аффективной симптоматики (депрессия, чувство вины, тревога) у пациентов с шизофренией; профилактика рецидивов (острых психотических состояний) при хроническом течении шизофрении; лечение поведенческих расстройств у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессивности (вспышки гнева, физическое насилие), нарушениях психической деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах; лечение маний при биполярных расстройствах (как стабилизатор настроения в качестве средства вспомогательной терапии).

Гиперчувствительность, кормление грудью.

Со стороны ЦНС: часто - бессонница, ажитация, тревога, головная боль; возможны - сонливость, утомляемость, головокружение, нарушение способности к концентрации внимания, нарушение четкости зрения; редко - экстрапирамидные симптомы (в том числе тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия, острая дистония). У больных с шизофренией возможны поздняя дискинезия, злокачественный нейролептический синдром, нарушения терморегуляции и судорожные припадки.

Со стороны пищеварительной системы: запор, диспептические явления, тошнота, рвота, абдоминальные боли, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны половой системы: приапизм, нарушения эрекции, нарушения эякуляции, нарушения оргазма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - ортостатическая гипотензия и рефлекторная тахикардия, артериальная гипертензия.

Со стороны эндокринной системы: галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, аменорея, увеличение массы тела.

Со стороны системы кроветворения: небольшое снижение количества нейтрофилов и/или тромбоцитов.

Алкоголь и другие средства, вызывающие угнетение ЦНС - усиление угнетения ЦНС.

Антигипертензивные средства - усиление гипотензивного эффекта.

Бромкриптин, леводопа, перголид - уменьшение их терапевтического эффекта.

Карбамазепин - увеличение клиренса рисперидона и ослабление эффекта.

Клозапин - уменьшение клиренса рисперидона.

таблетки

Тригексифенидил

М-холиноблокатор

Угнетение центральных м-холинорецепторов, нормализация баланса холинергических и дофаминергических процессов в базальных ядрах.

Паркинсонизм (идиопатический, постэнцефалитный, атеросклеротический, вследствие побочного действия лекарственных средств; в виде монотерапии и в комбинации с леводопой), болезнь Паркинсона, болезнь Литтла, спастические параличи, связанные с поражениями экстрапирамидной системы.

Гиперчувствительность; механические стенозы ЖКТ, мегаколон, закрытоугольная глаукома, задержка мочи, гиперплазия простаты (с наличием остаточной мочи); беременность (I триместр), отек легких, деменция.

Со стороны ЦНС: головная боль, раздражительность, бред, галлюцинации, психическая дезориентация (преимущественно у пациентов с атеросклерозом).

Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения зрения, повышение внутриглазного давления, запор, затруднение мочеиспускания, тахикардия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: гнойный паротит (вследствие ксеростомии).

Алкоголь и другие средства, угнетающие ЦНС, совместно с тригексифенидилом усиливают угнетающий эффект.

Холиноблокаторы и другие препараты, обладающие холиноблокирующей активностью, совместно с тригексифенидилом потенцируют антихолинергические эффекты.

таблетки

Бетагистин

Гистамиергическое средство

Препарат представляет собой синтетический аналог гистамина. Механизм действия бетагистина известен частично. Существует несколько возможных гипотез, подтвержденных доклиническими и клиническими данными:

1. Влияние на гистаминергическую систему

Частичный агонист гистаминовых H1-рецепторов и антагонист гистаминовых H3-рецепторов вестибулярных ядер центральной нервной системы, обладает незначительной активностью в отношении Н2-рецепторов. Бетагистин увеличивает обмен гистамина и его высвобождение путем блокирования пресинаптических H3-рецепторов и снижения количества H3-рецепторов.

2. Усиление кровотока кохлеарной области, а также всего головного мозга

Согласно доклиническим исследованиям, бетагистин улучшает кровообращение в сосудистой полоске внутреннего уха за счет расслабления прекапиллярных сфинктеров сосудов внутреннего уха. Также показано, что бетагистин усиливает кровоток головного мозга у челове

Синдром Меньера, характеризующийся следующими основными симптомами: головокружение (сопровождающееся тошнотой, рвотой); снижение слуха (тугоухость); шум в ушах.

Симптоматическое лечение вестибулярного головокружения (вертиго).

Феохромоцитома; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Бетагистин не рекомендуется для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности.

Со стороны пищеварительной системы: часто (от ≥ 1/100 до < 1/10) - тошнота и диспепсия.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: умеренно выраженные - рвота, желудочно-кишечные боли, вздутие живота. Как правило, эти эффекты обычно исчезают после приема препарата одновременно с пищей или после снижения дозы.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, в том числе ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь, анафилактическая реакция.

Исследования in vivo, направленные на изучение взаимодействия с другими лекарственными препаратами, не проводились.

Основываясь на данных in vitro, можно предположить отсутствие ингибирования активности изоферментов системы цитохрома Р450 in vivo.

Данные in vitro показали ингибирование метаболизма бетагистина под действием препаратов, которые ингибируют МАО, включая МАО подтипа B (например, селегилин). Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении бетагистина и ингибиторов МАО (включая МАО-B).

Бетагистин является аналогом гистамина, взаимодействие бетагистина с блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов теоретически может влиять на эффективность одного из этих лекарственных средств.

Пациент должен сообщить врачу о приеме каких-либо лекарственных средств в настоящее время или в недавнем прошлом.

таблетки

Пропофол

Наркозное средство

Повышение чувствительности ГАМКА-рецепторов к ГАМК (пермиссивное действие), глициновых рецепторов к глицину - усиление тормозных влияний на ЦНС. Неспецифическое влияние на липиды мембран нейронов ЦНС, в результате чего нарушается работа ионных каналов, в частности натриевых.

Вводная анестезия, поддержание общей анестезии; седация пациентов при проведении ИВЛ, хирургических и диагностических процедур.

Гиперчувствительность, детский возраст: до 1 мес - для вводного наркоза и поддержания анестезии, до 16 лет - для обеспечения седативного эффекта во время интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Седация пациентов в возрасте до 16 лет, находящихся в сознании, во время проведения хирургических и диагностических процедур. Беременность, а так же использование в акушерской практике, за исключением прерывания беременности в I триместре. Период грудного вскармливания. Непереносимость сои.

Со стороны дыхательной системы: подавление функции дыхания, кратковременная остановка дыхания, одышка; отек легких.
Со стороны пищеварительной системы: рвота и тошнота во время восстановления; очень редко - панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - снижение АД, брадикардия (иногда выраженная), тахикардия, "приливы"; нечасто - выраженное снижение артериального давления; аритмия в восстановительный период, тромбоз, флебит.

Со стороны нервной системы: часто - спонтанные движения и миоклонус во время введения в анестезию, минимальное возбуждение, ажитация; нечасто - бред; в период пробуждения - головная боль, послеоперационная лихорадка (редко); головокружение, озноб и ощущение холода во время введения в анестезию; эпилептиформные припадки, включая судороги и опистотонус во время индукции, поддержания.

Местные: боль в месте инъекции, редко - флебит и тромбоз вен.

Алкоголь, средства, угнетающие ЦНС, в том числе применяемые во время анестезии и опиоидные анальгетики - усиление угнетающего влияния на ЦНС, повышенный риск угнетения дыхания и седативного эффекта.

После совместной премедикации опиоидами может повышаться частота и длительность апноэ.

Дроперидол - конкуренция за связывание с хеморецепторами в триггерной зоне рвотного центра, взаимное ослабление противорвотного эффекта.

Другие инфузионные растворы (исключая растворы глюкозы и лидокаина) - фармацевтическая несовместимость.

Метоклопрамид, местные анестетики - снижение необходимости в пропофоле.

Миорелаксанты - риск брадикардии и асистолии.

На фоне введения суксаметония или неостигмина метилсульфата может возникнуть брадикардия и остановка сердца.

Фентанил - риск чрезмерной брадикардии у детей, возможно преходящее повышение концентрации пропофола в крови, сопровождающееся увеличением вероятности апноэ.

Применение бензодиазепинов, м-холиноблокаторов или ингаляционных анестетиков совместно с препаратом продлевает анестезирующее действие и снижает частоту дыхания.

Эмульсия в/в

Кетамин

средство для неингаляционной общей анестезии

вызывает диссоциативную анестезию - состояние, при котором одни участки головного мозга возбуждаются, а другие - угнетаются, что объясняет проявление анальгезирующего эффекта при неполном угнетении сознания и сохра­нении спонтанного дыхания, глоточного, гортанного и кашлевого рефлексов (доза препарата, вызывающая апноэ, в 8 раз выше гипнотической). Хирургическая стадия общей анестезии при использовании кетамина не развивается (висцеральная анальгезирующая активность кетамина недостаточна, что следует учитывать при полост­ных операциях).Вызывает специфический комплекс симптомов: соматическую анальгезию, состояние, напоминающее нейролептанальгезию, повышает артериальное давление, сократимость миокарда, минутный объем крови и потребность миокарда в кислоро­де, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Практически не снижает тонус ске­летной мускулатуры, может вызывать непроизвольные мышечные подергивания.

Вводная и базисная общая анестезия (особенно у больных с низким артериаль­ным давлением или при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, ли­бо при проведении искусственной вентиляции легких дыхательными смесями, не содержащими динитрогена оксид (закись азота)).

Экстренные хирургические вмешательства (в том числе на этапах эвакуации, в частности, у больных с травматическим шоком и кровопотерей).

Различные хирургические операции при многокомпонентной внутривенной анестезии.

Болезненные диагностические процедуры (эндоскопия, катетеризация камер сердца), небольшие хирургические манипуляции при ожогах, перевязках и тому подобных процедурах.

Повышенная чувствительность к препарату.Артериальная гипертензия и состояния, сопровождающиеся повышенным ар­териальным давлением.Стенокардия, инфаркт миокарда (в том числе в последние 6 месяцев).Хроническая почечная недостаточность.