Пол Клейнман Психология. Люди, концепции, эксперименты
 Скачать 1.95 Mb.
|
Когнитивно-поведенческая психотерапияКак научиться отдавать себе отчет, что не всегда ведешь себя правильноСегодня когнитивно-поведенческая психотерапия повсеместно применяется для лечения разных психических расстройств, таких как депрессии, фобии, повышенная тревожность и разного типа зависимости. Этот вид психотерапии нацелен на изменение негативного поведения путем модификации мыслей и чувств, оказывающих серьезное влияние на человека. Практикующие эту терапию специалисты убеждены, что мысли и чувства влияют на поведение человека и подкрепляют его. Например, если человек постоянно думает об автокатастрофе, то его умственный настрой непременно скажется на его поступках, вплоть до того, что он откажется садиться за руль, а то и ездить на пассажирском сиденье. Если кто-то крайне негативно оценивает свой имидж и способности, его самооценка неуклонно понижается. В результате он начинает избегать социальных взаимодействий и упускает много благоприятных возможностей. Изменив паттерны мышления человека, можно изменить и его поведение. Когнитивно-поведенческая терапия нацелена на то, чтобы помочь пациенту разрешить конкретную проблему, с которой он столкнулся в жизни в настоящий момент; поэтому нередко для этого требуется совсем не много времени. На сеансах когнитивно-поведенческой терапии пациент начинает осознавать, что хоть он и не может контролировать все, что происходит в его жизни, и все, что он сам делает, ему вполне под силу контролировать свою трактовку и мысли по поводу разных событий. Этапы терапевтического процессаСам терапевтический процесс можно поделить на два этапа. Первый – это функциональный анализ. Психотерапевт помогает пациенту определить, какие из его убеждений иррациональны и представляют проблему. На этом этапе выясняется, какие ситуации, чувства и мысли приводят к неадаптивному поведению. Пациенту обычно приходится нелегко, но в итоге он получает знания о мире и о самом себе, которые чрезвычайно важны для успеха психотерапевтического процесса. На втором этапе изучаются конкретные формы поведения. Пациент узнает и репетирует новые навыки, чтобы применить их впоследствии в реальных жизненных ситуациях. Как правило, это происходит постепенно, пациент последовательно движется к своей цели. И с каждым новым шагом она кажется ему менее устрашающей и более достижимой. Мультимодальная терапияЧаще всего (за исключением упомянутой выше рационально-эмоциональной поведенческой терапии Альберта Эллиса) современные психологи используют другой подход когнитивно-поведенческой терапии – мультимодальную терапию Арнольда Лазаруса. Данный метод, вместо того чтобы концентрироваться на одном-двух элементах, включает в процедуру все качества личности пациента. Мультимодальная терапия Лазаруса основывается на предпосылке, что все люди – это биологические существа с определенными биологическими модальностями, то есть способностью думать, представлять, чувствовать, испытывать эмоции, ощущать запахи, действовать самостоятельно и взаимодействовать с другими людьми.  Концепция модальностей Лазаруса Лазарус перечислял модальности с помощью аббревиатуры BASIC I.D. (в переводе с английского – базовая идентификация). • Поведение (behavior). • Аффекты и эмоциональные реакции (affect). • Ощущения и сенсорные реакции (sensation), такие как способность слышать, видеть, ощущать на ощупь, чувствовать запах и вкус. • Представление и воображение (imagery), включая представление человека о самом себе и о других, а также способность мыслить образно. • Когниции, мысли (cognition) – идеи, мнения, установки относительно себя и других людей. • Межличностные модальности (interpersonal) – отношение к другим людям и межличностные связи с ними. • Физиологические переменные (drug and biology) – физическое состояние человека, в том числе медикаментозные препараты, которые он принимает, здоровье, физические упражнения, сон, диета. При мультимодальном подходе к психотерапии лечение уникально в каждом конкретном случае. Прежде чем начать терапию, проводится консультация, в ходе которой психотерапевт выясняет, какие модальности пациент игнорирует, а какие для него приоритетны. Далее терапевтический процесс сосредотачивается на наиболее полезной для него модальности; однако потом приходит черед и остальных модальностей. Научные определенияБриджинг (наведение мостов) – предварительное установление связи с модальностями, которым пациент отдает предпочтение сейчас, перед определением наиболее продуктивных для него модальностей. Трекинг (прокладывание курса) – определение и оценка приоритетной очередности для работы над модальностями пациента. Выявление поведенческого паттерна реакции пациента, особенно в похожих ситуациях, имеет большое значение для успеха психотерапевтического процесса. Стоит упомянуть и о такой отличительной особенности мультимодальной терапии, как методологический эклектизм. Иными словами, в ходе терапевтического процесса применяются различные методики и подходы; психотерапевт не ограничен конкретными теоретическими основами. Когнитивная психотерапияМетод когнитивной психотерапии был предложен американским психологом Аароном Беком в 1960 х годах; это еще одно распространенное направление в когнитивно-поведенческой терапии. Когнитивная психотерапия основывается на идее, что все проблемы создаются негативным мышлением. Новая информация постоянно интерпретируется человеком, в итоге это приводит к ошибкам, ложным убеждениям и негативным эмоциям. Психологи различают десять разных паттернов ложного мышления. Такие неконструктивные мысли Бек называл когнитивными ошибками. Чтобы изменить свое поведение, нужно прежде всего изменить ход своих мыслей, а это можно сделать путем выявления и фиксации когнитивных ошибок. Перечислим десять наиболее распространенных из них: 1. Сверхобобщение – выведение общего принципа на основе единичного случая; предположение, что все остальные происшествия приведут к тому же результату. 2. Умаление позитивного – выбор образа действий на основе идеи, что позитивный опыт по какой-то причине не имеет значения и его не стоит принимать в расчет. 3. Дихотомическое мышление, или максимализм – склонность видеть все в черно-белом цвете, причисление событий к одному из двух полюсов. 4. Эмоциональные рассуждения – оценка ситуации под влиянием эмоций. 5. Произвольные умозаключения – необъективная оценка ситуации без учета фактов и даже вопреки им. 6. Преувеличение или преуменьшение – искаженная оценка событий, излишний акцент на негативном или преуменьшение важности позитивных. 7. Ментальный фильтр – сосредоточенность исключительно на негативной детали и полное игнорирование позитивного. 8. Непринятие реальности – сосредоточенность на том, как должно быть, отсутствие стремления справиться с реальной ситуацией. 9. Персонализация – видение во всем собственной причастности, склонность соотносить с собой то, что к человеку не имеет отношения. 10. Навешивание ярлыков и ошибочные ярлыки – приписывание неких реальных и нереальных качеств при оценке себя и окружающих. Когнитивно-поведенческая психотерапия и все ее направления (рационально-эмоциональная, поведенческая, когнитивная и мультимодальная) ставят перед собой цель изменить негативное мышление и поведение. В процессе терапии пациент должен осознать, какие у него есть паттерны негативного мышления, и изменить их, а затем обучиться новым навыкам, чтобы избавиться от негативного поведения. |