Помощь при термических травмах. Тепловой и солнечный удар
 Скачать 36.27 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО Алтайский Государственный Медицинский Университет Минздрава РФ Кафедра сестринского дела Помощь при термических травмах. Тепловой и солнечный удар. Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Фёдоров Д.В. Преподаватель: доцент кафедры сестринского дела Климова Е.Е. Выполнил: студент 106 группы Барков К.С. Барнаул, 2021 год Содержание Термические травмы………………………………………………. 3 Помощь при термических травмах……………………………….. 4 Тепловой удар……………………………………………………… 5 Солнечный удар……………………………………………………. 7 Меры профилактики теплового и солнечного удара……………. 8 Первая помощь при тепловом и солнечном ударе........................ 9 Источники……....………………………………...………………... 10 Термические травмы Термическая травма - это ответная реакция организма (общая и местные) возникающая вследствие воздействия высокой либо низкой температуры, химических агентов, электрического тока, лучевой энергии (солнечная радиация, ультрафиолетовые лучи, проникающая радиация, рентгеновское и гамма-лучи), механического воздействия (трение быстродвигающимся предметом). Термические травмы классифицируются по глубине поражения и типу Классификация термических травм по глубине поражения I степень – стойкая артериальная гиперемия и воспалительная экссудация, выражен болевой синдром. Поражается верхний слой ороговевшего эпителия. Через 2—4 дня происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся II степень – отслоение пластов эпидермиса (до росткового слоя) с образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Полностью заживают за счёт регенерации до росткового слоя из сохранившегося росткового слоя за 1—2 недели. Интенсивность болевых ощущений максимальна. III степень - поражаются все слои эпидермиса и дерма. В свою очередь, делится еще на две: III а ст. – поражение собственно дермы. Эпидермис полностью отслоен, мягкие покровные ткани отечны, напряжены. Может выявляться тонкий подвижный струп. Болевая чувствительность и сосудистые реакции сохранены. Принципиальным в данном случае является сохранение камбиальных элементов, потенциирующих при условии адекватной курации самостоятельную эпителизацию ожоговых ран. III б ст. – тотальный некроз всех слоев кожи при сохранении интактности тканей, расположенных глубже собственной фасции. Формирующийся струп коагуляционного или колликвационного (в зависимости от этиологии и лечения) характера, не собирается в складку. В толще некротизированных тканей – тромбированные подкожные вены. Болевая чувствительность и сосудистые реакции резко снижены или отсутствуют. IV степень – распространение поражения на глубжележащие ткани (подкожная клетчатка, фасции, мышцы, кости); струп толстый, часто черного цвета с элементами обугливания. Помощь при термических травмах Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью, или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду. Успокоить пострадавшего и окружающих. Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя. При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень. Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства. Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды. Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях возможно охлаждение раны с помощью мочи. На обожженную поверхность нанести средство экстренной помощи при ожогах, сверху наложить сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести средство экстренной помощи. При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение. При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц. При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство. Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации при отсутствии у пострадавшего дыхательной и сердечной деятельности. При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждени. Тепловой удар - это опасное для жизни состояние, которое возникает при воздействии на тело человека повышенной температуры, в условиях повышенной влажности, обезвоживания и нарушения процесса терморегуляции организма. Чаще всего тепловой удар развивается при тяжелой физической работе в условиях повышенной температуры и влажности окружающей среды. Реже тепловой удар возникает из-за длительного нахождения в жаркую погоду под прямыми солнечными лучами. Формы теплового удара: Пиретическая форма – самым ярким симптомом является повышение температуры тела до 39-41 градуса Асфиксическая форма теплового удара – на первый план выходит угнетение дыхательной функции Церебральная или паралитическая форма– на фоне гипертермии и гипоксии возникают судороги, иногда появляются галлюцинации и элементы бреда Гастроэнтерическая или диспепсическая форма – сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и задержкой мочеиспускания Причины Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях высокой влажности окружающей среды. Также тепловой удар может возникнуть в результате ношения теплой и синтетической одежды, которая мешает телу выделять тепло. Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития теплового удара, т.к. алкоголь нарушает терморегуляцию. Жаркая погода. Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима.Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара. Некоторые лекарственные средства также повышают риск получения теплового удара. К средствам, повышающим риск теплового удара, относятся: вазоконстрикторы, диуретики, антидепрессанты и антипсихотические средства. Симптомы: вялость, сонливость, слабость (хочется прилечь или облокотиться, человек не может стоять на ногах); головная боль и головокружение; покраснение лица; повышение температуры до 40 °C; кишечные расстройства (рвота, понос). Выделяют три степени тяжести теплового удара: Легкая степень. Характеризуется повышенной утомляемостью, общей слабостью, угнетенностью, головной болью, головокружением, жаждой, тошнотой. Температура кожи может оставаться нормальной или повышаться до субфебрильных показателей, возникает обильное потоотделение и учащение пульса. Средняя степень тяжести отличается еще более выраженной утомляемостью, пульсирующей головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, которая не приводит к улучшению состояния. Температура тела нарастает до 40–41º C, кожные покровы гиперемированы. Отмечается выраженное потоотделение, повышенная раздражительность, немотивированный гнев, гиперрефлексия, нарушение координации движений, частота сердечных сокращений нарастает до 110–130 ударов в минуту. Тяжелая степень теплового удара сопровождается мучительной головной болью, головокружением, ухудшением зрения, неоднократной рвотой, психомоторным возбуждением, дезориентацией, нарушением сознания, гиперрефлексией, тоническими и клоническими судорогами. Помимо перечисленной симптоматики, возможно возникновение патологических рефлексов, парезов и параличей, потоотделение значительно снижается или отсутствует. Кожные покровы гиперемированы с цианотичным оттенком, температура тела нарастает до 40–42º C, частота сердечных сокращений – 120–140 ударов в минуту, возникают нарушения ритма, может развиться мозговая кома. Крайне тяжелая степень характеризуется возникновением предагонального состоянием с быстрым переходом в агональное состояние, клиническую смерть и завершается летальным исходом. Солнечный удар Солнечный удар – болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы. Это особая форма теплового удара. Солнечный удар характеризуется получением телом тепла большего, чем то, которое организм в состоянии охлаждать должным образом. Нарушается не только потоотделение, но и кровообращение (сосуды расширяются, происходит «застаивание» крови в мозгу). Симптомы: Температура тела человека резко повышается и достигает 40 градусов по Цельсию Небольшое потоотделение Кожа горячая и покрасневшая Головокружение и тошнота Потеря сознания Нарушение ориентации Судороги Рвота Быстрый, частый пульс Выделяют три степени тяжести солнечного удара: Легкая степень. Симптомы: Головная боль Тошнота Общая слабость Учащение дыхания и пульса Расширение зрачков Средняя степень. Симптомы: Сильные головные боли с тошнотой и рвотой; Резкая адинамия; Состояние оглушенности; Шаткая походка; Неуверенность движений; Временами состояния обморока; Учащение дыхания и пульса; Кровотечение из носа; Температура тела 38-40°С Тяжелая форма. Симптомы: Кожа лица гиперемирована, позже бледно-цианотичная Возможны изменения сознания от путанности до комы Тонические и клонические судороги Непроизвольное выделение кала и мочи Повышение температуры до 41-42°С Возможна внезапная смерть Меры профилактики теплового и солнечного удара: Необходимо ограничить пребывание на улице, снизить физические нагрузки. При нахождении в помещениях необходимо обеспечить их проветривание - приоткрыть форточки, окна, использовать вентиляторы или кондиционеры. При выходе на улицу рекомендуется одевать лёгкую одежду светлой расцветки из натуральных тканей (хлопок, лён), желательно чтобы ворот одежды был не тугим. Не следует открывать большие участки тела более чем на 15-30 минут, чтобы не обгореть. На улице обязательно необходимо пользоваться головным убором (летняя шляпа, панама, платок и др.), солнцезащитными очками, зонтиками. В целях профилактики обезвоживания организма рекомендуется употреблять большое количество жидкости: холодного чая, минеральной воды, морса, молочно-кислых напитков, отваров из сухофруктов, избегая употребления газированных, энергетических напитков, крепкого чая, кофе и какао. Категорически противопоказано употребление алкоголя. Не следует перегружать пищеварительную систему, поэтому в жаркую погоду необходимо употреблять лёгкую пищу небольшими порциями и дробно. В течение дня рекомендуется по возможности принять душ или протирать участки тела прохладными влажными салфетками, мокрым полотенцем. Поездки на личном и общественном транспорте следует ограничить или планировать их в утреннее или вечернее время, когда жара спадает. Если вам предстоит поездка в автомобиле, учтите, что салон автомобиля очень сильно нагревается, поэтому прежде чем сесть в машину, которая стояла под открытым небом в солнечный день, сначала откройте все двери или опустите стёкла для сквозного проветривания. Для этого достаточно около 3-4 минут. Особую опасность может представлять ситуация, когда в жаркую погоду невнимательные взрослые оставляют в запертой машине детей и домашних животных. В случае когда, вам всё-таки приходится работать в жаркую погоду, постарайтесь правильно организовать свой рациональный режим работы и отдыха. Продолжительность интенсивного физического труда не должна превышать 20 минут с последующим отдыхом 15 минут. При этом допустимая суммарная продолжительность нагрузки должна быть 5 часов. Старайтесь избегать работы под открытым солнцем. Первая помощь при тепловом и солнечном ударе Перенести или перевести пострадавшего в затененное место или прохладное помещение, где достаточно кислорода и нормальный уровень влажности В обязательном порядке пострадавшего нужно положить Голову и ноги необходимо приподнять, подложив что-нибудь под шею и щиколотки Освободить пострадавшего от верхней одежды Напоить больного большим количеством прохладной воды, лучше минеральной, можно добавить сахара и соли на кончике чайной ложки Смочите лицо пострадавшего холодной водой, приложите холодную мокрую ткань ко лбу и шее Намочить холодной водой любую ткань и похлопать по груди, можно обливать все тело водой не теплее 20°С, либо обернуть мокрой простыней Приложить к голове, под затылок и на лоб холодный компресс, кусочек льда или холодную бутылку Обмахивать пострадавшего частыми движениями Если началась непроизвольная рвота, обязательно освободить дыхательные пути пострадавшего от рвотных масс, слегка повернуть его на бок При замутненном сознании, при расстройстве дыхания дать больному понюхать нашатырный спирт В экстренных случая, таких как обморок, остановка дыхания и пульса – проводить сердечно-легочную реанимацию Источники Ожог https://ru.wikipedia.org/wiki/Ожог#Классификация Термическая травма https://nrcerm.ru/patient-guide/diseases/thermal-injury/. Первая помощь при термических травмах. https://01.mchs.gov.ru/deyatelnost/poleznaya-informaciya/dopolnitelnye-stranicy/god-kultury-bezopasnosti/azy-bezopasnosti/pervaya-pomoshch-pri-termicheskih-ozhogah Тепловой удар у взрослого и ребенка: признаки, первая помощь https://p-clinic.ru/meditsinskie-preparaty/teplovoj-udar-u-vzroslogo-i-rebenka-priznaki-pervaya-pomoshh.html Тепловой удар https://ru.wikipedia.org/wiki/Тепловой_удар 6. Первая помощь при тепловом и солнечном ударе https://49.mchs.gov.ru/deyatelnost/press-centr/novosti/2773733 7. Солнечный и тепловой удар: признаки, симптомы, первая помощь. https://xn--l1aks.64.xn--b1aew.xn--p1ai/document/6654372. |