реферат. Понятие, этиология сахарного диабета
 Скачать 17.32 Kb.
|
|
Понятие, этиология сахарного диабета Сахарный диабет 1 типа – это аутоиммунное эндокринное заболевание, главным диагностическим критерием которого является хроническая гипергликемия, вследствие абсолютной недостаточности выработки инсулина бета – клетками поджелудочной железы. Инсулин обеспечивает поступление глюкозы в клетку. При абсолютной недостаточности инсулина происходит снижение уровня инсулина вследствие нарушения его синтеза и секреции β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы (инсулинозависимый тип). Клиника, дополнительные методы исследования, осложнения В клиническом течении сахарного диабета различают три стадии: преддиабет скрытый диабет явный диабет Преддиабет – стадия, которая недиагностируется современными методами. Группу преддиабета составляют лица с наследственной предрасположенностью; женщины родившие живого или мертвого ребёнка с массой тела 4,5кг и более, пациенты с ожирением. Скрытый диабет выявляется при проведении теста на толерантность к глюкозе. У пациента после приема 75 г глюкозы, растворенной в 250 мл воды, уровень сахара в крови составляет: через 1 час – выше 9,99 ммоль/л (180 мг), а через 2 часа – более 7,88 ммоль/л (более 130 мг) Явный диабет. При наличии сахара крови натощак свыше 11,1 ммоль/л – диагноз «сахарный диабет» не вызывает сомнения. Начало диабета первого типа всегда острое. Жалобы: постоянная жажда, частое мочеиспускание, полиурия, приводящее к обезвоживанию организма; стремительное снижение массы тела; постоянное ощущение голода; кожный зуд, гнойничковые поражения кожи, мышечная слабость, раздражительность, нарушение сна При кетоацитозе: запах ацетона изо рта тошнота, рвота, боли в животе. Лечения сахарного диабета Лечение сахарного диабета включает следующие методы: диета, физические упражнения, медикаментозные препараты. 1. Диета № 9. Ограничение или полное исключение рафинированных углеводов, ограничение холестеринсодержащих продуктов. Пища отварная или запеченная, жареные блюда ограничиваются. Исключают кондитерские изделия, в том числе пирожные, вафли, печенья и торты, конфеты, варенья и джемы, сиропы и сладкие соки, мороженое, финики. Прием пищи в небольшом количестве 4-6 раз в день. Подсчет углеводов в хлебных единицах: 1 х. е. = 12 г углеводов = 25 г черного хлеба = 2 ст. л. крупы = 1 стакан молока = 1 среднее яблоко Существует таблица взаимозаменяемости продуктов в хлебных единицах. Запрещен алкоголь. Используют сахарозаменители: аспаркам (сластелин), цикламат и сахаринсорбит, ксилит и фруктоза. Диета при сахарном диабете 1-го типа не является основным методом лечения,а носит вспомогательный характер. 2. Любая физическая нагрузка снижает уровень сахара в крови и улучшает кровообращение. Физическая нагрузка увеличивает чувствительность тканей организма к инсулину. Рекомендуется: ходьба, плаванье, катание на коньках, лыжные прогулки, танцевальная аэробика под спокойную музыку. 3. Медикаментозное лечение. А) Пациенты с сахарным диабетом 1 типа нуждаются в заместительной терапии (лечение инсулином). - Инсулины короткого действия: актрапид МС (свиной), актропид НМ (человеческий), инсулрап (бычий), хумулин R. - Инсулины среднего действи: суспензия инсулин-семилонг (свиной), инсулин - семиленте (свиной), инсулонг, хумулин НПХ, монотард, берлининсулин-базаль. - Инсулин длительного действия: хумулин-ультралонг, ультратард НМ, ультраленте. Дозу инсулина подбирает врач. Введение инсулина внутримышечно не опасно, но не рекомендуется, потому, что это повлияет 221 на всасывание и продолжительность действия инсулина. Вводить инсулин необходимо в разные участки, т.к. может развиться липодистрофия. После введения инсулина больного необходимо обязательно покормить через 30 минут. Хранится используемый инсулин при комнатной температуре в течение шести недель в местах, защищенных от прямого солнечного света. Постоянное взбалтывание может привести к образованию пленки или хлопьев. Если это случилось, то данный инсулин больше не пригоден для использования. Простой инсулин используется в коматозном состоянии. Понятие, факторы риска сахарного диабета 2 типа Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, с относительной недостаточностью инсулина, с нарушением всех видов обмена веществ в первую очередь углеводного. Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый сахарный диабет) характеризуется нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета. Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы. Клиника, дополнительные методы исследования, осложнения В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании крови на сахар натощак. Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением. Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца, диабетическая стопа, инсульты, снижение остроты зрения вплоть до слепоты и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести: Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки; Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки; Третья – помимо пероральных сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина. Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то 227 есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена. Лечение сахарного диабета 2 типа Лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза. 1. Принципы диеты при сахарном диабете 2 типа пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время; нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал; избыточный вес требует нормализации; ограничение употребления насыщенных жиров; уменьшение потребления соли; снижение количества алкоголя; еда с большим количеством витаминов и микроэлементов. Продукты которые следует исключить или ограничить: - содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки - острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда - сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры - жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки 228 - манная, рисовая крупы, макаронные изделия - жирные и крепкие бульоны - колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса. - доза клетчатки для больных диабетом составляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% - из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов. 2. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты. Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом. Рекомендации пациенту с сахарным диабетом 2 типа Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение: придерживаться здорового питания регулярно выполнять физические нагрузки принимать медикаменты проверять кровь на уровень сахара Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа: уровень сахара в крови достигает нормы нормализуется кровяное давление улучшается уровень холестерина снижается нагрузка на ноги человек чувствует легкость в теле. Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Неотложная помощь при гипо и гипергликемии |