Госпитальная хирургия тест. Тест Госпит.хир.рус. (1). 2. выполнение операции в экстренном порядке
 Скачать 213.57 Kb.
|
|
1. Женщина, 56 лет поступила в стационар с подозрением на Рихтеровское ущемление. Из анамнеза - после поднятия тяжести стала отмечать умеренные боли в паховой области. Женщина страдает ожирением. Ранее грыженосительство не отмечала. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации? 1. наблюдение, при подтверждении диагноза- операция 2. выполнение операции в экстренном порядке 3. наблюдение 4. консервативное лечение 5. вправление грыжи. 2. Женщина, 44 лет, поступила в плановом порядке с пупочной грыжей. Грыженосительство в течение двух лет. В последнее время грыжевое выпячивание приносило дискомфорт, снижение трудоспособности. Женщина оперирована. Интраоперационно после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрыли кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. По какой методике выполнена данная операция?: 1. по Мейо; 2. по Лексеру; 3. по Сапежко; 4. по Кину; 5. по Терье - Черни. 3. Мужчина, 34 лет, поступил с жалобами на наличие опухолевидного образования ниже паховой связки слева. Какой симптом или проба НАИБОЛЕЕ информативен для дифференциальной диагностики бедренной грыжи от варикозного узла большой подкожной вены бедра?: 1. симптом “кашлевого толчка”; 2. проба Троянова - Тренделенбурга; 3. “маршевая” проба; 4. симптом Астрова; 5. проба Тальмана. 4. Мужчина, 62 лет поступил с жалобами на наличие образования в паховой области. При локальном осмотре: образование в паховой области размером 5,0*4,5 см, мягко-эластической консистенции, положительный симптом кашлевого толчка. Кожа над ним не изменена. Больному показана операция. Какой метод грыжепластики НАИБОЛЕЕ приемлем у данного больного?: 1. Бассини; 2. Мартынова; 3. Руджи; 4. Жирара - Спасокукоцкого; 5. Лихтенштейна. 5. Женщина, 56 лет поступила с клиникой ущемленной пупочной грыжи. Сопутствующая патология ожирение 2 ст. В экстренном порядке взята на операцию под местной инфильтрационной анестезией. Во время операции обнаружено: наличие в грыжевом мешке воспалительного экссудата . Для какого состояния это НАИБОЛЕЕ характерно?: 1. каловое ущемление 2. пристеночное ущемление 3. грыжа Литтре 4. ложное ущемление грыжи 5. ретроградное ущемление 6. Женщина, 64 лет, поступила с жалобами на наличие болезненного опухолевидного образования в пупочной области, повышение температуры тела, слабость. Болеет в течение шести дней, когда после кашля стала отмечать опухолевидное образование в пупочной области. За медицинской помощью не обращалась. В динамике состояние ухудшилось, присоединилась интоксикация. Локально: грыжевое выпячивание в пупочной области, мягко-эластической консистенции, болезненное. Кожа над ним размягчена и гиперемирована. Положительный симптом флюктуации. Какая операция НАИБОЛЕЕ оправдана в этом случае?: 1. По Лексеру 2. По Мейо 3. По Сапежко 4. По Грекову 5. По Мартынову 7. Три месяца назад мужчина переставлял тяжелый шкаф. В момент напряжения почувствовал сильные боли за грудиной, которые затем появлялись при менее интенсивном кашле, поднятии тяжестей. При эзофагоскопии обнаружено пролабирование слизистой желудка и пищевода до 6 см. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? 1. дивертикул пищевода 2. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 3. параэзофагеальная грыжа 4. грыжа купола диафрагмы 5. ахалазия пищевода 8. В стационар был направлен мужчина 30 лет с подозрением на скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод обследования из нижепречисленных НАИБОЛЕЕ информативен? 1. бронхография 2. рентгеноскопия пищевода в положении латероскопии 3. фиброэзофагогастроскопия 4. томография пищевода 5. доплерография 9. У мужчины 30 лет в течении 2 лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние. Ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, от чего мужчина вынужден спать полусидя. Появилось срыгивание пищи в наклоне. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? 1. грыжа Ларрея-Морганьи 2. грыжа Бохдалека 3. параэзофагеальная грыжа 4.скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 5. дивертикул пищевода 10. . В стационар поступил мужчина 30 лет с подозрением на скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен? 1. ультразвуковое исследование 2. компьютерная томография 3. эзофагогастроскопия 4. рентгеноскопия в вертикальном положении больного 5. лапароскопия 11. У мужчины 30-ти лет скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кардиофундальная, короткий пищевод. Раннее мужчина перенес эмпиему плевры слева. Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1. операция Ниссена, абдоминальный доступ 2. клапанная гастропластика с абдоминальным доступом 3. пластика грыжевого дефекта лоскутом диафрагмы из левого торакального доступа 4. операция Ниссена (торакальный доступ) 5. крурорафия, эзофагофундорафия 12. Мужчина с параэзофагеальной фундальной грыжей. Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1. эзофагофундопликация из правого торакального доступа 2. операция Ниссена из абдоминального доступа 3.крурорафия с эзофагофундорафией 4. трансторакальная пластика грыжевых ворот лоскутом диафрагмы 5. операция Ниссена из трансторакального доступа слева 13. Мужчине необходимо укрепление задней стенки пахового канала. Какой способ является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1. Боброва 2. Жирара 3. Постемпского 4. Мартынова 5. Спасокукоцкого 14. У мужчины, 33 лет прямая паховая грыжа справа. Каким способом НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить пластику задней стенки пахового канала? 1. Боброва 2. Петровского 3. Мейо 4.Бассини 5. Сапежко 15. Мужчине, 66 лет, выполняется операция по поводу прямой паховой грыже. Интраоперационно хирург диагностировал скользящую грыжу. Какой НАИБОЛЕЕ характерный признак этого вида грыж? 1. проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота 2. является врожденной грыжей 3. по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро 4. одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости 5. грыжевое выпячивание видно на расстоянии 16. У больного при обследовании была обнаружена грыжа бедренного канала. Какой метод пластики НАИБОЛЕЕ приемлем? 1. по Бассини 2. по Руджи 3. по Боброву (Бернарду) 4. по Кукуджанову 5. по Постемскому 17.В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. Для какого вида ущемления это НАИБОЛЕЕ характерно? 1. ретроградном 2. пристеночном 3. узлообразовании в грыжевом мешке 4. ущемления двух петель кишки 5. скользящая грыжа 18. В приемное отделение обратился мужчина с клиникой ущемленной паховой грыжи справа. Из анамнеза грыженосительство в течении 7 лет, в течении 10 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Какое мероприятия Вы считаете НАИБОЛЕЕ важным при данной ситуации? 1. теплая ванна 2. попытка вправления грыжи 3.срочная операция 4. спазмолитики для облегчения вправления грыжи 5. наркотики 19. В приемное отделение обратился мужчина с клиникой флегмоны грыжевого мешка. Из анамнеза грыженосительство в течении 7 лет, в течении 14 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Больному в экстренном порядке планируется оперативное лечение. Какая НАИБОЛЕЕ важная особенность операции в данной ситуации? 1. выполняется резекция кишечника 2. операция делится на «чистый» и «грязный» этапы 3. накладывается энтеростома 4. формируется анастомоз бок в бок 5. колостомия 20. Интраоперационно у больного была обнаружена скользящая грыжа, при этом одной из стенок грыжевых ворот является мочевой пузырь. Какая НАИБОЛЕЕ характерная жалоба больного должна была указать хирургу на это? 1. боли в грыже 2. невправимость 3. двойной акт мочеиспускания 4. пастозность грыжевого выпячивания 5. наличие «шума плеска» при аускультации 21. У мужчины, 34 лет имеется гигантская послеоперационная вентральная грыжа. Какой способ пластики грыжевых ворот НАИБОЛЕЕ эффективен? 1. Сапежко 2. Трополи 3. Спасокукоцкого 4. Кукуджанова 5. Мейо 22. На операции по поводу ущемленной грыжи в грыжевом мешке две кишечные петли. О каком типе ущемления идёт речь? 1. каловое 2.элластическое 3. ретроградное 4. Рихтеровское 5. Литтревское 23. Мужчине, 25 лет, планируется операция по поводу ущемленной паховой грыжи слева. Какое положение является НАИБОЛЕЕ важным? 1.сразу вскрывается грыжевой мешок 2. операция выполняется только под местной анестезий 3. выполняется только пластика передней стенки пахового канала 4. выполняется только пластика задней стенки 5. накладывается энтеростома 24. В поликлинику обратился мужчина с жалобами на опухолевидное образование в правой паховой области, безболезненное, легко вправимое. Из анамнеза грыженосительство в течении 5 лет. Какова тактика лечения?: 1. плановое хирургическое лечение 2. консервативное лечение 3. выжидательная тактика 4. хирургическое лечение при безуспешности консервативной терапии 5. экстренная операция 25. . Какое мероприятие считается НАИБОЛЕЕ первоочередным при ущемленной паховой грыже 4-х часовой давности? теплая ванна спазмолитики анальгетики экстренная операция попытка вправления грыжи 26.Какой из нижеперечисленных способов является НАИБОЛЕЕ целесообразной при пластике задней стенки пахового канала? Боброва Петровского Мейо Бассини Сапежко 27. Какое анатомическое образование является передней стенкой пахового канала? паховая связка поперечная мышца поперечная фасция внутренняя косая мышца апоневроз наружной косой мышцы живота 28. Какой орган может образовывать одну из стенок грыжевого мешка при скользящей грыже? почка печень селезенка мочевой пузырь Матка 29. Какая операция из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразной при пупочных грыжах? Бассини Постемского Мартынова Петровского Мейо 30. Какая пластика из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразной при ущемленной бедреной грыже? Мейо Cапежко Руджи-Парлавеччио Жирару-Спасокукоцкому Бассини 31.Наиболее частой локализацией язвы в желудке является: 1. Околопривратниковая зона 2. Околокардиальная зона 3. Дно и большая кривизна 4. Околопривратниковая зона и малая кривизна 5. Малая кривизна 32.К какому типу язв желудка относятся язвы, развившиеся вторично на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов согласно классификации H. Johnson (1956) и A.M. Flynn (1998): 1. Тип I 2. Тип II 3. Тип III 4. Тип IV 5. Тип V 33.Ведущим симптомом в клинической картине язвенной болезни является: 1. Боль в подложечной области 2. Рвота приносящая облегчение 3. Изжога 4. Отрыжка кислым содержимым 5. Срыгивание, запоры 34.Ведущими признаками заболевания в установлении диагноза язвенной болезни являются: 1. Боль в подложечной области, изжога 2. Рвота приносящая облегчение, изжога, отрыжка кислым содержимым 3. Запоры, срыгивание, боль в подложечной области 4. Отрыжка кислым содержимым, боль в подложечной области 5. Суточный ритм боли, сезонность обострения 35.Для язвы тела малой кривизны желудка характерными являются: 1. Голодные боли 2. Поздние боли 3. Ранние боли 4. Ночные боли 5. Поздние и ночные боли 36.Триада симптомов – жгучая боль за грудиной, отрыжка и изжога в течение длительного времени беспокоят больную. Ваш предварительный диагноз: 1.Кардиоспазм 2. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 3. Рефлюкс-эзофагит 4. Эпифренальный дивертикул пищевода 5. Рубцовая стриктура пищевода 37.Больной 49 лет прооперирован по поводу кровотечения с перфорацией 5 лет назад, отмечает боли похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое заболевание следует подозревать в первую очередь? 1. Демпинг-синдром 2. Синдром приводящей петли 3. Гипогликемический синдром 4. Пептическая язва анастомоза 5. Рефлюкс-гастрит 38.Больной С., 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения заболевания, в последний месяц боли начали носить постоянный характер. Ваш предварительный диагноз: 1. Язва желудка I типа 2. Язва двенадцатиперстной кишки 3. Язва желудка IV типа 4. Язва желудка V типа 5. Рак желудка 39.Больной 38 лет предъявляет жалобы на резкую слабость после еды, неудержимое желание лечь в постель, нередко появляющиеся режущие боли в животе сопровождающиеся профузным поносом. В анамнезе заболевания 3 года назад операция по поводу кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки. Ваш диагноз: 1. Рецидив пептической язвы 2. Синдром приводящей петли 3. Демпинг-синдром 4. Рефлюкс-гастрит 5. Хронический пострезекционный панкреатит 40.Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом в стадии субкомпенсации: 1. Гастродуоденоанастомоз 2. Гастростомия 3. Задний гастроеюноанастомоз 4. Стволовая ваготомия 5. Резекция желудка 40 Мужчине с закрытой травмой живота, подозрением на внутрибрюшное кровотечение. В жидкости полученной из брюшной полости при лапароцентезе гематокрит составляет 1 процент. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? 1. Повреждение печени 2. Повреждение селезенки 3.Забрюшинная гематома 4. Повреждение сосудов брюшной полости 5. Повреждение поджелудочной железы 41. У мужчины, 47 лет, имеется ложная киста, развившиеся после травмы поджелудочной железы год назад. Какое из нижеперечисленных хирургических вмешательств НАИБОЛЕЕ является целесообразным? 1. иссечение кисты 2. панкреатэктомия 3. резекция поджелудочной железы 4. цистогастростомия 5. марсупиализация кисты 42.Больной, 29 лет, около 2 ч. назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. При перкуссии определяется коробочный звук слева и смещение средостения вправо. Какую патологию можно заподозрить: 1. инфаркт миокарда; 2.спонтаннный неспецифический пневмоторакс; 3. фибринозный плеврит; 4. ущемленную диафрагмальную грыжу; 5. туберкулез. 43 .Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная, наиболее вероятный диагноз 1. тампонада сердца 2. разрыв легочной артерии 3. "окончатый" перелом ребер 4. инфаркт миокарда 5. клапанный пневмоторакс 44.Больному после операции был выставлен диагноз ложная травматическая диафрагмальная грыжа. Опишите интраоперационную картину : 1. аксиальная грыжа пищеводного отверстия 2. параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 3. грыжа Щели Ларрея 4. грыжа треугольника Богдалека |