Госпитальная хирургия тест. Тест Госпит.хир.рус. (1). 2. выполнение операции в экстренном порядке
 Скачать 213.57 Kb.
|
|
3. Постоянных (сильные) болей в животе 4. Пареза кишечника 5. Лейкопении 168. Дизурии, лейкоциты, иногда и эритроциты в моче встречаются при: 1. Тазовом аппендиците 2. Грыжевом аппендиците 3. Эмпиеме аппендикса 4. Аппендиците в первой половине беременности 5. Гангренозном аппендиците 169. Боли в правом подреберье, гиперчувствительность кожных покровов, мышечное напряжение, положительный симптом Щёткина-Блюмберга являются тривиальными признаками острого аппендицита. Вместе с тем, в зависимости от вариации расположения, общего состояния и возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и т. д., клиническая картина может отличаться от классической. Для уточнения диагноза, в таких условиях самым необходимым исследованием будет: 1. Ректальное исследование 2. Радиологическое исследование с контрастным веществом 3. Лапароскопия 4. Пункция брюшной полости 5. Пункция - лаваж брюшной полости 170.Клинически невозможно осуществить дифференциальную диагностику острого аппендицита с: 1. Острым холециститом 2. Перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки 3. Острым панкреатитом 4. Дивертикулом Меккеля 5. Острым гастроэнтеритом 171.Самым важным симптомом, позволяющим дифференцировать острый пиелонефрит от острого аппендицита, является: 1. Температура с ознобами 2. Ломбалгия 3. Положительный псоас-симптом 4. Уровень бактериурии 5. Лейкоцитурия 172. Возможные осложнения острого аппендицита: 1. Аппендикулярный инфильтрат 2. Аппендикулярный абсцесс 3. Острый гнойный диффузный перитонит 4. Пилефлебит 5. Все ответы верны 173.Лечение перфоративного аппендицита с клиническими признаками перитонита в гипогастральной области, обнаруженного до хирургического вмешательства, включает в себя: 1. Нижнесрединную лапаротомию 2. Аппендэктомию 3. Лаваж брюшной полости 4. Дренирование брюшной полости 5. Все ответы верны 174.В случаях, когда погружение культи червеобразного отростка невозможно, будет произведена: 1. Перевязка культи нерассасывающейся нитью с оставлением в брюшной полости 2. Экстраперитонизация области культи 3. Установление цекостомы 4. Метод будет выбран исходя из сложившихся обстоятельств 175.Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата сопровождается следующими симптомами, за исключением: 1.Гектической температуры 2. Интоксикации 3. Болей в правой подвздошной области 4. Эритемы и флюктуации 5. Высокого лейкоцитоза 176.Какова будет дальнейшая тактика, если во время операции обнаружен аппендикулярный инфильтрат? 1. Аппендэктомия 2. Аппендэктомия и дренирование брюшной полости 3. Аппендэктомия с установлением цекостомы 4. Ушивание брюшной полости 5. Дренирование брюшной полости+ 177.Повторная госпитализация для аппендэктомии после рассасывания аппендикулярного отростка проводится через: 1. 1-2 месяца 2. 3-4 месяцев+ 3. 6 месяцев 4. 8 месяцев 5. 12 месяцев 178.В момент лапаротомии в правой подвздошной области обнаруживается масса жидкости зеленоватого оттенка, с кислым запахом, гиперемия червеобразного отростка и прилежащих отделов кишечника. Для какого процесса характерны перечисленные изменения? 1. Острый холецистит 2. Кишечная непроходимость 3. Острый панкреатит 4. Прободная язва+ 5. Воспаление дивертикула Меккеля 179. Во время сна у детей раннего возраста с острым аппендицитом выявляют симптом: 1. расхождения пульса и температуры 2. Ровзинга 3. Ситковского 4. отталкивания руки+ 5. нависания передней стенки прямой кишки 180. Особенностью клиники острого аппендицита у детей до 3-х лет: 1. полиморфные кожные высыпания, выраженное двигательное беспокойство 2. отсутствие рвоты, полиморфные кожные высыпания 3. преобладание общих симптомов над местными, многократная рвота+ 4. выраженный симптом Щеткина-Блюмберга 5. выраженная одышка 181. Диагностический прием, позволяющий отдифференцировать кишечную инфекцию от острого аппендицита: 1. копрологическое исследование кала+ 2. цистоскопия 3. пальцевое исследование прямой кишки 4. термометрия 5. ректороманоскопия 182. При остром аппендиците симптом Филатова характеризуется: 1. локальной болезненностью в правой подвздошной области при Пальпации+ 2. активным напряжением мышц передней брюшной стенки 3. пассивным напряжением мышц передней брюшной стенки 4. болезненностью и свисанием свода прямой кишки при ректальном исследовании 5. усилением болезненности справа при переводе больного на левый бок 183 .Симптом перемещения боли при остром аппендиците из эпигастрия в правую подвздошную область: 1. Волковича-Кохера+ 2. Ортнера 3. Кера 4. Воскресенского 5. Ровзинга 184. Выделите симптом аппендицита: 1. Ортнера 2.Кохера+ 3. Курвуазье 4.Менделя 5. Мейо-Робсона 185. У больного П. на 6-й день после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита повысилась температура тела, появились озноб, боли внизу живота, тенезмы, боли в конце мочеиспускания, Л-14,1х10 59 0/л. Какое осложнение может быть у больного: 1.правосторонняя плевропневмония 2.поддиафрагмальный абсцесс 3.межкишечный абсцесс 4.абсцесс дугласового пространства+ 5.абсцесс забрюшинного пространства 186. Выделите симптом острого холецистита: 1.Ровзинга 2.Ортнера-Грекова+ 3.Склярова 4.Бартомье-Михельсона 5.Ситковского 187 .Для какого осложнения язвы 12п. кишки характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный живот: 1.пенетрация в панкреас 2. декомпенсированный стеноз 3. перфорация+ 4. профузное кровотечение 5. обострение язвы 188.При перфорации язвы желудка показан метод лечения: 1.активная аспирация содержимого желудка 2.лапароскопическое дренирование брюшной полости 3.экстренняя операция+ 4.отсроченная операция 5.гастростомия 189.Мужчина 29 лет поступил с жалобами на резкую слабость, в анамнезе ночные голодные боли, бледен РS -110,АД-90/60 мм рт.ст. был жидкий стул, дегтеобразный. Какова причина кровотечения: 1.острый лейкоз 2.синдром Меллори-Вейса 3.геморрагический гастрит 4.язва 12п. кишки, осложнённая кровотечением+ 5.варикозное расширение вен пищевода 190."Чаши Клойбера" - первый рентгенологический признак: 1.опухоли правой половины толстой кишки 2.+острой кишечной непроходимости 3.перфорации язвы желудка и 12 перстной кишки 4.декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка 5.медиастинита 191. Больной, 50 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 8 лет. В течение последних 5 дней отмечает многократную ежедневную рвоту. Выявлена выраженная дегидратация. Для проведения предоперационной подготовки введение какого вещества показано в первую очередь для устранения нарушений кислотно-основного равновесия: 1.+Калий + глюкоза 2.Магний 3.Бикарбонат 4.Кальций 5.Полиглюкин 192 .При обнаружении холодного аппендикулярного инфильтрата операция должна быть закончена: 1. Разделением инфильтрата, аппендэктомией 2. Марлевым тампоном к инфильтрату+ 3. Микроирригатором 4. Резиновым выпускником 5. Ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии 193. При аппендиците, осложненном пельвиоперитонитом, используют доступ: 1.Поперечный косметический 2. Трансректальный 3. Параректальный 4. Средне-срединную лапаротомию 5. Нижнее-срединную лапаротомию+ 194. Во время холецистэктомии при остром холецистите хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию? 1. холедохолитотомией двойным дренированием холедоха 2. холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей 3. холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем; 4. холедохолитотомией и глухим швом холедоха; 5. холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза+ 195 .Выберите самое опасное осложнение прихолецистэктомии: 1. Повреждение желчного пузыря 2. Оставленный камень холедоха 3. Оставление длинной культи пузырного протока. 4. Оставление стеноза БДС 5. Ятрогенное повреждение холедоха+ 196. У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс: 1. Переднюю брюшную стенку 2. Прямую кишку + 3. Промежность 4. Влагалище (у девочек) 5. Одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку 197. Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует: 1. Пункционного опорожнения гематомы 2. Вскрытия капсулы и опорожнения гематомы 3. Наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени+ 4. Только контрольного дренирования подпеченочного пространства 5.Необходимости в каких-либо дальнейших нет 198. Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима: 1. Лапаротомия и резекция желудка+ 2. Наложение гастростомы 3. Применение гастростомы 4. Продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта 5. Лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда 199. Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору. В чем заключается данный метод лечения: 1. В применении щелочной и средства, снижающих перистальтику желудка 2. В периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва 3. В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором 4. В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости 5. В постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков+ 200 .Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет: 1. Ирригоскопия 2. Анализы крови и мочи 3. УЗИ органов брюшной полости 4. Обзорная рентгенография органов брюшной полости+ 5. Лапароскопия 1. Для острого аппендицита не характерен симптом: 1) Ровзинга 2) Воскресенского +3) Мерфи 4) Образцова 5) Бартомье-Михельсона 2.Специфическим для острого аппендицита является симптом. 1) Кохера-Волковича 2) Ровзинга 3) Ситковского +4) все три симптома 5) ни один из них 3. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы; 1) Воскресенского (симптом рубашки) 2) Щеткина-Блюмберга 3) Раздольского +4) все названные симптомы 5) ни один из них 4. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: +1) гломерулонефрита 2) острого панкреатита 3) острого аднексита. 4) острого гастроэнтерита 5) правосторонней почечной коликой 5. Клинически острый аппендицит может быть принят за: 1) сальпингит 2) острый холецистит 3) дивертикул Меккеля 4) внематочную беременность +5) любую из этих видов патологию 6. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что; 1) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка 2) ригидности может не быть при тазовом расположении +3) рвота всегда предшествует боли 4) боль может начинаться в области пупка 5) боль чаще начинается с эпигастралъной области 7. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у; 1) детей 2) тяжелых больных 3) мужчин 4) женщин +5) пожилых больных 8. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме: 1) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты 2) быстрого развитие разлитого перитонита 3) высокой температуры 4) выраженной интоксикации +5) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области 9. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение: 1) эндотрахеального наркоза 2) внутривенного наркоза +3) местной анестезии 4) преидуральной анестезии 5) спиномозговой анестезии 10. Для перфоративного аппендицита характерно: 1) симптом Раздольского 2) нарастание клинической картины перитонита 3) внезапное усиление болей в животе 4) напряжение мышц передней брюшной стенки +5) все перечисленное 11. У больной с ЖКБ консервативная терапия неэффективна. Значительное вздутие живота, схваткообразные боли, рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз: а) острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом б) острый деструктивный холецистопанкреатит в) динамическая непроходимость кишечника г) желчнокаменная кишечная непроходимость+ д) острый гнойный холангит 12. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при оценке патологии желчевыводящих путей? а) внутривенная инфузионная холангиография б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография+ в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография г) УЗИ д) пероральная холецистохолангиография 13. У больного с острым калькулезным холециститом на фоне терапии острые боли в правом подреберье, затем по всему животу. Бледен, тахикардия, напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. Осложнение? а) острый деструктивный панкреатит б) подпеченочный абсцесс в) перфорация желчного пузыря, перитонит+ г) желчнокаменная непроходимость кишечника д) тромбоз мезентериальных сосудов 14. У больной острый холецистит. При УЗИ множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Тактика? а) холецистэктомию в срочном порядке+ б) консервативную терапию в) микрохолецистостомию под контролем УЗИ г) наложение хирургической холецистостомы д) дистанционную волновую литотрипсию 15. У больной боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Температура 38. При пальпации умеренно выраженный мышечный дефанс и (+) симптом Щеткина в правом подреберье. Лейкоцитоз 10,5. Наиболее правильная тактика? а) экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, местного перитонита б) только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики) |