Госпитальная хирургия тест. Тест Госпит.хир.рус. (1). 2. выполнение операции в экстренном порядке
 Скачать 213.57 Kb.
|
|
1.Обзорная рентгеноскопия брюшной полости 2.Лапароскопия 3.Ирригоскопия 4.УЗИ брюшной полости 5.Колоноскопия 82. При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки? 1.Паралитической 2.Спастической 3.Инвагинации 4.Завороте тонкой кишки 5.Инфаркте кишечника 83. Наиболее быстро развивается дегидратация организма при: 1.Завороте тонкой кишки 2.Завороте сигмовидной кишки 3.Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости 4.Обтурационной толстокишечной непроходимости 5.Илеоцекальной инвагинации 84. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 3600. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела багровый оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных отделов брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики, анастомоза, назоинтестинальную интубацию 1.Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию 2.Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией 3.Целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз <бок в бок> 4.Операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться 5.Показана интестинопликация по Ноблю 85. Больной, 50 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную рвоту. При осмотре отмечается вздутие живота. При пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются <чаши Клойбера>. Ваш диагноз? 1.Инфаркт кишечника 2.Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки 3.Ущемленный камень фатерова соска, осложненный острым панкреатитом 4.Печеночная колика 5.Механическая кишечная непроходимость 86. У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 в минуту, АД. 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется <шум плеска>. Укажите правильный клинический диагноз. 1.Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость 2.Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты 3.Гангренозный холецистит, возможно с перфорацией непроходимость 4.Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость 5.Геморрагический панкреонекроз 87. У больного с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установлено, что регионарные лимфатические узлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести следующую операцию: 1.Правостороннюю гемиколэктомию с илиотрансверзоанастомозом 2.Цекостомию 3.Резекцию слепой и восходящей кишки, одноствольную илиостомию 4.Двуствольную илиостомию 5.Операцию Гартмана 88. У больной, 70 лет, сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На операции обнаружен некроз, резкое вздутие ободочной кишки. Выберите оптимальный вариант оперативного вмешательства в этой ситуации. 1.Двуствольная сигмостомия; 2.Резекция сигмовидной кишки с анастомозом <конец в конец>; 3.Резекция сигмовидной кишки с анастомозом <бок в бок> 4.Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы. 89. Какой из перечисленных рентгеноконтрастных препаратов используют при исследованиях толстого кишечника: 1. кардиотраст 2. верографин 3. билигност 4. ультравист 5. водная взвесь сульфата бария 90. В приемном покое больной с подозрением на кишечную непроходимость. При ректальном осмотре обнаружена пустая расширенная ампула прямой кишки и зияние заднепроходного отверстия. Какому симптому соответствует данная картина? 1. симптом Кивуля 2. симптом Валя 3. симптом Лотейссена 4. симптом Склярова 5. симптом «Обуховской больницы» 91. Больной, 66 лет, с острой толстокишечной непроходимостью взят на экстренную операцию. При лапаротомии выявлена циркулярная стенозирующая опухоль сигмовидной кишки, увеличенные пара аортальные лимфоузлы, метастазы в печени. Выполнена операция Гартмана. Данная операция является: 1. симультанной; 2. паллиативной; 3. радикальной; 4. комбинированной 5. все ответы не верны. 92. Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести, пульс 100, язык сухой, живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах, определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска", на повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. у больного имеется: 1. поддиафрагмальный абсцесс 2. острый панкреатит 3. перитонит 4. острая спаечная кишечная непроходимость 5. межкишечный абсцесс 93. Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет: 1. ирригоскопия 2. анализы крови и мочи 3. УЗИ органов брюшной полости 4. обзорная рентгенография органов брюшной полости 5. лапароскопия 94. Больной М., 64 лет поступил в стационар. В анамнезе болеет в течение недели. Объективно при осмотре: общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. назовите болезнь к которому соответствует данная клиника: 1. острый панкреатит 2. острый холецистит 3. прободная язва желудка 4. внематочная беременность 5. острая кишечная непроходимость 95.Женщина, 47 лет оперирована в плановом порядке по поводу ложной кисты поджелудочной железы. Произведена цистогастростомия. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ часто развивается после этой операции?: 1. эзофагит, вызванный попаданием трипсина; 2. рецидив кисты; 3. послеоперационное кровотечение; 4. инфекция; 5. злокачественное перерождение. 96.Мужчина, 40 лет поступил с клиникой острого панкреатита. Болеет в течении пяти суток, после погрешности в диете, за медицинской помощью не обращался, не лечился. В стационаре больному проведена адекватная консервативная терапия, от которой был лишь временный положительный эффект. Болевой синдром сохраняется, появились признаки перитонита. Какова лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана у данного больного?: 1. диагностическая лапароскопия; 2.экстренная операция; 3. продолжение консервативного лечения; 4. динамическое наблюдение; 5. лапароцентез. 97.Мужчина, 42 лет, после перенесенного год назад острого панкреатита, оментобурсита поступил в стационар с клиникой ложной кисты поджелудочной железы. После дообследования мужчина подготовлен на операцию. Больному планируется наложение анастомоза с желудочно-кишечным трактом. Какая операция является НАИБОЛЕЕ оправданной в этой ситуации?: 1. цистогастростомия; 2. цистоеюностомия с межкишечным анастомозом; 3. цистоеюностомия на отключенной петле; 4. цистограстростомия с межкишечным анастомозом 5. цистоэнтеростомия . 98.Мужчина, 45 лет, поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, свободного газа в брюшной полости нет. Назначена консервативная терапия. Однако, болевой синдром сохранялся. Больному проведена диагностическая лапароскопия. Выявлен серозный выпот и бляшки стеатонекроза. Какому заболевании. НАИБОЛЕЕ характерна данная картина? 1. перфорации язвы двенадцатиперстной кишки 2. геморрагическому панкреонекрозу 3. жировому панкреонекрозу 4. острому аппендициту 5.отечному панкреатиту 99.Поступил мужчина с жалобами на желтушность кожного покрова, тяжесть в правом подреберье. При объективном осмотре выявлен симптом Курвуазье. На КТ верифицированы признаки опухоли головки поджелудочной железы. Интраоперационно выставлен диагноз рак головки поджелудочной железы. Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1.панкреатодуоденальная резекция 2. холедоходуоденостомия 3. холедохоеюностомия 4. холецистоеюностомия 5. гемипанкреатэктомия 100.Мужчина выписан после стационарного лечения по поводу острого панкреатита. Какой комплекс консервативного лечения из нижеперечисленных в стадии ремиссии НАИБОЛЕЕ целесообразный? 1. цитостатики 2. панкреатин 3. гепарин 4. атропин 5. антибиотики 101.В клинику поступил мужчина через 6 месяцев после перенесенного острого панкреатита. Диагностирована киста тела поджелудочной железы. Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1.цистоеюностомия 2. цистэктомия 3. холецистостомия 4. панкреатэктомия 5. марсупиализация кисты 102.У мужчины с хроническим панкреатитом при амбулаторном обследовании выявлена большая киста, локализующейся в теле поджелудочной железы вне осложнений. Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1.цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки 2. панкреатодуоденальная резекция 3. марсупиализация кисты 4. субтотальная резекция поджелудочной железы 5. чрезжелудочная цистогастростомия 103.Мужчина в экстренном порядке оперирован по поводу - Острого панкреатита, больному проведено наружное дренирование кисты поджелудочной железы. Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к наружному дренированию? 1.при несформированной псевдокисте, нагноении полости кисты 2. при сформированной кисте головки железы 3.при сформированной кисте тела железы 4. при кисте железы с подозрением на ее малигнизацию 5. при сформированной кисте хвоста железы 104.Поступил мужчина с клиникой разрыва нагноившейся кисты поджелудочной железы и развитии разлитого гнойного перитонита. Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1. чрезжелудочная цистогастростомия, дренирование брюшной полости 2. резекция поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки 3.марсупилизация – наружное дренирование кисты и брюшной полости 4. цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки, дренирование брюшной полости 5. цистодуоденостомия, дренирование брюшной полости 105.Оперирован мужчина по поводу полного свища тела и хвоста поджелудочной железы. Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1. иссечение свища 2. вшивание свища в желудок 3. вшивание свища в тощую кишку 4. панкреатодуоденальная резекция 5.иссечение свища с резекцией железы 106.Женщина 40 лет поступила с клиникой острого панкреатита. После объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований больной было показано срочное оперативное лечение. Что из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к срочности операции? 1. отечная форма панкреатита 2. жировой панкреонекроз 3. геморрагический панкреонекроз 4. развитие гнойного перитонита 5. острый холецистит 107.Женщина 46 лет поступила с клиникой острого панкреатита. После дообследования было показано срочное оперативное лечение. В ходе операции было произведено дренирование сумки малого сальника. Что из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к дренированию? 1. каловый перитонит 2. мочевой перитонит 3. желчный перитонит 4. ферментативный перитонит 5. канкрозный асцит-перитонит 108. Мужчине 59 лет с диагнозом острый панкреатит была произведена холецистостомия. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятна для выполнения этой манипуляции? 1. профилактику развития острого холецистита 2. декомпрессию панкреато-билиарной системы 3. предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря 4. забор желчи с целью ее детоксикации 5. все перечисленное верно 109.Какое из нижеперечисленных состояний является показанием к экстренной операции при остром панкреатите? выраженная боль желтуха печеночно-почечная недостаточность перитонит панкреатогенная интоксикация 110.Какое из нижеперечисленных морфологических изменений НАИБОЛЕЕ характерно для острого панкреатита? фиброз атрофия кальциноз кисты cтеариновые бляшки 111.Какой из нижеперечисленных ферментов является ферментом поджелудочной железы? +трипсин пепсин энтерокиназа каталаза альдолаза 112.Мужчина 45 лет с подозрением на острый панкреатит. Какой из перечисленных инструментальных методов НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза? 1. обзорная рентгенография брюшной полости 2. лапароскопия 3. радиоизотопное сканирование поджелудочной железы 4. термография 5. холецистохолангиография 113.Мужчина 55 лет с подозрением на острый панкреатит. Какой из перечисленных лабораторных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1. определение трипсина 2. определение липазы 3.определение диастазы 4. определение инсулина 5. определение щелочной фосфатазы 114.В приемное отделение поступила женщина с подозрением на острый панктеатит. После дообследования было принято решение об интенсивном консервативном лечении. Какое из перчисленных осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к экстренному оперативному лечению? 1. панкреатогенный шок 2. нарастающая клиника перитонита 3. развитие острой печеночно-почечной недостаточности 4. появление желтухи 5. развитие панкреатогенного делирия 115.В приемном отделении мужчина с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. после дообследования был выставлен диагноз острый панкреатит. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразная? 1. экстренная операция 2. оперативное лечение после кратковременной предоперационной подготовки 3. интенсивное консервативное лечение 4. плановое оперативное лечение 5. амбулаторное лечение у участкового терапевта 116.Мужчина, 34 лет, находится на лечении в стационаре с диагнозом острый панкреатит. На 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?: 1. забрюшинная флегмона 2. гематома забрюшинного пространства 3. острый обструктивный холецистит 4 оментобурсит 5. межпетельный абсцесс 117.Мужчина, 55 лет, поступил в клинику с тяжёлым острым панкреатитом. В ранние сроки заболевания, хирург назначил комплексное консервативное лечение, включающее следующие препараты: атропин (инъекции), промедол(инъекции),5% раствор глюкозы с инсулином, солевые растворы, интралипид,аминопептид,гемодез,антибиотики. Какой ещё препарат следовало бы включить в терапию для купирования ферментной токсемии? 1.ингибиторы протеаз 2. желчегонные 3. глистогонные 4. бронхолитики 5. мочегонные 118.Мужчина, 27 лет, поступил в приёмное отделение хирургии с клиникой острого живота. При диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и стеариновые бляшки на большом сальнике и брыжейке. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная лапароскопическая картина? 1. разрыв печени 2. острый панкреатит 3. повреждение полого органа 4. мезентериальный тромбоз 5. перфоративная язва желудка 119.Выберите оптимальный вариант оперативного лечения больного с острым панкреатитом, осложненным гнойно-некротическим парапанкреатитом: 1. Лапаротомия, рассечение капсулы поджелудочной железы, наружное-дренирование и тампонирование пара панкреатической клетчатки 2. Лечебная лапароскопия, холецистостомия 3. Лапаротомия, холецистостомия, наружное дренирование сальниковой сумки 4. Лапаротомия, холецистостомия по показаниям, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование всех гнойных очагов |