Госпитальная хирургия тест. Тест Госпит.хир.рус. (1). 2. выполнение операции в экстренном порядке
 Скачать 213.57 Kb.
|
|
в) УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования+ г) экстренная лапароскопия д) ЭРХПГ 16. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что предпринять? а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию+ б) операцию, дуоденотомию, удаление конкремента в) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ г) операцию, установить дренаж Кера в холедох д) наложение макрохолецистостомы 17. У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика? а) консервативное лечение, рекомендации+ б) холецистэктомия в отсроченном порядке в) холецистэктомия в плановом порядке г) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ д) наложение макрохолецистостомы 18. Микрохолецистостома при деструктивном холецистите показана при: а) бескаменном холецистите б) первом приступе острого холецистита в) наличии местного перитонита г) преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях+ 19. Приступ печеночной (желчной) колики возникает: а) внезапно, остро+ б) после продромального периода в) исподволь, постепенно г) после длительного голодания д) после переохлаждения 20. Нормальные показатели билирубина крови: а) 0,10-0,68 мкмоль/л б) 8,55-20,52 мкмоль/л+ в) 2,50-8,33 мкмоль/л г) 3,64-6,76 мкмоль/л д) 7,62-12,88 мкмоль/л 21. Что является самым частым осложнением стрессовой язвы желудка? 1. Кровотечение + 2. Перфорация 3. Пенетрация 4. Малигнизация 5. Стеноз 22. Абсолютным показанием к операции при гастродуоденальных язвах является: 1. наличие газа в желчных протоках + 2. сочетание язвы с холециститом или панкреатитом 3. субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка 4. отрицательный гистаминовый тест Кея 5. положительный гистаминовый тест Кея 23. По отнощению к брюшине червеобразный отросток расположен: 1. Интраперитонеально + 2. мезоперитонеально 3. ретроперитонеально 4. экстраперитонеально 24. Какое наиболее частое расположение червеобразного отростка? 1. Hисходящее (каудальное)+ 2. Боковое (латеральное) 3. Внутреннее (медиальное) 4. Переднее (вентральное) 5. Заднее (дорзальное) 25. Hаибольшее распространение в хирургической практике нашла классификация острого аппендицита: 1. П.H.Hапалкова 2. В.И.Колесова+ 3. А.И.Абрикосова 4. В.П.Образцова 5. Г.В.Шора 26. Какая наиболее частая окончательная локализация болей при остром аппендиците? 1. В правой подвздошной области+ 2. В подложечной области 3. В пупочной области 4. Внизу живота 5. По всему животу 27. При какой операционной находке экстренная аппендэктомия не показана? 1. при катаральном аппендиците 2. при рыхлом аппендикулярном инфильтрате 3. при плотном аппендикулярном инфильтрате+ 4. при аппендикулярном абсцессе 5. при терминальной фазе перитонита 28. В большинстве случаев слепая кишка с червеобразным отростком находятся: 1. в правой подвздошной ямке+ 2. в малом тазу 3. в подпеченочном пространстве 4. в левой подвздошной ямке 29. Какая тактика при подозрении на острый аппендицит у беременной при сроке беременности свыше 20 недель? 1. Срочная аппендэктомия 2. Hаблюдение до появления четких перитонеальных симптомов+ 3. Hаблюдение до появления симптомов общей интоксикации 30. Какие антибактериальные препараты показаны в послеоперационном периоде при катаральном аппендиците и отсутствии перитонита? 1. Природные пенициллины 2. Полусинтетические пенициллины 3. Аминогликозиды 4. Производные нитроимидазола 5. Hи один из вышеперечисленных+ 31. Характерный признак грыжи: 1) диспепсические расстройства 2) дизурическме расстройства 3) жидкий стул 4) вздутие живота +5) наличие опухолевидного образования в грыжевой области 32. При обследовании больного с подозрением на ущемленную грыжу следует обнажить: 1) верхнюю половину живота 2) мезогастральную область 3) весь живот 4) нижнюю половину живота +5) нижнюю часть грудной клетки, весь живот и верхнюю часть бёдер 33.Противопоказание к плановой операции при грыже: 1) возраст 80 лет 2) перенесенный год назад инфаркт миокарда +3) острое инфекционное заболевание 4) первая половина беременности 5) хроническая пневмония 34.Наиболее частое содержимое грыжевого мешка: 1) сигмовидная кишка +2) тонкая кишка 3) мочевой пузырь 4) желудок 5) слепая кишка 35. Грыжа считается рецидивной, если она возникала после операции: 1) реакции желудка 2) аппендэктомии 3) холецистэктомии +4) грыжесечения 5) резекции тонкой кишки 36. Ведущий признак ущемления грыжи: 1) тимпанит при перкуссии над грыжевым выпячиванием +2) появление напряжения и боли в области грыжевого выпячивания 3) нарушение стула 4) нарушение мочеиспускания 5) тупость при перкуссии над грыжевым выпячиванием 37. При каком ущемлении грыжи могут отсутствовать боли: 1) при ущемлении тонкой кишки 2) при ущемлении сигмовидной кишки 3) при ретроградном ущемлении +4) при пристеночном ущемлении 5) при ущемлении поперечно-ободочной кишки 38. Ваша тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи: 1) оставите больного дома 2) рекомендуете больному завтра вызвать врача 3) рекомендуете обратиться к хирургу в поликлинику +4) госпитализируете больного в хирургический стационар для наблюдения 5) назначите антибиотики и оставите дома 39. При какой грыже можно ограничиться пластикой передней стенки пахового канала: 1) прямая паховая грыжа +2) небольшая косая паховая грыжа 3) большая косая паховая грыжа 4) рецидивная паховая грыжа 5) пахово-мошоночная грыжа 40.Способ пластики пахового канала: 1) Мартынова 2) Жирара 3) Спасокукоцкого +4) Бассини 5) Кимбаровского 41. Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите вызываются: 1) отеком поджелудочной железы 2) сдавлением дистального отдела холедоха +3) ферментной токсемией 4) биллиарной гипертензией 5) динамической непроходимостью кишечника 42. Для геморрагического панкреонекроза наиболее характерно: +1) резкие боли в верхней половине живота 2) однократная рвота 3) исчезновение печеночной тупости 4) усиление перистальтики 5)жидкий стул 43. При геморрагическом панкреонекрозе показано; 1) экстренная лапаротомия 2) плановая лапаротомия 3) ретроградная панкреатохолангиография 4) гастродуоденоскопия +5) все неверно 44. При абсцессе сальниковой сумки показано: 1) антибактериальная терапия 2) интенсивная инфузионная терапия +3) оперативное лечение 4) наблюдение 5) лапароскопия 45. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся: 1) панкреатогенный шок 2) острая печеночная недостаточность +3) киста поджелудочной железы 4) панкреатогенный перитонит 5) инфаркт кишечника 46. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме; 1) отечного панкреатита +2) псевдотуморозного панкреатита 3) жирового панкреатита 4) геморрагического панкреатита 5) гнойно-некротического панкреатита 47. Основным направлением патогенетического лечения острого панкреатита будут все, кроме; 1) подавление экскретерной деятельности железы +2) назначение слабительных 3) инактивация панкреатических ферментов 4) назогастральной декомпрессии желудочно-кишечного тракта 5) введение цитостатиков 48. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем, кроме: 1) опоясывающих болей в животе 2) многократной рвоты +3) пневмоперитонеума 4) коллапса 5) тахикардии 49. Осложнениями острого панкреатита могут быть все, кроме: 1) абсцесса сальниковой сумки 2) печеночно-почечной недостаточности 3) панкреатогеннго шока +4) инфаркта кишечника 5) перитонита 50. Из лекарственных препаратов применяются все, кроме; 1) гордокса 2) атропина +3) морфина 4) 5-фторурацила 5) промедола 51. Какой из перечисленных методов дополнительной диагностики прободной язвы наиболее информативен? 1) Обзорная рентгенография брюшной полости 2) Контрастное рентгенологическое исследование пищеварительного тракта 3) Исследование формулы крови +4)Лапароскопия 5)УЗИ органов брюшной полоски 52. Какую операцию необходимо выполнять при прободной язве, осложненной перитонитом? 1)Резекция желудка 2)Ушивание язвы в сочетании с ваготомией +3)Ушивание язвы, туалет и дренирование брюшной полости 4) Ушивание язвы, наложение гастроэнтероанастомоза 5)Иссечение язвы с последующим ушиванием дефекта 53. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о декомпенсировании стеноза выходного отдела желудка? 1)Длительный, некупирующийся болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения; 2)"Шум плеска" в эпигастральной области; 3)Рентгенологически - опущение желудка в малый таз; +4)Ежедневные утренние рвоты съеденной накануне пищей; 5)В лабораторных показателях - снижение уровня белка в плазме, рост гематокрита. 54. В чем заключается главная задача при проведении предоперационной подготовки у больного со стенозом выходного отдела желудка? 1)Противовоспалительная, противоязвенная терапия; 2) Подавление желудочной секреции; 3)Ежедневные промывания желудка; 4)Близкофокусная рентгенотерапия с целью восстановления проходимости привратника; +5)Нормализация белкового и водно-электролитного баланса организма больного. 55. Какое оперативное вмешательство при язвенном стенозе выходного отдела считаемся наименее травматичным и, в то же время, радикальным? 1)Обходной гастроэнтероанастомоз; 2)Дистальная резекция желудка; +3)Стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом по Джабулею; 4)Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой; 5)Пилоропластика без ваготомии 56. Что может свидетельствовать о появлении у больного признаков пенетрации язвы? 1)Выраженный болевой синдром; 2)Снижение аппетита, потеря веса тела; 3)Отсутствие эффекта от упорного консервативного лечения; 4) Учащение рецидивов болезни; +5)Изменение клинической картины, появление симптомов, свойственных для заболевания соседних органов. 57. Выберите наиболее простое и, в то же время, информативное исследование при подозрении на острое желудочно-кишечное кровотечение: 1) исследование показателей «красной крови» 2) зондирование желудка, исследование желудочного сока 3) рентгеноскопия желудка и 12-перстней кишки 4) фиброгастродуоденоскопия +5) пальцевое исследование содержимого прямой кишки 58. Какой метод исследования при гастродуоденальном кровотечении имеет наибольшее значение в выборе тактики лечения? 1) лабораторные показатели 2) рентгенологическое исследование +3) фиброгастродуоденоскопия 4)УЗИ органов брюшной полости 5) радиоизотопное исследование 59. Выберите тактику участкового врача при установлении острого гастродуоденального кровотечения язвенной этиологии. 1) назначение амбулаторного лечения на дому с последующими явками в поликлинику; 2) выдача на руки больному направления и стационар с рекомендацией обратиться для госпитализации в терапевтическое отделение; 3) выдача на руки больному направления в стационар с рекомендацией обратиться в хирургическое отделение; 4) рекомендовать больному или родственникам вызвать на дом для оказания неотложной помощи «Скорой помощи»; +5) выдать направление в хирургический стационар и активно вызвать «Скорую помощь» для перевозки больного; 60. Какой метод временной остановки язвенного желудочно-кишечного кровотечения считается наиболее эффективным? 1) локальная гипотермия желудка 2) диета Мейленграхта 3) орошение кровоточащей язвы хлорэтилом через эндоскоп 4) клеевая аппликация кровоточащей язвы через эндоскоп +5) диатермо - или лазерная коагуляция кровоточащей язвы через эндоскоп 61. Рана с поздно возникающими, вялыми, бледными, легко ранимыми грануляциями, характерна + а) при инфекции синегнойной палочки б) при стафилококковой инфекции в) при той, и при другой г) ни при той, ни при другой 62. Больному сахарным диабетом, получающему инсулин, при лечении гнойной раны + а) показано применение протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина) б) не показано применение ферментов в) применение фермента решается индивидуально 63. Наложение вторичных швов на раны у больных сахарным диабетом допустимо с учетом всего перечисленного, кроме а) тяжести сахарного диабета б) характера грануляций + в) постельного режима больного г) наличия в ране микрофлоры 64. В комплекс мероприятий по профилактике госпитальной инфекции включается а) воздействие на больного, как на источник экзогенной инфекции б) воздействие на окружающего больного предметы (источники экзогенной инфекции) в) атравматическая операция + г) все перечисленное 65. Для экстренной специфической профилактики госпитальной инфекции применяются а) антистафилококковый иммуноглобулин б) антистафилококковая плазма в) стафилококковый адсорбированный анатоксин +г) все перечисленное 66. Операцию артротомии при гнойном артрите производят а) при обширном разрушении суставных концов костей + б) при многократных повторных пункциях сустава, не дающих стойкого эффекта в) при наличии гноя в полости сустава г) при разрушении связочного аппарата сустава д) при резко выраженном болевом синдроме 67. В лечении острого гнойного артрита применяется все перечисленное, за исключением а) антибактериальной терапии б) повторных пункций сустава + в) гемотрансфузии г) оксибаротерапии 68. К характерным местным симптомам туберкулеза суставов относятся все перечисленные, исключая а) боли б) нарушения функции сустава в) деформацию сустава + г) выраженную гиперемию кожи д) прогрессирующую мышечную атрофию конечностей 69. Столбняк - это заболевание, которое не начинается обычно а) с головных болей б) с раздражительности в) с обильной потливости + г) с клонических судорог д) с болей в области раны 70. Ярко выраженная картина столбняка обычно протекает со всеми следующими характерными симптомами, кроме а) распространенных судорог мышц туловища и конечностей б) повышения температуры тела до 42 С + в) отсутствия сознания г) резко выраженной тахикардии д) задержки мочеиспускания 71. К факторам, способствующим улучшению венозного кровотока в послеоперационном периоде, относятся: а) сокращение икроножных мышц б) возвышенное положение низних конечностей +в) длительный постельный режим г) бинтование ног эластическими бинтами д) раннее вставание 72. Для острого тромбоза глубоких вен конечностей харктерно : 1. Резкие боли распирающего характера 2.Повышение температуры тела 3.Отек конечности 4. Цианоз 5.Гиперемия кожи по ходу больной вены а) Верно 1,2,3,5 б) Верно 1,3,4,5 в) Верно 2,3,4,5 г) Верно 1,2,3,4,5 + д) Верно 1,2,3,4 73. Для консервативной терапии острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей рекомендуется: 1. Постельный режим 2. Бутадион 3.Компрессы с мазью Вишневского 4.Ходьба 5.Возвышенное положение конечности + а) Верно 2,3,4,5 б) Верно 1,2,3,4 в) Верно 1,2,3,5 г) Верно 2,3,4 д) Верно 1,3,4,5 74. Послеоперационные эмболии легочной артерии обычно бывают следствием: а) Абсцессов б) флегмон + в) флеботромбозов г) Лимфаденитов д) Эндартериита 75. Смысл бинтования голеней эластическими бинтами в послеоперационном периоде состоит: а) В необходимости профилактики лимфостаза б) В необходимости воздействия на артериальный кровоток +в) В ускорении кровотока по глубоким венам г) В профилактике трофических расстройств д) В необходимости большей концентрации кровообращения 76. Флеботромбозы встречаются чаще у больных: 1.С ожирением 2. С варикозным расширением вен 3.С онкологическими заболеваниями 4.С почечной недостаточностью 5.С ишемической болезнью сердца: а) Верно 1,3,4,5 б) Верно 1,2,4,5 в) Верно 2,3,4,5 + г) Верно 1,2,3,5 д) Верно 2,3,4 77. Оперативное лечение ложных аневризм должно производиться с целью: а) Предотвратить дальнейшее расширение сосуда б) Предотвратить двусторонний подострый эндокардит в) Предотвратить сердечную недостаточность + г) Восстановить нормальное кровообращение прежде, чем произойдет разрыв сосуда д) Обратить в норму симптом Тинеля 78. При остром тромбозе большой подкожной вены в послеоперационном периоде показано: а) Лечение антикоагулянтами прямого и непрямого действия б) Сафенэктомия по комбинированной методике + в) Перевязка большой подкожной вены у места впадения в бедренную г) Консервативное лечение с использованием масляно-бользамических повязок д) Строгий постельный режим с возвышенным ножным концом кровати, прием дезагрегантов по схеме. 79. Наиболее частым клиническим проявлением тромбоэмболии легочной артерии является: а) Кровохарканье б) Боли в грудной клетке + в) Одышка г) Кашель с мокротой д) Шум трения плевры 80. При ранении воротной вены выполняется: а) Перевязка воротной вены б) Создание соустья с селезеночной веной + в) Наложение сосудистого шва г) Операция Экка д) Резекция воротной вены 81. Для облитерирующего эндартериита характерно: -1. Окклюзия бифуркации аорты -2. Поражение магистральных артерий |