Госпитальная хирургия тест. Тест Госпит.хир.рус. (1). 2. выполнение операции в экстренном порядке
 Скачать 213.57 Kb.
|
|
5. Лапаротомия, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование всех гнойных очагов 120.Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, за исключением: 1. Ограничения патологического процесса в брюшной полости 2. Прекращения поступления ферментов и продуктов распада в за брюшинное пространство 3. Прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки 4. Улучшения кровоснабжения железы 5. Уменьшения активности протеолитических ферментов 121.Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть: 1. Беременность 2. Хронический холецистит 3. Алкоголизм 4. Травма живота 5. Применение кортикостероидов 122.Чему более всего соответствуют симптомы, возникшие через месяц после холецистэктомии: опоясывающие боли, желтуха, холангит: 1. Обтурационный холедохолитиаз 2. Обтурационный папиллолитиаз 3. Посттравматическая стриктура холедоха 4. +Лигирование холедоха во время операции 5. Оставление длинной культи пузырного протока 123.Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать о: 1. Разрыве печени 2. Остром панкреатите 3. Повреждении полого органа 4. Мезентериальном тромбозе 5. Перфоративной язве желудка 124.У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование. Назовите наиболее вероятный диагноз: 1. Забрюшинная флегмона 2. Гематома забрюшинного пространства 3. Острый обструктивный холецистит 4. Оментобурсит 5. Межпетельный абсцесс 125.Какое из ранних местных гнойно-воспалительных осложнений острого панкреатита развивается наиболее редко: 1. Оментобурсит 2. Панкреатогенный паранефрит 3. Абсцессы поджелудочной железы 4. Парапанкреатит 5. Панкретогеннный задний медиастенит 126.Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите обусловлены: 1. Отеком поджелудочной железы 2. Сдавлением дистального отдела холедоха 3. Ферментной токсемией 4. Билиарной гипертензией 5. Динамической непроходимостью кишечника 127.К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита не характерны: 1. Абсцесс поджелудочной железы или сальниковой сумки 2. Абсцессы забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости 3. Флегмона забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения 4. Перитонит 5. Септический эндокардит 128.Выберите оптимальный вариант оперативного лечения больного с острым панкреатитом, осложненным гнойно-некротическим парапанкреатитом: 1. Лапаротомия, рассечение капсулы поджелудочной железы, наружное-дренирование и тампонирование пара панкреатической клетчатки 2. Лечебная лапароскопия, холецистостомия 3. Лапаротомия, холецистостомия, наружное дренирование сальниковой сумки 4. Лапаротомия, холецистостомия по показаниям, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование всех гнойных очагов 5. Лапаротомия, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование всех гнойных очагов 129.У больного с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и очаги жирового некроза на брюшине, о чем это позволяет думать: 1. Разрыве печени 2. Остром панкреатите 3.Повреждении полого органа 4. Мезентериальном тромбозе 5. Перфоративной язве желудка 130.Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики наружного панкреатического свища: 1. Компьютерная томография поджелудочной железы 2. УЗИ поджелудочной железы 3. Фистулография 4. Определение активности панкреатических ферментов в раневом или свищевом отделяемом 5. РХПГ 131.При лапароскопии обнаружена геморрагическая жидкость и очаги жирового некроза на брюшине. О чем в первую очередь будете думать? 1. О разрыве паренхиматозного органа 2. О разрыве полого органа 3. О перфорации язвы 12-перстной кишки или желудка 4. Об остром панкреатите 5. О мезентериальном тромбозе 132.При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показано: 1. Консервативное лечение в хирургии 2. Консервативное лечение в реанимации 3. Антибиотики и дезинтоксикационная терапия в гастроэнтерологии 4. Оперативное лечение 5. Наблюдение, УЗ-контроль за размерами кисты 133.Вздутие живота, развитие метеоризма при остром панкреатите обусловлено: 1. Сдавлением толстой кишки утолщенной железой 2. Сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы 3. Парезом кишечника 4. Рвотой 5. Уменьшением количества панкреатического сока 134.К причинам возникновения острого панкреатита не относятся: 1. Дуоденостаз 2. Стеноз сфинктера Одди 3. Проявления аллергии 4. Заброс желчи в панкреатический проток 5. Инфекционных заболевания (гепатит) 135.Какой симптом не характерен для острого панкреатита? 1. Симптом Керте (болезненность и резистентность брюшной стенки в эпигастрии) 2. Симптом «Головы медузы» 3. Симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу) 4. Симптом Щеткина-Блюмберга 5. Симптом Воскресенского (четко не прощупывается пульсация аорты в эпигастрии) 136.Что неверно для патогенеза острого панкреатита: 1. Развивается воспалительно-некротическое поражение железы 2. Инфекция с первых часов играет ведущую роль в развитии заболевания 3. Идет аутолиз ткани липолитическими ферментами 4. Идет самопереваривание активированными протеолитическими ферментами 5. Развивается тромбоз сосудов 137. У больной 35 лет, страдающей желчно-каменной болезнью, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс 120 уд.в минуту. АД = 90/60 мм.рт.ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота - притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Поставьте диагноз? 1. Острый панкреатит отечно-болевая форма 2. Острый жировой панкреонекроз 3. Геморрагический панкреонекроз 4. Киста поджелудочной железы 5. Острый тотальный панкреонекроз??? 138. Женщина 60 лет, c жалобами на боли в области эпигастрия с иррадиацией в спину, болеет 4 месяца. Желтухи и лихорадки нет. Пальпаторно новообразований не выявляется. При ЭГДС – патологии не обнаружено. При УЗИ в проекции тела и хвоста ПЖ определяется кистозное образование диаметром до 60 мм, выраженной капсулой толщиной до 3 мм, неровными внутренними контурами, панкреатический проток не расширен; патологии гепатобилиарной системы нет. Какое оперативное лечение необходимо? 1. Дистальная резекция поджелудочной железы 2. Панкреатодуоденальная резекция 3. Цистодигестивный анастомоз 4. Энуклеация образования 5. Нет показаний к оперативному лечению 139. Мужчина, 40 лет поступил с клиникой острого панкреатита. Болеет в течении пяти суток, после погрешности в диете, за медицинской помощью не обращался, не лечился. В стационаре больному проведена адекватная консервативная терапия, от которой был лишь временный положительный эффект. Болевой синдром сохраняется, появились признаки перитонита. Какова лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана у данного больного?: 1. диагностическая лапароскопия; 2.экстренная операция; 3. продолжение консервативного лечения; 4. динамическое наблюдение; 5. лапароцентез. 140. Мужчина, 45 лет, поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, свободного газа в брюшной полости нет. Назначена консервативная терапия. Однако, болевой синдром сохранялся. Больному проведена диагностическая лапароскопия. Выявлен серозный выпот и бляшки стеатонекроза. Какому заболевании. НАИБОЛЕЕ характерна данная картина? 1. перфорации язвы двенадцатиперстной кишки 2. геморрагическому панкреонекрозу 3.жировому панкреонекрозу 4. острому аппендициту 5. отечному панкреатиту 141. Поступил мужчина с жалобами на желтушность кожного покрова, тяжесть в правом подреберье. При объективном осмотре выявлен симптом Курвуазье. На КТ верифицированы признаки опухоли головки поджелудочной железы. Интраоперационно выставлен диагноз рак головки поджелудочной железы. Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1.панкреатодуоденальная резекция 2. холедоходуоденостомия 3. холедохоеюностомия 4. холецистоеюностомия 5. гемипанкреатэктомия 142. Мужчина выписан после стационарного лечения по поводу острого панкреатита. Какой комплекс консервативного лечения из нижеперечисленных в стадии ремиссии НАИБОЛЕЕ целесообразный? 1. цитостатики 2. панкреатин 3. гепарин 4. атропин 5. антибиотики 143. В клинику поступил мужчина через 6 месяцев после перенесенного острого панкреатита. Диагностирована киста тела поджелудочной железы. Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1.цистоеюностомия 2. цистэктомия 3. холецистостомия 4. панкреатэктомия 5. марсупиализация кисты 144. Мужчина в экстренном порядке оперирован по поводу - Острого панкреатита, больному проведено наружное дренирование кисты поджелудочной железы. Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к наружному дренированию? 1.при несформированной псевдокиста, нагноении полости кисты 2. при сформированной кисте головки железы 3. при сформированной кисте тела железы 4. при кисте железы с подозрением на ее малигнизацию 5. при сформированной кисте хвоста железы 145.Триада Шарко при холангите это: 1. боль в правом подреберье, лихорадка, желтуха 2. тошнота, рвота, боли в животе 3. диарея, желчная колика, желтуха 4. гипертермия, лейкоцитоз, гипербилирубинемия 5. ахолия, желтуха, увеличение желчного пузыря 146..Какая наиболее частая причина стриктуры желчных протоков после операции? 1. травма протоков во время операции 2. насильственное бужирование гепатикохоледоха 3. ушивание раны холедоха грубым шовным материалом 4. воспалительные изменения стенок протоков 5. воспалительные изменения в гепатопанкреатодуоденальной области 147.Какой метод исследования дает наиболее ценную информацию при стриктуре желчеотводящих анастомозов? 1. УЗИ 2. внутривенная холангиография 3. компьютерная томография 4. фибродуоденоскопия 5. чрезкожная чрезпеченочная холангиография 148.Какой симптом характерен для билиодигестивного свища? 1. желтуха 2. печеночная колика 3. многократная рвота желчью 4. наличие газа в желчных протоках 5. гектическая температура 149. Чем вызывается симптоматика при длинной культе пузырного протока? 1. самой длинной культей 2. невриномой культи 3. спаечным процессом вокруг культи 4. перестройкой желчевыделения 5. гипертензией в желчных протоках 150. Для какой формы желтухи характерно повышение АСТ и АЛТ в первые дни заболевания? 1. обтурационная 2. паренхиматозная 3. обтурационная и паренхиматозная 4. гемолитическая 5. для всех форм 151. Каким исследованием выявляется степень недостаточности фатерова соска как составной части постхолеистэктомического синдрома? 1. УЗИ 2. фибродуоденоскопия 3. холангиография 4. дебитометрия 5. рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки 152.Какие симптомы характерны для предпеченочной формы портальной гипертензии? 1. голова медузы, асцит 2. увеличение печени, селезенки, асцит 3. кровотечение из вен пищевода, спленомегалия, гиперспленизм 4. увеличение печени, асцит, функциональные нарушения печени,желтуха 5. увеличение селезенки, голова медузы 153. Какие симптомы являются ведущими при внутрипеченочной форме портальной гипертензии? 1. спленомегалия 2.симптомы цирроза печени 3. отеки на ногах 4. асцит в ранней стадии заболевания 5. расширение подкожных вен на боковой поверхности живота и грудной стенки 154. На какой срок устанавливается зонд Блекмора при кровотечении из вен пищевода ? 1. не более 2-х суток 2. 3 суток 3. 4 суток 4. 5 суток 5. 6-7 суток 155.После холецистэктомии по поводу ЖКБ операция закончена наложением холедоходуаденоанастомоза. Показанием к наложению анастомоза будет: 1. гнойный холангит 2. пальпируемый камень в холедохе 3. расширение холедоха более 1 см 4. ферментативный перитонит 5. множественные мелкие камни в желчном протоке 156 .Промежуток между грудной и реберной частью диафрагмы справа называется: 1. треугольником Морганьи; 2. щелью Ларрея; 3. треугольником Бохдалека; 4. треугольником Гессельбаха. 5. диафрагмальный треугольник. 157.Разрыв капсулы селезёнки с опорожнением подкапсульной гематомы и кровотечением в брюшную полость чаще возникает: 1. На 1-е сутки после травмы 2. На 3-7-е сутки после травмы 3 На 7-10-е сутки после травмы 4. На 10-20-е сутки после травмы 5. Через месяц после травмы 158.Окажите первую медицинскую помощь пострадавшему с закрытым напряженным пневмотораксом 1. вдыхание кислорода «рот в рот» 2. ИВЛ аппаратом 3. трахеостомия 4. торокотомия 5.пункционный дренаж плевральной полости 159.Наличие резкой болезненности и пневмоперитенеума свидетельствует о присутствии 1. закрытого перелома тазовых костей 2. перелома позвоночника 3. забрюшинной гематомы 4. разрыва мочевого пузыря 5. разрыва кишечника 160.Первая помощь пострадавшему с открытым пневмотораксом 1. ушивание раны грудной клетки 2. первичная хирургическая обработка раны 3. искуственное дыхание 4. массаж сердца 5. герметическая (окклюзионная) повязка 161.Какие из вышеперечисленных утверждений, касающихся острого аппендицита, являются верными? 1. Чаще всего возникает между 10-40 годами 2. Может возникнуть и у пожилых, и у взрослых 3. Малая вероятность развития у новорожденных и грудных детей 4. Является наиболее частой причиной острого живота 5. Все ответы верны 162.Главную роль среди факторов, вовлечённых в развитие острого аппендицита, играет: 1. Спазм или тромбоз a. apendicularis 2. Избыток протеинов в режиме питания 3. Нарушения моторики слепой кишки 4. Закупорка просвета аппендикулярного отростка 5. Энтерогенная или гематогенная диссеминация инфекции 163.Закупорка просвета червеобразного отростка приводит к непроходимости по типу закрытой петли, в которой как следствие происходят следующие процессы, за исключением: 1. Снижения давления в просвете червеобразного отростка 2. Пролиферации микробной флоры 3. Нарушения микроциркуляции в стенке органа 4. Микробной инвазии 5. Инфаркта антимезентериального края стенки червеобразного отростка 164.Признаки острого аппендицита в зависимости от формы расположения червеобразного отростка широко варьируют. Назовите форму расположения, при которой абдоминальные признаки выражены минимально: 1. Ретроцекальная 2. Подпечёночная 3. Тазовая 4. Левосторонняя 5. Медиальная 165. Из всех вариаций расположения аппендикулярного отростка самой частой формой, доходящей до деструктивного процесса, является: 1. Подпечёночная 2. Ретроцекальная 3. Левосторонняя 4. Тазовая 5. Медиальная 166.Положительный псоас-симптом характерен для: 1. Эмпиемы аппендикса 2. Аппендикулярного инфильтрата 3. Тазового расположения аппендикулярного отростка 4. Ретроцекального расположения аппендикулярного отростка 5. Перфоративного аппендицита 167.При гангренозной форме аппендицита имеют место все перечисленные ниже признаки, за исключением: 1. Интоксикации 2. Тахикардии без отношения к температуре |