Госпитальная хирургия тест. Тест Госпит.хир.рус. (1). 2. выполнение операции в экстренном порядке
 Скачать 213.57 Kb.
|
|
+д) Типа первичной операции 23. CS. Разрыв слизистой при синдроме Мэллори-Вейса имеет место: +а) В зоне пищеводно-желудочного перехода Б) На передней стенке антрального отдела желудка В) На задней стенке антрального отдела желудка Г) На малой кривизне желудка Д) В зоне привратника 24 CS. К возникновению синдрома Мэллори-Вейса имеют отношение следующие факторы, исключая: +а) Нарушения эвакуаторной функции желудка Б) Ограниченную подвижность слизистой и подслизистого слоя В) Дискоординацию движений мышц пищевода и желудка Г) Желудочно-пищеводный рефлюкс Д) Внезапное повышение внутрижелудочного давления 25. CS. В число элементов хирургического вмешательства при синдроме Мэллори-Вейса не входит: А) Широкая гастротомия Б) Осмотр всего желудка В) Ушивание трещины с захватом подслизистого и мышечного слоев Г) Ревизия окружающих органов +д) Пилоропластика 26. Главную роль среди факторов, вовлечённых в развитие острого аппендицита, играет: А) Спазм или тромбоз а. apendicularis Б) Избыток протеинов в режиме питания В) Нарушения моторики слепой кишки +г) Закупорка просвета аппендикулярного отростка Д) Энтерогенная или гематогенная диссеминация инфекции 27. Закупорка просвета червеобразного отростка приводит к непроходимости по типу закрытой петли, в которой как следствие происходят следующие процессы, за исключением: +а) Снижения давления в просвете червеобразного отростка Б) Пролиферации микробной флоры В) Нарушения микроциркуляции в стенке органа Г) Микробной инвазии Д) Инфаркта антимезентериального края стенки червеобразного отростка 28. Самым значимым из ранних симптомов аппендицита является: +а) Анорексия Б) Боли в животе В) Рвота Г) Расстройство кишечника Д) Температура 29. Признаки острого аппендицита в зависимости от формы расположения червеобразного отростка широко варьируют. Назовите форму расположения, при которой абдоминальные признаки выражены минимально: А) Ретроцекальная Б) Подпечёночная +в) Тазовое Г) Левосторонняя Д) Медиальная 30. Из всех вариаций расположения аппендикулярного отростка самой частой формой, доходящей до деструктивного процесса, является: А) Подпечёночная +б) Ретроцекальная В) Левосторонняя Г) Тазовая Д) Медиальная 31.Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата сопровождается следующими симптомами, за исключением: А. Гектической температуры Б) Интоксикации В) Болей в правой подвздошной области +г) Эритемы и флюктуации Д) Высокого лейкоцитоза 32. Какова будет дальнейшая тактика, если во время операции обнаружен аппендикулярный инфильтрат? А) Аппендэктомия Б) Аппендэктомия и дренирование брюшной полости В) Аппендэктомия с установлением цекостомы Г) Ушивание брюшной полости +д) Дренирование брюшной полости 33. Повторная госпитализация для аппендэктомии после рассасывания аппендикулярного инфильтрата проводится через: А) 1-2 месяца +б) 3-4 месяцев В) 6 месяцев Г) 8 месяцев Д) 12 месяцев 34. В момент лапаротомии в правой подвздошной области обнаруживается масса жидкости зеленоватого оттенка, с кислым запахом, гиперемия червеобразного отростка и прилежащих отделов кишечника. Для какого процесса характерны перечисленные изменения? А. Острый холецистит Б) Кишечная непроходимость В) Острый панкреатит +г) Прободная язва Д) Воспаление дивертикула Меккеля 35. Когда во время операции подтверждается диагноз острого аппендицита, рекомендуются следующие действия, за исключением: А) Исследования жидкости или экссудата из брюшной полости Б) Обследования органов малого таза В) Обследования желчного пузыря и гастро-дуоденальной зоны Г) Обследования подвздошной кишки на протяжении не менее 1 м +д) Аппендэктомии 36. Какие из перечисленных ниже действий являются рациональными в случае, когда нет уверенности в адекватном гемостазе, когда червеобразный отросток или его часть не было возможности удалить, когда культя отростка недостаточно затянута? А) Операционная рана оставляется открытой, без швов на коже Б) Повторное обследование брюшной полости через 24 часа В) Местное применение антибиотиков через микроирригатор +г) Дренирование брюшной полости Д) Антибиотикотерапия 37. Самой маловероятной причиной появления температуры в сроки, превышающие 3-5 дней, после удаления червеобразного отростка, является: А) Нагноение раны Б) Абсцесс брюшной полости В) Пневмония Г) Тромбофлебит глубоких вен голени +д) Побочные явления антибиотикотерапии 38 На 5-7 день после аппендэктомии установились перечисленные ниже симптомы. Какие из них содержат информацию, которая могла бы указать на формирование септического очага? А) Температура Б) Боли в животе +в) Дизурия, тенезмы, диарея Г) Количество лейкоцитов в моче - Ъ103мл Д) Повышенный лейкоцитоз 39. Первостепенную роль в лечении внутрибрюшных абсцессов, возникших вследствие хирургических вмешательств по поводу острого живота, включая аппендэктомию, занимают: А) Антибиотики Б) Протеолитические ферменты В) Иммуномодулирующие препараты Г) Чрескожное дренирование +д) Хирургическое вмешательство 40. Из общего количества случаев острого аппендицита у беременных частота патологии в первую половину беременности составляет: А) 10% Б) 25% В) 40% Г) 55% +д) 75% 41 Какое из перечисленных ниже утверждений касательно острого аппендицита в поздних сроках беременности является ошибочным? А) Некоторые симптомы острого аппендицита и беременности можно спутать Б) Локализация болей атипична В) Компромиссное напряжение мышц +г) Лейкоцитарная реакция обычно отсутствует Д) Первичная патология может быть симулирована маточными сокращениями, вызванными перитонитом 42. Применение резиново-марлевых тампонов после аппендэктомии показано при: А) Невозможности удаления всего или части червеобразного отростка Б) Вскрытия периаппендикулярного абсцесса В) Сомнении в надежности гемостаза и паренхиматозном кровотечении из+ ложа червеобразного отростка Г) Опасности развития несостоятельности швов, погружающих культю отростка вследствие инфильтрации купола слепой кишки. Ретроцекальном аппендиците, осложненном нагноением забрюшинной клетчатки +д) Все верно 43. Только во время операции возможна дифференциальная диагностика острого аппендицита с: А) Терминальным илеитом (болезнь Крона) +б) Воспалением дивертикула Меккеля В) Пиелонефритом Г) Дивертикулом правой половины толстой кишки Д) Острым панкреатитом 44. Среди факторов, способствующих перфорации хронических гастродуоденальных язв, самым важным является: +а) Обострение язвенной болезни Б) Пищевое переполнение желудка, употребление алкоголя В) Чрезмерная физическая нагрузка Г) Локальный аутоиммунный конфликт Д) Продолжительность заболевания 45. Период мнимого благополучия в течение перфоративных язв обусловлен всем нижеперечисленным, за исключением: А) Разведения соляной кислоты в брюшной полости экссудатом Б) Нарушения чувствительности нервных окончаний в париетальной брюшине В) Действия эндорфинов +г) Прикрытия перфорационного отверстия фибрином или сальником Д) Адаптации к агрессии 46. Из перечисленных ниже признаков прободной язвы решающее значение для диагностики имеет: А) Острая боль в эпигастральной области или в правом подреберье Б) Рвота В) Симптомы раздражения брюшины +г) Пневмоперитонеум Д) Притупление в отлогих местах живота 47. Для подтверждения диагноза перфорации язвы, прибегают к следующим методам исследования: А) Гастроскопии +б) Обзорной рентгенографии органов брюшной полости В) Гастродуоденографии Г) Лапароскопии Д) Пункции и перитонеальному лаважу 48. Боли в правой нижней области живота, тошнота, иногда рвота, чувство боли и мышечное напряжение в правой подвздошной области, температура редко превышает нормальную более чем на 1 градус при: А) Перфорирующей язве +б) Остром аппендиците В) Остром холецистите Г) Мезентерильном инфаркте Д) Инфаркте миокарда 49. Внезапное начало, резкие боли в верхних отделах живота, распростран яющиеся затем по всему животу, неподвижный доскообразный живот, исчезновение печеночной тупости, частое поверхностное дыхание; частота пульса, артериальное давление, температура вначале близки к норме. Ваш диагноз? +а) Прободная язва Б) Острый аппендицит В) Острый холецистит Г) Острая окклюзия мезентериальных сосудов Д) Инфаркт миокарда 50. Острое начало, прогрессивно усиливающиеся боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, мышечное напряжение в правом подреберье, частый пульс, высокая температура. О какой патологии вы думаете? А) Прободная язва Б) Острый аппендицит +в) Острый холецистит Г) Мезентериальйый тромбоз Д) Инфаркт миокарда 51. Консервативное лечение, в случае прободной язвы, по методу Тейлора может быть реализовано в следующих случаях, за исключением: А) Недостаточности одного или нескольких органов Б) Инфаркта миокарда В) Тяжёлого состояния, вызванного перитонитом или сепсисом +г) Пожилого возраста пациента Д) Отказа пациента от операции 52. Среди элементов консервативной терапии прободной язвы по методу Тейлора главную роль играет: А) Антибиотикотерапия Б) Восстановление кислотно-щелочного баланса В) Парэнтеральное питание +г) Постоянная аспирация желудочного содержимого Д) Анальгетики 53. Какие исследования необходимы на завершающем этапе консервативного лечения прободной язвы по методу Тейлора? +а) Анализ аспирируемой жидкости из желудка Б) Фиброгастроскопия В) Обзорная рентгенография брюшной полости Г) Гастродуоденография Д) Пункция брюшной полости 54. Методы и приёмы подготовки больного к операции по поводу прободной язвы не включают: А) Назогастральную аспирацию Б) Плазмозамещающие растворы В) Электролитные растворы +г) Растворы аминокислот и жировые эмульсии Д) Антибиотики 55. Среди факторов, влияющих на возможность выполнения ваготомии при перфоративной язве, меньшее значение имеют: +а) Продолжительность заболевания Б) Возраст больного В) Общее состояние Г) Топография язвы Д) Длительность перфорации 56. Больной госпитализирован через 5 часов с момента заболевания с явными признаками прикрытой перфорации. В таком случае показано: +а) Срочная операция Б) Отсрочка операции до полного исчезновения абдоминальной симптоматики В) Отказ от операции Г) Операция через 6 месяцев Д) Принятие мер в зависимости от результатов наблюдения за состоянием больного 57. Расхождение швов ушитой язвы проще всего распознается: А) Осмотром и пальпацией живота Б) Обзорной рентгенографией живота В) Лапароскопией +г) Гастродуоденографией Д) Ультрасонографией 58. Из осложнений, возможных после операций, предпринятых по поводу прободной язвы, первое место по частоте занимают: +а) Легочные осложнения Б) Внутрибрюшные абсцессы В) Нарушение эвакуации из желудка Г) Тромбоэмболические осложнения Д) Нагноение операционной раны 59. Какой из перечисленных ниже методов является ненужным в профилактике послеоперационных легочных осложнений? А) Дыхательная гимнастика Б) Ранняя активация больного в койке +в) Искусственная вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе Г) Введение муколитических препаратов Д) Пролонгированная перидуральная анестезия 60. После ушивания перфоративной язвы желудка, послеоперационный период может осложниться образованием абсцесса: А) В поддиафрагмальной области Б) В подпечёночной области В) Межкишечного Г) В дуглассовом пространстве +д) Все варианты возможны 61. Передней стенкой сальниковой сумки является: А) Большой сальник Б) Брыжейка поперечно-ободочной кишки В) Передняя брюшная стенка +г) Задняя стенка желудка Д) Нижняя поверхность печени 62. Согласно закону Стокса, воспаление брюшины определяет: А) Паралич мышц живота Б) Вазодилятация сосудов брыжейки В) Спазм гладкой мускулатуры кишечника Г) Вазоконстрикция сосудов брыжейки +д) Паралич гладкой мускулатуры кишечника 63. Эндотоксикоз при перитоните представляется перечисленными здесь факторами, за исключением: +а) Нейровегетативного Б) Микробного В) Воспалительного Г) Кишечного Д) Метаболического 64. Среди агентов, ответственных за появление эндотоксикоза при перитоните, главную роль в установлении септического шока имеют: +а) Токсины, образующиеся из клеточных мембран дезинтегрированных грамотрицательных аэробов Б) Токсины, высвобождающиеся из живых грамположительных бактерий В) Вещества со средней молекулярной массой Г) Лизосомальные ферменты Д) Биоактивные субстанции 65. Гиповолемическое состояние проявляется через все перечисленные здесь признаки, исключая: +а) Гипертермию Б) Тахикардию В) Ксеродермию Г) Гипотонию Д) Олигурию 66. Перитонит считается примитивным (первичным) в случае: А) Установления на основе острого воспаления внутрибрюшных органов +б) Инфекционной контаминации гематогенным или лимфогенным путем В) Перфорации полостных органов Г) Повреждения желчных путей Д) Энтеромезентериального инфаркта 67. Не является правдой, что болезненные ощущения при перитоните: А) Имеют постоянный характер +б) Не иррадиируют В) Усиливаются при движении и при кашле Г) Усиливаются при приеме резкой декомпрессии во время пальпации Д) Являются более выраженными на уровне источника инфекции 68. Клинически выделяют следующие стадии (фазы) перитонита: +а) Реактивная, токсическая, терминальная Б) Латентная, интоксикации, реконвалесценции В) Острая, подострая, хроническая Г) Продромальная, острая, терминальная Д) Острая, хроническая 69. Период шока при перитоните в среднем длится: А) 1-3 часа +б) До 24 часов В) 24-48 часов Г) Более 2 суток Д) От нескольких суток до одной недели 70. К начальной стадии (фазе) перитонита относятся все перечисленные симптомы, за исключением: А) Болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании Б) Тахикардии +в) Резких электролитических сдвигов Г) Напряжения мышц брюшной стенки Д) Тенденции к нарастанию лейкоцитоза 71. Токсическая стадия (фаза) при перитоните в среднем длится: +а) До 72 часов Б) До 24 часов В) До 12 часов Г) До 6 часов Д) Менее 6 часов 72. Терминальная стадия (фаза) перитонита наступает: А) Спустя 24 часа от начала заболевания +б) Через 72 часа от начала заболевания В) Через неделю от начала заболевания Г) Через месяц от начала заболевания Д) Нет правильных ответов 73. Судороги у больных с перитонитом являются признаком: А) Гипертонуса симпатического отдела ЦНС Б) Токсического поражения головного мозга В) Токсического поражения спинного мозга +г) Обезвоживания и нарушения электролитного баланса Д) Капилляротоксикоза 74. Шоковый индекс Аллговера есть отношение: +а) частоты пульса и систолического АД б) диастолического АД и частоты пульса в) пульсового АД и частоты пульса 75. Величина шокового индекса Аллговера при удовлетворительном состоянии больного: |