Госпитальная хирургия тест. Тест Госпит.хир.рус. (1). 2. выполнение операции в экстренном порядке
 Скачать 213.57 Kb.
|
|
5.желудок перемещеный в плевральную полость с приращением края дефекта диафрагмы. 45.Больной В, 42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного ранения грудной клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы Рувилуа – Грегуара, последняя оказалась положительной. В чем заключается данная проба: 1. о клапанном пневмотораксе 2. о нагноении содержимого плевральной полости 3. о продолжающемся кровотечении 4. о величине кровотечения в плевральную полость 5. о величине пневмоторакса 46.Больной П., 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения получил травму удар по животу. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях полых органов брюшной полости: 1. сердечно-сосудистая недостаточность 2. кровотечение 3. инфекционно-токсический шок 4.перитонит 5. травматический шок 47.Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, головокружение, слабость. За пол часа до обращения получила тупую травму живота, удар в проекции селезенки. Больная обследована, выявлено повреждение паренхиматозного органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости: 1. перитонит 2. сердечно-сосудистая недостаточность 3.кровотечение 4. инфекционно-токсический шок 5. травматический шок 48.Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За пол часа до обращения получила тупую травму живота. При осмотре: живот напряжен и болезненный. Больному проведено обследование. Достоверным симптомом разрыва полого органа при тупой травме живота является: 1. наличие жидкости в брюшной полости 2. ослабление перистальтики кишечника 3. притупление в отлогих местах живота 4. наличие свободного газа в брюшной полости 5. гипертермия 49.Поступил больной с клиникой тампонады сердца. Какой наиболее рациональный способ пункции перикарда вы выберете? 1. Шварца; 2. Пирогова; 3. Куршмана; 4. Марфана; 5.Ларрея. 50.Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует: 1. пункционного опорожнения гематомы; 2. вскрытия капсулы и опорожнения гематомы; 3. наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени; 4. только контрольного дренирования подпеченочного пространства; 5. необходимости в каких-либо дальнейших нет. 51.Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга: 1. наблюдение с контролем ЭКГ; 2. пункция перикарда. 3. ревизия раны. 4.срочная торакоскопия. 5. срочная торакотомия. 52.Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует: 1.пункционного опорожнения гематомы; 2. вскрытия капсулы и опорожнения гематомы; 3. наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени; 4. только контрольного дренирования подпеченочного пространства; 5. необходимости в каких-либо дальнейших нет. 53.У больного с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какой объем операции Вы выберите: 1.Ушивание по отдельности ран 2. резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием анастомоза конец в конец 3. Клиновидное иссечение ран 4. вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку 5. Интубация тонкой кишки 54.Больной с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра. Какие мероприятия необходимо провести для эффективной профилактики раневой инфекции? 1.наложением асептической повязки; 2. внутривенным введением антибиотиков; 3.первичной хирургической обработкой раны; 4. введением в рану протеолитических ферментов; 5. обкладыванием раны антибиотиками. 55.Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить: 1. широкую торакотомию; 2. дренирование плевральной полости; 3. введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса; 4. повторные плевральные пункции; 5. введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса. 56.Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная, наиболее вероятный диагноз 1. тампонада сердца 2. разрыв легочной артерии 3. "окончатый" перелом ребер 4. инфаркт миокарда 5. клапанный пневмоторакс 57.В травмпункт обратился больной с болью в грудной клетке при дыхании, в анамнезе автомобильная авария. При объективном осмотре и после рентгенографии грудной клетки были обнаружены множественные переломы ребер. Какой метод обезболивания предпочтительнее применить? 1. новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее; 2. паравертебральную новокаиновую блокаду; 3. ретро плевральную новокаиновую блокаду; 4. блокаду мест переломов ребер; 5. шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения. 58.Больной В, 42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного ранения грудной клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы Рувилуа – Грегуара, последняя оказалась положительной. В чем заключается данная проба: 1.о клапанном пневмотораксе 2. о нагноении содержимого плевральной полости 3. о продолжающемся кровотечении 4. о величине кровотечения в плевральную полость 5. о величине пневмоторакса 59.В приемный покой доставлен больной после дорожно-транспортного происшествия. При объективном осмотре был заподозрен гемоторакс, какой из перечисленных способов наиболее достоверен для подтверждения диагноза? 1. перкуссия 2. аускультация 3. рентгенография 4. рентгеноскопия 5. пункция плевральной полости 60.Больному выполнена вагосимпатическая блокада. Что является критерием правильности ее выполнения? 1. триада Горнера 2. триада Пути 3. прекращение кашля 4. бледность кожа лица и шеи на стороне производства блокады 5. наличие симптома прерванного вдоха 61.Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга: 1. наблюдение с контролем ЭКГ; 2. пункция перикарда. 3. ревизия раны. 4. срочная торакоскопия. 5. срочная торакотомия. 62.Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует: 1. пункционного опорожнения гематомы; 2. вскрытия капсулы и опорожнения гематомы; 3. наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени; 4. только контрольного дренирования подпеченочного пространства; 5. необходимости в каких-либо дальнейших нет. 63.У больного с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какой объем операции Вы выберите: 1. Ушивание по отдельности ран 2. резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием анастомоза конец в конец 3. Клиновидное иссечение ран 4. вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку 5. Интубация тонкой кишки 64.Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить: 1. широкую торакотомию; 2. дренирование плевральной полости; 3. введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса; 4. повторные плевральные пункции; 5. введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса. 65. Мужчине, 36 лет выполнено ушивание перфоративного отверстия желудка. На 5 сутки после операции появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После консервативных мероприятий отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Язык сухой, живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. Определяется усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного? 1. поддиафрагмальный абсцесс 2. острый панкреатит 3. перитонит 4.острая спаечная кишечная непроходимость 5. межкишечный абсцесс 66. Мужчина, 78 лет, перенёс операцию по поводу острой непроходимости кишечника. На 4 сутки после вмешательства появились боли в ране и повязка обильно промокла геморрагической жидкостью. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина данной ситуации?: 1. Нагноение раны 2. Кровотечение в живот 3. Ранняя непроходимость 4. Перитонит 5. Эвентрация 67. Мужчина, 64 лет, поступил в стационар. Из анамнеза болеет в течение недели. Объективно при осмотре: общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокуккоцкого. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая картина?: 1. острый панкреатит 2. острый холецистит 3. прободная язва желудка 4. внематочная беременность 5.острая кишечная непроходимость 68. Мужчина, 63 лет, поступил с жалобами на боли схваткообраз ного характера в животе, вздутие живота, отсутствие газов и стула. Болеет в течение четырех суток. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Больному проводится комплекс консервативной терапии. При проведении сифонной клизмы удается ввести не более 0,5 л жидкости. Для какого симптома НАИБОЛЕЕ характерны эти данные?: 1. симптом Шланге 2. симптом Склярова 3. симптом Спасокукоцкого 4. симптом Цеге-Мантейфеля 5. симптом Валя 69. В ходе операции на толстой кишке решено наложить двухствольный искусственный задний проход. На каком отделе кишки НАИБОЛЕЕ целесообразно его наложить? 1. поперечно-ободочную 2. сигмовидную 3. нисходящую 4. прямую 5. слепую 70. Мужчина, 50 лет, жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. 11 лет назад была выполнена аппендэктомия. При осмотре отмечается вздутие и ассиметрия живота, перитонеальных симптомов нет. Лейкоцитоз 6,7 тыс. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния?: 1. инфаркт кишечника 2. прободная язва 12-п.кишки 3. острый холецистит 4.острая кишечная непроходимость 5. острый панкреатит 71.Мужчина, 64 лет, поступил в стационар. Из анамнеза болеет в течение недели. Объективно при осмотре: общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокуккоцкого. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая картина?: 1. острый панкреатит 2. острый холецистит 3. прободная язва желудка 4. внематочная беременность 5.острая кишечная непроходимость 72. У мужчины с кишечной непроходимостью, на основании рентгенографии было определено, что у него высокая тонкокишечная непроходимость. В какой проекции передней брюшной стенки на рентгенограмме НАИБОЛЕЕ вероятно локализовались чаши Клойбера, для такого вывода? 1. в левом верхнем квадранте 2. в левом нижнем квадранте 3. в правом верхнем квадранте 4. в правом нижнем квадранте 5. равномерно во всех отделах 73.Какая из нижеперечисленных операций является НАИБОЛЕЕ целесообразной при подвижной опухоли сигмы, осложненной острой кишечной непроходимостью? колостома левосторонняя гемиколэктомия операцию Гартмана сигмотрансверсостомию операцию Микулича 74. Какой из нижеперечисленных видов непроходимости является странгуляционной непроходимостью? копростаз узлообразование глистная инвазия камень из желчного пузыря опухоль кишечника 75. Кровянистые выделения из ануса при каком виде острой кишечной непроходимости являются НАИБОЛЕЕ вероятным симптомом? паралитическая спастическая обтурационная заворот 5. инвагинация 76. При каком ущемлении НЕ возникает клиника непроходимости кишечника? Ретроградное ущемление Рихтеровское ущемление Ущемление скользящей грыжи Ущемление диафрагмальной грыжи Ущемление поясничной грыжи 77.У пожилого мужчины во время операции по поводу острой кишечной непроходимости выявлена опухоль правой половины поперечно-ободочной кишки, не спаянная с окружающими тканями, и перфорация кишки в области опухоли. Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1.обходной илеотрансверзоанастомоз 2.правосторонняя гемиколэктомия,терминальная илеостомия 3.ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз 4. правосторонняя гемиколэктомия, илеотрансверзоанастомоз 5.Цекостомия 78. Женщина 75 лет, поступила с острой кишечной непроходимостью на почве подвижной опухоли сигмовидной кишки без видимых метастазов. Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1. выполнение цекостомии 2. обходной илеотрансверзоанастомоз 3. двух стоволовая колостома 4. операция Гартмана 5. резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец 79. Мужчина, 66-летний заболел внезапно. Появились боли в левой подвздошной области, повысилась температура тела до 37.7 *С. При пальпации обнаружено напряжение мышц и болезненность в левой подвздошной области. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 1.заворот жирового подвеска сигмовидной кишки (правильно дивертикулит сигмы) 2. болезнь Крона 3. заворот сигмовидной кишки 4. стенозирующий рак сигмовидной кишки 5. полипоз ободочной кишки 80. У больного с острой тонкокишечной непроходимостью выполнена диагностическая лапароскопия, обнаружена склерозированная прядь большого сальника, фиксированная к стенкам малого таза. Эта прядь сальника передавливает завернувшаюся петлю подвздошной кишки. Приводящий отдел ее раздут до 5 см в поперечнике, время от начала заболевания - 6 ч. Какая операция НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации?: 1. экстренная лапаротомия, энтеролиз, оценка кишечника; 2. лапароскопическое рассечение спайки; 3.лапароскопическое устранение непроходимости с оценкой состояния кишечника; 4. лапароскопическое устранение непроходимости с последующей релапароскопией. 5. плановая лапаротомия, эетеролиз, оценка кишечника 81. Самым информативным для ранней диагностики острой тонкокишечной непроходимости является один из следующих методов: |