Постоянное стремление легких уменьшить свой объем
 Скачать 166.37 Kb.
|
|
ДЫХАНИЕ №1. У подопытной крысы 1 легкое обработали эластазой расщепляющей эластические и коллагеновые волокна. Что произошло с дыханием в результате этого? 1. Что называют эластической тягой легких? – постоянное стремление легких уменьшить свой объем. 2. Перечислите компоненты, составляющие эластическую тягу легких. – 1) поверхностное натяжение пленки жидкости, покрывающей внутр. пов-ть альвеол, 2) упругость ткани стенок альвеол вследствие наличия в них эластических волокон, 3) тонус бронхиальных мышц. 3. почему легкие не спадаются, несмотря на наличие эластической тяги, стремящейся их сжать? – благодаря наличию сурфактанта на поверхности альвеол, имеющего низкое поверхностное натяжение. 4. опишите последовательность процессов, обеспечивающих вдох. - Вдох - это активный процесс. При спокойном вдохе сокращаются наружные косые межреберные и внутренние межхрящевые мышцы. Они приподнимают ребра, а грудина при этом отодвигается вперед. Это ведет к увеличению сагиттального и фронтального размеров грудной полости. Одновременно сокращаются мышцы диафрагмы, ее купол опускается, и органы брюшной полости сдвигаются вниз, в стороны и вперед. За счет этого грудная полость увеличивается и в вертикальном направлении. Объем грудной полости возрастает, а так как плевральная полость изолирована от атмосферы, то давление в ней понижается. Легкие расширяются, давление в альвеолах становится ниже атмосферного, а также уменьшается сопротивление движению воздуха, и он (воздух) через трахею и бронхи поступает в альвеолы. 5. На преодоление каких сил затрачивается энергия при вдохе? – на эластическое сопротивление легких, силы поверхностного натяжения, аэродинамическое сопротивление воздухоносных путей, вязкое сопротивление тканей. ? 6. Перечислите последовательно процессы, в результате которых осуществляется спокойный выдох. - Спокойный выдох - пассивный процесс. Во время него происходит возвращение грудной клетки в исходное состояние под действием ее собственного веса, натянутого связочного аппарата и давления на диафрагму органов брюшной полости. Объем грудной клетки уменьшается, давление в плевральной щели возрастает, легкие сжимаются, и воздух выходит из альвеол. 7. за счет каких сил уменьшается объем грудной клетки при спокойном выдохе? – за счет эластической тяги легких. 8. каков механизм передачи на грудную клетку силы эластической тяги легких сжимающей ее и обеспечивающий выдох? – как только прекращается поступление импульсов к мышцам вдоха по диафрагмальному и межреберным нервам, прекращается возбуждение мышц, всл-е чего они расслабляются. Грудная клетка суживается под влиянием эластической тяги легких и постоянно имеющегося тонуса мышц стенки живота, при этом органы брюшной полости оказывают давление на диафрагму. Всл-е сужения грудной кл-ки легкие сжимаются. Поднятию купола диафрагмы способствует также эластическая тяга легких. 9. что происходит с дыханием, если 1 легкое крысы обработать ферментом эластаза? – произойдет расщепление эластических волокон ткани легкого, что фактически сводит на нет эластическую тягу легкого, поэтому произойдет нарушение фазы выдоха, а как следствие – и нормального дыхания для данного легкого. Но будет функционировать 2 легкое, и возможно в работу включатся вспомогательные экспираторные мышцы. №2. При открытом пневмотораксе в преклонном возрасте, по сравнению с молодым, уменьшается степень спадания альвеол. Чем объясняется такая возрастная особенность? 1. что называют плевральной щелью? – замкнутая узкая щель между париетальной висцеральной плеврой, содержащая серозную жидкость. 2. что называют отрицательным давлением в плевральной щели? – это величина, на которую давление в плевральной щели ниже атмосферного. 3. что является причиной отрицательного давления в плевральной щели? - эластическая тяга грудной клетки. 4. чему равно внутриплевральное давление при спокойном дыхании на вдохе и выдохе? – Давление внутриплевральное = давление атмосферное - эластическая тяга лёгких. Вдох - тяга увеличивается (9 мм рт. ст.). Давление внутриплевральное = 760 мм рт. ст. - 9 мм рт. ст. = 751 мм рт. ст. (-9 мм рт. ст.) Выдох - тяга уменьшается (6 мм рт. ст.) Давление внутриплевральное = 760 мм рт. ст. - 6 мм рт. ст. = 754 мм рт. ст. (-6 мм рт. ст.) За счёт эластичной тяги давление внутриплевральное на вдохе на 9 мм рт. ст. меньше давления атмосферного, а при выдохе на 6 мм рт. ст. меньше давления атмосферного. 5. что такое пневмоторакс? – нарушение герметичности грудной клетки и попадание воздуха в плевральную полость. 6. перечислите разновидности пневмотораксов. – открытый, закрытый, клапанный. 7. Почему в старческом возрасте уменьшается степень спадания альвеол при пневмотораксе по сравнению с молодым? – поскольку внутриплевральное давление создается направленной внутрь эластической тягой легких, а данная тяга находится в прямой зависимости от свойств ткани легкого (наличия в ней эластических и коллагеновых волокон), то с возрастом эластическая тяга снижается. Поэтому степень спадания альвеол уменьшается. №3. У человека, выходящего из теплого помещения на холодный воздух, часто возникает кашель. Раздражение каких рец-ров вызывает эту р-цию? 1. назовите рец-ры верхних дых. путей. – в слизистой оболочке верхних носовых ходов между эпителиальными и опорами клетками расположены обонятельные рецепторы. Остальные рецепторы дыхательных путей и легких подразделяют на три группы: 1) рецепторы растяжения, 2)ирритантные, 3) рец-ры интерстиция альвеол. Рецепторы растяжения располагаются в мышечном слое дыхательных путей. Об остальных 2х – ниже. 2. как называются рефлексы, возникающие при их раздражении? – защитные рефлексы. 3. что такое рефлекс ныряльщика, и при каких условиях он возникает? – «Рефлекс ныряльщика вызывается попаданием жидкости в носовые ходы и проявляется остановкой дыхательных движений, препятствуя прохождению жидкости в нижележащие дыхательные пути.» «Водоплавающие животные реагируют на процесс погружения под воду (ныряние) выраженной брадикардией и вазоконстрикцией во всех системных органах, за исключением головного мозга и сердца. Такая реакция позво ляет продлить пребывание под водой за счет уменьшения потребления кислорода и направления кровотока преимущественно в самые важные органы. Сходный, хотя и менее выраженный, рефлекс ныряльщика может быть получен у человека путем про стого погружения лица в холодную воду (холодная вода усиливает данную реакцию). При этой реакции отмечается необычное сочетание брадикардии, вызванной увеличенной активностью парасимпатических нервов сердца, и периферической вазокон стрикции, обусловленной усиленной симпатической активностью, что представляет редкое исключение из общего правила реципрокной активации симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Рефлекс ныряльщика иногда используется в клинической практике (как и массаж области сонных артерий) для ак тивации кардиальных парасимпатических нервов с целью прекращения предсердных тахиаритмий.» «Защитными рефлексами дыхательной системы являются кашлевой и чихательный рефлексы, а также рефлекс ныряльщика (остановка дыхательных движений при попадании жидкости в нос).» 4. как называются эпителиальные и субэпителиальные рец-ры воздухоносных путей? – ирритантные рец-ры 5. перечислите ф-ры, их возбуждающие. – пылевые частицы, слизь воздухоносных путей, пары едких вещ-в (аммиак, эфир, табачный дым, двуокись серы), некоторые БАВ, образующиеся в воздухоносных путях (гистамин), снижение растяжимости тканей легких (при бронх.астме, отеке легких, пневмотораксе, застое крови в малом круге кровообращения). 6. какими внешними проявлениями сопровождается возбуждение этих рец-ров? – при раздражении этих рец-ров трахеи возникает кашель, а если раздражаются такие же рец-ры бронхов, усиливается инспираторная активность и укорачиваются выдохи за счет более раннего наступления следующего вдоха. В результате возрастает частота дыхания. 7.при каких условиях возбуждаются рец-ры интерстиции альвеол и рец-ры плевры? – плевра: при нарушении гладкости листков в результате ее воспаления (плевриты) дыхательные движения сопровождаются болевыми ощущениями. Интерстиций альвеол: J-рец-ры вблизи от капилляров малого круга кровообращения в интерстиции альвеол, основной их раздражитель – увеличение объема интерстициальной жидкости в легочной ткани (пневмония, отек легких, эмболия мелких сосудов легких), при их раздражении возникает характерное частое поверхностное дыхание (одышка) и рефлекторная бронхоконстрикция. Физиология системы крови №1.А)В организме имеются механизмы регуляции величины рН Б) В организме имеются механизмы регуляции работы буферной системы. Справедливы ли эти утверждения? 1.От чего зависит поддержание кислотно-щелочного равновесия (величины рН) в организме? Поддерживается КЩР зависит от работы буферных систем крови : гемоглобиновой, карбонатной, фосфатной, белковой, а также деятельностью легких и органов выделения, удаляющих из организма избыток СО2, кислот и щелочей. Важная роль в поддержании постоянства рН крови отводится нервной регуляции. При этом преимущественно раздражаются хеморецепторы сосудистых рефлексогенных зон, импульсы от которых поступают в продолговатый мозг и другие отделы ЦНС, что рефлекторно включает в реакцию периферические органы — почки, легкие, потовые железы, желудочно-кишечный тракт и др., деятельность которых направлена на восстановление исходной величины рН. 2.Какие из перечисленных элементов функциональной системы поддержания рН могут являться объектами регуляции? легкие и органы выделения 3.На чем основано заключение? 4.Какое утверждение справедливо(А или Б)? №2.Две порции одной и той же крови поместили в пробирки (№1и №2) и смешали в соотношении 1:10 с раствором NaCL различной концентрации 0,01% и 1,0%. Сравните вязкость. 1.От чего зависит вязкость крови? Обусловлена наличием белков(особенно эритроцитов). Если вязкость воды принять за 1, то вязкость плазмы будет равна 1,7—2,2, а вязкость цельной крови около 5,1. 2.Какое явление происходит при изменении концентрации солей в среде, в которой находятся клетки? Клетки изменяют свою форму. 3.Сравните состояние эритроцитов. В гипотоническом растворе - увеличиваются в объеме, разрываются(гемолиз), в гипертоническом – вода выходит из эритроцитов, они уменьшаются, сморщиваются(плазмолиз). 4.Сравните вязкость жидкости в пробирках №1 и №2. Чем больше в плазме крови содержится крупномолекулярных белков, особенно фибриногена, липопротеинов, тем выше вязкость плазмы. При увеличении количества эритроцитов, особенно их соотношения с плазмой, т.е. гематокрита, вязкость крови резко возрастает. При добавлении NaCL различной концентрации 0,01% и 1,0% наблюдались явления гемолиза плазмолиза, т.е. кол-во эритроцитов уменьшилось, следовательно и вязкость крови уменьшилась. №3.Преступник, чтобы скрыть следы преступления, сжег окровавленную одежду. Однако судебно-мед. экспертиза, на основании анализа пепла установила наличие крови на одежде. Каким образом была обнаружена кровь? 1.В крови содержатся органические соединения и неорг. элементы. Какие из них могут быть обнаружены в пепле? В пепле может быть установлено наличие железа. 2.Какое в-во из названного в избыточном кол-ве содержится в крови? Гемоглобин- в его основе гемм(двух валентное железо) 3. Как обнаружили наличие крови на одежде? С помощью спектрального анализа. №4.В результате эксперимента венозная кровь животного приобрела ярко красный цвет и перестала отличаться от артериальной. 1.От чего зависит красный цвет крови? Цвет крови определяется наличием в эритроцитах особого белка — гемоглобина. Артериальная кровь характеризуется ярко-красной окраской, что зависит от содержания в ней гемоглобина, насыщенного кислородом (оксигемоглобин). Венозная кровь имеет темно-красную с синеватым оттенком окраску, что объясняется наличием в ней не только окисленного, но и восстановленного гемоглобина. 2.Почему в норме цвет венозной крови отличается от артериальной? Артериальная более насыщена кислородом. 3.При каких двух возможных результатах эксперимента венозная кровь перестает по цвету отличаться от артериальной? Возможно образовалось стойкое соединение типа карбоксигемоглобина (тогда и артериальная, и венозная кровь приобретут одинаковый цвет) В эксп-те могли быть подавлены окислительные процессы в клетках (кислород не будет потребляться и прекратится диссоциация оксигемоглобина в капиллярах). + Немецкий натуралист Юлиус Роберт Майер в 1840 году служил судовым врачом и, путешествуя на остров Ява, заметил, как меняется у матросов цвет венозной крови – при переходе судна в тропики она светлеет, становясь похожей на артериальную. Эта разница в цвете является выражением размера потребления кислорода или силы процесса сгорания, происходящего в организме.(Говоря простым языком, по разнице в цвете крови, можно понять, сколько кислорода потребил(сжёг) организм). Возможно организму животного понадобилось меньшее кол-во кислорода. 4.Какое исс-е крови позволит установить причину изменение цвета венозной крови? Определение сродства гемоглобина к кислороду (отражается кривой диссоциации оксигемоглобина). 5.Опасен ли для жизни проведенный экс-нт? Да, недостаток кислорода может привести к нарушению метаболизма клеток и тканей. №5.У двух мужчин исследовали показатели красной крови. У испытуемого 1 содержание эритроцитов-5,2*1012 /л гемоглобина 130г/л, у 2 эритроцитов 4,7*1012 гемоглобина 155г/л. 1.Соответствует ли норме содержание эритроцитов? В норме в крови мужчины 4-5,1*1012/л. 2. Соответствует ли норме содержание гемоглобина? В норме у мужчин 130-140г/л. 3.Какой расчет необходимо дополнительно выполнить для оценки результата? Расчет цветового показателя крови (он отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином): ЦП=кол-во гем-на*3/первые три цифры числа эритроцитов(в 1 мкл) 4.Выполните расчет на основании известной формулы. №1 ЦП=130*3/520=0,75 №2 ЦП=155*3/470=0,98 5.Оцените результат. При норм. насыщении эр-в гемм-м ЦП находится в границах 0,86-1,05, т.е. у №1 ЦП понижен. №6.При обследовании группы взрослых женщин, не предъявлявших жалоб, у одной было обнаружено повышенное содержание эритроцитов (6,3*1012/л) и гемоглобина (170г/л) в крови. 1.Почему установленное содержание эритроцитов и гемоглобина признано повышенным? Норма для женщин эритроцитов-3,7-4,4*1012/л, гемоглобина-115-145г/л. 2.Всегда ли изменение какого-либо физиологического показателя в сторону повышения связано с возникновением патологического состояния? Нет. 3.В каких условиях увеличение кол-ва эритроцитов и гемоглобина может быть физиологически целесообразно? Физиологические увеличения числа эритроцитов могут быть связаны с эмоциональным возбуждением, интенсивной мышечной работой, потерей жидкости при повышенном потоотделении. Снижение — после приема пищи и при обильном питье. Эти сдвиги носят кратковременный характер и связаны с перераспределением эритроцитов или с разжижением (сгущением) крови. Повышение количества гемоглобина отмечается у летчиков после высотных полетов, у жителей высокогорья, альпинистов, после физической нагрузки. 4.В каких естественных условиях этот фактор действует постоянно? Психо-эмоциональное перенапряжение, глубокие переживания, бессонница, тяжелый труд и необычная для организма физическая нагрузка, гипертонический криз и так далее, могут обусловить повышение уровня катехоламинов и других гуморальных факторов, которые вызывают возбуждение альфа-1-адренорецепторов селезенки, ее сокращение и выход депонированных в ней эритроцитов в периферический кровоток. Стресс-эритроцитозу свойственна обратимая динамика во времени 5.Что необходимо выяснить у обследованной, прежде чем предположить патологические изменения? Пребывала ли она в условиях разреженного воздуха, например, в горах; испытывала ли сильный эмоциональный стресс, занималась ли интенсивной мышечной работой. Увеличение их числа называют эритроцитозом (эритремией), а уменьшение — эритропенией (анемией). Эти сдвиги могут носить абсолютный или относительный характер. Абсолютный эритроцитоз — увеличение числа эритроцитов в организме — наблюдается при снижении барометрического давления (на высокогорье), у больных с хроническими заболеваниями легких и сердца вследствие гипоксии, которая стимулирует эритропоэз. Относительный эритроцитоз — увеличение числа эритроцитов в единице объема крови без увеличения их общего количества в организме — наблюдается при сгущении крови (при обильном потении, ожогах, холере и дизентерии). Он возникает также при тяжелой мышечной работе вследствие выброса эритроцитов из селезеночного кровяного депо. №7.В эксп-те двум животным вводили равное кол-во тромбина. Животному№1 тромбин ввели быстрее и сразу всю дозу, другому №2- медленно и в виде дробных порций. Одно животное погибло. Объясните результат экс-та. 1.Участвует ли тромбин в нормальных физиологических процессах, либо это в-во инородно для организма. Тромбин является естественным компонентом свертывающей системы крови. Тромбин играет ключевую роль в системе свертывания крови -катализирует превращение фибриногена в фибрин, осуществляет активацию разл. факторов свертывания крови, стимулирует активацию тромбоцитов, эндотелиальных и гладкомышечных клеток. Тромбин проявляет также неферментативные св-ва - связывается с рецепторами лейкоцитов, стимулируя хемотаксис.Тромбин вовлекается в процессы заживления ран, функционирует как сильное ангиогенное и митогенное (стимулирует деление клеток) ср-во; участвует в разл. патологич. процессах, таких, как тромбозы, атеросклероз. Концентрация этого белка в крови в норме составляет 0,1 г/л. 2.Может ли тромбин появляться в крови вне процесса, указанного в ответе №1? Да. Тромбин образуется в организме из протромбина при ферментативной активации последнего тромбопластином. 3.Что послужило причиной смерти? Распространенный тромбоз со смертельным исходом. 4.Какое животное выжило, почему? Выжило второе животное, т.к. медленный и дробный ввод тромбина не вызвал тромбоза. 5.Почему другое погибло? У животного произошло формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови, препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе. В норме организм использует тромбоциты и фибрин для формирования сгустка крови (тромба), предотвращающего потерю крови при повреждении сосудов. Когда тромб перекрывает более 75 % площади поперечного сечения просвета артерии, приток крови к ткани снижается настолько, что проявляются симптомы гипоксии и накопления продуктов метаболизма, в том числе молочной кислоты. При достижении обструкции более 90 % может проследовать гипоксия, полное лишение кислорода и смерть клеток.  №8. У беременной (Rh+ или Rh-) муж может иметь кровь как Rh+ так и Rh-. Опасность гемолитической желтухи новорожденного возникает только в одном случае. В каком опасность смерти, или развития желтухи?1.Существует ли опасность для плода, если мать и отец Rh-? Почему? Нет. АТ не вырабатываются 2. Существует ли опасность для плода, если мать и отец Rh-+? Почему? Нет АТ не вырабатываются 3. Существует ли опасность для плода, если мать Rh+ , а отец Rh- ?Почему? Нет. На резус-отрицательный плод антитела (даже если они есть от предыдущей беременности) не действуют и резус-конфликт никогда не развивается. 4. Существует ли опасность для плода, если мать Rh- , а отец Rh+ ? Да. В этом случае плод может наследовать резус-фактор от резус-положительного отца. Резус-фактор плода проникает через плаценту в кровоток резус-отрицательной матери. Организм матери вырабатывает антитела к резус-фактору плода, которые, диффундируя через плаценту в кровь резус-положительного плода, разрушают его эритроциты (происходит их гемолиз) с последующим развитием анемии и накоплением желтого пигмента — билирубина. 5.Почему первая беременность обычно неопасна для плода? Резус-конфликт возникает лишь при высокой концентрации антирезус-агглютининов. Ребенок рождается больным только в том случае, если мать была до этого сенсибилизирована (имеет уже повышенную чувствительность к компонентам крови, с которыми сталкивалась ранее). 6. В каком случае (каких случаях) опасна для плода и 1-ая бер-сть? Гемолитическая болезнь новорожденных может развиваться и у ребенка, родившегося от первой беременности, если матери прежде делали переливание крови без учета резус-фактора, при выкидыше, особенно при искусственном аборте.Болезнь может возникнуть и при несовместимости крови матери и плода по группам крови. Чаще это бывает в случаях, когда мать имеет группу крови 0, а ребенок — А или В. №9. У больного хрон. заб-ем печени время свертывания крови составляло 12мин. После лечения нормализовалось. Объясните результат лечения. 1.После лечения время свертывания нормализовалось, следовательно, как оно изменилось по сравнению с показателем до лечения? В норме время 2-3мин. Оно уменьшилось по сравнению с показателем до лечения(12 мин). 2.Какова связь м-ду состоянием печени и процессом свертывания, почему при заб-и печени этот процесс может быть нарушен? Вследствие нарушения функции печени снижается количество белковых факторов сверт. и альбумина. При отсутствии какого-либо прокоагулянта свертывание крови нарушается. 3.Какие фазы свертывания крови были нарушены и норм-сь после лечения? Были нарушены: –первая фаза(образование протромбиназы), т.к. тканевая образуется при выделении поврежденными тканями тромбопластина и его взаимодействии с IV, V, VII и Хфакторами, синтез кот. может быть нарушен при болезнях печени. 4.Укажите роль отдельных факторов свертывания связанных с норм. ф-ей печени? В печени синтезируются факторы сверт.II,VII,IX,X. II -Протромбин.Гликопротеид плазмы, синтезируется в печени, зависит от витамина К. В тромбин превращается под влиянием фактора Х (Стюарт-Прауэра), фактора V (акцелератор), ионов кальция, 3 тромбоцитарного фактора (тромбопластин). VII-Проконвертин-белок γ—глобулин,профермент(протеаза). Основная физиологическая роль -активация фактораX. Совместно с тканевым тромбопластином он образует комплекс, который переводит фактор свёртывания X из неактивной в активную форму. Активированный фактор X в свою очередь участвует в процессах активации протромбина и переходе его в тромбин. Активируется при участии тканевого тромбопластина (III) и ионов кальция. Биосинтез происходит в печени при участии витамина К. Его еще называют антифибринолизином и фактором Коллера. IX- Антигемофильный глобулин В или ф Кристмаса. Активный XI фактор активирует IX – антигемофильный глобулин В. После этого формируется комплекс из активного IX фактора, VIII – антигемофильного глобулина А, 3 тромбоцитарного фактора и ионов кальция. Этот комплекс обеспечивает активацию Х фактора – Стюарта-Прауэра.Синтез происходит в печени при участии витамина К. Работает вместе с 3 тромбоцитарным фактором, калликреином (XIV). При отсутствии данного фактора возникает гемофилия B. X- Фактор Стюарта—Прауэра Активирует переход протромбина в тромбин, синтезируется в печени. Активируется:при внешнем механизме гемостаза VII, III факторами;при внутреннем механизме свертывания VIII, IX, IV факторами. Активная форма (Xa) совместно с фактором свёртывания V и ионами Ca2+ образует ферментный комплекс, выполняющий функцию активатора протромбина. №10. У больного тромбоз сосудов мозга. Врач предположил наличие связи м-ду развитием тромбоза и чрезвычайным болевым раздражением в предшествующие дни в результате острого сдавливания корешков СП. мозга. На чем основано предположение? Можно ли предположить, наличие связи м-ду сдавленными корешками сп.м. и сосудами головного мозга?Да, т.к. сдавливание корешков сп.м. приводит к развитию болей, под воздействием кот. изменяется активность нейро-гуморальных механизмов регуляции гемостаза. Можно ли предположить, что при интенсивном болевом раздражении изменяет уровень активности определенных нейро-гуморальных механизмов регуляции? Да, т.к. при стрессовом воздействии выделяются ряд БАВ и гормонов. Какой процесс лежит в основе тромбоза сосудов? (В основе образования тромбоцитарной пробки лежит способность тромбоцитов к адгезии и агрегации. Тромбоциты легко разрушаются и выделяют БАВ и тромбоцитарные факторы. Они способствуют спазму сосудов и запускают процесс свертывания крови, в результате которого образуется нерастворимый белок фибрин. Нити фибрина оплетают тромбоциты, и образуется структура – тромбоцитарная пробка. Из тромбоцитов выделяется особый белок – тромбостеин, под влиянием которого происходит сокращение тромбоцитарной пробки и образуется тромбоцитарный тромб.) Механизм тромбообразования состоит из этапов: |