Новокаиновые блокады. Поталамус, ретикулярную формацию, кору головного мозга, где формируются болевое ощущение и защитная реакция
 Скачать 1.01 Mb.
|
|
Показания: операции на щечной и носовой областях, удаление зубов верхней челюсти. Техника обезболивания. Прежде всего прощупывают подглазничное отверстие, проекция которого у лошади находится на 1-1,5 см кпереди от пересечения двух линий: глазничной, проходящей от внутреннего угла глаза параллельно спинке носа, и перпендикуляра к ней, проведенного от переднего конца лицевого гребня (рис. 128, а, 1). Отверстие хорошо прощупывается, если отодвинуть кверху покрывающие его мышцы — специальный подниматель верхней губы и носогубной подниматель. Затем иглу вкалывают спереди назад так, чтобы она касалась нижней стенки подглазничного канала, и продвигают ее на глубину 2—4 см. Инъецируют 5—10 мл 2%-ного раствора новокаина. Зона обезболивания распространяется на все премоляры и резцы соответствующей стороны. 148 у крупного рогатого скота проекция подглазничного отверстия яходится на пересечении орбитальной линии, проходящей от на-«кного Угла орбиты вперед, параллельно верхнему контуру голо-т с перпендикуляром к ней от переднего края первого премоляра ерхней челюсти (рис. 128, б, I). Иногда подглазничный канал отбывается двумя или тремя отверстиями. Нашупав отверстие, вкалывают иглу аборально и продвигают по нижней стороне отверстия и стенке канала на глубину 2—2,5 см, инъецируют 5—10 мл 2%-ного раствора новокаина. Обезболиваются все премоляры, верхняя губа, слизистая оболочка носа и другие ткани (С. Г. Ельцов, 1958). у собак подглазничное отверстие лежит на уровне третьего коренного зуба, где оно покрыто поднимателем верхней губы. При прощупывании оно представляется в форме щели, располагающейся перпендикулярно продольной оси головы. После надежной фиксации головы собаки иглу вкалывают по нижнему краю отверстия на глубину 2—3 см и инъецируют 2—3 мл 2%-ного раствора новокаина или лидокаина, который заполняет весь канал и пропитывает все ветви, иннервирующие зубы верхней челюсти соответствующей стороны. Игла может быть введена и со стороны слизистой оболочки рта. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЛОБНОГО НЕРВА Показания: операции в области лба. Техника обезболивания по Садовскому. Лошади 5—10 мл 2%-ного раствора новокаина инъецируют через надглазничное отверстие, которое хорошо прощупывается пальцем на скуловом отростке лобной кости в виде небольшой ямки. Иглу можно ввести через отверстие в полость орбиты на глубину 1,5—2 см. У крупного рогатого скота обезболивание лба наступает лишь при одновременном обезболивании подблокового, лобного нервов и нерва рога. Для обезболивания иглу вкалывают через основание верхнего века посередине переднего края орбиты на глубину 2—3 см и инъецируют 5—10 мл 2%-ного раствора новокаина. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ГЛАЗНИЧНОГО НЕРВА Показания: операции на глазу и в глазничной области. Техника обезболивания. Лошади иглу вкалывают так же, как при обезболивании верхнечелюстного нерва, направляя ее немного аборально, продвигают на глубину 8—9 см до упора в кость и инъе-Цируют 10 мл 2%-ного раствора новокаина. Крупному рогатому скоту иглу вводят в передненижнем углу 149 височной ямки на глубину 6—10 см. Направляют на роговой отросток лобной кости противоположной стороны до упора в кость ц инъецируют 10 мл 2%-ного раствора новокаина. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОДБЛОКОВОГО НЕРВА Показания: операции в зонах разветвления этого нерва. Техника обезболивания по Садовскому. Лошади иглу вкалывают на 1 см выше внутреннего угла глаза через вырезку слезной кости на глубину 2—3 см, направляя ее по внутренней стороне орбиты. Инъецируют 5 мл 2%-ного раствора новокаина. Дополнительной блокадой подглазничного или лобного нерва обеспечивается обезболивание в параллельных зонах иннервации. Крупному рогатому скоту иглу вводят на 1 см выше внутреннего угла глаза на глубину 3—4 см через толщу века. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЛУНОЧКОВОГО НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО НЕРВА Показания: операции на нижней челюсти, на ее зубах, нижней губе, подбородке. Техника обезболивания. Лошади, по Краснитскому, раствор новокаина вводят в область нижнечелюстного отверстия. Проекция последнего находится на 1 см выше середины линии, проходящей от наружного контура челюстного сустава к сосудистой вырезке нижней челюсти. Через найденную точку проводят вспомогательную линию от аборального края орбиты к свободному краю нижней челюсти — линию вкола. По этой линии иглой (15 см) измеряют расстояние от свободного края нижней челюсти до проекции нижнечелюстного отверстия и отмечают его. Чтобы не повредить наружную челюстную артерию, вену и слюнной проток, иглу вводят непосредственно по направлению линии вкола на глубину, отмеченную на игле. Срез иглы должен быть обращен к челюсти. Инъецируют 10—15 мл 2%-ного раствора новокаина. Крупному рогатому скоту нижнечелюстной нерв обезболивают по Садовскому. Проекция нижнечелюстного отверстия находится на коже в точке пересечения двух линий: жевательной, являющейся продолжением кзади линии, идущей по жевательной поверхности верхних моляров параллельно верхнему контуру головы, и височной, проведенной от нижнепереднего угла височной ямки перпендикулярно жевательной, до края нижней челюсти (рис. 128, а, 6). Эта линия и является линией вкола. Иглу вводят так же, как у лошади. ,, 150 ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОДБОРОДОЧНОГО НЕРВА Показания: операции на резцовых зубах, подбородке и нижней Техника обезболивания (рис. 128, 2). Прощупывают подбородочное отверстие, которое у лошади находится на середине беззубого края резцовой кости. Затем вкалывают иглу в аборальном направлении на глубину 2-3 см и инъецируют 5 мл 2%-ного раствора новокаина. У крупного рогатого скота подбородочное отверстие находится на уровне межчелюстного угла, прикрыто кожей и опускателем нижней губы. Иглу вводят так же, как у лошади. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ НЕРВОВ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ Показания: временный паралич жевательных мышц вызывают при операциях в ротовой полости, обследовании глотки и в других случаях, когда необходимо широко раскрыть рот. Техника обезболивания (рис. 128, 7). Нервы жевательных мышц обезболивают одновременно на обеих сторонах. У лошади точка вкола находится на пересечении двух линий: лицевой и перпендикулярной ей скуловой, проходящей от начала аборального возвышения верхнего контура скуловой дуги. Иглу продвигают внутрь и назад по направлению к середине основания противоположной ушной раковины. При этом она проходит через челюстную вырезку и далее до соприкосновения с костью (глубина 5,5—7 см). Перед проникновением в челюстную вырезку (передний край ее обнаруживают иглой) инъецируют 5 мл 2%-ного раствора новокаина и такое же количество вводят во время продвижения иглы дальше вглубь, а в конечном пункте —еще 10—15 мл раствора. Всего инъецируют по 20—25 мл раствора с каждой стороны. У крупного рогатого скота иглу вкалывают на глубину 6—7 см перпендикулярно коже на пересечении линии, проведенной на 1,5—2 см ниже скуловой кости и параллельно ей, с линией, направляющейся вертикально вниз от точки, находящейся аборальнее пе-Редненижнего угла височной ямки на 2,5—3,5 см. Раствор инъеци-РУют так же, как у лошади. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЯЗЫКА Обезболивание и временный паралич языка достигаются анестезией двух нервов: язычного (п. lingualis) и подъязычного (п. typl) gus). Показания: операции на языке по поводу травмы и новообразований. 151 Техника обезболивания по Магде. Лошадь фиксируют в стоячем положении, наложив закрутку. Иглу вкалывают в межчелюстном пространстве по срединной линии на 3 см кпереди от хорошо прощупываемого орального конца язычного отростка подъязычной кости, направляя ее ко дну ротовой полости (рис. 129). После введения иглы на глубину 5 см инъецируют 20 мл 2%-ного раствора новокаина. Затем частично извлекают иглу так, чтобы ее кончик остался под кожей, поворачивают ее на 40—60° вправо и в косом направлении продвигают в сторону внутренней поверхности нижней челюсти до соприкосновения иглы с костью; инъецируют 20 мл раствора. Таким же приемом инъецируют новокаин в направлении противоположной ветви нижней челюсти. Иногда по прошествии 5 мин высовывается кончик языка, который лошадь пытается убрать движением губ. Спустя еще 10—15 мин язык становится нечувствительным и свисает из ротовой полости. У крупного рогатого скота обезболивать язык целесообразнее по Сажину (рис. 130). Подъязычный нерв обезболивают у основания большого рога подъязычной кости, к которому он прилегает непос-  Рис. 129. Схема обезболивания языка у лошади, три последовательных расположения иглы (поперечный разрез головы на уровне инъекции раствора): 1 — подъязычный нерв, 2— язычный нерв, 3 — язычная артерия, 4— язычная вена, 5— подбородочно-язычная мышца, 6— боковая язычная мышца, 7— подъязычно-челюстная мышца, 8— плечеподъязычная мышца 152  Рис. 130. Схема обезболивания языка у крупного рогатого скота (по Сажину): а — вид сбоку 1 — тело, 2— большой рог подъязычной кости, 3 — язычный нерв, 4— подъязычный нерв, 5 — межчелюстной нерв, 6—нижнечелюстной нерв, 7—наружная челюстная артерия, 8— язычная артерия, 9— язычная вена, б—поперечный разрез головы на уровне инъекции раствора 1 — тело подъязычной кости, 2—средний членик подъязычной аорты, 3 — подъязычный нерв, 4— язычный нерв, 5— язычная артерия, 6— межчелюстная мышца, 7— боковая язычная мышца редственно, а кость служит ориентиром при вколе иглы. Язычный нерв в этом месте отделен от подъязычного боковой язычной мышцей и несколько оральнее прилегает к медиальной стороне нижней челюсти, которая также служит ориентиром при продвижении иглы к нерву. Животное фиксируют руками за носовую перегородку и рог. В межчелюстном пространстве на уровне наружного угла глаза прощупывают тело подъязычной кости, которое ощущается в виде продолговатого, величиной с грецкий орех образования. Вначале иглой прокалывают кожу сбоку от срединной линии на уровне наружного угла глаза. Затем присоединяют к ней шприц с анестетиком и, держа его правой рукой, а левой подъязычную кость, подводят конец иглы к боковой поверхности названной кости и продвигают вверх к ее переднему краю (на 1—1,5 см от нижнего контура кости), одновременно инъецируя 10—15 мл 2%-ного раствора новокаина. После этого извлекают иглу так, чтобы конец ее остался под кожей, поворачивают его вперед и наружу и продвигают к середине внутренней поверхности нижней челюсти до соприкосновения с костью. Вводят еще 10—15 мл того же раствора. Закончив подкожную инъекцию, иглу извлекают в подкожную клетчатку и перемещают вместе с кожей на другую противоположную сторону для аналогичных инъекций. 153 Через 3—5 мин после инъекции из ротовой полости показывается кончик языка, а через 10—15 мин весь он до основания становится нечувствительным и свисает из ротовой полости. В течение 1,5-2 ч животное не в состоянии принимать корм и воду. Отсутствует в это время и жвачка. Поэтому для предотвращения развития тимпа-нии преджелудков язык целесообразно обезболивать натощак. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РОСТА РОГОВ У ТЕЛЯТ Показания: профилактика травматизма у животных при групповом и беспривязном содержании, а также формирование комолого стада. Анатомо-топографические данные. Зачатки костных роговидных отростков лобной кости кожного происхождения появляются в утробной жизни плода. На месте образования рогового отростка под надкостницей лобной кости имеется экзостоз, а в толще покрывающей его кожи формируется роговой зачаток, которые создают роговой бугорок. В начале постнатального периода экостоз и роговой зачаток разделены надкостницей, а затем срастаются. Кожный покров, покрывающий костные роговидные отростки, имеет только два пласта — основу кожи и эпидермис. Хорошо развитый эпидермис формирует роговой чехол, или рог. П. Н. Кулешов, А. С. Красников и др. указывают на то, что у новорожденных телят с 2-недельного возраста на месте рогообразова-ния наблюдается некоторое утолщение кожи и только после первого месяца жизни под кожей начинается развитие рогового отростка лобной кости (рис. 131). По данным F. X. Lesbre, рога отрастают на 1 см в месяц, у бычков они развиваются быстрее, чем у телочек. Техника операции. Предупреждение роста рогов основано на разрушении слоя эпидермиса химическим или физическим способом (рис. 132). Операция проводится у телят 1—3-недельного возраста без обезболивания. Для предупреждения роста рогов химическими веществами наиболее широко используют натрия гидроксид (едкий натр плавленный). При проведении операции теленка фиксируют в стоячем положении, удерживая за ухо и голову. После фиксации головы скальпелем срезают эпидермис кожи над роговым бугорком. Затем в течение 5—10 с в эту область втирают препарат. При этом необходимо следить, чтобы он во время нанесения на рану вместе с кровью не стекал и не попадал в глаза. В противном случае возможен ожог конъюнктивы или роговицы. Через 2—3 дня в области рогового бугорка образуется струп, который отпадает через 20—25 дней. Обычно при удалении эпидермиса кровотечения не наблюдается. В незначительном количестве оно может быть при срезании более глубоких слоев ткани, в частности основы кожи, где проходят 154  Рис. 131. Схема роста рога (по Магде): 1 — лобная кость; 2 — кожа; 3 — экзостоз; 4 — соединительнотканный зачаток рога; 5 — костный роговой зачаток; 6— роговой отросток лобной кости  Рис. 132. Прижигание зачатка рога: а — парафинированной палочкой натрия гидроксида; б— металлическим прижиганием; в — оперативное удаление зачатка рога перфоративным ножом по Плахотину |