Навыки на мс. Практические манипуляции. Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты

• Название: Практические манипуляции. Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты
• Анкор: Навыки на мс
• Дата: 14.11.2022
• Размер: 1.01 Mb.
• Имя файла: vse_navyki.pdf
• Тип: Документы; #788812
• страница: 4 из 5

III .Окончание процедуры.
3.1. Весь использованный инструментарий и материал подлежат дезинфекции.
3.2. Провести гигиеническую антисептику рук.
3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

28.Продемонстрируйте технику обработки рук на хирургическом уровне.
Оснащение:
1. Жидкое дозированное мыло.
2. Салфетки (15х15) одноразовые для промокания рук.
3. Салфетки (7х7) одноразовые для обработки рук кожным антисептиком.
4. Кожный антисептик.
5. Перчатки одноразовые стерильные резиновые.
Хирургическая обработка рук состоит из двух этапов:
1 этап– механическая очистка рук.
Руки моются с мылом в течение одной минуты.
Порядок мытья рук.
1. Ладонь к ладони;
2. Правая ладонь над тыльной стороной левой;
3. Левая ладонь над тыльной стороной правой;
4. Ногтевые ложа;
5. Ладонь к ладони, пыльцы одной руки в межпальцевых промежутках другой;
6. Вращательное трение больших пальцев;
7. Вращательное трение ладоней.
Каждое движение повторяется 5 раз.
Затем руки тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо промокаются стерильной салфеткой.
2 этап– дезинфекция рук кожным антисептиком.
80% раствор этилового спиртакак кожный антисептик при хирургической обработке рук не используется.
Техника обработки рук кожным антисептиком.
Руки протираются салфеткой (7х7), смоченной кожным антисептиком от кончиков пальцев до локтя. Особенно тщательно протираются ногтевые ложа, между пальцами и основание большого пальца. Руки протираются двукратно, разными стерильными салфетками по 1,5 мин, а в сумме – 3 минуты.
29.Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с использованием маски.
I.Подготовка к процедуре.
1.Представиться пациенту. Объяснить цель и ход медицинской услуги.
2.Внимательно прочитать соответствие дозы, скорости введения, способ введения, кратность введения.

3.Подготовить рабочее место и аппаратуру.
4.Проверить готовность пациента к проведению процедуры.
5.Выполнить гигиеническую обработку руки и надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
6.Очистить носовые ходы от секреций увлажненным шариком.
7.Надеть кислородную маску поверх носа, рта и подбородка или ввести вилкообразные канюли в носовые ходы.
8. Подсоединить аппарат Боброва к трубкам, идущим к носовым канюлям или маске.
9.Закрепить трубки канюли вокруг ушей пациента и под его подбородком. Для комфорта можно прожить ватные шарики между трубками и ушами. При использовании маски - отрегулировать металлическую полоску на переносице, чтобы она плотно прилегала, натянуть эластичный ремешок вокруг задней части головы или шеи.Поместить ватные шарики под переносицу маски для снижения давления на нос.
10. Включить регулятор подачи кислорода и поверните его до появления пузырьков в увлажнителе.
11. Отрегулировать поток кислорода по назначению.
12. Постоянно следить за состоянием пациента.
III. Окончание процедуры.
13.По окончании процедуры удалить канюлю или снять маску, поместить в дез. раствор.
14.Снять перчатки, вымыть руки.
30.Продемонстрируйте технику смены постельного белья тяжелобольному.
Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному
1. Чистую простыню скатывают валиком по длине на 2/3.
2. Убирают одеяло, осторожно приподнимают голову пациента и убирают подушки.
3. Поворачивают пациента на бок от себя.
4. На освободившейся половине постели скатывают грязную простыню валиком к середине кровати (под пациента).
5. На освободившуюся часть кровати раскатывают подготовленную чистую простыню валиком к пациенту.
6. Поворачивают пациента на другой бок лицом к себе.
7. Убирают грязную простыню с освободившейся части кровати, расправляют чистую, натягивают и заправляют со всех сторон под матрас.
8. Укладывают пациента на спину, подкладывают подушки в чистых наволочках.
9. Сменяют пододеяльник, укрывают пациента одеялом.
Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному:
- применяется, когда пациента нельзя повернуть на бок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища.
1. Простыню скатывают валиком по ширине на 2/3.
2. Просят санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи.
3. Убирают подушки, скатывают валиком грязную простыню к спине пациента.

4. Чистую простыню раскатывают валиком к спине пациента.
5. Подкладывают подушки в чистых наволочках, опускают пациента на подушки.
6. Просят санитарку приподнять пациента в области таза.
7. Скатывают грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатывают чистую, кладут пациента.
8. Просят санитарку приподнять ноги пациента.
9. Убирают с кровати грязную простыню, раскатывают до конца чистую.
10. Чистую простыню со всех сторон подворачивают под матрац.
11. Меняют пододеяльник, укрывают пациента.
31.Продемонстрируйте сбор и утилизацию изделий медицинского назначения однократного применения после использования.
Правила пользования емкостью-контейнером для сбора ваты, бинтов и прочих мокнущих расходных материалов
(1-й вариант применения)
Применяются для сбора емкости-контейнеры, вместимостью 3 л, 6 л, имеющие только одну крышку.
1. Разберите контейнер, положите перед собой.
2. Заполните наклейку-маркировку выбранного клас са опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.
3. Наклейте маркировку на основу.
4. Приготовьте раствор для дезинфекции.
5. Заполните основу на
2
/з раствором.
6. Собирайте отходы до заполнения емкости на
3
/4 объема.
7. Закройте контейнер на время экспозиционной вы держки.
8. Слейте раствор, слегка открывая крышку.
9. Закройте контейнер крышкой до щелчка.
Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.
305
Правила пользования емкостью-контейнером для сбора органических и
микробиологических отходов
(2-й вариант применения)
1. Разберите контейнер, положите перед собой.
2. Заполните наклейку-маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.
3. Наклейте маркировку на основу.
4. Заполните основу на
2
/з отходами.
5. Засыпьте или залейте дезинфицирующим раствором в соответствии^ методическими указаниями применяемо го дезинфектанта.
6. Закройте контейнер на время экспозиционной вы держки.

7. Слейте раствор, слегка открывая крышку,
8. Закройте контейнер крышкой до щелчка.
Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.
Хранение и транспортировка отходов
2-й этап
Транспортировка отходов с мест сбора в места временного хранения на территории отделения осуществляется при помощи бака с облегченной колесной опорой на двух ведущих колесах, вместимостью 20, 35, и 50 л.
Бак с крышкой является многоразовым, имеет вес 12 кг.
3-й этап
С целью снижения трудозатрат младшего медицинского персонала используется промежуточный вариант: сбор отходов в местах накопления отходов на территории отде- ления в санитарной комнате, в которой устанавливаются внутрикорпусные контейнеры на трех колесах для отходов, образующихся в течение дня в данном подразделении.
Контейнер с герметичной крышкой, емкостью 120 л, 240 л, 370 л, влагонепроницаем, не доступен животным, изготовлен из ударопрочного пластика.
306
Правила пользования колесной опорой с баком
1. Взять колесную опору с баком в санитарной комнате лицу, ответственному за сбор отходов.
2. Осуществить объезд всех мест образования отходов.
3. Переложить герметично упакованные и промарки рованные мягкие и твердые отходы в бак.
4. Доставить бак в санитарную комнату.
5. Перегрузить из бака во внутрикорпусный контейнер для последующего хранения и транспортирования.
4-й этап
Транспортировка отходов от мест временного хранения на территории отделения к месту временного хранения и накопления за территорией корпуса (специально оборудованная площадка) или к месту нахождения утилизирующей установки.
Транспортировка осуществляется в конце рабочей смены непосредственно во внутрикорпусных контейнерах на трех колесах (тележке) на улицу к межкорпусной пло- щадке либо в специально оборудованную комнату, где расположена утилизирующая установка, лицом, ответственным за сбор отходов.
Правила пользования внутрикорпусным контейнером на трех колесах (тележке)

1. Взять внутрикорлусный контейнер в санитарной ком нате в конце смены лицу, ответственному за сбор отходов.
2. Осуществить сбор со всех мест образования отходов.
3. Доставить бак в санитарную комнату.
4. Перегрузить из бака во внутрикорпусный контейнер для последующего хранения и транспортирования.
Утилизация отходов лпу
5-й этап
1-й способ — вывоз отходов класса А — автотранспортом для твердых бытовых отходов на полигоны ТБО; отходы класса Б и В — специализированным автотранспортом на мусороперерабатывающие заводы.
2-й способ — для утилизации применяется СВЧ-уста-новка УОМО-
01-150 — «О-ЦНТ», производится обеззараживание и вывоз отходов на полигоны ТБО.
3-й вариант — утилизация производится в установке «Ньюстер-10» с последующим использованием отходов как вторичного сырья или'стандартным вывозом после утили- зации отходов.
Предлагаемые технологии утилизации медицинских отходов (в том числе сжигание — озоление, паровая стерилизация, химическая дезинфекция, пиролиз, лазерная, микроволновая дезинфекция и другое) подлежат эколого-гигиенической оценке.
В соответствии с требованиями статьи 24 Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» не допускается: o пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую; o устанавливать одноразовые и многоразовые емкости около электронагревательных приборов;

утрамбовывать любые отходы руками;'

осуществлять сбор отходов без перчаток.
32.Продемонстрируйте на фантоме технику внутримышечной инъекции.
Этапы
I. Подготовка к процедуре.
1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции.
Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез.
1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции.
Убедиться в наличии у пациента
Информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
1.3. Помогите пациенту занять удобное положение (если требуется, отгородите ширмой).

1.4. Провести гигиеническую антисептику рук.
1.5. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно перед проведением инъекции целесообразно обработать нестерильные перчатки раствором антисептика.
1.6. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом – двухкратно.
1.7. Подготовить шприц и иглу для набора препарата.
1.8. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона.
1.9. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции).
Использованную иглу поместить в емкость с дез. раствором.
II. Выполнение процедуры.
2.1. Предложить пациенту лечь (или уложить пациента на живот или на бок), освободить место для инъекции.
2.2. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать).
2.3. Обработайте место инъекции в одном направлении раствором антисептика, первым шариком - широкое поле, площадь которого примерно 4х6 см., вторым – непосредственно место инъекции, делая мазки в одном направлении, подождите, пока антисептик испарится (место инъекции должно быть сухим).
2.4. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы пальцем.
2.5. Введите иглу быстрым движением под углом 90º на
2/3 ее длины, оставляя 1см. над поверхностью кожи(мизинец должен быть на канюле иглы,
2-ой палец на поршне сбоку, а 1-ый, 3-ий, 4-ый-на цилиндре). Потяните поршень на себя (при введении любого лекарственного средства), убедитесь, что в цилиндре нет крови.
2.6. Медленно введите лекарственное средство, нажимая на поршень1-ым пальцем левой руки
2.7. Быстро извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. Прижать шарик к месту инъекции.
2.8. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарика от кожи.
III .Окончание процедуры.
3.1. Весь использованный инструментарий и материал подлежат дезинфекции.
3.2. Провести гигиеническую антисептику рук.
3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

33. Продемонстрируйте на фантоме технику подкожного введения инсулина.
Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.
Приготовьте: флакончик с раствором инсулина, спирт 70%, стерильные: лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы, перчатки, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите его согласие на проведение.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
3. Прочитайте надпись на флаконе название, дозу, срок годности, сверьте с листом назначений.
4. Проведите визуальный контроль качества флакончика с инсулином. Обратите внимание на концентрацию препарата, т.е. на число ЕД инсулина в 1 мл. Внимательно изучите маркировки инсулина и шприца. Рассчитайте сколько единиц инсулина содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации.
5. Покатайте между ладонями флакон с инсулином продленного действия в течение 3-5 минут, чтобы раствор стал равномерно мутным (не встряхивать!). Инсулин короткого действия прозрачный, его перемешивать не нужно.
6. Подогрейте флакончик с инсулином до температуры тела 36 0
- 37 0
С в водяной бане.
7. Возьмите инсулиновый шприц в упаковке. Проверьте срок годности и герметичность упаковки. Вскройте упаковку, соберите шприц.
8. Вскройте пинцетом металлическую обкатку флакона.
9. Обработайте резиновую пробку ватным шариком со спиртом двукратно, отставьте флакончик в сторону, дайте высохнуть спирту.
10. Возьмите в руки инсулиновый шприц, оттяните поршень шприца на сколько, сколько
ЕД необходимо набрать. При этом в шприц набирается воздух. Количество воздуха должно равно вводимой дозе инсулина.
11. Введите набранный Вами воздух во флакон с инсулином.
12. Предложите пациенту лечь или сесть.
13. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дайте коже высохнуть.
14. Снимите колпачок со шприца, перед введением его выпустите воздух и доведите количество инсулина до нужной дозы.

15. Возьмите шприц в правую руку.
16. Соберите I и II пальцами левой руки обработанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз.
17. Введите быстрым движением иглу под углом 30 0
– 45 0
в середину подкожно - жирового слоя на длину иглы в основание складки, держа ее срезом вверх.
18. Освободите левую руку, опустите складку.
19. Вводите инсулин медленно, проверив, не попала ли игла в кровеносный сосуд...
20. Быстрым движением извлеките иглу, приложите сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции. Снимите перчатки.
21. Накормите пациента.
22. Поместите использованный шприц, ватные шарики, перчатки в КБУ.
23. Вымойте и осушите руки.
34.Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД и зарегистрируйте результат в температурный лист.
Техника выполнения:
1.Вымыть и высушить руки.
2.Придать удобное положение пациенту сидя или лежа, руки пациента в разогнутом положении ладонью вверх.
3.Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил один палец; трубки манжетки обращены вниз.
4.Укрепить манометр на манжетке. Проверить положение стрелки манометра на
«нулевой» отметке шкалы.
5.Приложить фонендоскоп к локтевой ямке и выслушать удары пульса.
6.Закрыть вентиль груши и нагнетать воздух в манжетку сначала до исчезновения пульсации в локтевой артерии, потом 20-30 мм.рт.ст выше, чем «рабочее» давление пациента.
7.Открыть вентиль груши и медленно выпускать воздух. Следить за показаниями манометра, одновременно выслушивая тоны.
8.Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД. Выпускать дальше медленно воздух из манжетки и «отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД. Выпустить весь воздух их манжетки.
9.Снять манжетку с пациента. Оценить результат и сообщить пациенту результат измерения.
10. Вымыть и высушить руки. Провести регистрацию результата измерения АД в температурном листе.
35.Заполните капельную систему 0,9% раствором хлорида.
I. Подготовка к процедуре.

1. Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.
2. Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности
(цвет, прозрачность, осадок).
II. Выполнение процедуры.
3. Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
4. Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).
5. Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввести иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой).
В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
6. Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввести эту иглу до упора в пробку флакона.
7. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
8. Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема.
Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.
9. Закрыть винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.
10. Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.
Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.

11. Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено).
III. Окончание процедуры.
12. Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, салфетки/ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку.
13. Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.
36.Продемонстрируйте технику постановки горчичников.
Оснащение:лоток для отработанного материала, горчичники, теплая вода /температура 40
– 45 0
С/, полотенце (пеленку), перчатки, термометр для измерения температуры воды, часы, емкость для воды, салфетка.
Алгоритм манипуляции: