Рабочая тетрадь 1 часть. Практикум методические указания для самостоятельной работы студентов Педиатрия чита 2013 содержание
 Скачать 4.38 Mb.
|
РАЗДЕЛ 3. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА РЕЦЕПТОРЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫЗанятие 4. СИНАПТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ГИСТАМИНОРЕЦЕПТОРЫЦель занятия: Иметь представления о механизмах действия гистаминергических средств. Знать классификацию средств, влияющих на функцию гистаминорецепторов, основные фармакологические эффекты. Уметь выбрать препараты для использования в практике. Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию: 1. Распределение рецепторов в центральной и периферической системе. Понятие о метаботропных и ионотропных рецепторах, реагирующих с медиаторами нервной системы. Основные медиаторы и ко-медиаторы центральной и периферической нервной системы. 2. Схема строения и нейрохимическая организация вегетативной нервной системы. Синтез и инактивация ацетилхолина в синапсе. Механизмы передачи нервного импульса. Точки приложения действия веществ в синапсах. Пути фармакологического вмешательства в синаптическую передачу. 3. Синтез и инактивация гистамина в клетках. Локализация гистаминорецепторов в органах и тканях. Синаптические и внесинаптические точки приложения действия гистамина. Основные эффекты, возникающие при возбуждении различных подтипов гистаминорецепторов. Происхождение основных терапевтических эффектов гистаминомиметиков и антигистаминных препаратов: стимулирующего секрецию желудка, уменьшение шума в ушах, улучшение слуха, антиаллергического, снотворного и антисекреторного действия. 4.Общая классификация средств, влияющих на гистаминовые рецепторы. Гистаминомиметики. Гистамин - особенности механизма действия, характеристика фармакологических эффектов. Показания к применению. Бетасерк. Влияние на вестибулярные нейроны и сосуды внутреннего уха. Показания к применению. Побочные эффекты. 6. Н1- гистаминоблокаторы (супрастин, димедрол, лоратадин, терфенадин, диазолин, эриус). Механизм развития антиаллергического действия. Другие терапевтические эффекты препаратов. Показания к применению и особенности действия отдельных препаратов. Побочные эффекты и противопоказания к применению. 7. Н2-гистаминоблокаторы (циметидин, фамотидин, ранитидин) Основные фармакологические эффекты и показания к применению, особенности отдельных препаратов. Побочное действие препаратов и его коррекция. Самостоятельная работа Составить таблицы по эффективности и безопасности препаратов: гистамин, супрастин, димедрол, лоратадин, фамотидин, ранитидин, бетасерк. Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
Клинико-фармакологическая безопасность препаратов
Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: супрастин, димедрол, лоратадин, фамотидин, ранитидин, батасерк.
Аудиторная работа 1. Выполнить тестовые задания 1. К Н1-гистаминорецепторам относятся: А. Фамотидин Б. Ранитидин В. Димедрол Г. Эриус Д. Циметидин 2. Основными фармакологическими эффектами Н1-гистаминоблокаторов являются: А. Угнетение аллергических реакций 1 типа Б. Снижение тонуса мускулатуры желудка В. Снижение секреции желудка Г. Повышение образования муцина в слизистой желудка Д. Стимуляция дыхания и повышение артериального давления 3. Н2-гистаминоблокаторы можно применять при: А. Язвенной болезни желудка Б. Бронхиальной астмы В. Атонии кишечника Г. При снижении слуха и шуме в ушах Д. Повышенного мышечного тонуса 4. . Циметидин нецелесообразно применять при: А. Гиперацидном гастрите Б. Язвенной болезни желудка у женщин В. Эректильной дисфункции у мужчин 5. Бетасерк целесообразно применять при: А. Язвенной болезни желудка Б. Бронхиальной астмы В. Атонии кишечника Г. При снижении слуха и шуме в ушах. Д. Повышенного мышечного тонуса 2. Распределение рецепторов в центральной и периферической системе. Понятие о метаботропных и ионотропных рецепторах, реагирующих с медиаторами нервной системы. Основные медиаторы и ко-медиаторы центральной и периферической нервной системы. Принципы действия преаратов на рецепторы в синаптических окончаниях.  Аксон Na+Нервное тирозин   окончание ДОФА тирозингидроксилаза ТирозинДофамин Б Кальциевый  канал Са2+ ауторецептор Пресинаптическая рецепторы Бретилиум гуанетидин Трициклические антидепрессанты Диффузия, метаболизм Постсинаптическая клетка Другие рецепторы П  родолговатый АХ Н АХ Ммозг Парасимпатическая АНС Парасимпатическая АНС АХ Н АХ М Спинной мозг НА Симпатическая АНС Гладкие мышцы сердца, желез АХ Н D D1 Симпатическая АНС сосуды АХ Н Ад НА почек Мозговое вещество надпочечников Симпатическая НС Скелетная мускулатура 3. Описать процесс синтеза и инактивации гистамина в клетках. Написать локализацию гистаминорецепторов в органах и тканях. 4. Выполнить задание «Точки приложения действия гистаминоблокаторов в синапсе и различных органах» «Фармакологические эффекты различных групп гистаминоблокаторов»
5. Решить задачи Задача №1 Выберите антисекреторное средство, не влияющее на образование слизи в желудке: 1. Ранитидин 2. Циметидин 3. Омепразол 4. Гастрозепин 5. Атропина сульфат Задача №2 Выберите вариант терапии, эффективной при язвах желудка, гастритах и симптоматических язв желудка и 12-персной кишки: 1. Циметидин 2. Фамотидин 3. Димедрол 4. Бетасерк Задача №3 Выберите препарат, незначительно угнетающий потенцию у мужчин 1. Циметидин 2. Фамотидин 3. Димедрол 4. Бетасерк Задача №4 Назначение димедрола противопоказано при: 1. Аденоме предстательной железы 2. Глаукоме 3. Бронхиальной астме 4. Язвенной болезни желудка Задача №5 Назначение циметидина необходимо отменить при: 1. Циррозе печени 2. Импотенция 3. Бронхиальной астме 4. Язвенной болезни желудка 5. Тромбоцитопении | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||