Рабочая тетрадь 1 часть. Практикум методические указания для самостоятельной работы студентов Педиатрия чита 2013 содержание
 Скачать 4.38 Mb.
|
Занятие 7. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ, ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, РАЗДРАЖАЮЩИЕ, АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВАЦель занятия: иметь предсавление о механизме местноанестезирующего эффекта препаратов. Знать классификацию местных анестетиков, особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Уметь выбирать препараты для проведения различных видов местной анестезии. Изучить особенности действия и применения вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих и раздражающих средств. Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию 1. Местные анестетитки (прилокаин, дикаин, лидокаин, тримекаин, новокаин, анестезин, артикаин, пиромекаин, бупивакаин, наропин). Классификация по химическому строению и по применению для разных видов анестезии. Локализация и механизм анестезирующего действия. Последовательность выключения анестетиками разных видов чувствительности. Влияние рН и других факторов на силу, токсичность и продолжительность действия препаратов. Резорбтивные эффекты местных анестетиков и их использование в клинике. 2. Сравнительная характеристика препаратов по анестезирующей силе, токсичности и способности проникать через биологические мембраны. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики препаратов. Обоснование выбора препаратов для различных видов анестезии. Показания к применению. 3. Вяжущие средства (танин, ромазулон). Механизм вяжущего действия. Противовоспалительное действие препаратов. Применение. 4. Обволакивающие и адсорбирующие средства (уголь активированный, мукалтин). Механизм действия и эффекты препаратов. Показания к применению. 5. Раздражающие средства (финалгон). Влияние на рецепторы кожи и слизистых оболочек. Рефлекторное влияние на сердечно-сосудистую систему и дыхание. Отвлекающий эффект препаратов. Показания к применению. Самостоятельная работа Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов: лидокаин, новокаин, анестезин, артикаин, бупивакаин, танин, ромазулон, альмагель, уголь активированный, финалгон. Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
Уметь выбрать конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения и выписать в рецептах: лидокаин, новокаин, анестезин, артикаин, бупивакаин, ромазулон, альмагель, уголь активированный, финалгон.
Аудиторная работа 1. Выполнить тестовые задания 1. Местноанестезирующие препараты: А. Блокируют калиевые каналы Б. Предупреждают генерацию потенциала действия В. Облегчают распространение нервного импульса Г. Связывают ионы Са++ в мембране нервного волокна Д. Угнетают синтез макроэргов в нейронах 2. Механизм действия местных анестетиков: А. Блокируют транспорт ионов калия через нейрональную мембрану Б. Блокируют транспорт ионов кальция через нейрональную мембрану В. Блокируют транспорт ионов натрия через нейрональную мембрану Г. Блокируют транспорт ионов хлора через нейрональную мембрану Д. Угнетают синтез макроэргов в нейронах 3. Укажите местный анестетик с наиболее коротким действием: А. Лидокаин Б. Бупивакаин В. Новокаин Г. Дикаин Д. Артикаин 4. К местным анестетикам длительного действия относится: А. Новокаин Б. Лидокаин В. Тримекаин Г. Пиромекаин Д. Бупивакаин 5. Образование альбуминатной пленки вызывают: А. Местные анестетики Б. Адсорбирующие средства В. Раздражающие средства Г. Вяжущие средства Д. Адреномиметики Разобрать механизмы действия местных анестетиков  Влияние анестетиков на проведение возбуждения по нервному волокнуА – до применения анестетика; Б – после применения анестетика. Написать классификацию местных анестетиков по применению при различных видах анестезии
4. Решить ситуационные задачи на выбор препарата и эффективность действия Задача №1 Ребенок 13-ти лет обратился к врачу с жалобами на периодически возникающие боли в области желудка. Мальчик состоит на диспансерном учете с хроническим гастритом. Какой местный анестетик нужно выбрать для симптоматической терапии и как назначить? 1. Новокаин 2. Тримекаин 3. Лидокаин 4. Анестезин 5. Артикаин Задача №2 Ребенку, перенесшему сложную операцию, необходимо обеспечить анальгезию и покой в послеоперационном периоде. Какой вид местной анестезии применить, и какой препарат выбрать? 1. Новокаин 2. Тримекаин 3. Лидокаин 4. Анестезин 5. Артикаин Задача №3 Больному для лечения парадонотоза необходимо провести тщательное удаление поддесневого камня, который является задерживающим центром для зубной бляшки. Врач-стоматолог использовал аппликацию 1% раствора местного анестетика. Местный анестезирующий эффект наступил через 2 - 3 минуты после нанесения препарата на поверхность десны. Какой вид местной анестезии был применен, и какой анестетик был использован? 1. Новокаин 2. Тримекаин 3. Лидокаин 4. Анестезин 5. Артикаин Задача №4 Больному для проведения повторной проводниковой анестезии надо выбрать местный анестетик с учетом того, что у больного хроническая сердечная недостаточность, осложненная частыми желудочковыми экстрасистолами. 1. Новокаин 2. Артикаин 3. Бупивакаин 4. Лидокаин 5. Анестезин Задача №5 Больному для удаления зуба был использован местный анестетик, после введения которого резко понизилось артериальное давление. Какой препарат был использован? Артикаин 2. Новокаин 3. Лидокаин 4. Тримекаин 5. Дикаин Задача №6 Больному для проведения повторной проводниковой анестезии надо выбрать местный анестетик с учетом того, что у больного была аллергическая реакция на применение местного анестетика. Какой местный анестетик обладает способностью вызывать аллергию? 1. Новокаин 2. Артикаин 3. Бупивакаин 4. Лидокаин 5. Анестезин |