Практикум по детской хирургической стоматологии для студентов 4го курса
 Скачать 445.5 Kb.
|
Первично-хронический остеомиелит дифференцируют:с фиброзной дисплазией с остеогенной саркомой Лечение хронического остеомиелита комплексное: длительная терапия причинные зубы подлежат удалению. общеукрепляющая и противовоспалительная терапия. интактные постоянные зубы, с погибшей пульпой трепанируют и пломбируют антибиотики в течение 10-12 дней переливание крови и кровозаменителей, с целью стимуляции защитных сил организма. витаминотерапия. хирургическое лечение- секвестроэктомия в пределах патологического очага. Контрольные вопросы: Перечислите формы хронического остеомиелита у детей. опишите рентгенологическую картину различных форм хронического остеомиелита. перечислите основные клинические симптомы деструктивной формы хронического остеомиелита. назовите основные клинические симптомы деструктивно-продуктивной формы хронического остеомиелита 5. Перечислите основные клинические симптомы продуктивной формы хронического остеомиелита 6. Назовите основные принципы лечения детей с хроническим остеомиелитом Ситуационные задачи: 1. У ребенка 5 лет деструктивная форма хронического остеомиелита. Провести обследование для уточнения диагноза. Наметить план лечения ребенка. 2. В поликлинику обратился ребенок 7 лет с жалобами на общую слабость и наличие гнойного образования на коже лица в подчелюстной области. Со слов матери ребенок болеет в течение 3-х месяцев. Заболевание началось с зубной боли, после чего появилась опухоль. Лечились домашними средствами, за помощью не обращались. При осмотре на коже имеется свищ с гнойными выделениями, при зондировании свища отмечается шероховатость кости. Местно: 75 зуб разрушен, подвижен, отмечается подвижность интактных 36,74,73,72,71 зубов. на альвеолярном отростке в области этих зубов имеются 2 свища, с гнойными выделениями. На R-грамме участки выраженной деструкции костной ткани. Поставьте диагноз, определите место лечения ребенка. 3. Ребенок 6 лет Диагноз: хронический остеомиелит тела нижней челюсти в пределах 46,85,84 зубов, угла, ветви, мыщелкового отростка (деструктивная форма). Составьте возможный прогноз заболевания. 4. Ребенок 9 лет диагноз: хронический остеомиелит нижней челюсти (продуктивная форма). Назначить обследование для уточнения диагноза. Наметить план хирургического лечения. 5. Ребенку 7 лет. Установлен диагноз: хронический остеомиелит нижней челюсти от 75 зуба (деструктивно-продуктивная форма). Определите место лечения ребенка. Составьте план лечения. 6. Ребенок 12 лет диагноз: хронический актиномикозный остеомиелит угла и ветви нижней челюсти. Определите место лечения ребенка. Составьте план лечения. 7. Ребенок 11 лет из детского дома. Болеет часто. Перенес 3 месяца назад хронический остеомиелит нижней челюсти справа. Наметить план профилактического медикаментозного и санаторно-курортного лечения. 8. Ребенок 12 лет. Страдает частыми обострениями хронического остеомиелита нижней челюсти. Обосновать и назначить курс антибактериальной и общеукрепляющей терапии. 9. Ребенок 5 лет. Диагноз: деструктивная форма хронического остеомиелита. Провести обследование в плане подготовки его к операции секвестрэктомии. Обосновать назначение на операцию. 10. Ребенку 13 лет установлен диагноз: хронический остеомиелит нижней челюсти (продуктивная форма). Проведите дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, для уточнения диагноза. Тесты: 1. различают клинико-рентгенологические формы хронического остеомиелита а) деструктивная форма б) ограниченная форма в) деструктивно-продуктивная форма г) генерализированная форма д) продуктивная форма 2. деструктивная форма характеризуется а) наличием больших секвестров б) отсутствием секвестров в) наличием мелких одиночных секвестров 3. деструктивно-продуктивная форма характеризуется: а) наличием крупных секвестров б) наличием мелких одиночных секвестров в) отсутствием секвестров 4. При продуктивной форме хронического остеомиелита наличие секвестра а) отмечается б) не отмечается 5. При деструктивной форме хронического остеомиелита на R-грамме отмечается а) выраженное разрешение костной ткани б) выраженное уплотнение костной ткани в) без изменений 6. При продуктивной форме хронического остеомиелита на R-грамме отмечается а) выраженное разрежение костной ткани б) наличие секвестров в) выраженное костеобразование 7. Остеомиелиты челюстных костей у детей по этиологии делятся: а) на острые б) хронические в) одонтогенные г) тонзиологенные д) травматические е) специфические 8. Деструктивная форма хронического остеомиелита чаще встречается в возрасте: а) 3-5 лет б) 7-10 лет в) 10-12 лет г) 12-15 лет 9. Продуктивная форма хронического остеомиелита чаще встречается в возрасте а) 3-5 лет б) 1-2 года в) 7-9 лет г) 9-15 лет 10. Наиболее благоприятной формой хронического остеомиелита у детей является а) деструктивная форма б) деструктивно-продуктивная форма в) продуктивная форма 11. В курс лечения детей с хроническим остеомиелитом входят а) консервативное лечение б) хирургическое лечение в) рентгенотерапия г) химиотерапия д) общеукрепляющее лечение 12. Причинные зубы при хроническом остеомиелите подлежат а) удалению б) лечению 13. Интактные зубы, с погибшей пульпой при хроническом остеомиелите подлежат: а) удалению б) лечению 14. При хроническом остеомиелите гибель зачатков постоянных зубов а) возможна б) не возможна 15. Хронический остеомиелит (деструктивная форма) дифференцируют а) с периодонтитом б) с периоститом в) с аденофлегмоной г) с саркомой Юинга 16. Первично-хронический остеомиелит дифференцируют: а) с пульпитом б) с фиброзной дисплазией в) с острым одонтогенным остеомиелитом г) с остеогенной саркомой 17. Хронический остеомиелит (продуктивная форма) дифференцируют: а) с острым одонтогенным остеомиелитом б) с аденофлегмоной в) с лимфаденитом г) с саркомой Юинга д) с остеобластокластомой 18. При деструктивно-продуктивной форме хронического остеомиелита размеры секвестров а) 1х1 см б) 2х1,5 см в) 3х2 см 19. Курс профилактического лечения при хроническом остеомиелите проводится а) один раз в год б) 2 раза в год в) через 5 – 6 месяцев г) через 2-3 месяца 20. Прогноз при хроническом остеомиелите наиболее неблагоприятен: а) при деструктивной форме б) при продуктивной форме в) при деструктивно-продуктивной форме |