практикум по патопсихологии. практикум. Практикум по патопсихологической и нейропсихологической диагностике Загрузите отчет по практикуму, Практикум по патопсихологической и нейропсихологической диагностике
 Скачать 47.52 Kb.
|
|
Волгоградская гуманитарная академия профессиональной подготовки специалистов социальной сферы Программа профессиональной переподготовки Клиническая психология с основами психотерапии (1080) Ч Дисциплина: Практикум по патопсихологической и нейропсихологической диагностике Загрузите отчет по практикуму, Практикум по патопсихологической и нейропсихологической диагностике Выполнил: слушатель Кузин Виталий Александрович Преподаватель: Узлов Николай Дмитриевич г. Волгоград - 2022 Ответы на задания модуля 1. Патопсихологическое обследование больных. Задача 1. Ответы: Устойчивость внимания и темп умственной деятельности. Эффективность работы : 59+65+70+88+112/5=79. Степень врабатываемости: 59/79=0,7. Психическая устойчивость: 88/79=1,1. Умственная работоспособность находится ниже нормы. Психическая устойчивость находится ниже нормы. Задача 2. Ответы: 1.Шизоаффективное расстройство. Бредовый и галлюцинаторно- бредовый синдром. 2. Нарушение операционной стороны мышления. 3. « Толкование пословиц», « Сравнение понятий», « Выделение существенных признаков», «Пиктограмма». Задача 3. Ответы: 1.Шизо-эпилептоидный тип- странный, живет в своем мире. Общество не понимает его, он является объектом для насмешек. Мышление: философствование; нестандартность. Не понимает шуток, реагирует неадекватно. Склонность к припадкам, к состоянию аффекта, раздражителен. Тот, кто вносит в его жизнь разлад-враг. Не любит проявлений эмоций. (С близкими холоден, со сверстниками держит дистанцию. Терпеть не может различного рода сборищ, тусовок, когда к родителям приходят соседи или гости, всегда запирается в своей комнате или демонстративно уходит из дома. Спиртное не интересует, хотя несколько раз пробовал. Опьянение было странным – сначала подъем, прилив сил и энергии, затем охватила лютая злоба и ненависть. Хотелось сделать что-нибудь такое, чтобы всем запомнилось, было круто. Сжимал в кармане рукоятку ножа, хотелось вонзить его в «жирную свинью» - пахана, который верховодит подростками в округе, и который нередко его унижал прилюдно, называя слабаком и ботаником. Представлял, как он всадит в его шею нож, как брызнет кровь из сонной артерии, а он хладнокровно оботрет нож об штаны и уйдет гордо, окинув презрительным взглядом застывшую от ужаса дворовую шпану. В беседе держится формально, холодно, на вопросы отвечает односложно. Взгляд тяжелый, на лице презрительная ухмылка. Цитирует фразы из Ф.Ницше «Как говорил Заратустра»: «Вам с вашим ограниченным умом никогда не понять высших помыслов человека». Окружающие не достойны его внимания. Себя считает здоровым и полноценным во всех отношениях человеком: «Я по жизни – одинокий волк, а волки считаются лучшими санитарами леса.) 2. F 60.2.х. Диссоциальное расстройство личности. F 60.3. Эмоционально неустойчивое расстройство личности. 3. Типы поведения в конфликте. К. Томаса- оценивает стиль поведения человека в конфликтных ситуациях; Тест на исследование тревожности. Спилберга, Ханин- то позволит дифференцировано измерить тревожность и как личностное свойство и как состояние, связанное с текущей ситуацией. Этот тест поможет определить выраженность тревожности в структуре личности; Диагностика направленности личности. Басса В.М.- выявить к чему. человек действительно стремится, что для него является самым важным. Тест на агрессивность. Басса-Дарки. Оценка агрессивности. Задача 4. Ответы: 1. F 30.0.х. Гипомания. 2. Нарушение личностного компонента мышления. 3. 4 шкала (импульсивность) и 6 шкала- гипертимный (возбудимый) вариант акцентуации, характеризующийся повышенной импульсивностью. Самоконтроль затруднен. Нешаблонный подход при решении проблем в данном случае. Независимость, конфликтность. Завышенная самооценка, легкость в принятии решений, бесцеремонность в поведении. Эмоциональная лабильность (истероидность). Задача 5. Ответы: 1. Речевая разорванность. Шизофазия. 2. Нарушение структуры речи, в которой фразы строятся правильно, однако не несут никакой смысловой нагрузки. Содержание речи соответствует содержанию бреда. (…«В чем суть дела контактной теории? – Гедеон – философское правило: «Мысленным взором оговаривать пашню и думать, будет ли на этот урожай вид». Философская выдержка: «Откуда этот лес, откуда вода, откуда эти реки, озера и борьба». Философский закон Гедеон: «Кагор-сарафан Белинского суть научный метод планировка». Отсюда небольшая схема «Стакан»: кривизна Бенбарбон Гедеон – Геde …). 3. Слоговая методика В.П. Критская; Тест Эббингауза (заполнение пропущенных в тексте слов); Ассоциативная методика (набор слов по В. Самохвалову). Задача 6. Ответы: 1. Госпитальная шкала тревоги и депрессии: тревожность – 8, депрессия – 8 б.-субклиническая выраженная тревога, депрессия. Шкала тревоги Шихана – 40 б.-клиническая выраженная тревога. Шкала депрессии Цунга – 47 б.-состояние в норме. Шкала перфекционизма Хьюитта-Флетта: Интегральная шкала перфекционизма = 225б.-стремиться быть безупречным во всем. Ориентированный на себя перфекционизм = 83. Ориентированный на других перфекционизм = 68. Социально предписанный перфекционизм = 69 СМИЛ: Ранимость, пессимист. Обособленно-созерцательная личность. 2. Конфликт желаемое - нежелаемое. Стремление к какой-либо цели. От достижения которой его удерживает страх перед конкуренцией. 3. Работа с психологом подростка для снятия тревожности и родителей. Чаще бывать на свежем воздухе. Поддержка взрослых и понимание. Посещение врача невролога. Задача 7. Ответы: 1. Невозможность выбора образа на абстрактные понятия; выражена стереотипия; изменение графических характеристик. 2. Плохая память и инактивность. Органическое заболевание мозга. Ослабление внимания. Сбои в работе ЦНС. 3. Мнестические. Приобретенное заболевание, органическое поражение мозга. Снижает внимание из-за нарушения психики, влияют на способности сохранение и воспроизведение информации, которая является основой разумной деятельности человека. Задача 8. Ответы: 1. Функциональный. 2. Искажение мыслительных операций. Пациентка не опирается на общечеловеский опыт, не опирается на практику. Феномен отказа от общезначимых критериев, опора на латентные признаки в классификации и искажения. Пациентка объединяет: «Самолет, велосипед, секундомер» на основании критерия что их объединяет время, а общий признак «живое-неживое» ускользает от внимания пациентки. Это может свидетельствовать о начале шизофрении. 3. Нарушение операционной стороны мышления. Наличие признаков снижения или искажения процесса обобщения. Ответы на задания модуля 2. Нейропсихологическое обследование больных. Задача 1. Ответы: 1. Смешанная и тотальная афазия. 2. Имеется несколько разновидностей нарушения речи одновременно, что связано с анатомической близостью зон контроля речи в головном мозге. 3. Средняя мозговая артериальная зона ишемического повреждения охватывает как заднелобную, так и височные отделы доминантного полушария головного мозга. Задача 2. Ответы: 1. Зрительная агнозия при поражении затылочной доли мозга зрения остается сохранной, но утрачивается зрительная ориентировка. 2. Односторонняя зрительно-пространственная агнозия. Конструктивная апраксия. 3. Поражение теменно-затылочных отделов правого и левого полушария мозга, поражение угловой извилины. Очаг поражения расположен в нижнетеменных отделах доминантного полушария. Задача 3. Ответы: 1. Расстройство праксиса эмоционально-волевой сферы поведения. Нарушение речи, позы, ходьбы. 2. Эхолалия. Повторение фраз; активная речь резко снижена; ответы односложные. Афферентная моторная афазия. Поражение заднелобной области.. 3. Идеаторная апраксия. Феномен двигательных элементарных персевераций. Задача 4. Ответы: Методики Показатели Оценка После инсульта Спустя 9 мес. Краткая шкала оценки психического статуса, КШОПС (Mini-Mental State Examination, MMSE) 21-деменция легкой степени; 22-деменция легкой степени. Батарея тестов для оценки лобной дисфункции, БЛД (Frontal Assessment Batter – FAB) 11-признаки лобной деменции; 12 – умеренная лобная дисфункция. Литеральные ассоциации 9- тяжелые; 14- умеренные. Категориальные ассоциации 8- тяжелые; 12 -умеренные. Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА) 16 -умеренное снижение;18-умеренное снижение. 2. Снижение когнитивных функций, развитие деменции. 3. Да, умеренная деменция. Задача 5. Ответы: 1. Задержка развития речи. Дислексия речи.(Аграмматизм?) 2. Дисграфия. 3. Логопед, невролог, психолог, ЛОР-врача. Задача 6. Ответы: 1. Выраженные нарушения когнитивных функций. Тяжелая деменция. 2. Нарушение мнестического и конструктивного компонента праксиса. Нарушение оптико-пространственной деятельности. Предметная агнозия. Афазия. 3. Тяжелая деменция. Задача 7. Ответы: 1. Деменция легкой степени выраженности. Плохая психическая устойчивость. Наличие когнитивных нарушений. Моторная афазия. Дисграфия. Нарушение соматосенсорного афферентного синтеза. Соматоагнозия. Пальчиковая агнозия.(не способен показать на своей руке палец, который просит экспериментатор). Соматопарагнозия (В последующем жаловался на то, что его правая рука увеличилась в размерах, «стала пудовой», неудобно лежать в постели: «толи голова стала большой). 2. Дислексия. 3. Тяжелая степень. Задача 8. Ответы: 1. Дизатрия. 2. Да. Нарушение интонационной стороны речи «Парафазия». «Я..я… тет.. кетя ..зовут Вас..Вафета…Валета («меня зовут Валера»), «Я живу с товитевями» («Я живу с родителями»). 3. Логопед-афазиолог. Модуль 3. Экспертная деятельность клинического психолога. Задача 1. Ответы: Информацию о расстройствах поведения, психосоматических заболеваний, неврозов и психозов. испытуемый идентифицирует себя с характером личности. Подавленность. Подчиняться насилию или давлению, чтобы избежать упреков, наказаний, боли. Страдать под давлением (оскорбление, рана, поражение) без сопротивления. Самые ранние воспоминания о дошкольном периоде – «бедность и пьянство отца», унижения, которые он испытывал от соседей, когда видел, как тот оскорбляют мать и бабушку, но не мог за них заступиться. Из протокола: «Родители будут его оскорблять, наказывать. Да, будет наказан, поставлен в угол. Но они люди интеллигентные, бить не будут, скорее всего, он лишится каких-то благ - сладкого торта, любимого десерта. Будут применены карательные меры». Агрессия. Эмоциональная и вербальная. Ненавидеть (выражать это в словах). Раздражаться, вступать в словесные споры, оскорблять, критиковать, унижать, упрекать, высмеивать. Возбуждать агрессию по отношению к другим людям публичной критикой. Однажды, когда он все же пытался это сделать, отец его не ударил, но плюнул ему в лицо (ТРИГГЕР- событие, которое вызвало у человека с посттравматическим стрессовым расстройством внезапное репереживание психологической травмы и тяжёлые негативные эмоции, что спровоцировало данное убийство!!!) . Был потрясен, испытал гнев и ненависть в отношении отца, хотелось его убить, но испугался дальнейшей расправы и лишь только заплакал, убежав и запершись в своей комнате. Из протокола: «Мальчик устал, его достали родители. Ему надоела игра на скрипке, он думает о том, что надо играть, он вынужден сидеть в тесной комнате, играть ненавистную музыку! (выражение протеста, гнева, сжимает и разжимает кулаки). Мальчик недоволен, он ощущает насилие родителей, старших, чувствует это. Физическая, социальная агрессия. Драться или убивать при самозащите или при защите любовного объекта. Из протокола: «Чувства и мысли у этого мужчины? После этого аффекта чувства ужасные! (потрясен). Я не мог подумать, что убил этого бомжа. Я и сейчас не понимаю, что это было». 3. а) Федеральные законы Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 19.07.2018). Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.08.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31.05.2001 N 73-ФЗ (последняя редакция). Федеральный закон от 29.12.2012 №273-Ф3 (с изменениями и дополнениями) «Об образовании в Российской Федерации» ((с изменениями на 27 декабря 2019 года). Федеральный закон от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» Б) Постановления правительства РФ Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (ред. От 29.03.2018) «О порядке и условиях признания лица инвалидом». Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 16.03.2019) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». В) Ведомственные приказы Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 января 2017 г. N 3н г. Москва «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы». Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (ред. от 05.07.2016) «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (Зарегистрировано в Минюсте России 20.01.2016 N 40650). Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11.10.2012 г. N 310н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы». Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации (Минобрнауки России) от 20 сентября 2013 г. N 1082 г. Москва «Об утверждении Положения о психолого-медико-педагогической комиссии». Г) Положения Положение о психолого-медико-педагогической комиссии (утверждено приказом Минобрнауки РФ от 20 сентября 2013 г. N 1082 ). Положения о военно-врачебной экспертизе (утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565). Д) Письма Письмо Министерства образования Российской Федерации от 27.03.2000г. № 27/901-6 «О психолого-медико-педагогическом консилиуме (ПМПк) образовательного учреждения». Е) Национальные стандарты ГОСТ Р 55635-2013 Медико-социальная экспертиза. Требования к персоналу учреждений медико-социальной экспертизы. ГОСТ Р 53931-2010 Медико-социальная экспертиза. Основные виды услуг медико-социальной экспертизы. ГОСТ Р 58262-2018 Медико-социальная экспертиза. Контроль качества услуг Медико-социальной экспертизы. Задача 2. Ответы: 1. Пациентка правша - Отмечается нарушение походки, «загребает» левой ногой и «просит» левой рукой. Больная вошла в кабинет самостоятельно - Жалуется на слабость, головокружение, повышение АД. Сознание ясное. В контакт вступает. Ориентирована в месте, времени, называет свое имя и фамилию - В положении сидя малоподвижна, заторможена, не собрана, рассеяна. Объем произвольного внимания низок. В речи наблюдаются персеверации - Ориентирована в месте, времени, называет свое имя и фамилию. 2. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации Приказ от 27 августа 2019 года N 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (с изменениями на 19 января 2021 года). Постановление Правительства РФ от 16.10.2020 № 1697 "О Временном порядке признания лица инвалидом" Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" Приказ Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы" Приказ Минтруда РФ от 04.10.2021 № 670н «О внесении изменений в приказы по ТСР» Приказ Минтруда, Минздрава РФ от 01.02.2021 № 27н/36н «Об утверждении формы направления на МСЭ» Приказ Минздрава РФ от 23.12.2021 № 1179н «О допуске к мед. деятельности без сертификата и аккредитации» Распоряжение Правительства РФ от 18.12.2021 № 3711-р «Об утверждении Концепции реабилитации инвалидов до 2025 года» Распоряжение Правительства РФ от 23.12.2021 года № 3778-р «О расширении перечня товаров и услуг для детей-инвалидов» Постановление Правительства РФ от 17.12.2021 № 2339 «Пилот реабилитации детей-инвалидов» Постановление Правительства РФ от 14.12.2021 № 2284 «О продлении разрешительной деятельности в 2022 году» Приказ Минтруда РФ от 29.10.2021 № 773н «Об информировании работников» Письмо Минпросвещения РФ от 24.11.2021 N ДГ-2121/07 «Об обучении на дому» Приказ Минздрава РФ от 23.11.2021 N 1089н «О порядке выдачи больничных листов» Приказ Минздрава РФ от 12.11.2021 N 1051н «О форме согласия на медицинское вмешательство» Приказ Минздрава РФ от 12.11.2021 № 1050н «Об ознакомлении пациента с мед. Документацией» Приказ Минтруда РФ от 29.10.2021 № 772н «О правилах и инструкциях по охране труд» Постановление Правительства РФ от 25.10.2021 г. № 1818 Об электронных дубликатах документов Постановление Правительства РФ от 07.04.2008 N 240 (ред2021) «О порядке обеспечения инвалидов ТСР» Постановление Правительства РФ от 21.09.2021 № 1580 «Продление Временного порядка признания лица инвалидом» Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 «О лицензировании медицинской деятельности» Приказ Минздрава РФ от 19.08.2021 № 866н «Об утверждении классификатора медицинской деятельности». Постановление Правительства РФ от 23.08.2021 № 1381 Изменения в Постановлении Правительства от 16.12.2017 № 1567 Оценка состояния психических процессов (стойкость нарушений, степень выраженности, особенности). Совместно с другими членами бюро, трансформация этих данных в клинико-патопсихологический синдром (если нарушения имеются), с последующим введением его в клинико-экспертный (реабилитационный) диагноз. Анализ личности свидетельствуемого для уточнения уровня (регистра) реагирования на ситуацию «болезнь». Это может быть психологический (т.е.»норма»), патопсихологический, или психопатологический уровень. При наличии патопсихологического (или психопатологического) уровня реагирования свидетельствуемого, психолог совместно с врачами-экспертами трансформирует данные в синдром, с последующим введением его в клинико-экспертный диагноз. Анализ внутренней модели болезни (ВМБ) и внутренней модели социальной проблемы (ВМСП) свидетельствуемого, с определением: а) ее ситуативной адекватности, и, если выявлена ситуативно не адекватная модель болезни, анализ причин неадекватности; б) возможности трансформации внутренней модели болезни на патопсихологический уровень (или в специальных НП Бюро - на патопсихологический уровень); в) верификация полученных данных (совместно с членами Бюро) в клинико-патопсихологический синдром, с последующим введением его в развернутый клинико-экспертный диагноз и участие (совместно с членами Бюро) в обсуждении стойкости и степени выраженности клинико-патопсихологической симптоматики, после ее трансформации в синдром. Роль в формировании ИПР: оценка реабилитационного потенциала личности (эмоционально-волевого, интеллектуального, мотивационного, по состоянию психических процессов). Участие в психокоррекционных мероприятиях при формировании ИПР (формирование оптимального контакта, профориентация, коррекция внутренней модели болезни, мотивации и т.д.). 3. Приказом Минтруда России от 27.08.2019 N 585н утверждены классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. Как следует из приказа, классификации определяют: - основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; - основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. В свою очередь, критериями предусматриваются основания установления групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид"). К основным видам стойких расстройств функций организма человека согласно приказу отнесены нарушения: - психических функций; - языковых и речевых функций; - сенсорных функций; - нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; - функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; - обусловленные физическим внешним уродством. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, должна оцениваться в процентах и устанавливаться в диапазоне от 10 до 100%, с шагом в 10%. Всего выделено 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека. К основным категориям жизнедеятельности человека приказом отнесены способности: - к самообслуживанию; - к самостоятельному передвижению; - к ориентации; - к общению; - контролировать свое поведение; - к обучению; - к трудовой деятельности. Для каждой из основных категорий жизнедеятельности человека выделено 3 степени выраженности ограничений. II группа инвалидности устанавливается гражданам с ограниченными способностями. Необходимость социальной защиты устанавливается при наличии таких критериев, которые выражаются в способности человека выполнять определенную жизнедеятельность с частичной помощью других лиц: самообслуживание; самостоятельное передвижение в пространстве; ориентация в пространстве; общение с людьми; обучение и получение образования. Также одним из важных критериев присвоения II группы инвалидности является способность гражданина к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях при использовании специальной техники и оборудования. Задача 3. Ответы: 1.В специальную (коррекционную) школу V вида зачисляются дети с общим недоразвитием речи II и III уровня с такими тяжелыми формами речевой патологии как: дизартрия, ринолалия, алалия, афазия, дислексия, дисграфия, заикание. Наполняемость классов 12 человек. Целесообразность состоит в том, что эти особенности речевого развития учащихся определяют специфику обучения в школе V вида. Основным учебным предметом, который служит в наибольшей степени коррекционным целям, является начальный курс русского языка. Содержание уроков по этому предмету в специальной школе имеет несколько направлений: устранение нарушений речевого развития, организацию речевой практики, обучение письму и чтению, систематическое изучение сведений по грамматике, правописанию, подготовку к дальнейшему усвоению русского языка как предмета. В процессе специального обучения языку осуществляется также развитие познавательной деятельности на материале речевых фактов, постепенное формирование отвлечённого словесного мышления, создание прочной основы для дальнейшего повышения образовательного и культурного уровня учащихся. Для системы работы по развитию речи является принцип коммуникативной направленности речи. Овладение грамматическим строем языка, морфологическими и синтаксическими элементами осуществляется практическим путём, без употребления грамматических терминов. Выделяя для изучения ту или иную грамматическую категорию или форму, учитель подводит учащихся к определённым грамматическим обобщениям. Главным звеном в коррекционно-развивающей работе являются занятия с учителем-логопедом. Цель занятий - упорядочение и развитие у детей звуковых, морфологических и синтаксических обобщений. 2. Умственная отсталость — общее постоянное умственное недоразвитие, вызванное органическим повреждением головного мозга в утробный и постнатальный периоды. Проявляется в снижении интеллекта, эмоциональных, волевых, речевых и двигательных расстройствах. Умственная отсталость — это полиэтиологическое заболевание, которое может развиться в результате генетических нарушений, травмы головного мозга. Низкий уровень познавательных возможностей, который в большинстве случаев не поддается коррекции. Страдают функции мышления. У умственно отсталых детей более, чем у их нормальных сверстников, выражены недостатки внимания: малая устойчивость, трудности распределения внимания, замедленная переключаемость. сильно страдает непроизвольное внимание, однако преимущественно недоразвита именно его произвольная. Лучше запоминают внешние, иногда случайные зрительно воспринимаемые признаки. Труднее ими осознаются и запоминаются внутренние логические связи. Необходимо указать и на такую особенность памяти, как эпизодическая забывчивость. Она связана с переутомлением нервной системы из-за общей ее слабости. Из-за несовершенства анализа затруднен синтез предметов. Выделяя в предметах отдельные их части, они не устанавливают связи между ними, поэтому затрудняются составить представление о предмете в целом. Отличительной чертой мышления умственно отсталых является некритичность, невозможность самостоятельно оценить свою работу. Они часто не замечают своих ошибок. ЗПР сопровождается нарушением темпов психического развития, которое возникает по причине социального или биологического воздействия. Детям с данным диагнозом намного сложнее даются навыки общения со сверстниками, навыки воображения, восприятия окружающего мира, самообслуживания, они сложно включаются в школьную деятельность. Высокий уровень познавательных возможностей – детям свойственно развитие навыков абстрагирования, отвлечения, синтеза, анализа, сравнения, обобщения. Страдают предпосылки на интеллектуальную деятельность: фонематический слух, зрительно-двигательная координация, восприятие, внимание. Моторика рук развита слабо. Графо-моторная координация отсутствует. Нарушено зрительно-пространственное восприятие. Отсутствие навыка составлять звукобуквенный анализ. Ограниченный словарный запас Сложности со слухоречевой, слуховой, зрительной памятью. Сложности в пространственной ориентации, а также с распределением и концентрацией внимания. У детей с ЗПР ослабленное внимание к вербальной (словесной) информации. Нарушены такие свойства восприятия, как предметность и структурность (затруднено узнавание предмета в непривычном ракурсе, не всегда узнают и смешивают сходные по начертанию буквы и элементы букв), страдает целостность восприятия. У большинства детей с ЗПР уровень развития наглядно-действенного мышления в норме. Они правильно выполняют задание, но некоторым требуется стимулирующее задание. Наглядно-образное мышление: большинству требуется многократное повторение задания и оказание некоторых видов помощи, но есть такие, которые и с помощью с заданием не справляются. Словесно-логическое мыш-ление у большинства детей не развито. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 20 сентября 2013 г. №1082 » Об утверждении Положения о ПМПК. Распоряжение МП РФ от 09.09.2019 N Р-93 «Об утверждении Положения о психолого-педагогическом консилиуме образовательной организации» Задача 4. Ответы: 1. Нет, но по моему мнению для подтверждения диагноза психиатр должен назначить исследуемому лицу расширенное обследование, которое в обязательном порядке происходит в специализированном медучреждении. Если рассматривать документ «Положение о военно-врачебной экспертизе» с целью расшифровки занесённых пунктов, то, согласно этому регламенту, статья 18 заключает в себе наличие у исследуемого юноши психических нарушений, которые выражены умеренно, а частота их проявлений подкрепляется буквенным обозначением. Это могут быть периодические проявления или более частого характера всплески. Буква «б» делает акцент на том, что выявленные отклонения проявляются регулярно. Применение данных записей показывает, что такие расстройства не относятся к психопатии. А происходят в области психических отклонений, связанных с нарушениями в сфере половой идентификации и с инфантильностью. Выявив эти расстройства, специалист должен убедиться в том, что проявление признаков нарушений психики неумышленного характера. При существовании небольшой вероятности такого рода они расцениваются как симуляция. «А» – годен к военной службе «Б» – годен к службе с незначительными ограничениями «В» – ограниченно годен к военной службе «Г» – временно не годен «Д» – не годен к несению военной службы. Призывники с диагнозом шизофрения в армию не идут, поскольку таким людям требуется систематический прием медикаментозных средств, у них присутствует неустойчивое поведение, асоциализация. После того, как юноша пройдет медицинскую комиссию, ему присваивается категория годности «Д», которая обозначает полное освобождение от воинской службы. Даже если удается добиться с помощью медикаментозного лечения стойкой ремиссии, диагноз шизофрения в анамнезе является противопоказанием для того, чтобы молодого человека взяли на срочную службу в армии. Если диагноз шизофрения установлен впервые, призывника направляют на прохождение дополнительной диагностики в психоневрологический диспансер, чтобы подтвердить окончательный диагноз. Преходящие, кратковременные психотические и не психотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы, относятся к пункту "в", и призывники признаются "Г" - временно не годными к военной службе. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства при легких и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением (для проходящих срочную службу «) – Б-4. 3.Нормативными документами, составляющими правовую основу психологической работы, являются: законодательство Российской Федерации, указы и распоряжения Президента РФ, постановления и распоряжения Правительства РФ, приказы и директивы министра обороны РФ, директивы Генерального штаба РФ, указания Главного управления воспитательной работы МО РФ, Руководство по психологической работе в ВС РФ [3,4]. В них изложены общие требования к организации и проведению мероприятий психологической работы, определены обязанности и права ее субъектов, изложены основные задачи и содержание, а также требования к организации научно-методического, материально-технического, финансового обеспечения и подготовки кадров психологической работы. Изучение лиц призывного возраста проводится в составе групп и индивидуально. Психологическое обследование предполагает оценку общих и специальных способностей человека и включает оценку: - уровня развития познавательных психических процессов; - адаптационного потенциала личности и нервно-психической устойчивости; - уровня развития специальных (профессионально важных) качеств; - основных мотивов профессиональной деятельности и военно-профессиональной направленности. При изучении используются разнообразные методы психологических исследований: анализ документов, биографический метод, анкетирование, индивидуальная беседа, психологическое тестирование, наблюдение, опрос и др. Наиболее часто используемыми методиками первичного изучения лиц призывного возраста в пунктах призыва для индивидуального и группового тестирования используются методики: “Прогноз – 2 – 99”, “НПН – А – 99”, опросник “Адаптивность – 99”, методика оценки адаптационных способностей, шкала ситуативной и личностной тревожности Спилбергера – Ханина, 8-цветовой тест Люшера, методика “Несуществующее животное”, методика СМИЛ, методика ТАТ, тест УНП (уровень невротизации и психопатизации), социометрическая методика и т.д. |