микра. Правильные ответы указаны буквой А. Часть i общая микробиология и вирусология
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
А. Herpesvirus. 198. К врачу обратился пациент с жалобами на появившиеся по ходу 4-5-го межреберных промежутков болезненные везикулы. В детстве пациент переболел ветряной оспой. Какой диагноз врач поставил больному? А. Опоясывающий герпес. 199. Больной инфекционным мононуклеозом в течение двух недель принимал глюкокортикоиды. Наступила ремиссия, но одновременно произошло обострение хронического тонзиллита. Результатом какого действия глюкокортикоидов является это осложнение? А. Иммунодепрессивного. 200. При вирусологическом исследовании материала от 15-летнего больного, у которого врач заподозрил инфекционный мононуклеоз, вирусолог выявил вирус Эпстайна-Барр. Какая последовательность репродукции ДНК-содержащих вирусов в клетке является верной? А. Депротеинизация, транскрипция, синтез белка, синтез вирусной ДНК. 201. В неврологическое отделение поступила пожилая женщина с жалобами на высыпания опоясывающего характера. На коже туловища высыпания болезненны, имеют вид пузырьков с серозным содержимым. Какой вирус вызвал данное заболевание? А. Альфа-герпесвирус. 202. В больницу поступил ребенок с повышенной температурой тела, увеличенными лимфатическими узлами, сыпью. При исследовании крови врач выявил увеличение количества моноцитов, атипичные лимфоциты. Врач заподозрил инфекционный мононуклеоз. Какой вирус вызвал это заболевание? А. Вирус Эпстайна-Барр. 203. У больного врач отметил повышение температуры тела, гиперемию и отек слизистой оболочки щек с болезненной мелкой сыпью и клинически диагностировал острый герпес. Какой препарат Вы рекомендуете назначить больному для лечения? А. Ацикловир. 204. У 3-летнего ребенка врач отметил повышение температуры тела в течение длительного периода, увеличение лимфатических узлов, в крови – значительное повышение количества лимфоцитов. При помощи ИФА вирусолог выявил вирус Эпстайна-Барр. Какой диагноз Вы поставите больному? А. Инфекционный мононуклеоз. 205. Больной после трансплантации почки получил необходимое лечение для предупреждения отторжения органа, но у пациента после трансплантации появились признаки генерализованной цитомегаловирусной инфекции. Укажите причину развития этого заболевания? А. Применение иммунодепрессивной терапии. 206. У больного ревматизмом по ходу межреберных нервов появилась пузырчатая сыпь в виде обруча с болевым синдромом. Какое исследование является наиболее эффективным для экспресс-диагностики опоясывающего герпеса? А. РИФ с моноклональными антителами. 207. Школьник 8-ми лет обратился к стоматологу с герпетическим высыпанием на нижней губе. Какое наиболее эффективное средство следует назначить? Е. Ацикловир 208. Во время исследования сыворотки крови у пациента с признаками иммунодефицита выявлены антитела к белкам gр120 и gр41. Какую инфекцию у больного подтверждает этот результат? В. ВИЧ-инфекция. 209. После лабораторного обследования пациента с рецидивирующими оппортунистическими инфекциями врач больному поставил диагноз “ВИЧ-инфекция”. Результат какого исследования позволил подтвердить пациенту этот диагноз? А. Результат иммуноферментного анализа. 210. При лабораторном исследовании сыворотки крови пациента при помощи ИФА вирусолог выявил антитела к ВИЧ. Какое дополнительное исследование вирусологу необходимо применить для подтверждения диагноза “ВИЧ-инфекция”? А. Исследование сыворотки крови при помощи иммуно-блоттинга. 212. При обследовании 16-летнего наркомана врач выявил: резкое похудение, увеличение лимфатических узлов, субфебрильную температуру, длительную диарею. Предварительный диагноз – “СПИД”. Какое исследование окончательно подтвердит диагноз? А. Иммуноблоттинг. 213. Молодой человек жалуется на частые воспалительные заболевания различной локализации. Врач выявил, что пациент – инъекционный наркоман. Исследование сыворотки крови больного на ВИЧ-инфекцию дало положительный результат. Какие клетки иммунной системы наиболее часто инфицируются ВИЧ? А. Т-хелперы. 214. В организм экспериментального животного ученый ввел онкогенные РНК-вирусы. При помощи какого фермента будет осуществлена репликация их генома? А. РНК-зависимой ДНК-полимеразы. 215. Какой белок-фермент ВИЧ обеспечивает обратную транскрипцию? А. Ревертаза. 216. Каким путем человек не инфицируется ВИЧ-инфекцией? А. Контактно-бытовым (с фекально-оральным механизмом передачи). 217. Укажите фактор передачи, через который не происходит инфицирование человека ВИЧ-инфекцией? А. Моча. 218. Больной, 25 лет, в течение последнего года похудел на 11кг, страдает диареей, госпитализирован с диагнозом “пневмоцистная пневмония”. Врач пациенту поставил клинический диагноз “СПИД”. Какое лабораторное исследование наиболее точно подтвердит клинический диагноз? А. Иммуноблоттинг. 219. Пациент обратился к врачу с жалобами, которые позволили врачу поставить больному предварительный диагноз “ВИЧ-инфекция”. Какое лабораторное исследование наиболее часто используют при ВИЧ-инфекции? А. Иммуноферментный анализ. 220. Вирус какого семейства в качестве составной вириона содержит РНК-зависимую ДНК-полимеразу? А. Retroviridae. 221. При первичном исследовании материала от больного вирусолог использовал иммуноферментный анализ и выявил у пациента антитела к ВИЧ. Что должен дальше предпринять врач? А. Провести подтверждающую диагностику при помощи иммуноблоттинга. 222. У 18-летнего юноши врач выявил увеличение паховых лимфатических узлов, длительную субфебрильную температуру и кандидоз ротовой полости. Укажите наиболее достоверное лабораторное исследование, которое подтвердит факт инфицирования пациента ВИЧ-инфекцией. А. Вестернблоттинг. 223. У 20-летней пациентки врач диагностировал СПИД. Какие популяции клеток наиболее чувствительны к вирусу иммунодефицита человека? А. Т-хелперы. 224. Известно, что вирус иммунодефицита человека относится к семейству Retroviridae. Назовите основной признак, который характеризует данное семейство? А. Наличие фермента обратной транскриптазы. 225. При исследовании сыворотки крови у пациента с признаками иммунодефицита обнаружены антитела к белкам gP120 и gP41. Наличие какой инфекции у больного подтверждает этот результат? В. ВИЧ-инфекции. 226. Репродукция вирусов какого семейства НЕ включает интеграцию своего генома в геном клетки-хозяина? С. Orthomyxoviridae. 227. При обследовании молодого человека в Центре борьбы со СПИДом пациент получил положительный результат ИФА с антигенами ВИЧ. Жалобы на состояние здоровья у больного отсутствуют. О чем свидетельствует положительный результат ИФА? А. Об инфицировании ВИЧ. 229. Вирус иммунодефицита человека отличается от других вирусов: А. Наличием обратной транскриптазы. 230. Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является: А. Серологический. 231. У больного пневмонией в мокроте вирусолог выявил Pneumocystis carinii. Исключительно при каком инфекционном заболевании может развиваться эта этиологическая форма пневмонии? А. При ВИЧ-инфекции. 232. Женщина, 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость и увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатию). Из анамнеза врач выяснил, что пациентка в течение нескольких лет парентерально принимала наркотики. При серологическом исследовании крови (ИФА) у больной выявлены антитела к вирусу ВИЧ 1. Повторное исследование крови дало положительный результат. Какими должны быть действия врача для подтверждения диагноза? А. Поставить реакцию иммуноблоттинга (вестернблоттинга). 233. Вирус иммунодефицита человека, имея на своей поверхности антигены gp41 и gp120, взаимодействует с клетками-мишенями организма. Выберите антигены лимфоцитов человека, с которыми комплементарно связывается gp120 вируса. А. CD4. 234. Больного проинформировали, что серологическое тестирование на заболевание СПИДом будет состоять из двух этапов. Какую реакцию вирусолог использует на первом этапе исследования для определения наличия в сыворотке крови больного противовирусных антител? А. ИФА. 235. На станции переливания крови в сыворотке крови одного из доноров врач выявил антитела к вирусу иммунодефицита человека. Какое исследование вирусологу необходимо применить для подтверждения диагноза “ВИЧ-инфекция”? А. Вестернблоттинг (иммуноблоттинг). 236. В кабинет анонимного обследования на СПИД обратился пациент с просьбой обследовать его и установить, не инфицирован ли он ВИЧ-инфекцией. Какую реакцию вирусологу необходимо использовать для серодиагностики ВИЧ-инфекции? А. Иммуноферментный анализ. 237. ВИЧ-инфицированного пациента врач периодически обследует для выявления признаков активации процесса. Назовите признак, который свидетельствует о переходе ВИЧ-инфекции в СПИД. А. Саркома Капоши. Количество Т-хелперов ниже 200 кл/мкл. 237. В специализированной клинике врач пациенту назначил комбинацию препаратов, которые угнетают репродукцию ВИЧ. К какой группе принадлежат препараты, которые обязательно входят в комплексное противовирусное лечение? А. Аналоги нуклеозидов. 239. Больной длительное время лечился от пневмонии неустановленной этиологии, резистентной к стандартной терапии. Из анамнеза врачу стало известно, что пациент длительное время был в служебной командировке в США. Будучи в командировке, получил травму, лечился в госпитале. После выздоровления вернулся на родину. Анализируя анамнез и клиническую картину заболевания, врач больному поставил предварительный диагноз “СПИД”. Результаты какого исследования позволят подтвердить у пациента предварительный диагноз? А. Иммуноферментного анализа. 240. После лабораторного обследования больного с рецидивирующими вирусными, бактериальными и микологическими “оппортунистическими” инфекциями врач пациенту поставил диагноз “ВИЧ-инфекция”. Результаты какого исследования подтвердили диагноз? А. Иммуноблоттинга. 241. У 25-летнего больного из многочисленных кожных пустул бактериолог высеял золотистый стафилококк в ассоциации с эпидермальным стафилококком, в мокроте выявил Pneumocystis carinii, в испражнениях – криптоспоридии, Proteus vulgaris и грибы рода Candida. При каком заболевании наблюдается такое многочисленное инфицирование больного условно-патогенными микроорганизмами? А. СПИДе. 242. Женщина, 35 лет, с клинически диагностированным синдромом приобретенного иммунодефицита умерла от пневмонии с выраженной дыхательной недостаточностью. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна в данном случае? А. Пневмоцисты. 243. Какой диагноз врач должен поставить больному, если в исследуемой сыворотке пациента с признаками иммунодефицита вирусолог выявил антитела к gp120 и gp41? А. ВИЧ-инфекция. 244. В крови пациента врач выявил снижение абсолютного и относительного количества циркулирующих CD4+-лимфоцитов. Какое исследование дало возможность вирусологу выявить эти показатели? А. Реакция с меченными моноклональными антителами. 245. У 27-летнего больного увеличились подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. При биопсии лимфоузлов врач выявил фолликулярную гиперплазию и клинически диагностировал ВИЧ-инфекцию. Для какого периода ВИЧ-инфекции характерны такие изменения? А. Периода персистирующей генерализованной лимфоаденопатии. 246. Применив иммуноблоттинг, вирусолог в сыворотке крови больного обнаружил гликопротеин gp120. При каком заболевании выявляют этот гликопротеин? А. ВИЧ-инфекции. 247. Достаточно частой причиной приобретенных иммунодефицитов является инфекционное поражение организма, при котором возбудители непосредственно размножаются в клетках иммунной системы и разрушают ее. Выберите среди перечисленных те заболевания, при которых имеет место вышеуказанное: E. Инфекционный мононуклеоз, СПИД 248. При проведении искусственной вентиляции легких методом "рот в рот" в ротовую полость врача попала кровь больного с ВИЧ-инфекцией. Какой раствор врач должен использовать для полоскания ротовой полости с целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции? А. 70% этиловый спирт. 249. Водитель, 40 лет, болеет в течение двух месяцев, жалуется на общую слабость, потливость, частую длительную диарею и рецидивирующие респираторные инфекции, похудел на 12кг. Объективно – генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза ротовой полости; в фекалиях – примесь слизи и крови. В крови снижено количество Т-хелперов, CD4+/CD8+< 0,5. Какой предварительный диагноз врач поставил пациенту? А. СПИД. 250. При обследовании донора врач в крови пациента выявил антитела к ВИЧ-инфекции. Жалоб у донора нет. При осмотре пациент практически здоров. Какой предварительный диагноз врач поставил донору? А. ВИЧ-инфицирование. 251. Больной, который полгода назад имел сомнительную половую связь, жалуется на снижение массы тела, диарею, длительную лихорадку, дерматит. Какие клетки инфицированы возбудителем? А. Т-хелперы. 252. Молодой человек получил положительный ответ на наличие у него антител к ВИЧ (на основании результатов ИФА). Пациент настаивает на дополнительном исследовании, которое бы подтвердило присутствие у него антител к этому возбудителю. Какое исследование подтвердит наличие у пациента антител к ВИЧ-инфекции? А. Иммуноблоттинг. 253. Клинически здорового 25-летнего мужчину, предполагаемого донора, необходимо обследовать на носительство вируса иммунодефицита человека. Что будет выявлено при исследовании крови донора, если он действительно ВИЧ-инфицирован? А. Антитела к гликопротеинам вируса. 254. 3-летнему ребенку была перелита кровь, содержащая вирус СПИДа. В течение последующих 6 месяцев признаки заболевания не развились, но сформировалось состояние вирусоносительства, связанное с переходом возбудителя в форму провируса. Что представляет собой провирус? А. Двунитевую ДНК, встроенная в геном клетки хозяина. 255. Одним из перспективных направлений лечения ВИЧ-инфекции является создание препаратов, которые конкурентно блокируют рецепторы на лимфоцитах и предотвращают адсорбцию на них вируса. Какие структуры клетки отвечают за адсорбцию вируса? А. CD4. 256. Наиболее частым возбудителем оппортунистических пневмоний при ВИЧ / СПИДе являются: А. Пневмоцисты. 257. Какое лабораторное исследование при диагностике ВИЧ-инфекции является наиболее информативным в серонегативный период заболевания? А. ПЦР. 258. У больного с клиническими признаками иммунодефицита проведены иммунологические исследования. Обнаружено значительное снижение количества клеток, образующих розетки с эритроцитами барана. Какой вывод следует сделать на основании данных анализа? B. Снижение уровня Т-лимфоцитов 259. У пациента врач выявил инфицирование Т-лимфоцитов вирусом ВИЧ. Какой вирусный синтез катализирует фермент обратная транскриптаза (РНК-зависимая ДНК-полимераза)? А. ДНК на матрице вирусной РНК. 260. Довольно часто причиной приобретенных иммунодефицитов является инфекционное поражение организма, при котором возбудитель репродуцируется непосредственно в клетках иммунной системы и разрушает их. Для какого из перечисленных заболеваний это характерно? А. СПИДа. 261. При исследовании иммунного статуса больного со злокачественной опухолью желудка в периферической крови врач выявил значительное снижение относительного количества Т-лимфоцитов. О чем может свидетельствовать полученный результат исследования? А. О нарушении Т-клеточного звена иммунитета. 262. Несмотря на то, что возбудитель ВИЧ-инфекции является достаточно изученным, в настоящее время отсутствует препарат для специфической профилактики СПИДа. Одной из причин невозможности получения эффективной вакцины является высокая изменчивость ВИЧ. С какими процессами связана изменчивость возбудителя? А. Генетическими рекомбинациями и спонтанными мутациями. 263. В материале от больного вирусолог выявил РНК-геномный вирус, обладающий онкогенными свойствами. К какому семейству относится выделенный вирус? А. Retroviridae. 264. У пациента врач диагностировал опухоль вирусной этиологии. Охарактеризуйте механизм взаимодействия онкогенного вируса с чувствительной клеткой? А. Интеграция вирусного генома в геном клетки-хозяина. 265. Врач пациенту поставил диагноз “СПИД”. Среди перечисленных параметров выберите тот параметр, который является наиболее важным в определении степени тяжести заболевания. А. Отношение CD4+/ CD8+- клеток. 266. У больного 25 лет из многочисленных кожных пустул высевается золотистый стафилококк в ассоциации с эпидермальным стафилококком. В анализе мокроты обнаружена пневмоциста каринии, в испражнениях - криптоспоридии, вульгарный протей и грибы рода кандида. При каком заболевании встречается такое множественное инфицирование условно-патогенными микроорганизмами? Д. СПИД. 267. Установлено поражение вирусом ВИЧ Т-лимфоцитов. При этом фермент вируса обратная транскриптаза (РНК-зависимая ДНК-полимераза) катализирует синтез: |