Анатомия. Экзамен. Преддверие гортани vestibulum larynx Межжелудочковая полость

• Название: Преддверие гортани vestibulum larynx Межжелудочковая полость
• Дата: 28.12.2021
• Размер: 89.11 Kb.
• Имя файла: Анатомия. Экзамен.docx
• Тип: Документы; #321143
• страница: 1 из 4

1. 
   Пациент 37 лет обратился с жалобами на потерю голоса на протяжении 3 х недель. Впервые дни отмечал повышение температуры тела, першение, сухой кашель. С целью диагностики ЛОР врач делает ларингоскопию. Чем представлено внутреннее строение гортани?
   

Преддверие гортани vestibulum larynx

Межжелудочковая полость

Надгортанная полость

подголосовая полость

2. 
   Процесс звукообразования происходит за счет движения хрящей гортани под действием мышц относительно друг друга. Какие виды соединения можно выделить? Назовите соединения.
   

Между щитовидным и перстневидным –art.cricothyroidea – lig. Vocale

Между черпаловидным и перстневидным – art.cricoarytenoideae

3. 
   Мышцы гортани классифицируются по функции на несколько групп. Необходимо отметить правильный ответ, в котором представлены группы и входящие в них мышцы
   

Констрикторы: латеральная перстнечерпаловидная (m.cricoarytenoideus lateralis), щиточерпаловидная (m.thyroarytinoideus), поперечная черпаловидная (m.arytinoideus transversus), косые черпаловидные (mm.arytinoidei obliqui) .

Дилататоры (расширители): задняя перстнечерпаловидная (m.cricoarytenoideus posterior), щитнадгортанная (m.thyroepiglotticus).

Мышцы, изменяющие напряжения голосовых складок: перстнещитовидная (m.cricothyroideus), голосовая (m.vocalis).

4. 
   Грудной ребенок может глотать и дышать одновременно, что имеет значение при акте сосания (кормления грудью). Какие анатомические особенности способствуют этому процессу?
   

Так как гортань у грудного ребенка выше чем у взрослого, то и надгортанник несколько выше корня языка. Следовательно при глотании жидкость обходит надгортанник сбоку.

Грушевидно Reccessus piriformis

5. 
   Одним из осложнений при неправильной технике проведения трахеостомии является повреждение соседних органов. Какой орган повреждается при повреждении задней стенки трахеи? пищевод
   
6. 
   Одним из осложнений при неправильной технике проведения трахеостомии являются кровотечения. Какие сосуды могут быть повреждены? (ветви наружной сонной артерии)
   
7. 
   В экстренном порядке в приемное отделение детской больницы доставлен мальчик 12 лет с симптомами инородного тела дыхательных путей. Со слов мамы мальчик при игре случайно проглотил маленькую деталь конструктора, после которого внезапно начался приступ кашля и панический страх у ребенка. При осмотре дыхание самостоятельное, периодический кашель без мокроты. Какова наиболее вероятная локализация инородного тела?
   

Правый бронх

8. 
   В больницу скорой медицинской помощи доставлен мужчина 45 лет в с ножевым ранением груди. При осмотре хирург отмечает, что резанная рана размерами 1,5-2см локализуется в 4ом межреберье между средне-ключичной и парастернальной линиями справа. Какие наиболее вероятные органы повреждены при данной локализации?
   

Правое легкое-segmentum mediale

9. 
   Бронхиальное дерево легких (правого и левого) включает следующие структуры:
   

Главные бронхи, долевые бронхи, сегментарные бронхи, субсегментарные бронхи, дольковые бронхи, терминальные бронхи.

Bronchi principales, br lobares, br sigmintalis, br subsegmentalis, br lobulares, br terminales

10. 
    У пациента 48 лет при обследовании на рентгенограмме обнаружена киста правого легкого. Какова наиболее вероятная локализация кисты?
    

Segmentm apicale-верхняя доля правого легкого

11. 
    Необходимо выбрать правильный ответ на наиболее полное понятие «сегмент легкого»
    

Сегмент - это часть легкого, соответствующая первичной ветви долевого бронха и сопровождающим его ветвям легочной артерии и других сосудов.
Бронхолегочные сегменты- функ-морф единица, пределах которой локализуются некоторые патологич процессы и удалением которой можно ограничиться при некоторых щадящих операциях

12. 
    На обзорной рентгенограмме органов грудной полости мужчины 57 лет отмечается скопление большого количества жидкости в нижних отделах грудной полости, признаки плеврита легких. Решается проведение плевральной пункции. В каких анатомических образованиях происходит скопление жидкости? (в sinus costodaiphragmatica- реберноөдиафрагмальный синус- потому что он самый глубокий) Какие топографо-анатомические особенности врачу необходимо учитывать при проведении манипуляции?
    

Между париетальными и висцеральными листками плевры. При пункции вводят в 7-8 межреберье по задней лопаточной линии.

13. 
    Во время лечения зубов стоматолог помещает ватный тампон в полость рта под язык для закрытия устья выводных протоков поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Где располагаются устья выводных протоков этих желез
    

Выводные протоки открываются на подъязычном сосочке caruncula sublingualis

14. 
    К невропатологу обратился пациент с жалобами на затруднение проглатывания пищи и боли в корне языка, при осмотре обнаружено затруднение выдвижения языка вперед, отклонение его в сторону. С нарушением функций какой мышцы связана данная симптоматика? Подбородочно-язычная мышца (m.genioglossus)
    
15. 
    Во время первого кормления у новорожденного ребенка мама отметила вытекание молока из носа. При обследовании у детского хирурга, диагностирована аномалия развития лицевого черепа. С нарушением развития каких структур связано возникновение этого порока? Расщелина неба- не сращение небных костей.
    
16. 
    В приемное отделение детской больницы обратилась мать 4х летнего ребенка, у которого при осмотре зева отмечается припухлость, покраснение и желтовато-белого цвета налет на боковых стенках, после осмотра выставлен предварительный диагноз острый тонзиллит. Отмечено, что в воспалительный процесс вовлечено лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера, совокупность каких структур образуют данное кольцо? : 6 миндалин: 2 парные( Небные и трубные) и 2 непарные (Глоточная и язычная) и лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.
    
17. 
    Во время практического занятия по анатомии при объяснении рентгенографии органов расположенных в грудной полости, преподаватель отметил на одном из снимков сужение пищевода в области средней трети. Назовите вид сужения, учитывая топографо-анатомические структуры расположенные на данном уровне. Бронхиальное сужение на уровне бифуркации(4-5 грудные позвонки). А всего три сужения.
    
18. 
    В хирургическое отделение экстренно доставлен больной с кровотечением в результате проникающей раны области живота, во время ревизии органов брюшной полости хирург обнаружил наличие плотного сгустка крови позади малого сальника. Какое образование брюшинной полости располагается позади правого края малого сальника и чем оно ограничено? For.epeploica- винслово отверстие-сальниковое отверстие- в bursa omentalis.
    

Границами сальникового отверстия явл.: печеночно-дуоденальная связка (спереди), париетальная брюшина (сзади), хвостатая доля печени (сверху) и 12 п/к (снизу).

Границы сальниковой сумки- хвостатая доля печени (сверху), брыжейка поперечной ободочной кишки (снизу), париетальная брюшина (сзади), печеночно-дуоденальная связка или малый сальник (спереди).

14. 
    Под какими номерами указаны анатомические структуры, являющиеся отличительными признаками толстого кишечника от тонкого? (петли, гаустры, аппендицис эпиплоика)
    
15. 
    При обследовании пожилой женщины установили наличие опущения желудка (гастроптоз), причиной которого явилась слабость фиксирующего аппарата органа. Укажите связки желудка. Скелетопия: кардиальное отверстие -11-12 гр.позвонки (хрящи 7-8 ребра), пилорическое отверстие- 12гр.-1 поясничные позвонки
    

Связки: диафрагмально-желудочная, желудочно- селезеночная, желудочно-ободочная-большой сальник, Печеночно-желудочная, печеночно-двенадцатиперстная- малый сальник.

14. 
    При проведении оперативного вмешательства повреждена правая часть малого сальника. Какая структура образует правый край малого сальника. Какие анатомические образования располагающиеся в малом сальнике могут быть повреждены? Правый край малого сальника образует печеночно-дуоденальная связка.
    

Анат.образования: Воротная вена(посередине), собственно-печеночная артерия(слева), общий желчный проток (справа), лимфат.сосуды и нервы.

14. 
    После выполнения оперативного вмешательства в правом поддиафрагмальном пространстве, возможно распространение воспалительного процесса в брюшной полости в различных направлениях посредством производных брюшины. Назовите производные брюшины, через которые может распространяться патологический процесс. Bursa hepatica,BURSA PREGASTRICA, bursa omentalis- в canalis paracolica dextra, Lig.falciforme hepatis, lig.gastrolienale, lig. phrenicolienale
    
15. 
    Во время проведения оперативного вмешательства по поводу эхинококковой кисты правого околосрединного сектора правой доли печени, хирург по неосторожности повредил сосуды. В результате кровь скопилась в правой околоободочной борозде. Укажите, какими образованиями ограничена данная борозда?
    

Sulcus paracolicum dexter (канал) - расположена между боковой стенкой живота и восходящей ободочной кишкой, лежащей мезоперитонеально. Вверху борозда переходит сначала в подпеченочное углубление, recessus subhepaticus, а затем в задний отдел правого (брюшинного) поддиафрагмального пространства, recessus subphrenicus, внизу — в правую подвздошную ямку.

14. 
    Во время вскрытия кишечника патологоанатом обнаружил, что на одном определенном участке отмечается скопление лимфоидных узелков на поверхности слизистой. Лимфоидные образования овальной формы, выступают над поверхностью слизистой оболочки, длиной 2-3 см и более, шириной 0.8-1,0 см, количество варьировало от 20 до 30. Используя знания, полученные во время изучения предмета «Анатомия», врач определяет какая это часть кишечника и как называются эти структуры?
    

noduli lymphoidi aggregati (групповые лимфатические фолликулы или пейеровы бляшки), располагаются в подвздошной кишке тонкого кишечника.

14. 
    Хирург проводит операцию аппендэктомию. После поэтапного рассечения тканей и осторожного вскрытия париетальной брюшины в ране обнажились внутренние органы и появились петли тонкого и толстого кишечника. По каким признакам хирургу необходимо отличить толстую кишку от тонкой? Основные отличия тонкой кишки от толстой следующие: диаметр, цвет (толстая кишка имеет серовато-пепельный оттенок, а тонкая — розоватый), мышечные ленты(tenialibera, omentalis, mesocolica), выпячивания — гаустры ободочной кишки, сальниковые отростки, appendices omentales (epiploicae).
    
15. 
    Пациент 60 лет проходит рентгенконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта. Больной выпил стакан бария после которого получен рентгеновский снимок органов брюшной полости. При описании снимка под левым куполом диафрагмы отмечена округлое затемнение. Назовите данное образование? Газовый пузырь.
    
16. 
    При перфорации язвы задней стенки желудка, содержимое скапливается в: bursa omentalis.
    

28. При гнойных паротитах вскрытие гнойников проводится наложением радиальных разрезов с целью избегания травмы околоушного протока. Какова проекция околоушного протока? Выводной проток околоушной железы (ductus parotideus) формируется из собирательных стволиков еще в пределах органа. Иногда эти стволики образуют общий проток и вне железы. Проток может быть не одиночным. Длина протока от 1,5 до 5 см, диаметр просвета 2—3 мм. Проток, пройдя до переднего края жевательной мышцы, уходит в жировой комок щеки, прободает щечную мышцу, идет на протяжении 5—6 мм под слизистой оболочкой и открывается в преддверие полости рта. Проекция протока на кожу следует от козелка ушной раковины к углу рта или расположена на параллели, следующей на поперечный палец ниже скуловой дуги. В направлении протока и несколько выше его проходит поперечная артерия лица.

29. Больному, ослабленному и длительно находившемуся в постели по поводу перелома костей таза в реабилитационном периоде с целью профилактики опущения почек врач разрабатывает специальную программу активизации. В основе программы - укрепление фиксирующего аппарата почек. Что относится к этому аппарату? 1) внутрибрюшным давлением, за счет сокращения мышц брюшного пресса; 2) мышечным ложе, образованным диафрагмой большой поясничной мышцей, квадратной мышцей поясницы и поперечной мышцей живота; 3) артериями и венами почки (почечной ножкой); 4) почечной фасцией 5) жировой капсулой, которые связаны с капсулой почки соединительно-тканными тяжами. Нарушение фиксирующего аппарата может явиться причиной опущения почек и сопровождаться заболеваниями мочевыводящих путей

30. Студент сдает рубежный контроль по пропедевтике. Получил задание продемонстрировать технику пальпации почек. Какие органы могут быть пропальпированы справа учитывая синтопию почек? печень, восходящий отдел толствой кишки.

31. К фиксирующему аппарату почек относится почечная фасция. Почечная фасция являясь продолжение внутрибрюшной фасции делится на два листка у верхнего полюса почки и у нижнего расходится в разные стороны не смыкаясь. Как почечная фасция фиксирует почку? Фасция почки делится на два листка. Один идет спереди почек, а другой сзади. По латеральному краю почек оба листка соед вместе, а по мед краю почки оба листка не соед, они продолжаются кпереди порознь. Первый листок идет впереди почечных сосудов, аорты, нижней полой вены соед с таким же листком с противоположной стороны, а задний листок проходит кпереди в отдел позвонков прикрепляется к ним.

32. Для определения доступа при оперативном вмешательстве на почки, врач должен знать проекцию почки и ее скелетотопию. Какова скелетотопия почки в норме?коротко- правая 12 гр-3поясн/левая 11-2 Почки расположены в внебрюшном пространстве, spatium retroperitoneale, экстраперитонеально, по обе стороны от поясничного отдела позвоночного столба, на уровне XII грудного и трех верхних поясничных позвонков. Правая почка расположена на 2-3 см ниже левой, ее верхний конец не достигает XI ребра. XII ребро проецируется на левую почку, примерно, посередине, а на правую - между верхней и средней ее третями. Расположение почек бывает трех вариантов: высокое, низкое и среднее. При высоком расположении почки находятся за XI и XII ребрами, при низком - выступают из-под нижнего края XII ребра. При вытянутой почке (отмечено штриховкой) она значительно заходит за crista iliaca, а при короткой достигает Х-XI позвонка. При среднем расположении - левая почка пересекается XII ребром посередине, а в правой почки XII ребро "отсекает" ее верхнюю треть. Разная высота расположения почек имеет существенное значение при осуществлении оперативных приемов (его легче проводить при низком расположении почек, а при высоком - его осуществляют через реберный доступ).

Важное значение в клинической урологической практике имеет длина и направление XII ребра. Встречаются варианты, когда XII ребро имеет длину от 1,5 см до 14 см. Если XII ребро длинное, то оно направлено параллельно XI ребру косо вниз, а если оно короткое, то направление его более горизонтальное. При долгом XII ребре осуществляют резекцию его латеральной трети без повреждения плевры, а при коротком - резекция латерального конца ребра возможно повреждение плевры.

33. Выберите правильную синтопию содержимого почечной ножки спереди назад вена артерия мочеточник и сверху вниз тоже так ВАМ.

34.В больницу доставлен мужчина 67 лет с клиникой почечной колики. Из анамнеза известно, что больной на протяжении нескольких лет страдает мочекаменной болезнью. Данное ухудшение возникло после физической нагрузки. При рентгеноконтрастном исследовании мочевых путей отмечается закупорка мочеточника конкрементом. В каких местах обычно происходит задержка конкрементов? 3 физиологических сужения мочеточника: 1. На месте перехода больших чашечек в мочеточник, 2. На месте перехода брюшной части в тазовую – по линеа терминалис таза, 3. У места входа в станки мочевого пузыря (pars inframuralis).

35. При операции на яичниках у женщин одним их сложных осложнений является перевязка мочеточника вместо a. ovarica. Какова синтопия мочеточников, приводящая к данной ошибке? (мочеточник проходит позади яичниковой артерии, латеральнее шейки матки).

36. Преподаватель объясняет, что симптом гематурии связан с нарушением первой фазы образования мочи. Какие фазы образования мочи выделяют? фаза фильтрации, реабсорбции, секреции.