Анатомия. Предмет анатомия человека и методы его изучения
 Скачать 68.83 Kb.
|
|
Временная остановка кровотечения (пальц.приж.) из подключичной арт, ее проекция. Прижимаем к середине ключицы к первому ребру. Проекция подключичн.арт: соответствует линии, проведенной на 1,5-2 см выше середины ключицы и параллельно ей. Анатомия гортани и шейного отдела дыхательного горла. Гортань находится напротив IV, V и VI позвонков шейного отдела хребта, под подъязычной костью в передней части шеи. Очертания этого органа четко прорисовываются снаружи. Позади гортани находится нижний отдел глотки. По обе стороны от гортани пролегают важные кровеносные сосуды, а передняя стенка органа покрывается мускулатурой, расположенной под подъязычной костью, фасцией шеи и верхней частью боковых сегментов щитовидной железы. Нижняя часть гортани завершается основанием трахеи. Гортань защищена подобием каркаса из гиалиновых хрящей. Анатомия шейного отдела пищевода. Синтопия пищевода: Спереди от пищевода лежит трахея, которая полностью прикрывает правую часть пищевода, оставляя неприкрытым лишь узкий участок слева. Здесь образуется трахеопищеводная борозда. В ней лежит левый возвратный нерв, направляющийся к гортани. По передней стенке пищевода, на 1—2 см ниже его начала, в поперечном направлении идет левая нижняя щитовидная артерия. Правый возвратный нерв лежит позади трахеи, примыкая к правой боковой поверхности пищевода. С боков к шейному отделу пищевода тесно прилегают нижние полюсы боковых долей щитовидной железы. По сторонам от пищевода, на расстоянии около 1—2 см справа и нескольких миллиметров слева, проходит общая сонная артерия, окруженная vagina carotica. Сзади пищевод примыкает к 5-й фасции шеи, покрывающей позвоночник и длинные мышцы шеи. Париетальный листок 4-й фасции, как уже отмечалось, срастается с 5-й фасцией. (((Передней поверхностью этот отдел пищевода прилежит к трахее и левой доле щитовидной железы, задней — к позвоночному столбу, боковыми — к щитовидной железе, сонным артериям и возвратным нервам.))) Этот довольно короткий отдел пищевода (5 — 6 см) полностью покрыт слоем рыхлой соединительной ткани, переходящей в клетчатку верхнего средостения, что делает его довольно подвижным и податливым при глотании. В этом отделе застревает 2/3 — 3/4 инородные тел. Анатомия щитовидной и околощитовидных желез. Щитовидная и околощитовидные железы — железы небольшого размера, расположенные в передней части шеи. Секреция щитовидной железы регулирует метаболизм, тогда как околощитовидные - четыре железы, названные так, поскольку находятся на задней части щитовидной железы, вырабатывают гормон, принимающий участие в контроле над количеством кальция и фосфора в крови. Щитовидная содержит в себе две боковые доли, окружающие начало трахеи и соединенных узкой долей, называемой перешейком; иногда у щитовидной железы присутствует еще одна доля, называемая пирамидальной. Околощитовидые железы — четыре крохотные круглых образования желтого цвета. Они считаются самыми маленькими органами нашего тела и составляют в диаметре всего несколько миллиметров, вес околощитовидных желез колеблется от 25 до 40 мг. Околощитовидные железы находятся на стенках щитовидной железы с двух сторон от трахеи. На каждой доле щитовидной железы находятся две околощитовидные железы: на верхней части, более отдаленной от центра, и на внутренней части, приближенной к центру. Группы слоев грудной стенки. Топография межреберных промежутков. Границы: верх: от яремной вырезки грудины по верхнему краю ключицы до ключично- акромиального сочленения далее условная линия до остистого отростка 7 шейного позвонка. Низ: от основания мечевидного отростка по краю реберной дуги до 10 ребра далее по условной линии через 11 и 12ребра к остистому отростку 12 грудного позвонка. Поверхностная группа: 1.Кожа( на передней поверхности более тонкая, эластичная, на задней поверхности- более толстая , менее эластичная) 2.Подкожно жировая клетчатка(хорошо выражена, в ней поверхностные сосуды и нервы, на передней поверхности хорошо развита венозная сеть) 3.Поверхностная фасция(опорная функция для подкожно жировой клетчатки, формирует футляры(капсулы) для молочной железы) Средняя группа: 1.Мышцы грудной стенки: Передняя поверхность(2 слоя). Большая грудная мышца-1 слой; малая грудная мышца, небольшие отростки подключичной мышцы-2 слой Боковая поверхность. Передняя зубчатая мышца Задняя поверхность ( 2 слоя) . Трапециевидная (от позвонков), широчайшая мышца спины – 1 слой; надостная, подостная, круглая малая, круглая большая , поднимающая лопатку, задняя зубчатая) 2.Собственная фасция их покрывающая Глубокая группа 1.Костная основа 2.Межреберные мышцы 3.Внутригрудная фасция Межреберный промежуток- пространство между соседними ребрами, ограниченное снаружи: грудной фасцией, изнутри: внутригрудной фасцией; содержит внутреннюю и наружную межреберные мышцы и межреберный снп, который идет по нижнему краю ребра, состоит из вены, артерии, нерва. Особенность: кпереди от средней подмышечной линии реберная борозда отсутствует , снп не прикрыт, повреждается (особенно нерв) Формирование снп: артерия=задняя межреберная + передняя межреберная; Вена- венозное кольцо. Передняя межреберная вена впадает во внут. Грудную вену; задняя межреберная вена в непарную и полунепарную вену; нерв- из спинномозговых нервов Анатомия молочной железы, пути лимфооттока. Молочная железа – альвеолярно-трубчатая железа, разделяющая отрогами (пластинками) поверхностную фасцию на 15-20 долек. Гнойный процесс мб ограничен одной долькой. Границы: *в: на уровне третьего ребра *н: 6 (7) ребро *м: окологрудинная линия *л: передняя подмышечная линия От каждой доли идут млечные протоки в радиальном направлении (от периферии к центру). Открываются точечными отверстиями на самом соске. Сосок, ареола – пигментированный участок. Богато иннервируемая зона. Нет ПЖК. Кровоснабжается за счет ветвей латеральной боковой грудной артерии и внутренней грудн.арт. Лимфоотток: 4/5 (осн.часть) будет оттекать подмышечным лимфотическим путем от молочной ж. по сосудам в региональные лимфотич.узлы: * 1) По ходу латеральной грудной артерии (Зоргиуса). Пальпируем: на уровне третьего ребра по передней подмышечной линии, вдоль свободного края большой грудной мышцы, залегает на передней зубчатой мышце. *2) лимфа отекает в лимфатические узлы вдоль подмышечной вены. Возможен отток лимфы от квадранта молочной железы в подключичные лимфатические узлы. От медиального квадранта лимфа может стекать в лимфатические узлы средостения. От нижнего квадранта оттекает кризу в лимфатические узлы ворот печени и селезёнки (до паховых лимфоузлов ) Анатомия грудной полости: плевра, легкие. Анатомия средостения, его отделы. Границы: Верх: верхняя аппертура грудной клетки Низ: диафрагма Спереди: внутригрудная фасция покрывающая грудину и хрящи Сзади: внутригрудная фасция покрывающая грудной отдел позвоночника Боковые: средостенная плевра Отделы: 1.Верхний этаж - вилочковая железа - вены( правая и левая плечеголовная образуются слиянием подключичной и внутренней яремной; и начальный отдел верхней полой вены образуется слиянием плечеголовных вен) - нервы( правый и левый блуждающий) Несколько латерально: - диафрагмальные нервы( правый и левый) -дуга аорты с ее ветвями( плечеголовной ствол, левая общая сонная ,левая подключичная) - трахея -пищевод -грудной лимфатический проток Наиболее к зади: -симпатический ствол 2.Нижний этаж( 1.передний( от внутригрудной фасции до передней стенки перикарда) 2.Средний ( От передней стенки перикарда до задней стенки перикарда) 3.Задний ( От задней стенки перикарда до внутригрудной фасции покрывающей позвоночник) 1.Передний Границы: Залегают: внутренняя грудная артерия и вена В детском возрасте: вилочковая железа 2.Средний -сердце -восходящий отдел аорты -легочный ствол - верхняя и нижняя полые вены -легочные вены -диафрагмальный нерв( между перикардом и плеврой) 3. Задний - пищевод(по его стенкам блуждающий нерв) Кзади: симпатический ствол Медиальнее: непарная и полунепарнаявена( справа и слева) -грудной лимфатический проток ( по задней стенки пищевода) Граница между этажами: условная горизонтальная плоскость проведенная через верхние края корней легких. Анатомия сердца, его проекция. Переднебоковая стенка живота: деление на отделы, голотопия органов живота. Границы: верх: основание мечевидного отростка края реберных дуг Низ: гребень подвздошной кости, паховая связка, верхний край лобкового симфиза Снаружи (условно): вертикальная линия от переднего края 11-го ребра к гребню подвздошной кости Отделы: Проведем 2 горизонтали -нижняя соединяет передние верхние ости подвздошных костей -верхняя соединяет нижний край реберных дуг Отделы: Верхний отдел- надчревье (надчревная область – эпиластральная ) Средний – чревье (мезагастриум) Нижний – подчревье (гипаастриум) Еще две вертикали : вдоль наружных краев прямых мышц живота : 9 областей (3 парные + 3 непарные) Правая подреберная область ( правая доля печени, желчный пузырь , печеночный изгиб ободочной кишки, верхний полюс правой почки + правый надпочечник) Правая боковая область ( восходящая ободочная кишка, правая почка, могут быть петли тощей и подвздошной кишек) Правая паховая область подвздошная ( слепая кишка с червеобразным отростком , могут заходить петли подвздошной кишки) Собственно надчревная область( часть желудка, поджелудочная желаза (голова + тело) , начальная часть 12 перстной кишки, левая доля печени, брюшная аорта и нижняя полая вена) Пупочная область ( петли тощей и подвздошной кишки, часть 12 перстной кишки, брюшная аорта и нижняя полая вена, мочеточники) Лобковая область( переход сигмовидной кишки в прямую , мочевой пузырь(наполнен), увеличенная матка, мочеточники Левая подреберная область ( большая часть желудка, селезенка, поджелудочная железа(хвост), селезенный изгиб ободочной кишки, верхний полюс левой почки+ левый надпочечник) Левая боковая область( нисходящая ободочная кишка, петли тощей и подвздошной кишки, левая почка (тело, нижний полюс) Левая паховая область (сигмовидная кишка, могут быть петли тонкой кишки) Анатомия верхнего этажа брюшной полости. Границы: В: диафрагма Н:условно брыжейка поперечно-ободочн.кишки Спер,сз,по бокам: париетальный листок брюшины Сумки брюшной полости: Печеночная (правое поддиафрагмальное пространство) Преджелудочная (левое поддиафр.пр-во) левая доля печени + селезенка Сальниковая (позадижелудочная) для ее доступа нужно рассечь связки желудка. Органы: печень, желчный пузырь, желудок, селезенка, часть 12пк, поджелуд.жел. – они покрыты висцеральным листком брюшины. Покрытие органов брюшиной: *с 4 сторон=брыжейка(сосуды и нервы) интраперитониально (внутрибрюшинно): желудок, селезенка(исключ-ее ворота), верхн.отдел 12пк(который в пределах верхн.этажа). *с 3 сторон (мезоперитониально): печень (1 участок-забрюшинно) и желчн.пузырь *с 1 стороны (ретроперитониально-забрюшинно (в забрюшинном пространстве)): бОльшая часть 12пк, поджелуд.жел. Анатомия нижнего этажа брюшной полости. Границы: Сверху: брыжейка попер-ободочн.кишки По бокам(спер,сзад): париетальная брюшина Снизу: вход в малый таз В нижн.эт.находятся: *толстая кишка (слепая кишка с червеобразн. отростком, восходящая ободочная кишка переходящая в печеночный изгиб ободочной кишки , поперечно-ободочная кишка в селезеночный изгиб ободочной кишки, нисходящая ободочная кишка в сигмовидную к.) *тонкая кишка (др. часть 12пк, тощая и подвздошная кишки) Правая брыжеечная пазуха: Св:попер-обод.кишка и ее брыжейка Сн:конечный отдел подвздошн.к Снаружи: восходящ.обод.к Изнутри: корни брыжейки тонкой к. Сообщение: Спереди: ограничена большим сальником Сзади: париетальн.брюшиной брюшной полости Содержимым этой пазухи явл-ся петли тощей и подвздошн.кишки. Левая брыжеечная пазуха: Св:попер-ободочн.к. Сн:не огран.ничем Снаружи: нисходящ. ободочн.к Изнутри: корень брыжейки тонкой кишки Спереди: ограничена большим сальником Сзади: париетальн.листок брюшины, покрывающий заднюю стенку брюшины. Сообщение: Снизу: с полостью малого таза (брюшин.этаж) Выполенена пазуха петлями тощей и подвздошн.кишки. Мужду собой правая и левая пазуха сообщаются надденадцатиперстно-тощим изгибом Анатомия поясничной области. Слабые места – треугольник, четырехугольник, их значение. Границы поясничной области : Верх: 12-11 ребра Низ: гребень подвздошной кости, крестец (верхний край) Наружно: условные вертикальные линии, проведенные от свободного конца 11 ребра к гребню подвздошной кости. Послойная топография: Кожа (толстая, малоэластичная). Пжк (умеренно развита, тут проходят поверхностные сосуды и нервы). Поверхностная фасция (подстилает пжк - опорная функция). Собственная фасция (формирует футляр для мышц, сосудов, нервов). Мышцы (в 3 слоя: пов, ср, глуб.) Внутрибрюшная фасция Полость живота Забрюшинное пространство – границы, содержимое, ход фасций. Забрюшинное пространство - это часть полости живота. расположена между париетальной брюшиной покрывающей заднюю стенку брюшной полости и внутрибрюшной фасцией (предпозвоночной). Границы: В: Задний Нижний отдел диафрагмы Н: Вход в малый таз условно Лат: Стык париетальной брюшины с двумя фасциями (внутрибрюшная и забрюшиная) (брюшинно-фасциальный узел) Заполнено клетчаткой, содержит комплекс органов, сосудов и нервов. Органы в пределах забрюшинного пространства: Почки надпочечники мочеточники поджелудочная железа целиком бОльшая часть двенадцатиперстной кишки участок печени по задней поверхности (там где прилежит нижняя полая Вена и впадают в нее почечные вены) задняя поверхность восходящей и нисходящей ободочной кишки может залегать червеобразный отросток Сосуды: *Брюшная аорта и ее ветви (чревный ствол, он делится на левая желудочная артерия, общая печеночная артерия и селезеночная артерия). За счет его ветвей кровоснабжаются в основном все органы верхнего этажа брюшины. *Верхняя и нижняя брыжеечные артерии. кровоснабжают верхние и нижние этажи брюшной полости. * Правая и левая почечная артерия кровоснабжают почки. *Артерии яичника или яичка *Поясничные артерии *Нижняя диафрагмальная *Нижняя полая Вена (рядом с брюшной аортой) с ее притоками *непарные (правые) и полупарные (левые) вены (формируются заброшинно) уходят через диафрагму в задний отдел средостения. формируется за счёт парных и полупарных вен – каво-кавальный анастомоз. *Воротная Вена (формируется путем слияния верхней брыжеечной вены и селезеночной вены - позади головки поджелудочной железы) *грудной лимфатический проток Фасции забрюшинного пространства Забрюшинная (за счёт неё формируются околомочеточечной, околопочечной, околонадпочечной клетчатки, парабазальной и параневральной клетчатки) Границы: В – доходит до диафрагмы Н- спускается в полость малого таза Лат- фиксируется к брюшиннофасциальным узлам Мед- фиксируется к стенкам брюшной аорты и нижним полым венам. Делится образуя футляр для почки и мочеточника. На уровне нижнего полюса почки соединительнотканные перемычки. Позадиободочная фасция (ф. Тольдта) позади восходящей и нисходящей отделов ободочной кишки. за счёт неё формируется позадиободочное клетчаточное пространство. границы: в- Брыжейка поперечной ободочной кишки нижн.справа- до брыжейки червеобразного отростка нижн.слева- до границы сигмовидной кишки. Околоорганная фасция околососудистая фасция позадибрыжеечная ф. |