гигиена. Предмет гигиены хорошо раскрывается в ее определении
 Скачать 1.87 Mb.
|
III. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ГИГИЕНЕ.Меоды изучения факторов окружающей среды. Их значение в изучении санитарного состояния окружающей среды. Методы исследования в гигиене можно разделить на 2 группы: Методы исследования различных факторов внешней среды Методы исследования реакции организма на то или иное воздействие этих факторов В эти две группы входят следующие методы: Метод санитарного обследования Эпидемиологический метод Санитарно статистический Метод гигиенического эксперимента Метод санитарного описания Радиометрические и дозиметрические методы Химические методы Биологические методы Физические исследования Клинические методы исследования Эти методы позволяют изучить природные и антропогенные факторы оказывающие влияние на здоровье человека, установить взаимосвязи между воздействием этих факторов и изменением состояния здоровья, производить научную разработку и обоснование гигиенических нормативов, санитарных правил и мероприятий по максимальному использованию положительных эфектов устраняющих вредное воздействие или снижающих его до безопасного уровня, внедрять в практику разработанные гигиенические нормативы , усовершенствовать их, разрабатывать гигиенические нормативы и рекомендации. Данные методы исследований позволяют произвести комплексную оценку санитного состояния окружающей среды, определить степень воздействия на организм того, или иного фактора ( независимо от его природы) , определить наличие этого фактора. Метод сан. обследования – включает в себя статистические , демографические, медико-топографические описания; позволяет изучить влияние социально – экономических факторов , санитарное состояние окружающей среды , влияние различных факторов на рождаемость, заболеваемость, продолжительность жизни. Метод сан. описания - используется для изучения условий жизни , но всегда дополняется биологическими , химическими , физическими, методами исследования; санитарному описанию подвергаются объекты окружающей среды, условия жизни и труда населения, а также различные объекты: Водоисточники Почва Воздушная среда Пищевые продукты Жилье Места труда и отдыха Учитываются жалобы населения, т.к субъективные жалобы указывают на воздействие того или иного фактора. Физические методы- измеряется температура, влажность, барометрическое давление, лучистая энергия; сюдаже входят радиометрические и дозиметрические методы исследования. Химические методы – определяют химический состав среды. Биологические- служат для определения воздействия биологических факторов: Бактериологические Биологические( оценивается комплекс макро и микроорганизма – паразит-хозяин, а также исследуются вещества растительного и животного происхождения) Гельминтологические Энтомологические Эпидемиологический метод - это совокупность методик, изучения изменений здоровья населения под влиянием различных экзогенных и эндогенных , социальных и природных факторов. Сан. статистические - построенны на основе официальных данных , позволяют построить математическую модель , по которой можно оценить санитарное состояние окружающей среды. Гигиенический эксперимент – изучение влияния различных факторов в натурном и лабораторном эксперименте. Клинические исследования-позволяют оценить уровень здоровья населения , изменения возникшие под действием того или иного фактора. Значение лабораторных методов в гигиенических исследованиях. Лабораторные методы позволяют смоделировать воздействие какого либо фактора окружающей среды на организм ( метод лабораторного эксперимента ) , оределить тот вредный фактор , действие которого наиболее выраженно, и который оказывает наибольшее вредное воздействие. Позволяет выделить лимитирующее действие вредного фактора. Лабораторные методы необходимы для определения санитарного состояния окружающей среды; они позволяют оценить наличие, уровень, содержание фактора среды. С помощью лабораторных методов можно проводить мониторинг, устанавливать гигиенические нормы. 17. Экспериментальные методы исследования реакции организма при воздействии различных факторов окружающей среды, значение этих методов для гигиенического нормирования. Методы оценки состояния здоровья коллективов, их цели и задачи. Выделяют два типа экспериментальных методов используемых в гигиене: Натурный эксперимент Лабораторный эксперимент Натурный эксперимент основан на исследовнии воздействия различных факторов внешней среды в естественных условиях жизни и деятельности коллектива. Подобный эксперимент проводится либо без изменения каких – либо условий внешней среды, либо с изменением параметров изучаемого фактора. Пример : при исследовании утомления у рабочих вусловиях производства, без изменения характера производства или режима труда. В других случаях в естественных условиях изменяют параметры изучаемого фактора. Пример : в условиях обычной школьной жизни изучают динамику утомления детей в зависимости от различной продолжительности перемен и их последовательности. Недостатком натурного эксперимента является то, что он ограничен в объеме информации, которую можно получить проведя такой эксперимент. Лабораторный эксперимент – позволяет моделировать условия внешней среды в соответствии с задачами исследования. Пример – в лабораторных условиях изучают процессы терморегуляции человека в специальных метеорологических камерах, или воздействие шума и зрительных раздражителей различной интенсивности. Широко применяется эксперимент на живоных , в котором можно изучить действие на организм различных факторов и их комбинаций. Данные методы позволяют установить ПДК, ПДУ, а так же для разработки гигиенических норм и рекомендаций. Для оценки здоровья коллективов используются различные клинические методы. С их помощью исследуется как состояние отдельных органов и систем (кровеностной, нервной, эндокринной и др.), так и целостный организм( исследование иммунобиологической резистентности, устойчивости к вредным воздействиям, изменение работоспособности). При этом учитывают биохимические сдвиги в сыворотке крови, функциональные изменения в деятельности всех систем организма, морфологические измения в органах. Так же широко используются статистические методы, для создания математической модели, характеризующей действие данного фактора. санитарно – описательный метод в гигиене. Углубленное санитарно – гигиеническое обследование, используемые методы. Санитарно – описательный метод позволяет произвести оценку санитарного состояния того или иного объекта внешней среды по внешним признакам. С учетом особенностей метода санитарного описания возможно выявление вредного действия на организм того или иного фактора внешней среды. Исходя из этого санитарное описание имеет свои особенности, т.е описанию подвергаются те признаки, свойства объекта, которые прямо или косвенно могут нанести вред здоровью человека. Санитарному описанию подвергаются как единичные объекты ( водоисточник, жилое помещение ), так и комплексы, объединяющие в себе объекты с различным функциональным назначением ( населенный пункт, предприятие и др. ). Санитарное описание является первой частью санитарного обследования объекта. Помимо описания в санитарное обследование входят инструментальные методы, позволяют выявить реакцию организма на воздействие изучаемого объекта. На основании комплексного гигиенического исследования разрабатываются и устанавливаются нормативы и рекомендации различного характера. При массовом обследовании влияния какого – либо фактора внешней среды учитываются жалобы населения, метод анкетирования для выявления общих закономерностей воздействия данного фактора на организм, являющихся основанием для проведения более детальных инструментальных и клинических исследований. Санитарному описанию подвергаются все объекты внешней среды и условия жизни и труда населения ( водоисточники, пищевые продукты, жилье, места труда и отдыха ). При изучении местности с санитарными целями имеет значение санитарно – топографическое обследование, которое может проводится как в натурных условиях, так и по топографической карте ( учитывается рельеф местности – местность возвышенная , низменная, болотистая, условия для стока атмосферных вод, ориентация исследуемого участка по сьоронам света, роза ветров ). Учитывается расположение объектов загрязняющих местность,- свалок, животноводческих ферм, железных и автодорог, промышленных предприятий. При обследовании водоисточников значение имеют сведенья геологического характера – тип почвы, ее влажность, уровень стояния грунтовых вод. При санитарном описании населенных мест учитываются тип застройки квартала, расстояние от соседних зданий, этажность, особенности застройки здания – наличие чердака, подвала, веранд, балконов, встроенных предприятий. Учитывается так же особенности поэтажного размещения помещений, их размер, условия проветривания, инсоляция, освещение, санитарное благоустройство зданий – отопление, водоснабжение, канализация, вентиляция . исследуют так же плотность застройки квартала или квартиры, качество уода за помещеним, наличие грызунов, насекомых, жалобы населения на состояние внутренней среды помещений. При санитарном обследовании часто используются специальные опросные карты, карты санитарного обследования, которые состоят из ряда вопросов. Для большей точности и упрощения обработки результатов, вопросы сформулированны так, чтобы ответ на них был односложным – «да» или «нет». Описание объектов различного назначения по чертежам и топографическим картам. Описание водоисточника по топографическим картам. Основными элементами любого проекта являются чертежи. К чертежам прилагаются пояснительная записка, в которой приводятся сведенья о проектируемом объекте. В экспликациях даются пояснения к чертежам, в спецификациях указывается расшифровка элементов оборудования. Чертежи имеют соответствующие маркировки. Маркировку ставят в правом нижнем углу чертежа: АС- архитектурно – строительные, ВК – водопровод, ОВ – отопление, вентиляция, ЭС – электроснабжение, СТ – слаботочные устройства ( телефон, радио, сигнализация). На чертеже подробно показанны лишь элементы своей марки, другие сведения изображаются схематично. Напримар на чертежах марки АС дается изображение планов фасадов и разрезов зданий. Об истинных размерах конструкций, сооружений, зданий судят по масштабам указанным на карте. В строительных картах применяют числовой или линейный масштаб. Числовой масштаб изображают в виде отношения – М 1: 200, М 1:30 и тд. Это означает, что 1 см на чертеже равен 200 или 30 см в натуре. При выполнении строительных чертежей применяют линии: сплошные для нанесения видимых очертаний здания или конструкции, штриховые для нанесения невидимых частей здания, пунктирные для обозначения плоскостей симметрии и окружностей. Размеры сооружений на чертежах бывают: Базисные – между линиями или поверхностями, чаще обозначают уровень пола, данного этажа, по отношению к поверхности земли (нулевая отметка). Габаритные – указывают максимальные размеры здания или его частей по длинне, ширине, высоте. Геометрические – размеры отдельных деталей Для указания размеров на чертежах используют выносные или размерные линии. Выносные линии наносят на контуры измеряемого объекта, а размерные, перпендикулярно к выносным. Конци размерных линий ограничиваются стрелками. Для указания некоторых размеров применяют буквенные обозначения – Dd (диаметр), Hh ( высота ). Применяют различные линии : полной толщины ( S ), полуторной ( 1  S ), половинной (S). Карты крупных масштабов 1: 10 000 и 1: 15 000 имеют координатную сетку, которая облегчает нахождение определенных объектов в заданном квадрате местности. Изучение по карте рельефа местности позволяет установить направление стока метеорных вод, возможность загрязнения воды шахтгых колодцев, отметить наличие заболоченных участков и т.д . Топографическая проекция небольших участков местности на плоскость называется топографическим планом. На топографических планах рельеф местности изображен горизонтальными линиями , соединяющими точки одинаковых возвышений. Числовые значения возвышений данной горизонтали над нулевым уровнем обозначаются цифрами , вписанными в разрыв горизонталей. Для облегчения чтения сложных рельефов местности каждая пятая или десятая горизонталь делается утолщенной. Направление падения высот обозначают бергштрихи. Наиболее возвышенные точки местности – высотки, обозначаются кружками с цифрой, указывающей их фактическую высоту. Чем круче склоны местности , тем плотнее сходятся горизонтали, очень крутые склоны ( овраги, насыпи, обрывистые берега рек и тд. ) изображаются зубцами, обращенными своими свободными концами в сторону падения рельефа. Часто используются ситуационные планы. Ситуационный план – план местности в котором не указывается рельеф местности, но обозначаются естественные объекты местности ( леса, реки , пашни, болота ) населенные пункты, заводы, другие строительные объекты. На ситуационном плане изображается роза ветров для данной местности. Ситуационный план характеризует отношение строительного участка и изучаемого объекта к населенному пункту или отдельному району с точки зрения расположения объезных путей к объекту, наличия источников водоснабжения , объектов загрязняющих атмосферный воздух, расположения зеленых массивов, степени заболоченности рельефа. Генеральный план участка – дает представление о его габаритах , размерах, конфигурации, взаиморасположении отдельных зданий на этом участке и их ориентации по сторонам света, наличии дорог, проездов, пешеходных дорожек, зон озеленения, характере и проценте озеленения, степени санитарного благоустройства. Поэтажные планы здания показывают размеры отдельных помещений , их планировку, размещение встроенных вспомогательных помещений, санузлов и др. Эскизные планы фасадов зданий дают представление об их архитектурном облике. В общем АС проекте здания имеются отдельные чертежи санитарно – технических устрйств. Их изображают сплошными линиями полной толщины. Описание водоисточника. Позволяет на месте устоновить источники загрязнения воды, возможные пути поступления загрязнений, влияние природно – климатических и геологических факторов на состав воды. При описании учитываются: Санитарно – топографическое расположение водоисточника : рельеф местности, уклон по отношению к сторонам света, характер растительности. Источники загрязнения водоема : расположение населенных пунктов, мест стояния судов, купания, водопоя скота, места выпуска сточных вод ( от предприятий, от очистных сооружений ) Геологические и гидрогеологические данные : колебания уровня воды в водоеме в период половодья, межения, летом во время дождей. Особенности геологических пород берегов, их рельефа. Характер течения реки, наличие воронок – водоворотов. Наличие заболоченных и затопленных мест. Особенности зоо- и фитопланктона, цветение водоема. Наличие рыбы , водоплавающих птиц. 20. Роль санитарного врача в ведении предупредддительного санитарного надзора. Описание объектов различного назначения по чертежам и топографическим картам. Роль санитарного врача заключается в : Праве давать министерствам, ведомствам, различным учреждениям заключения, основанные на действующих гигиенических нормах и правилах по проектам планировки и застройки населенных мест и проектам планов размещения объектов промышленности. Праве рассматривать проекты стандартов и технических условий на новые виды сырья , продукты питания , строительные материалы, полимерные материалы и пр. Давать заключение о пригодности вводимых в эксплуатацию жилых домов, зданий культурно – бытового назначения. При проведени санитарного надзора выясняются следующие моменты : Назначение объекта Расположение его на участке , взаиморасположение различных объектов Расположение объекта с учетом розы ветров Ориентация объекта по сторонам света Изучение внутренней планировки здания, его оборудования , оснащения (описание объектов различного назначения см. выше ) 21. Роль расчетных и экспрессных методов в практической деятельности врача гигиениста. Экспрессные методы необходимы, для срочного определения некоторых химических веществ. Под экспрессными понимают быстрые, простые методы позволяющие анализировать сравнительно небольшие объемы воды, воздуха, пищевых продуктов непосредственно на месте отбора проб. Эти методы не обладают высокой точностью, но с их помощью можно быстро получить ориентировочные данные. Далее уже решается вопрос о проведении более точных исследований. В основе большинства методов цветные реакции, позволяющие быстро сравнивать полученные результаты со стандартной шкалой – из растворов или реактивной бумаги. Расчетные методы позволяют сравнительно быстро определить необходимые величины и параметры. Достоинством их является возможность получить гигиенические показатели или величины имеющие гигиеническое значение без использования инструментальных исследований объектов внешней среды. Например , по показаниям светового климата можно расчитать естественную освещенность помещения , по физическим константам света и параметрам светильника – узнать освещенность на рабочем месте. Расчетные методы позволяют определить калорийность и химический состав рациона, что позволяет судить о рациональности питания. В токсикологических исследованиях широко применяются экспрессные методы для определения ПДК, ОБУВ и пр. 22. Понятие «здоровье» населения. Методы диагностики состояния здоровья населения. Оценка состояния здоровья человека в связи с состоянием окружающей среды . |