тесты. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Понятие о симптомах, диагнозе. Общий план обследования больного
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
ОПРЕДЕЛИТЕ ХАРАКТЕР ОДЫШКИ ИЛИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ДЫХАНИЯ В СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ: 18. Больной "хватает ртом воздух", имеется Варианты ответов: ощущение "неполного вдоха" - затрудне- ние вдоха А а) инспираторная одышка 19. У больного имеется ощущение неполноты б) экспираторная одышка и затруднение выдоха, выдох удлинен с в) стридорозное дыхание участием вспомогательной дыхательной г) дыхание Чейн-Стокса мускулатуры Б д) дыхание Куссмауля 20. У больного затруднен вдох и выдох, ше- йные вены набухшие. На вдохе и выдохе дыхание шумное, слышимое на расстоянии В 21. Глубокое редкое шумное дыхание у боль- ного в состоянии комы Д 22. Периодическое дыхание с длительными периодами апноэ с нарастанием и после- дующим уменьшением глубины дыхания Г --------------------------------------------------------------------------------------------------- НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ СЛЕДУЮЩИХ РАЗНОВИДНОСТЕЙ ОДЫШКИ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ТИПОВ ДЫХАНИЯ: Варианты ответов: 23. Инспираторная одышка А а) уменьшение чувствительности дыхате- льного центра вследствие токсичес- 24. Стридорозное дыхание В кого воздействия б) уменьшение чувствительности дыхате- 25. Дыхание Куссмауля Б льного центра вследствие первичных поражений головного мозга (инсульт, 26. Экспираторная одышка Г отек мозга) в) препятствие в верхних дыхательных 27. Смешанная одышка Д путях (отек, опухоль гортани; опухоль, инородное тело главного бронха) г) спазм мелких бронхов и закупорка их вязкой мокротой д) поражение альвеолярной ткани --------------------------------------------------------------------------------------------------- ДЛЯ КАЖДОГО ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ СИНДРОМОВ УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: 28. Гидроторакс Б Варианты ответов: 29. Пневмоторакс Д а) уменьшение половины грудной клетки, ее за- падение и отставание в акте дыхания 30. Обтурационный б) увеличение половины грудной клетки и сгла- ателектаз А живание межреберных промежутков в нижних отделах, отставание в акте дыхания 31. Уплотнение доли в) только отставание половины грудной клетки легкого В в акте дыхания 32. Полость в легком В г) "бочкообразная" форма грудной клетки д) увеличение половины грудной клетки и сглаживание межрёберных промежутков, 33. Эмфизема легких Г отставание в акте дыхания ------------------------------------------------------------------------------------------------------- УКАЖИТЕ, КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ: 34. Крупозная пневмония (стадия Варианты ответов: опеченения) А 35. Абсцесслегкогопослевскры- а) усиление с одной стороны тия А б) ослабление с одной стороны 36. Эмфизема легких Г в) усиление с обеих сторон 37. Рак крупного бронха с полным г) ослабление с обеих сторон обтурационным ателектазом Е д) отсутствие изменений 38. Массивный пневмоторакс Е е) отсутствие с одной стороны 39. Экссудативный плеврит (одно- сторонний, с небольшим коли- чеством жидкости) Б 40. Спонтанный клапанный пневмоторакс Е 41. Хронический бронхит без эмфиземы легких Д 42. Бронхопневмония справа с поверхностным очагом воспаления А ------------------------------------------------------------------------------------------------------- УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ВИДЫ ПЕРКУТОРНЫХ ЗВУКОВ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СИНДРОМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ: 43. Очаговая пневмония А Варианты ответов: 44. Крупозная пневмония (стадия опеченения) Б а) ясный легочной 45.Крупозная пневмония (стадия прилива) Д б) притупленный или тупой 46. Спонтанный пневмоторакс (закрытый) В в) тимпанический 47. Гидроторакс Б г) коробочный 48. "Сухой" плеврит А д) притупленный с тим- 49. Эмфизема легких Г паническим оттенком 50. Вскрывшийся абсцесс легкого В 51. Обтурационный ателектаз (полный) Б 52. Компрессионый ателектаз Д УКАЖИТЕ МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ОСНОВНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ: 53. Везикулярное дыхание Г Варианты ответов: а) завихрение потока воздуха при про- 54. Ларинго-трахеальное хождении через голосовую щель дыхание А б) завихрение воздуха при прохождении через бронхи 55. Ослабленное везикуля- в) наличие вязкой мокроты в бронхах ное дыхание В г) колебание стенок альвеол при их расправлении и спадении 56. Жесткое везикулярное д) трение (вибрация) листков плевры дыхание Б при дыхании ------------------------------------------------------------------------------------------------------- УКАЖИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ СЛЕДУЮЩИХ ОСНОВНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ: 57. Патологическое бронхиальное Варианты ответов: дыхание Б а) сужение бронхов (спазм, вя- 58. Жесткое дыхание А зкая мокрота 59. Бронхо-везикулярное дыхание Б б) уплотнение легочной ткани 60. Амфорическое дыхание В в) полость в легочной ткани 61. Ослабленное везикулярное г) снижение эластичности лего- дыхание Г чной ткани (эмфизема) 62. Отсутствие дыхательных д) гидроторакс (односторонний) шумов Е е) полный ателектаз (обтураци- онный) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- НИЖЕ ПРИВЕДЕНЫ 6 ХАРАКТЕРИСТИК РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ЗВУКОВ: 1) звук дыхания слышен на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха 2) звук дыхания слышен в течение всего вдоха и выдоха 3) звук дыхания имеет "мягкий" тембр 4) звук дыхания имеет "грубый" тембр 5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью 6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью ВЫБЕРИТЕ 3 ХАРАКТЕРИСТИКИ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ: Варианты ответов: 63. Везикулярного дыхания Д а) 2,3,6 64. Жесткого дыхания Б б) 1,4,6 65. Патологического брон- в) 1,3,5 хиального дыхания Г г) 2,4,5 д) 1,3,6 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- КАКОЕ ДЫХАНИЕ (ОСНОВНОЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ШУМ) ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ: 66. Бронхит Г Варианты ответов: 67. Крупозная пневмония (стадия а) ослабленное везикулярное прилива, разрешения) А б) патологическое бронхиальное 68. Крупозная пневмония (стадия в) бронхо-везикулярное опеченения) Б г) жесткое 69. Абсцесс легкого после вскрытия Д д) амфорическое 70. Эмфизема легких А 71. Очаговая бронхо-пневмония В ------------------------------------------------------------------------------------------------------- ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНО ПОЯВЛЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ПОБОЧНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ: 72. Крепитация Е Варианты ответов: 73. Влажных крупнопу- а) вязкая мокрота в крупных бронхах зырчатых хрипов В б) вязкая мокрота в мелких бронхах 74. Влажных мелкопу- в) жидкая мокрота в крупных бронхах зырчатых хрипов г) жидкая мокрота в мелких бронхах при со- (незвонких) Г хранении воздушности окружающей легоч- 75. Влажных мелкопу- ной ткани зырчатых хрипов д) жидкая мокрота в мелких бронхах при во- (звонких) Д спалительном уплотнении окружающей ле- 76. Сухих свистящих хрипов Б гочной ткани 77. Сухих жужащих хрипов А е) наличие в альвеолах небольшого количес- 78. Шума трения плевры Ж тва экссудата или транссудата ж) воспаление листков плевры ------------------------------------------------------------------------------------------------------- КАКОЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ШУМ (ПОБОЧНЫЙ) ВЫСЛУШИВАЕТСЯ У БОЛЬНОГО?: 79. На фоне ослабленного везикулярного дыхания Варианты ответов: выслушивается побочный дыхательный шум, на- поминающий "лопанье пузырьков" или треск в а) влажные хрипы обе фазы дыхания, уменьшается при покашли- вании. А б) сухие хрипы 80. На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, не в) крепитация исчезающий при покашливании и усиливающийся при надавливании стетоскопом на грудную клетку. г) шум трения Шум слышен в обе фазы дыхания. Г плевры 81. На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, на- поминающий треск. Шум появляется на высоте вдоха, не изменяется при кашле В 82. На фоне жесткого дыхания побочный дыхательный шум, напоминающий "свист", выслушивается на выдохе Б КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ?: 83. Очаговая пневмония В Варианты ответов: 84. Крупозная пневмония а) сухие хрипы (стадия прилива) Г б) крупнопузырчатые влажные 85. Крупозная пневмония хрипы (звучные) (стадия опеченения) Д в) мелкопузырчатые влажные 86. Абсцесс легкого звонкие хрипы после вскрытия Б г) крепитация 87. Приступ бронхиальной д) отсутствуют астмы А 88. Обострение хронического бронхита А ------------------------------------------------------------------------------------------------------- КАКОЙ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИНДРОМ ИМЕЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ?: 89. Справа, ниже угла лопатки определяется уси- Варианты ответов: ление голосового дрожания, притупление пер- куторного звука, патологическое бронхиаль- а) гидроторакс ное дыхание, шум трения плевры, усиленная бронхофония В б) закрытый пневмо- 90. В правой подлопаточной области определяется торакс усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, бронхо-везикулярное ды- в) долевое воспали- хание, влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы Г тельное уплотнение 91. Левая половина грудной клетки в нижних от- делах увеличена в размерах, от середины ло- г) очаговое воспалите- патки и ниже, а также в левой подмышечной льное уплотнение области - тупой перкуторный звук, голосовое дрожание не проводится, дыхание на уровне д) полость в лёгком, угла лопатки резко ослаблено, а ниже – отсутствует А сообщающаяся с 92. Левая половина грудной клетки отстает в ак- бронхом те дыхания, голосовое дрожание над ней рез- ко ослаблено, тимпанический перкуторный е) обтурационный звук, дыхательные шумы отсутствуют Б ателектаз 93. В правой подключичной области определяется небольшой участок усиления голосового дро- жания, тимпанического перкуторного звука, амфорического дыхания, влажных крупнопузыр- чатых звонких хрипов, усиления бронхофонии Д 94. Левая половина грудной клетки в нижних от- делах уменьшена в размерах, отстает в акте дыхания. В подмышечной области и под лопат- кой отсутствует голосовое дрожание, тупой перкуторный звук, дыхательные шумы не выс- лушиваются Е ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРЕН ПРИВЕДЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА МОКРОТЫ?: 95. Количество 15 мл Варианты ответов: Запах отсутствует Цвет "ржавый" а) очаговая пневмония Характер слизистый Консистенция вязкая б) крупозная пневмония Микроскопия: эпителий 2-4 в п/зр в) абсцесс легкого альвеолярные нет макрофаги г) бронхиальная астма лейкоциты 20-30 в п/зр эритроциты 30-40 в п/зр д) хронический бронхит эозинофилы нет эластические нет волокна флора диплококки Френкеля спирали Куршмана нет кристаллы Шарко-Лейдена нет атипичные клетки нет Б 96. Количество 10 мл Запах отсутствует Цвет бесцветная Характер слизистый Консистенция вязкая Микроскопия: эпителий 3-5 в п/зр альвеолярные нет макрофаги лейкоциты 5-7 в п/зр эритроциты нет эозинофилы сплошь эластические ++ волокна флора отсутствует спирали Куршмана + кристаллы Шарко-Лейдена +++ атипичные клетки нет Г ------------------------------------------------------------------------------------------------------- ОПРЕДЕЛИТЕ РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО: 97. Относительная плотность 1027 Варианты ответов: Прозрачность мутная Цвет зеленовато-жёлтая а) транссудат Белок 60 г/л б) гнойный экссудат Коэффициент белок плевр. жидкости/белок плазмы 0,8 в) геморрагический Проба Ривальты +++ (раковый) экссудат Микроскопия осадка нейтрофилы покрывают все поля зрения г) экссудат при ту- Б беркулезном пле- 98. Относительная плотность 1009 врите Прозрачность прозрачная Цвет бесцветная Белок 21 г/л Проба Ривальты отрицательная Микроскопия осадка единичные лимфоциты А ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 99. ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ 8 ПРИЗНАКОВ ВЫБЕРИТЕ 4, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА: 1) кашель с мокротой в осенний и весенний Варианты ответов: сезоны в течение 4 лет 2) боли в левой половине грудной клетки а) 1,3,6,7 при дыхании б) 1,2,5,7 3) слизисто-гнойная мокрота в) 1,3,6,8 4) эмфизематозная форма грудной клетки г) 2,4,5,7 5) коробочный перкуторный звук над легкими д) 3,4,6,8 6) жесткое дыханий 7) бронхиальное дыхание 8) сухие хрипы на вдохе и выдохе в нижних отделах и верхних отделах легких спереди ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 100. ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ 11 ПРИЗНАКОВ ВЫБЕРИТЕ 6, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: 1) кашель с трудноотделяемой стекловидной Варианты ответов: мокротой 2) кашель с пенистой серозной мокротой а) 1,3,5,6,9,11 3) приступ удушья 4) положение ортопноэ б) 2,4,6,8,10,11 5) тупой перкуторный звук над нижними от- делами легких в) 1,2,5,6,9,10 6) коробочный перкуторный звук над легкими 7) бронхиальное дыхание г) 1,3,4,6,8,10 8) жесткое дыхание с удлиненным выдохом 9) отеки на ногах д) 3,5,7,8,9,10 10) сухие свистящие хрипы больше выслушива- ются на выдохе 11) увеличение печени ------------------------------------------------------------------------------------------------------- О КАКОЙ ПАТОЛОГИИ ИДЕТ РЕЧЬ ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ?: 101. Кратковременные сжимающие боли за груди- Варианты ответов: ной с иррадиацией в левую руку и лопатку. Боли возникают при физической нагрузке, а) стенокардия покоя купируются прекращением физической актив- ности и/или приемом нитроглицерина. Б б) стенокардия 102. Длительные от 1 до 3 часов ноющие боли в области верхущки сердца, связанные с эмо- в) инфаркт миокарда циями или переутомлением. Боли не ирради- ируют, нитроглицерином не облегчаются. Г г) кардиалгия, нап- 103. Сжимающие боли за грудиной с иррадиацией ример, при веге- в левое плечо и руку, возникают во время то-сосудистой сна, длятся до 10 мин, купируются нитрог- дистонии лицерином. А 104. Интенсивные давящие и жгучие боли за гру- д) прогрессирующая диной, иррадиирующие в оба плеча и левую стенокардия руку, возникли после сильного эмоциональ- ного стресса, продолжаются 30 мин, прием 2 табл. нитроглицерина без эффекта. В 105. Загрудинные сжимающие боли с иррадиацией в левое плечо, в течение 2 нед. нарастают по частоте приступов, интенсивности и продолжительности. Для купирования прис- тупа необходимо принять 3 табл. нитрогли- церина, ранее в течение 1 года купирова- лись 1 табл. или проходили спонтанно. Д КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ?: Симптомы: Варианты ответов: 106. Акроцианоз Г а) рост гидростатического давления в венах нижних 107. Иктеричность конечностей склер Д б) повышение давления в системе портальной вены 108. Отёки ног А в) повышение давления и застой крови в малом кру- 109. Асцит Б ге кровообращения 110. Положение г) замедление кровотока в дистальных отделах ортопноэ В большого круга кровообращения д) нарушение функции печени при застое крови в большом круге кровообращения ------------------------------------------------------------------------------------------------------- |