анестезиология. Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
новокаина ропивакаина тримекаина Задача 37 В клинику доставлена пациентка 40 лет с диагнозом апоплексия левого яичника, внутрибрюшное кровотечение, гиповолемический шок, обусловленный кровопотерей. В обязанности анестезиолога входит: оценка состояния пациентки, ее подготовка к предстоящей операции вызов в операционную смежных консультантов (гинеколог) обеспечение адекватного гемостаза в операционной ране обеспечение гемотрансфузии контроль за действиями хирурга Задача 38 Пациенту 36 лет выполняется операция удаления липомы поясничной области под в/в анестезией с использованием фентанила и пропофола. К наиболее значимым эффектам в/в анестетика пропофола относятся: способность вызывать гипертензию (противошоковый эффект) быстрое пробуждение после прекращения введения снижение внутричерепного давления противоотечный эффект миорелаксирующий эффект Задача 39 Пациентке 58 лет необходимо выполнить экстракцию 4 зубов для последующего протезирования. При проведении пациентке общей анестезии в амбулаторных условиях: разрешается выписать ее после пробуждения сокращается частота нозокомиальных осложнений в послеоперационном периоде выполняется сокращенный объем обследования в предоперационном периоде операция может быть выполнена вне операционной риск анестезиологических осложнений такой же, как и при традиционной анестезии Задача 40 Пациенту 68 лет, страдающему ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, сахарным диабетом, планируется оперативное вмешательство по поводу диабетической гангрены пальцев правой стопы с использованием мононаркоза фторсодержащим ингаляционным анестетиком. Им является: эфир севофлюран перфторан фторурацил хлороформ Зан № 2 конечный уровень Задача 1 После экстракции зуба под масочным наркозом эфиром у пациента появились удлиненный вдох, развилось стридорозное дыхание, сатурация кислорода снизилась до 86%. Такая клиническая картина у пациента: может быть симптомом полного ларингоспазма может быть устранена вспомогательной вентиляцией требует немедленного введения сукцинилхолина обычно означает частичный ларингоспазм может быть вызвана неправильным выбором дыхательного контура Задача 2 У пациентки 67 лет с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводится операция под многокомпонентной анестезией с использованием интубации трахеи и ИВЛ. В секрете, удаляемом из трахеи, обнаруживается кровь. Вероятнее всего это связано с: трахео-пищеводным свищом кровотечением из трахеи геморрагическим диатезом регургитацией и аспирацией крови повреждением манжеты интубационной трубки Задача 3 Ребенку 2 лет проведена операция в условиях общей анестезии. Какие утверждения правильны при проведении амбулаторной анестезии ребенку? по просьбе ребенка после выхода из анестезии разрешается пить после операции необходимо наблюдение не менее 6 часов возможно выполнение полостной операции интубация трахеи не применяется допускается проведение общей анестезии с использованием миорелаксантов Задача 4 После операции, проведенной в условиях общей комбинированной анестезии, у ребенка 10 лет развился отек подсвязочного пространства. Для предотвращения подсвязочного отека у этого ребенка нужно применить: "нежную" интубацию смазывание трубки анестезирующим кремом использование стерильной трубки смазывание трубки мазью с кортикостероидом смазывание трубки вазелином Задача 5 Предстоит операция на желудке у ребенка 1 месяца с синдромом Пьера-Робина. Трудности анестезии у этого ребенка связаны преимущественно с проблемами: сердечно-сосудистой системы легких почек интубации искусственной вентиляции Задача 6 Недоношенному новорожденному в сроке 35 недель гестации, весом 2 кг, предстоит оперативное вмешательство по поводу непроходимости пищевода. Недоношенный новорожденный, нуждающийся в операции: не требует анестезии, так как болевые волокна не развиты не реагирует на боль должен получить в процессе анестезии только кислород и миорелаксант должен быть обследован и анестезирован по общепринятым показаниям допустимы только неингаляционные анестетики Задача 7 Недоношенному новорожденному в сроке 34 недели гестации, весом 2,2 кг предстоит оперативное вмешательство по поводу атрезии пищевода. В ходе анестезии этому ребенку требуется меньшие дозы недеполяризующих релаксантов, чем взрослому, вследствие: слабого развития мускулатуры меньшей массы мускулатуры недостаточного развития мионеврального соединения увеличенной пропорции общей воды тела неполноценной холинэстеразы Задача 8 Ребенок с ущемленной паховой грыжей и сопутствующей инфекцией верхних дыхательных путей предстоит ургентная грыжепластика. Какова правильная тактика ведения этого ребенка? не задерживать операцию, начать лечение антибиотиками оперировать под общей анестезией при тщательном наблюдении, мониторинге допустимо оперировать под эпидуральной анестезией отложить операцию оперировать, но исключить интубацию трахеи Задача 9 В состав премедикации пациенту 55 лет, которому предстоит резекция желудка, введен промедол. С какой целью перед анестезией и операцией этому пациенту введен наркотический анальгетик? с целью тестирования на переносимость данных препаратов для анальгезии, седатации и потенцирования действия общих анестетиков вводят только при сильных болях для их купирования для снятия мышечного напряжения уменьшение отрицательного влияния биологически активных веществ Задача 10 Пациенту 18 лет выполняется аппендэктомия в условиях масочного наркоза фторотаном. Как профилактировать западение языка на хирургической стадии масочного наркоза у этого пациента? тщательно подбирать маску по лицу пациента и хорошо ее фиксировать подложить под голову пациента подушку или валик высотой 8-10 см запрокинуть голову пациента, вывести и удерживать нижнюю челюсть при наступлении хирургической стадии повернуть голову пациента набок хирургическая стадия наркоза всегда требует проведения ИВЛ Задача 11 Пациентке 57 лет предстоит ургентная холецистэктомия в условиях общей многокомпонентной анестезии. Что из ниже перечисленного не является компонентом общей анестезии? угнетение патологических рефлексов мышечная релаксация введение антигистаминных препаратов поддержание адекватного газообмена и гемодинамики выключение сознания Задача 12 Для обеспечения ургентной холецистэктомии у тучной пациентки 59 лет с гипертонической болезнью в анамнезе анестезиолог считает показанной общую многокомпонентную анестезию. Что является основным преимуществом общей комбинированной анестезии с ИВЛ у этой пациентки? за счет снижения дозы препаратов уменьшает экономические затраты позволяет добиться большей глубины анестезии позволяет обеспечить все компоненты анестезии сокращает сроки лечения в послеоперационном периоде возможность использования только ингаляционных анестетиков Задача 13 У женщины 32 лет во время проведения операции искусственного прерывания беременности в условиях масочного эфирного наркоза появилась следующая симптоматика: ярко-красный цвет кожных покровов, повышенный тонус скелетных мышц, умеренное расширение зрачков при сохранении их реакции на свет и подвижных глазных яблоках, крепкое сжатие век, неполное выключение конъюнктивальных рефлексов. Для какой стадии наркоза характерны такие признаки? первая стадия вторая стадия первый уровень хирургической стадии второй уровень хирургической стадии четвертая стадия Задача 14 У пациента 63 лет внезапно появилась слабость в правой руке и ноге, нарушение речи, затем развилось коматозное состояние. Появились генерализованные тонико-клонические судороги. С целью обеспечения венозного доступа для введения противосудорожных препаратов пациент вдыхает эфир из салфетки, которая расположена на его лице. Какой при этом осуществляется контур дыхания? открытый закрытый полузакрытый полуоткрытый маятниковый Задача 15 Планируется проведение масочного наркоза эфиром пациенту 23 лет по поводу аппендэктомии. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 100 ударов в мин., частота дыхательных движений 20 в мин. Какой препарат в премедикации является крайне необходимым? димедрол пипольфен атропин промедол омнопон Задача 16 Масочный наркоз эфиром у пациента 60 лет во время операции по поводу наложения эпицистостомы. Сознание отсутствует. Дыхание аритмичное, частое. Глаза открыты, зрачки расширены, роговичного рефлекса нет, глазные яблоки фиксированы. АД 80/40 мм.рт.ст., пульс нитевидный. Какая стадия наркоза у пациента? первая стадия вторая стадия первый уровень хирургической стадии третий уровень хирургической стадии четвертая стадия Задача 17 У пациента 25 лет в процессе операции аппендэктомии, выполняемой под масочным эфирным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении. Какова наиболее вероятная причина расширения зрачков? прямое влияние эфира на глазодвигательный центр продолговатого мозга передозировка эфира фибрилляция желудочков сердца рефлекторная остановка кровообращения слишком поверхностный наркоз для данного этапа операции Задача 18 Пациентку 42 лет оперируют по поводу кисты яичника под эфирным масочным наркозом. Сознание отсутствует. Дыхание ритмичное, глубокое. Глаза полуоткрытые. Зрачки умеренно сужены, фотореакция вялая, роговичный рефлекс отсутствует, глазные яблоки фиксированы. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту. Мышечная релаксация. Какая стадия наркоза у пациентки? первая стадия вторая стадия третья, «хирургическая» стадия четвертая стадия рауш-наркоз Задача 19 Масочный наркоз эфиром у пациента 36 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи. Сознания нет. Дыхание частое. Глаза плотно закрыты, зрачки расширены, фотореакция живая, роговичный рефлекс есть, глазные яблоки подвижны. Артериальное давление 150/90 мм рт.ст., пульс 120 ударов в минуту. Тонус мышц повышен. Какая стадия наркоза у пациента? первая стадия вторая стадия первый уровень хирургической стадии третий уровень хирургической стадии четвертая стадия Задача 20 Проводится масочная анестезия эфиром пациенту 66 лет во время операции удаления аденомы предстательной железы. Сознание отсутствует, дыхание частое, глубокое. Глаза плотно закрыты, зрачок узкий, фотореакция живая, глазные яблоки подвижны, роговичный рефлекс вызывается. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 82 удара в мин. В какой стадии наркоза находится пациент? первая стадия вторая стадия первый уровень хирургической стадии второй уровень хирургической стадии четвертая стадия Задача 21 Проводится масочная анестезия эфиром пациенту 29 лет во время операции аппендэктомии. На фоне полной аналгезии отсутствует сознание. Дыхание глубокое, ритмичное. Глаза полуоткрыты, зрачки расширены, фотореакция вялая, роговичный рефлекс не вызывается, глазные яблоки фиксированы. АД 110/70 мм рт.ст. Выражена мышечная релаксация. В какой стадии наркоза находится пациент? первая стадия вторая стадия первый уровень хирургической стадии второй уровень хирургической стадии третий уровень хирургической стадии Задача 22 Проводится операция удаления кисты яичника под масочной анестезией эфиром пациентке 25 лет. У пациентки сознание отсутствует, частичная аналгезия. Глазные щели плотно закрыты, зрачок расширен, фотореакция живая, глазные яблоки подвижны. Пульс учащен, АД 150/100 мм рт.ст. Мышечный тонус повышен. В какой стадии наркоза находится пациентка? первая стадия вторая стадия первый уровень хирургической стадии второй уровень «хирургической» стадии пробуждение Задача 23 У пациента 53 лет в раннем послеоперационном периоде через 1 час после резекции желудка на фоне гипоксии в результате западения языка произошла остановка кровообращения. Какая неотложная помощь должна быть оказана пациенту? ингаляция кислорода выведение нижней челюсти запрокидывание головы проведение непрямого массажа сердца проведение сердечно-легочной реанимации Задача 24 Течение операции кесарево сечение у роженицы 29 лет, которое выполнялось в условиях спинальной анестезии, сопровождалось артериальной гипотонией. Артериальная гипотония у этой пациентки вызвана: снижением общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) кровопотерей во время операции прямым угнетением миокарда моторным блоком ниже уровня спинальной пункции видом местного анестетика Задача 25 У пациентки 25 лет, которая перенесла операцию по удалению опухоли яичников в условиях спинальной анестезии, в раннем послеоперационном периоде возникла сильная головная боль, головокружение. Какое утверждение характерно для таких осложнений после спинальной пункции у пациентки? выраженность зависит от уровня пункции уменьшаются при ограничении жидкости возникают чаще всего в первые сутки после пункции зависят от вида местного анестетика можно устранить введением Н2-блокаторов Задача 26 Пациенту 48 лет предстоит лобэктомия по поводу рака правого легкого. После введения пациента в наркоз, анестезиолог выполнил эпидуральную анестезию на уровне T9-T10. Дальнейшее течение анестезии сопровождалось устойчивой гипотонией. Какова причина артериальной гипотонии при проведении эпидуральной анестезии у этого пациента? брадикардия относительная гиповолемия, вазодилатация повышение венозного притока использование в качестве местного анестетика лидокаина угнетение выработки альдостерона Задача 27 После введения лидокаина в перидуральное пространство пациентке 32 лет, анестезиолог отметил его токсическое действие. На основании появления какого признака у пациента анестезиолог сделал такое заключение? резкое повышение артериального давления внезапная потеря сознания шум в ушах, покалывание вокруг рта гиперемия кожных покровов лица боль в животе Задача 28 Анестезиолог ошибочно выполнил высокую спинальную анестезию пациенту 71 года для обеспечения оперативного вмешательства простатэктомии. Объективно: дыхание поверхностное, с частотой 12 в минуту, АД 70/40 мм.рт.ст. Ошибочным мероприятием при ненамеренной высокой спинальной анестезии у пациента является: быстрая инфузия Рингер лактата (раствора Гартмана) |