анестезиология. Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям

• Название: Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям
• Анкор: анестезиология
• Дата: 04.07.2022
• Размер: 1.2 Mb.
• Имя файла: Anestez.docx
• Тип: Решение; #624134
• страница: 60 из 91

Вопрос 27

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пострадавшего с переломом обоих бедер на 2-е сутки после травмы появилась одышка (ЧДД – 26 в мин), тахикардия до 120 в мин, энцефалопатия. Аускультативно-жесткое дыхание, рентгенологически – усиление легочного рисунка с множеством мелкоочаговых теней. Сатурация-83%, респираторный индекс (РаО2/FiО2) < 200 мм.рт.ст. Какое осложнение, наиболее вероятно, развилось у больного?

Выберите один ответ:

a. ОРДС в результате жировой эмболии легких

b. альвеолярный отек легких

c. 2-сторонняя пневмония

d. бронхообтурационный синдром

e. тромбоэмболия легочной артерии

Отзыв

Правильный ответ: ОРДС в результате жировой эмболии легких

Вопрос 28

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У родильницы 32 лет родилась тройня со сроком гестации 34 недели. У всех новорожденных диагностированы признаки респираторного дистресс-синдрома. Развитие респираторного дистресс-синдрома у этих недоношенных детей обусловлено:

Выберите один ответ:

a. меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых

b. меньшим числом альвеол

c. гиповолемией

d. недоразвитием реснитчатого эпителия

e. исходным дефицитом сурфактанта

Отзыв

Правильный ответ: исходным дефицитом сурфактанта
Вопрос 1

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 25 лет доставлена в клинику после падения с высоты 5м. При осмотре больной - кома, ликворея, брадикардия до 52 уд. в мин, гипотония - 85/50 мм.рт.ст., дыхание 10 в мин через воздуховод, аритмичное. Диагностирован перелом основания черепа, ушиб головного мозга тяжелой степени. Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. нарушение центральной регуляции дыхания

b. нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс

c. расстройство тканевого дыхания

d. нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам

e. нарушение механики дыхания

Отзыв

Правильный ответ: нарушение центральной регуляции дыхания

Вопрос 2

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Бригадой СМП доставлен больной 56 лет, который отметил ухудшение состояния на производстве после работы с красителями. При поступлении жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Изо рта – «запах горького миндаля», ЧСС-110 в мин, АД-145/85мм.рт.ст., ЧДД-32 в мин, аускультативно – множество разнокалиберных хрипов. Артериовенозная разность по кислороду снижена. Какой вид гипоксии развился у больного?

Выберите один ответ:

a. цитотоксическая

b. респираторная

c. циркуляторная

d. гипоксическая

e. гемическая

Отзыв

Правильный ответ: цитотоксическая

Вопрос 3

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Бригадой СМП доставлен пациент 32 лет, извлеченный из-под обвала породы в шахте. Жалуется на боли в ногах, которые были сдавлены в течение 2-х часов. При обследовании – нижние конечности резко отечны, с цианотичным оттенком, пульсация на артериях ослаблена, кровоток в конечностях (по данным доплерографии) – снижен. Какой вид гипоксии наблюдается у больного?

Выберите один ответ:

a. цитотоксическая

b. циркуляторная

c. гемическая, обусловленная анемией

d. гемическая, в результате инактивации гемоглобина

e. гипоксическая

Отзыв

Правильный ответ: циркуляторная

Вопрос 4

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Бригадой СМП доставлен пациент 68 лет, найденный в бессознательном состоянии в собственном доме с печным отоплением. На момент осмотра – сознание спутанное, умеренно возбужден, кожные покровы с багровым оттенком, рвота, ЧСС-112 в мин, АД-155/85мм.рт.ст., ЧДД-28 в мин, дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. Поставлен диагноз – отравление угарным газом. Какой вид гипоксии развился у больного?

Выберите один ответ:

a. гипоксическая

b. респираторная

c. цитотоксическая

d. циркуляторная

e. гемическая

Отзыв

Правильный ответ: гемическая

Вопрос 5

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В клинику поступил пациент 23 лет с явлениями острой дыхательной недостаточности в результате отравления фосфороорганическим соединением (ФОС). Что является наиболее весомой причиной развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. острая левожелудочковая недостаточность

b. повреждение альвеоло-капиллярной мембраны

c. снижение продукции сурфактанта

d. обтурационный синдром

e. повышение парциального напряжения кислорода в артериальной крови

Отзыв

Правильный ответ: обтурационный синдром

Вопрос 6

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В ОИТ доставлена женщина 68 лет, страдающая ИБС, СН 2ст, стенокардией напряжения. Жалуется на боли в сердце, слабость. Кожные покровы бледные, акроцианоз, ЧСС-102 в мин, АД-145/85мм.рт.ст., ЧДД-20 в мин, голени отечны. Артериовенозная разница по кислороду повышена. Какой вид гипоксии наиболее вероятен для этой больной?

Выберите один ответ:

a. циркуляторная

b. респираторная

c. гипоксическая

d. цитотоксическая

e. гемическая

Отзыв

Правильный ответ: циркуляторная

Вопрос 7

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В ОИТ поступила пациентка 22 лет с тяжелой политравмой, осложненной геморрагическим шоком. Кожные покровы бледные, ЧСС-118 в мин, АД-85/45мм.рт.ст., ЧДД-22 в мин, дыхание поверхностное, эритроциты – 2,6г/л, гемоглобин – 84г/л, гематокрит – 28%. Какой вид гипоксии у больной?

Выберите один ответ:

a. гипоксическая

b. респираторная

c. циркуляторная

d. гемическая

e. цитотоксическая

Отзыв

Правильный ответ: гемическая

Вопрос 8

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 64 лет, страдающий тяжелой эмфиземой легких и получавший ингаляции кислорода на дому, госпитализирован в связи с желудочным кровотечением. Кровотечение купировано, однако состояние больного прогрессивно ухудшалось - больной в сопоре, при осмотре офтальмолога выявлен отек зрительного нерва. Газы крови: рН 7,17, РаО2 42 мм рт.ст.; РСО2 95 мм рт.ст. SpO2 - 84% на фоне оксигенотерапии в течение 5 мин. Какой должна быть неотложная терапия?

Выберите один ответ:

a. в/в введение 12 мг дексаметазона

b. оксигенотерапия

c. консультация нейрохирурга

d. коррекция ацидоза путем инфузии натрия бикарбоната

e. искусственная вентиляция легких

Отзыв

Правильный ответ: искусственная вентиляция легких

Вопрос 9

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 19 лет поступил в отделение реанимации после ДТП. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение, деформация грудной клетки и боль при вдохе, бледность, гипотония. Причиной острой дыхательной недостаточности у пациента, наиболее вероятно, является:

Выберите один ответ:

a. разрыв органов брюшной полости

b. гемоперикард

c. инородное тело верхних дыхательных путей

d. гемоторакс, множественные переломы ребер

e. травматический разрыв главного бронха

Отзыв

Правильный ответ: гемоторакс, множественные переломы ребер

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 20 лет доставлен в клинику после падения с высоты. При осмотре: в сознании, жалуется на чувство нехватки воздуха, боль в грудной клетке. Грудная клетка деформирована, правая половина отстает при дыхании. Цианоз губ. Справа дыхание не прослушивается. При рентгенографии ОГК переломы 5-8 ребер справа, органы средостения смещены влево. Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. нарушение центральной регуляции дыхания

b. нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс

c. обструкция дыхательных путей

d. нарушение механики дыхания

e. нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам

Отзыв

Правильный ответ: нарушение механики дыхания

Вопрос 11

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 24 лет, страдающий миастенией, доставлен в ОИТ в связи с резким ухудшением состояния. На момент осмотра – выраженная мышечная слабость, расстройства глотания и зрения, прогрессирующее нарушение дыхания. Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. нарушение центральной регуляции дыхания

b. нарушение механики дыхания

c. нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам

d. обструкция дыхательных путей

e. нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс

Отзыв

Правильный ответ: нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам

Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 44 лет доставлен в клинику с жалобами на резкую слабость, нарушение чувствительности и движений в конечностях, потливость, ослабление голоса, чувство нехватки воздуха. Диагностирован синдром Гийена – Барре (острый идеопатический полирадикулоневрит). Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. обструкция дыхательных путей

b. нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам

c. нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс

d. нарушение механики дыхания

e. нарушение центральной регуляции дыхания

Отзыв

Правильный ответ: нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам

Вопрос 13

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 22-х лет находится в клинике с двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Объективно: сопор, цианоз губ, ЧДД - 35 в мин, ЧСС - 112в мин, Т тела 39,2°С. PaСO2 – 65мм.рт.ст., РО2 - 55мм.рт.ст. Сатурация - 93% на фоне проводимой оксигенотерапии через маску в течение 5мин. На основании какого показателя реаниматолог переведет эту пациентку на искусственную вентиляцию легких?

Выберите один ответ:

a. сознание по шкале Глазго 10 баллов

b. ЧСС – 112 в мин

c. сатурация – 93%

d. тахипное 35 в минуту

e. PaСO2 – 65мм.рт.ст., РО2 - 55мм.рт.ст.

Отзыв

Правильный ответ: PaСO2 – 65мм.рт.ст., РО2 - 55мм.рт.ст.

Вопрос 14

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 42 лет в состоянии астматического статуса доставлена в клинику с жалобами на непродуктивный кашель, затруднение выдоха, нехватку воздуха. При исследовании газов крови - гиперкапния. Гиперкапния у пациентки сопровождается следующими признаками:

Выберите один ответ:

a. снижение АД, брадикардия

b. гиперемия и влажность кожи, повышение АД

c. сухость кожи и слизистых

d. кашель с большим количеством мокроты, гипертермия

e. цианоз и инспираторная одышка

Отзыв

Правильный ответ: гиперемия и влажность кожи, повышение АД

Вопрос 15

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 43 лет находится в клинике в диагнозом: внегоспитальная двусторонняя пневмония. В сознании, возбуждена. Температура тела 38.7°C, ЧД 42 в мин. Аускультативно в легких с двух сторон дыхание ослаблено. ЧСС 125 уд. в мин., АД 90/60 мм рт. ст. В крови: рН 7,24, BE -6, pаCO2 66 мм рт. ст., pO2 55 мм рт. ст. Начата антибактериальная терапия. Какой метод лечения еще показан этой пациентке в срочном порядке?

Выберите один ответ:

a. санационная бронхоскопия

b. использование содовых ингаляций

c. оксигенотерапия

d. искусственная вентиляция легких

e. введение глюкокортикоидов

Отзыв

Правильный ответ: искусственная вентиляция легких

Вопрос 16

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 50 лет доставлена в клинику с внегоспитальной двусторонней пневмонией, осложненной ОДН 3 ст. Заторможена, ЧД 46 в мин., в легких дыхание жесткое, ослабленное в средне-нижних отделах с обеих сторон, масса мелкопузырчатых влажных хрипов. ЧСС 120 в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Сатурация – 72%. В крови рН 7,24, BE -10; pCO2 58 мм рт. ст., pO2 60 мм рт. ст. Какой из методов дыхательной реанимации показан этой пациентке в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. микротрахеостомия с введением муколитических ферментов

b. интубация трахеи и ИВЛ

c. санационная бронхоскопия

d. ГБО

e. оксигенотерапия

Отзыв

Правильный ответ: интубация трахеи и ИВЛ

Вопрос 17

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентке 44 лет с внебольничной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью, проводится искусственная вентиляция легких через интубационную трубку с положительным давлением конца выдоха (ПДКВ). Такой режим вентиляции у этой пациентки выбран, так как он:

Выберите один ответ:

a. способствует включению в вентиляцию спавшихся групп альвеол

b. увеличивает вентиляцию за счет уменьшения комплайнса легких

c. улучшает газообмен за счет уменьшения функциональной остаточной емкости легких

d. значительно увеличивает сердечный выброс

e. снижает остаточный объем и резервный объем выдоха

Отзыв

Правильный ответ: способствует включению в вентиляцию спавшихся групп альвеол

Вопрос 18

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

После интубации трахеи у пациента 40 лет анестезиолог выполнил аускультацию легких для контроля места нахождения интубационной трубки в трахее. Однако дыхание проводилось не во все отделы легких. Какие участки легочной ткани пациента не вентилировались при чрезмерно глубоком введении интубационной трубки?

Выберите один ответ:

a. левое легкое

b. правое легкое и нижняя доля слева

c. левое легкое и верхняя доля справа

d. правое легкое

e. левое легкое и нижняя доля справа

Отзыв

Правильный ответ: левое легкое

Вопрос 19

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У новорожденного с респираторным дистресс-синдромом, несмотря на консервативную интенсивную терапию, сохраняются признаки острой дыхательной недостаточности. Наиболее важным показателем необходимости перевода ребенка на ИВЛ является:

Выберите один ответ:

a. частота дыхания у новорожденного 40 в минуту

b. тахикардия свыше 130 уд. в минуту

c. систолическое АД ниже 80 мм.рт.ст.

d. PаCO2 60 мм. рт. ст.

e. сатурация 90%

Отзыв

Правильный ответ: PаCO2 60 мм. рт. ст.

Вопрос 20

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 20 лет с ботулизмом появились жалобы на затруднение дыхания. ЧД 26 в мин. Что является наиболее надежным критерием эффективности дыхания у пациента?

Выберите один ответ:

a. число дыханий в минуту

b. определение мертвого пространства

c. минутный объем дыхания

d. определение PaO2 и PaCO2

e. дыхательный объем

Отзыв

Правильный ответ: определение PaO2 и PaCO2

Вопрос 21

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 32 лет, находящегося в состоянии status astmaticus, диагностирована гипоксия. Какая ранняя гемодинамическая реакция характерна для пациента в ответ на  гипоксию?

Выберите один ответ:

a. повышение АД и урежение пульса

b. снижение АД и учащение пульса

c. клиническая смерть

d. снижение АД и урежение пульса

e. повышение АД и учащение пульса

Отзыв

Правильный ответ: повышение АД и учащение пульса

Вопрос 22

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 44 лет с диафрагмальной грыжей во время вводного наркоза произошла регургитация. Аспирацией какой среды обусловлено развитие синдрома Мендельсона?

Выберите один ответ:

a. крови

b. лимфы

c. желудочного содержимого

d. воды

e. слюны

Отзыв

Правильный ответ: желудочного содержимого

Вопрос 23

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 56 лет с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной некардиогенным отеком легких, реаниматолог производит расчет минутного объема дыхания с помощью:

Выберите один ответ:

a. пульсоксиметрии

b. импедансной пневмографии

c. измерения альвеолярно-артериальной разницы по кислороду

d. спирометрии

e. пищеводного стетоскопа

Отзыв

Правильный ответ: спирометрии

Вопрос 24

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 67 лет, перенесшего операцию на легких, в раннем послеоперационном периоде резко ослаблен кашлевой рефлекс, вязкая густая мокрота отходит с трудом. Какое лечебное мероприятие является наиболее эффективным для санации мокроты?

Выберите один ответ:

a. лечебная бронхоскопия

b. постуральный дренаж

c. ингаляция аэрозолей с помощью ультразвукового ингалятора

d. назотрахеальная аспирация

e. лечебная интубация

Отзыв

Правильный ответ: лечебная бронхоскопия

Вопрос 25

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 68 лет через 2 суток после операции ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, дренирования брюшной полости развился отек легких. АД 100/70мм рт. ст., ЧСС - 120 в минуту, ЧДД - 42 в мин. Sp O2 - 93% на фоне оксигенотерапии в течение 5 мин. РаO2 - 80 мм. рт. ст., РаCO2- 45 мм. рт. ст., РvО2- 40 мм. рт. ст. Что является показанием к переводу этого пациента на искусственную вентиляцию легких?

Выберите один ответ:

a. показатели ЧСС и АД

b. РvО2 40 мм. рт. ст.

c. отношение объема мертвого пространства к дыхательному объему 0,4

d. частота дыханий

e. РаO2 80 мм. рт. ст. и РаCO2 45 мм. рт. ст.

Отзыв

Правильный ответ: частота дыханий

Вопрос 26

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 23 лет, которая поступила в клинику по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии, развилась острая дыхательная недостаточность. Кожные покровы бледные. АД 110/70мм рт. ст., ЧСС - 122 в минуту, ЧДД - 22 в мин. SpO2 - 94% на фоне оксигенотерапии в течение 5 мин. РаO2 - 70 мм. рт. ст., РаCO2- 50 мм. рт. ст. Реаниматолог считает дыхание пациентки неадекватным. По какому из приведенных показателей реаниматолог сделал такой вывод?

Выберите один ответ:

a. цвету кожных покровов

b. показателям гемодинамики

c. сатурации

d. частоте дыхания

e. газовому составу артериальной крови

Отзыв

Правильный ответ: газовому составу артериальной крови

Вопрос 27

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 28 лет, находящейся в клинике в постасистолическом периоде после отравления наркотическим веществом, проводится искусственная вентиляция легких через интубационную трубку в течение суток. Ей решено наложить трахеостому. Трахеостомия показана этой пациентке, так как:

Выберите один ответ:

a. предупреждает ателектазирование легких

b. уменьшает работу внешнего дыхания

c. улучшает микроциркуляцию в легких

d. улучшает условия санации и лаважа трахеобронхиального дерева

e. ИВЛ продолжается уже 1 сутки

Отзыв

Правильный ответ: улучшает условия санации и лаважа трахеобронхиального дерева

Вопрос 28

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 50 лет, которая оперируется по поводу рака матки в условиях общей многокомпонентной анестезии сатурация кислорода по показателям пульсоксиметра упала до 55%. Что нужно сделать в первую очередь, если во время ИВЛ возникла гипоксемия без гиперкапнии?

Выберите один ответ:

a. проверить работу адсорбера

b. проверить подачу кислорода и увеличить ее при необходимости

c. проводить ИВЛ мехом Амбу

d. изменить соотношение между фазами вдоха и выдоха

e. увеличить минутный объем вентиляции

Отзыв

Правильный ответ: проверить подачу кислорода и увеличить ее при необходимости

Вопрос 29

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У послеоперационного пациента 69 лет, которому 6 дней назад удалена нижняя доля левого легкого в связи с бактериальной деструкцией и развитием пневмоторакса, наросла одышка до 48 в мин, появился влажный кашель. Кожа цианотична. АД 60/20 мм рт ст, ЧСС 108 уд. в мин. При аускультации легких с обеих сторон масса разнокалиберных хрипов на фоне резко ослабленного дыхания. В крови РаО2 50 мм. рт.ст., РаСО2 55 мм. рт. ст. Какое неотложное мероприятие должно быть проведено пациенту?

Выберите один ответ:

a. лаваж трахеобронхиального дерева

b. сердечно-легочная реанимация

c. искусственная вентиляция легких

d. кислородная терапия через маску

e. придать пациенту дренажное положение

Отзыв

Правильный ответ: искусственная вентиляция легких

Вопрос 30

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У тучного пациента 60 лет после о перации грыжесечения в условиях общей многокомпонентной анестезии во время транспортировки в отделение интенсивной терапии развилась гипоксия. На основании каких клинических проявлений анестезиолог диагностировал гипоксию у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. тахикардия, цианоз

b. спутанное сознание и судороги

c. тошнота, рвота

d. отсутствие фотореакции и атония

e. гипотония, экстрасистолия

Отзыв

Правильный ответ: тахикардия, цианоз

Вопрос 31

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Шахтеру с многолетним подземным стажем назначена оксигенотерапия в кислородной палатке. Вероятными причинами сонливости и дезориентации у пациента после 2-х часового дыхания 100% кислородом является:

Выберите один ответ:

a. длительность процедуры

b. отек мозга

c. гипоксия мозга

d. токсичность кислорода

e. гиперкапния

Отзыв

Правильный ответ: гиперкапния