Курсовая по клин.диагностике. Предварительное ознакомление с животным
 Скачать 373 Kb.
|
|
2. Исследование черепа и позвоночного столба: Повреждение ЦНС может быть следствием изменения объема или деформации черепа, позвоночного столба или отдельных частей, этих органов. Такие изменения нередко связаны с физическими воздействиями случайного характера - падением, травмами, ушибами. Гораздо чаще встречаются костные деформации черепа и позвоночного столба с нарушением структуры и функций головного и спинного мозга, обусловленные нарушениями обмена веществ, инфекционными и инвазион- ными болезнями. Осмотр: Череп- имеет форму неправильной четырехугольной пирамиды. Мозговой отдел представляет полость, коробку, где помещается головной мозг, костями лицевого черепа образуются полость носа и полость рта. В которых находятся часть органов чувств и начальные отделы органов дыхания и пищеварения. Деформация костей черепа не наблюдается. Выпячивания, новообразования,травматичекие повреждения, прогибание и размягчение костных пластинок отсутствуют. Контурные линии черепа симметричны. Позвоночный столб- искривления отсутствуют. Деформации и контрактур не наблюдается. Относительно свободное движение в шейном отделе и ограниченные в других отделах позвоночника. Пальпация: Болевая чувствительность при пальпации черепа и позвоноч- ного столба отсутствует, температура- умеренно теплая. Перкуссия: Перкуссия черепа производится непосредственно пальцем или обратной стороной перкуссионного молоточка. Сила удара обычно соразмеряется с толщиной черепной коробки. Чтобы не пропустить незначительных изменений звука и лучше оттенить его в случаях патологии, прибегаем к сравнительной перкуссии, для чего перкутируем симметричные области на одном уровне. Определяется характер звука. Череп- звук притупленный коробочный. 3. Исследование органов чувств. А. ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ: Большую часть изменений зрительного аппарата можно обнаружить при осмотре век, конъюнктивы, оболочек глаза, зрачка и сетчатки. При исследовании глаз следует обратить внимание на состояние окружающих тканей, век, ресниц. Лучше исследовать с искусственным освещением. Осмотр глазного дна проводится в затемненном помещении с помощью автальмоскопа, отмечаются выраженность и наполнение сосудов сетчатой оболочки и соска зрительного нерва. Состояние зрения определяется при движении животного через различные препятствия; Крупных животных приходится проводить через различные препятствия на длинном поводе; мелким животных можно предоставить возможность свободно двигаться в помещении с расставленными в беспорядке предметами. Зрение: У животного сохранено на оба глаза. Веки: Положение век правильное, выворот, опускание отсутствуют. Припухлости, нарушение целостности и болезненность так же не наблюдаются. Глазная щель: При осмотре размер глазной щели нормальный. Глазное яблоко: Шарообразной, сплющенную спереди назад форму. Спереди выпуклоф формы. При исследовании обращают внимание на величину, положение и нормальную подвижность. У телочки западение и выпячи- вание глазного яблока не наблюдается. Косоглазие и дрожание глазного яблока так же отсутствуют. Глазные среды: Роговица глаз- прозрачная, гладкая; помутнения отсутствуют. Раны, язвы и кровоизлияния так же отсутствуют. Радужная оболочка: Поверхность при осмотре- гладкая,цвет ее спецефический. Рисунок- четкий. Зрачек: Величина и форма нормальная в обоих глазах. Под влиянием изменения освещения зрачок суживается и расширяется. В темноте, при закрытии глаза ладонью- зрачек расширяется, а при свете, напротив, суживается. Зрачковый рефлекс на свет не замедлен. Хрусталик: Имеет форму двояко выпуклой линзы с передней боле плоской поверхностью. Расположен позади радужки. Хрусталик совершенно прозрачен. В обычном положении хрусталик уплощен, т.е. установлен на даль, при сокращении реснитчатого тела связки хрусталика расслаб- ляются, и хрусталик в силу своей эластичности становится более выпуклым, и таким образом происходит рассматривание близких предметов. Дно глаза: Сетчатая оболочка глаз –нежная, прозрачная, розового цвета. Место перехода сетчатки в зрительный нерв – называется зрительным соском, он без покраснений и немутный, вены не набухшие, в диаметре он примерно 4,8 мм. В центре соска заметен небольшой выступ– 1,5 мм- представляющий собой рудимент артерии стекловидного тела. В центре сетчатки на оси глаза светлой полоской выделяется центральное поле. Б. ОРГАНЫ СЛУХА: Исследование проводят путем наблюдения за восприятием звуков, привычных для животного. Расстройства слуха, возникающие на почве поражения нервного слухового аппарата (внутреннего уха), в отличии от заболевания звукопроводящих путей(наружного и среднего уха). Характеризуется тем, что высокие тоны воспринимаются хуже низких тонов. Слух при поражении внутреннего уха оказывается ослабленным больше к громкой речи и сильным высоким звукам, чем к шепоту. Исследование аппарата слуха. Из изменений аппарата слуха, обнаружива- емых при его исследовании, диагностическое значение имеет частичная или полная утрата слуха – глухота, возникающая вследствие нарушения функции звукопроведения и звуковосприятия. Изменение звукопроведения связано с повреждением системы наружное ухо - барабанная перепонка, слуховые косточки - окна лабиринта - перилимфа - основная мембрана. При поражениях ЦНС нарушается функция системы звуковосприятия, включающей кортиев орган, кохлеарный ганглий, нервные волокна кохлеарного ганглия, центральные пути и корковый центр слуха. Среди других изменений клиническое значение имеет парестезия слуха - повышенная чувствительность к звуковым раздражениям обычной силы. Раздражение звуком вызывает при гиперестезии беспокойство, приступы возбуждения, конвульсии, опистотонус. Слух: Сохранен. Ушные раковины: Целостность и конфигурация обеих ушных раковин не нарушена. Истечения, различного рода, припухлости слухового прохода отсутствуют. Температура и болезненность у основания уха так же не наблюдается. Наружный слуховой проход без видимых изменений, бледно-розового цвета. В. ОРГАНЫ ОБОНЯНИЯ: Исследование обоняния производится одновременно с исследованиями носовой полости. При исследовании обоняния у животных необходимо устранить зрительные ощущения. Для исследования используются корма, запах которых хорошо известен животному. Пахучие корма подносятся животному на различных расстояниях. Аппарат обоняния состоит из периферического, проводникового и мозгового отделов. Периферический отдел образован обонятельными клетками, находящимися в слизистой- оболочке носовой полости – обонятельной области. Корковые центры обоняния находятся, как в области аммонова рога и извилин височной доли мозга. Обоняние: Сохранено. 4. Исследование чувствительной сферы: А.ПОВЕРХНОСТНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ Под кожной и глубокой чувствительностью понимают способность коры головного мозга отвечать на раздражения, идущие со стороны чувствительных рецепторов. Для сообщения с внешним миром у животных, кроме органов чувств, существуют еще особые органы, выполняющие определенную задачу восприятия внешних раздражений (чувствительные рецепторы) и ответ на них в форме того или иного движения (двигатель- ные эффекторы). О кожной чувствительности приходится судить по форме движения в ответ на то или иное раздражение. Животное не может сосредоточить внимание на определенном действии, как человек. Различают несколько видов кожной чувствительности: болевую, тактильную, температурную и чувствительность к электрическому току. Легче всего у животных определяется чувствительность болевая. Исследование болевой чувствительности. Субъективные ощущения животного человеку неизвестны. Из объективных симптомов боли можно отметить у животных скрежет зубами, расширение зрачков, стоны, расстройство дыхания (задержка или прерывистое дыхание), повышение кровяного давления, побледнение слизистых оболочек, усиленное потоотделение и появление слез. К объективным симптомам боли (боли со стороны внутренних органов) нужно отнести также в ряде случаев вынужденные положения и движения. При исследовании болевой чувствительности у животных необходимо помнить, что на отдельных участках кожи она несколько выше, чем на других. Одни участки кажутся малочувствительными, другие, напротив, более чувствительны на то же самое раздражение. При исследовании кожной чувствительности нельзя ограничиваться одним каким-нибудь участком поверхности тела. Исследование должно быть тщательным и охватывать все участки, чтобы не пропустить ограниченных, очаговых изменений. Исследование начинается с мест менее чувствительных, например крупа, затем осматривают позвоночник и заканчивают на боковой поверхности шеи. Болевая чувствительность определяется покалыванием кожи иголкой. При исследовании кожной чувствительности необходимо животному завязать глаза. Здоровые животные отвечают на раздражения тем, что быстро оглядываются, прижимают уши, собаки скалят зубы, лошадь поднимает заднюю ногу. При расстройствах кожной чувствительности ответная реакция со стороны животного усиливается или ослабевает, вплоть до полного выпадения. В некоторых случаях иголку можно погрузить в кожу очень глубоко и животное не отвечает на это раздражение. Исследование тактильной чувствительности (чувство прикосновения) Производится с целью получить ответную реакцию в форме такого движения, которое указывало бы на восприятие раздражений корой головного мозга. При исследовании животному завязывают глаза, чтобы устранить зритель- ные впечатления. Наиболее частым приемом определения тактильной чувствительности является имитация движения насекомых по коже. Для этой цели соломинкой проводят по шерсти животного в области холки или осторожно дуют через стеклянную трубочку так, чтобы приподнимались слегка волоски. Можно также дотрагиваться до волосков ушной раковины или окружности ноздрей. В ответ на раздражение животное сокращает кожу, машет хвостом, поворачивает голову и дотрагивается губами до кожи холки. Если тактильная чувствительность повышена, животное производит угрожающие движения: скалит зубы, прижимает уши, поднимает ногу и т.д. У телочки – болевая и тактильная чувствительность – сохранена. Более чувствительными участками кожи явились губы, кончик носа, межкопытная щель, область вымени, внутренняя поверхность бедра, наружные половые органы, область ануса и нижняя поверхность хвоста. Менее чувствительными участками кожи являются на крупе, наружной поверхности бедра, боковой поверхности груди и на брюшной стенке в области мезогастрия. Б. ГЛУБОКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ Определяют у крупных животных путем выведения грудной конечности вперед или постановкой их крестообразно. Наблюдением за поведением животного дает представление о состоянии глубокой чувствительности, когда животное не может изменить положение. Глубокая чувствительность у телочки сохранена. 5. Исследование двигательной сферы: Мышечный тонус-состояние напряжения мышц при пассивных движениях. В случаях, когда тонус отражает внутреннее состояние мышцы и симпатической системы, контролирующей эту среду, он называется пластическим. Если же тонус отражает состояние периферического двигательного неврона, то он называется контрактильным. Мышечный тонус представляет собой физиологическое состояние, от которого зависит удержание костей скелета в определенных соотношениях друг к другу и устойчивость при различных положениях. Определение тонуса мышц производится клинически при помощи пассивных движений в различных направлениях, с оценкой сопротивления, которое оказывает растягиваемая мышца. Пассивным движением называется перемещение специалистом исследуемой конечности. У телочки мышечный тонус – умеренный. Двигательная способность мышц. При поражении двигательных путей или самих мышц наблюдается невозможность произвольных движений-паралич или ослабление их-парез. Параличи по своему происхождению разделяются на периферические и центральные. Центральные параличи имеют в основе поражение двигательной сферы коры головного мозга или повреждение путей, соединяющих ее с сегментарным аппаратом, в зависимости от чего и различают кортикальные и субкортикальные параличи. Периферические параличи развиваются при поражении периферического двигательного неврона. Реакция перерождения нерва обнаруживается через 10-15 дней после повреждения нерва. Перерождение нерва характеризуется вначале тем, что исчезает фарадическая возбудимость; гальваническая возбудимость сохраняется, хотя и в искаженном виде. Она исчезает лишь спустя 10-15 месяцев, с развитием полного цирроза. При периферических параличах исчезают кожные и сухожильные и защитные рефлексы. По локализации параличи подразделяются на параличи лицевого нерва, тройничного, седалищного и др. Клинически центральные параличи представляют полную противоположность периферическим параличам. Для центральных параличей характерно повышение сухожильных рефлексов, с одновременным ослаблением кожных, а также резкая гипертония мышц. Со стороны мышц при пассивном сгибании или разгибании их повышается противодействие (ригидность). Иногда можно отметить сведение мышц, чаще сгибательного типа (контрактура), которое может придавать парализованному органу определенное неизменное положение. Центральные параличи по этому признаку называются спастическими. Для дифференциального распознавания параличей центрального происхождения (поражение первого неврона от коры до клетки вентральных рогов) от параличей периферического происхождения (поражение второго двигательного неврона-клетка вентральных рогов, нерв и мышца) следует иметь ввиду, что поражение того или иного неврона сопровождается разными отклонениями, что видно из следующей схемы. Поражение периферического неврона сопровождается: а) падением тонуса; б) отсутствием (понижением) сухожильных рефлексов; в) атрофией мышц; г) отсутствием пирамидных симптомов. Поражение центрального неврона сопровождается: а) повышением тонуса мышц; б) повышением сухожильных рефлексов; в) отсутствием атрофии; г) наличием пирамидных симптомов. Следует иметь ввиду, что пирамидные симптомы в отдельных случаях могут отсутствовать и при поражении центрального неврона. Параличи в этом случае надежно могут дифференцироваться на основании того, что спинальные поражения будут сопровождаться расстройством чувствитель- ности и нарушением функции половых органов и мочеиспускания, в то время как для поражения периферического неврона характерна атрофия мышц. У телочки – двигательная способность мышц сохранена. Координация движений. В выполнении каждого движения принимает участие определенная группа мышц. Одни из них-агонисты-производят движение в том или ином суставе, другие-синегисты-служат опорой для производи- мого движения, третьи-антагонисты-действуют в противоположном направ- лении, влияя на ход движения. Каждая мышца участвует с точно определенной силой и вступает в дей- ствие в точно определенное время. Порядок, или координация, определя- ется двигательным аппаратом коры головного мозга, подкорковых узлов и мозгового ствола, куда поступают сигналы с рецепторов глубокой чув- ствительности, вестибулярной системы и зрения. Кроме того, в коорди- нации движения принимает участие мозжечок, вносящий поправки, необходимые для сохранения равновесия. У телочки – движения координированы. 6. Исследование поверхностных и глубоких рефлексов: Рефлексы не зависят от воли животного. Из многочисленных рефлексов клиническое значение приобрели поверхностные и глубокие. К поверх- ностным относятся кожные рефлексы и рефлексы слизистых оболочек. К глубоким относятся рефлексы сухожилий, мышц и надкостницы. Кожные рефлексы и рефлексы слизистых оболочек. В качестве раздражителя можно использовать механическое, тепловое и электрическое воздействие. В клинической практике наиболее распространенным раздражителем является механический, проведение рукояткой перкуссионного молоточка или острием иголки по коже, которая является рефлексогенной областью. Поверхностные рефлексы: у животных клиническое значение имеют рефлексы холки, характе- ризующиеся сокращением подкожной мышцы при прикосновении к коже холки, сохранены. Брюшные рефлексы подразделяются на передний, средний и задний, в зависимости от локализации раздражения. Рефлекс проявляется в виде сильного сокращения мышц брюшного пресса после прикосновения к коже брюшной стенки. Центром переднего брюшного рефлекса является 7 и 8-й сегменты, средний соответствует 9 и 10-му и задний 11 и 12-му грудным сегментам спинного мозга, рефлекс сохранен. Подошвенный рефлекс. Постукивание по копыту вызывает сокращение мышц предплечья, все кожные рефлексы сохранены, включая ушной, хвостовой и анальный. Глубокие рефлексы: Исследования проводятся на поваленном животном, при его лежании или на приподнятой конечности. Коленный рефлекс, который вызывается ударом перкуссионного молоточка по ligamentum patellare,он характерезуется сильным разгибанием конечности в коленном суставе. Ахиллов рефлекс вызывается ударом перкуссионного молоточка по ахиллову сухожилию и характеризуется слабым разгибанием скакательного сустава при одновременном сгибании подошвы. 7. Исследование вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система состоит из симпатического и парасим- патического отделов, имеющих узловой характер строения. Каждый из этих отделов посредством центральных невронов связан с ЦНС. Периферические невроны симпатического и парасимпатического отделов образуют ганглии и интрамуральные сплетения, а аксоны этих невронов разветвляются в мышечных волокнах и железистых клетках. Каждый внутренний орган иннервируется волокнами как симпатического, так и парасимпатического отделов. Вегетативную нервную систему исследуют методом рефлексов и фарма- кологическими методами. Метод рефлексов удобен и безопасен, но результаты исследования могут в отдельных случаях искажаться при наслоении болевых ощущений, изменении функциональной возбудимости коры головного мозга. Наиболее распространены рефлексы, основанные на учете изменений сердечного ритма. Методы рефлексов: Глазо-сердечный рефлекс Даньини-Ашнера. Давление через веки на глазное яблоко (или оба глазных яблока) пальцами в течение 30 с вызывает брадикардию, а иногда экстрасистолию. Давление должно быть умеренным и не вызывать болевых ощущений. Брадикардия наиболее отчетливо бывает выражена через 30 с после начала пробы. Одновременно можно наблюдать урежение дыхания, замедление перистальтики кишечника. Частота сердечных сокращений подсчитывается каждые 5 с с выведением среднего результата. У телочки пульс замедлен и составляет 73 удара в минуту, т.е. изменение частоты пульса менее, чем на 4 удар (3 удара) – нормотония. Рефлекс Шарабрина- используется для лошади. Ушно-сердечный рефлекс- используется для собак и лошадей. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Результаты лабораторных исследований прилагаются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ПАЦИЕНТА. В целом состояние животного удовлетворительное. При исследовании грудной клетки, выслушивании - у телочки, на всем протяжении легких, за исключением участков, прикрытых лопаткой и мышечным слоем ее покрывающим, слышен дыхательный шум мягкого присасывающего характера, напоминающий звук, который получается при произношении губами буквы Ф, притом слышно с одинаковой ясностью во время вдоха и выдоха, выявляется жесткое везикулярное дыхание, затем слышны влажные хрипы- мелкопузырчатые-напоминают звуки, как при лопанье воздушных пузырьков в жидкости. У телки обнаружено-удлинение фазы выдоха на протяжении длительного времени, что отмечается при понижении эластичности легочной ткани и при бронхиолитах. Жесткое дыхание указывает на изменения в мелких бронхах и на неравномерно быстрое открытие альвеол, при незначительных уплотнениях легочной ткани. Появляется оно при бронхитах. Мелкопузырчатые хрипы возникают при поражении мелких бронхов. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ: 1.Учебник»Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных.»,Ленинград «КОЛОС», Ленинградское издание 1981 год. 2.Справочная книга «Диагностическая и терапевтическая техника в ветеринарии»,под редакцией профессора П.С.Ионова, Москва «КОЛОС» 1979год. 3.Учебник «Руководство к практическим занятиям по ветеринарной терапии», П.Н.Крашенинников, издательство с\х литературы, Ленинград 1961 год. 4.Методические указания для студентов ветеринарного факультета к выполнению курсовой работы по клинической диагностике,Санкт-Петербург,1997 год. Кафедра клинической диагностики. 12 июля 2007 год. ПЛАН: 1.Регистрация животного; 2.Анамнез; 3.Клиническое исследование животного; А)Общие исследования -Габитус (по пяти показаниям) -кожа -физиологические свойства кожи; -патологические изменения кожи; -видимые слизистые оболочки; -лимфатические узлы; -температура тела; Б)Специальное исследование; -верхний отдел дыхательных путей; -щитовидная железа; -грудная клетка; В)Функциональные методы; - сердечно-сосудистая система; - исследование кровеносных сосудов (артерий, вен); Г)Пищеварительная система; -исследование приема корма и питья; -исследование рта; -Исследование глотки; -Исследование слюнных желез; -Исследование пищевода; -Исследование живота; -Исследование преджелудков; -исследование акта дефекации; -исследование печени; -исследование селезенки; -ректальное исследование; Д)Мочевая система; -исследование мочеиспускания; -исследование почек; -исследование мочеточников; -исследование мочевого пузыря; -исследование уретры; Е)Нервная система; -исследование поведения; -исследование черепа и позвоночного столба; -исследование органов чувств; -исследование чувствительной сферы; -исследование двигательной сферы; -исследование поверхностных и глубоких рефлексов; -исследование вегетативной нервной системы; Ж)Лабораторные исследования; 4.Заключение состояния пациента; 5.Список использованной литературы; |