Курсовая по клин.диагностике. Предварительное ознакомление с животным
 Скачать 373 Kb.
|
Видимые слизистые оболочки.Исследуют методами осмотра и пальпации. 1. Конъюнктива: Техника исследования: При осмотре конъюнктивы, голову берут за рога, голову несколько приподнимают и поворачивают в сторону, а глазную щель раскрывают одновременно обеими руками. Истечения из внутреннего угла глаза отсутствуют, цвет- бледно-розовый, без видимых повреждений, припухлостей. 2.Видимые слизистые оболочки: Слизистая оболочка носовой полости (поднимаю голову в верх и осматриваю нижнюю часть носовой полости)-розовато-красного цвета, слизистая оболочка ротовой полости-бледная,слегка желтоватым оттенком. слизистая оболочка влагалища-пальцами рук раскрываю половые губы-бледно-розового цвета,обильно влажные,без видимых повреждений; без каких либо выделений. 4. Лимфатические узлы(поверхностные): Исследуют методами осмотра и пальпации. Иногда прибегают к пункции или экстирпации узлов с последующим микроскопическим или гистологическим исследованием. У крупного рогатого скота - 4 пары: подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и надвыменные,притуберкулезных поражениях удается также прощупать три пары шейных,околоушные,заглоточные узлы и узлы голодной ямки.Лимфотические узлы пальпируют по возможности одновременно с обоих сторон, что дает возможность сравнивать здоровый узел с патологически измененным. При исследовании подчелюстных лимфатических узлов одной правой рукой удерживаю животное за рог или за носогубное зеркальце, а другой пальпируют узлы. Медиальный-Длина-2,5 см, толщина-0,8 см, не болезненен,латеральный-длина-2,7 см,толщина-0,6 см, не болезненен. Чтоб прощупать предлопаточные узлы, становятся около шеи животного, повернувшись лицом к его туловищу, одной рукой фиксируют животное за рог, а пальцы другой руки подводят под передний край лопатки, где и нащупывают этот узел. Медиальный-Длина-6,8 см, толщина-1,3 см,не болезненен,латеральный-длина-6,7 см,толщина-1,1 см, не болезненен. При исследовании узла коленной складки одной рукой опираются на маклок, а другой пальпируют узел. Медиальный-Длина-5,2 см, толщина-1,7 см,не болезненен,латеральный-5,5 см,толщина-1,7 см, не болезненен. Надвыменные лиифотические узлы исследуют обоими руками, стоя сзади животного и захватив концами вытянутых пальцев справа и слева задние доли вымени в верхней трети его, постепенно пропуская между пальцами захваченные части вымени, прощупывая оба узла.Не прощупываются. 4. Температура тела: Температуру тела измеряла ртутным термометром, со шкалой градуированной по Цельсии. От 34 до 42 гр.С., с делением по 0,1гр.С.Измерение температуры тела производила в прямой кишке, у самок, возможно, измерять и во влагалище, температура при этом соответствует внутренним органам и крови, но во влагалище она выше на 0,5гр.С. Введенный термометр оставался в прямой кишке 10 мин, потом осторожно извлекла, протерла ватным тампоном, температура на градуснике соответствовала 38,6гр.С., что соответствует нормам для данного вида животного и данного возраста. Минимальная температура тела бывает утром-между 3 и 6 часами, а максимальная-вечером между 17 и 19 часами. У молодых животных температура выше ,чем у взрослых. Самки имеют температуру на несколько гр. выше, чем самцы. Б. специальное исследование Дыхательная система1. Верхний отдел дыхательных путей: 1.1 Носовое истечение: Имеется незначительное количество двустороннего истечения, бесцветное, водянистое, прозрачное(как вода), без запаха, не имеет примесей, серозного характера. 1.2. Выдыхаемый воздух: Сила воздушной струи -нормальная из обеих ноздрей, его температура слегка повышенная, без запаха, выход воздушной струи без шума. 1.3 Слизистая оболочка носовой полости: Приподнимаю голову животного. так, чтобы свет падал непосредственно в носовую полость. Контуры носовых отверстий -не изменены, слизистая оболочка носовой полости розовато-красного цвета, излишне увлажнена, нарушений целости, сыпей, рубцов, новообразований – не обнаружено. 1.4 Придаточные полости (лобные и верхнечелюстные пазухи): у однокопытных дополнительно исследуют воздухоносные мешки. Исследуют с помощью осмотра, пальпации и перкуссии. Каждая придаточная полость исследуется отдельно. Изменение контурных линий лицевой части черепа и увеличение объема в области пазух не обнаружено. Пальпацией определяют: Болезненности при давлении нет, Местная температура в норме, кожа в области пазух сдвигается легко, изменения в виде рубцов и деформации костной пластинки отсутствуют. консистенцию и целость костной стенки пазух. Перкуссией определяют: Перкуссию осуществляла обушком перкуссионного молоточка без плессиметра. Вначале удары были легкими, а затем они постепенно усиливались. При перкуссии сравнивала правую и левую стороны. Перкуссия в области придаточных полостей лица-с тимпаническим звуком,болевая чувствительность отсутствует. 1.5. Гортань и трахея: Различают наружное и внутреннее исследование гортани и трахеи. Наружное исследование гортани и трахеи: производится при помощи осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации, а внутреннее с помощью эндоскопии и при оперативном вскрытии органа с последующим исследованием слизистой оболочки. При наружном осмотре- положение головы нормальное, в области гортани и трахеи различные припухания не обнаружились. Путем наружного осмотра дальше определяла форму трахеи- увеличение в объеме в области трахеи не обнаружено, болевая реакция со стороны гортани и трахеи выявляется при помощи -пальпации. При воспалительных процессах животные уклоняются, чтобы избежать надавливания, и, кроме того, кашляют. В моем случае этого не произошло, животное вело себя спокойно. При пальпации определила также местную температура-она соответствует норме. При заболеваниях, связанных с сужением дыхательных путей, пальпацией можно обнаружить хрипы и стенотические шумы. У моего животного я не отметила дрожания в области гортани и трахеи. При аускультации гортани и трахеи у животного слышен громкий шум с акцентом на букву Х. Звук этот образуется в гортани непосредственно за голосовой щелью. Гортанный шум дыхания дальше распространяется на трахею и прослушивается на всей шейной части трахеи и дальше, несколько смягчаясь, он прослушивается на грудной клетке в виде бронхиального дыхания. В зависимости от места, где слышится этот шум, его называют лярингеальным, трахеальным и бронхиальным. По существу, звук один, но он изменяется в зависимости от условий проведения. Какие либо хрипы в гортани и трахеи отсутствуют. Внутреннее исследование гортани. Эндоскопия гортани. Ринолярингоскоп, дающий прямое и правильное изображение, представляет собой полую металлическую трубку длиной до 50 см, в которой заключена оптическая система с двойным преломлением. На переднем конце ринолярингоскопа укреплена холодная электрическая лампочка. Ее лучи, отражаясь от стенки, проходят через небольшое отверстие, закрытое хрустальным стеклом, и затем через оптическую систему к глазу исследователя. Лампочка питается от аккумулятора или через реостат от сети. Лярингоскоп вводится через нижний носовой ход до полости зева. В этом случае стеклянное окошечко ларингоскопа находится над гортанью. Перед введением инструмент слегка подогревается и смазывается вазелином. Ларингоскоп фиксируется большим пальцем, которым он прижимается к крылу носа и удерживается в этом положении во время исследования. Соединив ларингоскоп с источником света и поворачивая его рукой, производят исследование гортани. (При ларингоскопии можно выявить опухоли, фибринозные и дифтеритические наложения, язвы, отек и воспалительное покраснение слизистой оболочки.)Слизистая оболочка гортани в нашем случае в норме, слегка бледновата, без изъязвлений, фибринозных и дифтерических пленок, также отсутствуют опухоли. 1.6. Исследование щитовидной железы. Щитовидная железа расположена с боков трахеи в области первых ее колец и доступна исследованию при помощи осмотра и пальпации. При осмотре не обнаружилась. При пальпации у телочки щитовидная железа на ощупь не увеличина, подвижна, плотна и безболезненна. 1.7. Кашель Кашель-представляет бульбарный рефлекс, центр которого находится в продолговатом мозгу. Исходной дугой рефлекса является слизиста я оболочка дыхательных путей, иннервируемых ветвями вагуса. Особой чувствительностью отличается слизистая оболочка гортани, раздражение которой вызывает возникновение кашля. В практической деятельности различают кашель влажный и сухой. Влажный кашель обладает своеобразным тембром, который зависит от того, что к кашлевому толчку присоединяется шум от передвижения секрета в бронхах. При сухом кашле тембр звука совершенно иной. Это можно объяснить тем, что вязкое содержимое бронхов приходит в движение незначительно или не приходит совершенно. При клинической оценке кашля необходимо, кроме того, учитывать частоту, силу, продолжительность кашлевого толчка и болезненность. При исследовании в ряде случаев не удается наблюдать непроизвольный, естественно возникающий в организме кашель, появление которого тормозиться центральной нервной системой. У здорового крупного рогатого скота вызвать искусственно кашель труднее. Самый верный способ-усиление дыхания. Реже удается вызвать кашель перкуссией грудной клетки, собиранием кожи спины в складку, временным сильным давлением на спину вниз, энергичным и многократным вытягиванием языка, благодаря чему раздражаются нервные окончания гортани. У мелких жвачных кашель искусственно можно вызвать сдавливанием гортани, выключением дыхания, усиленными движениями животного, ударами ладони по грудной клетке и т. д. –при исследовании кашель отсутствует. 2.Грудная клетка: Осмотром определяют: Наиболее подвижная и узкая часть грудной клетки-передняя ее часть, где присоединяются грудные конечности, наибольшей подвижность обладает задняя часть грудной клетки, где располагаются в основном легкие и часть органов брюшной полости. Более широкая задняя часть. Грудная клетка относительно короткая, с большим диаметром и объемом вследствие расширения в вентральном направлении. Тип дыхания смешанный т.е. экскурсии грудной и брюшной стенок при вдохе и выдохе одинаковы по своей интенсивности. При исследовании дыхательных движений учитывается: количество дыханий ,(частота в одну минуту), тип дыхания, ритм, сила и симметричность дыхательных движений. Частота дыхания. Количество дыхательных движений у здоровых животных в состоянии покоя подсчитывать бывает трудно. Это объясняется тем, что экскурсии грудной клетки и брюшного пресса бывают выражены слабо и только при усилении дыхания становятся более отчетливыми. Можно определить частоту дыхания и по струе выдыхаемого воздуха. Когда эти методы оказываются неэффективными, определить количество дыхательных движений можно выслушиванием грудной клетки или трахеи. Обычно подсчет производится в течение одной минуты и только у беспокойных животных необходимо бывает повторение подсчета или подсчет в течение 2-3 минут, с тем чтобы вывести затем среднее арифметическое. При определении частоты дыхания необходимо принимать во внимание время суток, температуру и влажность воздуха, положение тела в пространстве, возраст, пол, беременность, породу, упитанность, степень наполнения желудочно-кишечного тракта и физическое напряжение. Количество дыхательных движений у телочки- 27 в одну минуту.Дыхание симметричное, глубина его-средняя. Тип дыхания. У большинства животных тип дыхания является смешанным. Т. е. коста-абдоминальным. Ритм дыхательных движений. В спокойном состоянии у здоровых животных вслед за расширением грудной клетки (вдох) наступает спадание (выдох) и после короткой паузы вновь происходит смена фазы вдоха и выдоха. Такое дыхание называется нормально-ритмичным. Вдох протекает несколько быстрее выдоха. Нарушение ритма дыхания может быть и у здоровых животных. В основе нарушения ритма лежит возбуждение, страх, физическое напряжение. Резко выраженное изменение ритма дыхания, на протяжении длительного времени, является показателем патологического состояния. Клиническое значение имеют удлинение одной из фаз дыхания, прерывистость дыхания, а из резких нарушений ритма-дыхание куссмауля, чайн-стоксово и биотовское дыхание и диссоциированное дыхание Грокка. У телки обнаружено-удлинение фазы выдоха на протяжении длительного времени. Наиболее важным отклонением от нормального дыхания следует считать одышку. Характер и степень выраженности одышки бывают неодинаковыми. По характеру, при заболевании органов дыхания, одышки подразделяются на вдыхательную и выдыхательную, что клинически определяется по удлинению фаз вдоха или выдоха, затрудненному дыханию и другим клиническим признакам. У моей телки зарегестрированно – экспираторная одышка -характеризующаяся затруднением выдоха.По степени выраженности одышка легкая и обнаруживается при физическом напряжении. Вдох при экспираторной одышке происходит легко и без напряжения в то время как выдох растягивается во времени, напряжен и происходит в два приема при активном участии грудной мускулатуры и мышц брюшного пресса. На высоте экспирации вдоль реберной дуги получается глубокое западение, так называемый запальный желоб. Мышцы брюшной стенки, особенно в области подвздоха, размашисто сокращаются. Пальпацией определяют: Пальпация грудной клетки является одним из важных методов исследования сельскохозяйственных животных. Пальпацией определяется температурная и болевая реакция,наличие припухлостей, осязаемые шумы, состояние ребер. Температурная реакция и осязаемые шумы определяются прикладыванием ладони к грудной клетке с той и другой стороны, а болевая реакциядавлением кончиками пальцев на межреберные промежутки, а при подо- зрении на перелом ребер-на ребра. Если, кроме защитных движений, слышатся и стоны, то есть основания предполагать наличие болезненности грудной стенки. У телки болезненность не отмечается. Ограниченное повышение температуры может быть вызвано местным воспалительным процессом на коже и заболеванием плевры. В последнем случае температура отмечается в нижних частях грудной клетки. Необходимо учитывать, что одностороннее повышение температуры может быть при нагревании солнцем с одной стороны. У телки температура на поверхности грудной клетки одинакова, не повышена. Чувствительность к давлению на межреберные промежутки отрицательная. Осязаемые шумы определяются по вибрации грудной клетки непосредственно под рукой. Крепитации в подкожной клетчатке в области грудной клетки отсутствуют, Дрожание, связанное с заболеванием перикарда или эндокарда,( распознаваемое по совпадению дрожания с работой сердца),также отсутствует. Осязаемый шум трения плевры или плевральное дрожание не наблюдается в нижних частях грудной клетки. Пекторальное или вокальное сотрясение грудной клетки возникает за счет вибрации всей грудной стенки и вызывается распространением звука голоса, в данном случае мычания. Перкуссией устанавливают: Перкуссия представляет собой один из важнейших методов исследования грудной клетки и заключается в том, что путем постукивания исследуемой области вызывают колебание материальной среды и появление звуков по характеру которых и судят о свойствах и степени воздушности легких. Сила и высота легочного тона могут меняться в зависимости от ряда физилогических факторов строения грудной клетки, возраста животного, упитанности и некоторых других условий. Различия звука у отдельных видов животных в первую очередь зависит от величины тела и строения грудной клетки. Различие перкуссионного звука зависит также и от величины тела в связан с возрастом животного. На отдельных участках грудной клетки звук, получаемый при перкуссии, неодинаков. На местах, где грудная клетка покрыта мощной мускулатурой, перкуссионный звук короче и тише. У передних, нижних и задних границ легкого перкуссионный звук слабее, чем на середине грудной клетки. Это объясняется тем, что грудная стенка представляет собой пластинку, которая укреплена между двумя неподвижными точками грудиной и позвоночником. Собственный звук грудной клетки, возникающий вследствие колебаний грудной стенки, становится менее интенсивным от середины к периферии с одновременным изменением характера звука. Атимпанический звук, сохраняя свое основное свойство-атимпаничность, получает новые оттенки. Качество и интенсивность звука зависят и от инструментария, применяемого при перкуссии. Звук плессиметра и молоточка является, по существу, баластом, который затрудняет оценку звука. При перкуссии по областям грудная клетка делится на три области: Передняя граница поля перкуссии легких по линии анконеусов, верхняя расположена параллельно верхушкам остистых отростков грудных позвонков, отступая от них на ширину ладони у крупных животных и на два пальца у мелких. Задняя граница в норме располагается; у крупного рогатого скота, овец и коз по линии маклока слева в 11 межреберье, справа- в 10 межреберье, по линии плечевого сустава в 8 межреберье (справа и слева).У крупного рогатого скота дополнительно исследуют предлопаточное поле перкуссии легких, которое расположено в 1 и 2 –ом межреберье над плечевым суставом. У хорошо упитанных животных перкуссия проводится по горизонтальным линиям в направлении спереди назад. При плохой упитанности животного перкуссию удобнее проводить по межреберьям в направлении с верху вниз. У хорошо упитанных животных для получения отчетливого звука приходится прибегать к сильной перкуссии. Сравнительная и топографическая перкуссия. У телочки звук, на грудной клетке, называется атимпаническим, или легочным. Этот звук продолжительный, громкий и низкий, Область распространения атимпанического звука на грудной клетке крупных животных получила название поля перкуссии легкого. у мелких жвачных представляется возможным производить перкуссию в области лопатки, за исключением ее самой верхней части. В этой области получается значительное притупление. С целью устранения этого притупления лучше перкутировать по грудной клетке с отведением ноги назад и вперед. Оттенок перкуссионного звука меняется в зависимости от величины тела, строения грудной клетки и возраста животного. С целью определения границ легких, с помощью перкуссии находим те точки, где атимпанический звук легкого, содержащего воздух, граничит с тупым или притупленным звуком безвоздушной ткани. Затем эти точки соединяются линией, которая и является границей легкого. С одной стороны этой линии будет атимпанический звук легкого, а с другой притупленный, не содержащих воздуха. Значительную трудность представляет определение границ между органами, содержащими воздух, один из которых дает атимпанический звук, а второй-тимпанический или звуки, однородные по характеру. При известном навыке можно, однако, получить достаточно точные данные, сравнивая силу звука и его оттенки. Для определения границ легкого применяется слабая перкуссия с задержкой молоточка на плессиметре. Перкуссия начинаю от середины грудной клетки и провожу спереди назад до тех пор, пока не обнаружу качественные изменения звука атимпанического в притупленный за счет органов брюшной полости. Отметив место изменения звука, замечаю его и приступаю к определению границы в другом месте. Границы, определенные на линии маклока, седалищного бугра и лопатко-плечевого сустава, соединяются вместе, давая представление о задней границе легкого,она начинается от 12-го ребра,идет вниз и вперед,пересекает линию лопатко-плечевого сустава по восьмому межреберью и заканчивается в четвертом межреберье,в области относительного притупления сердца. Результат проверяю сравнением звука вдоль границы и, сопоставляю с нормальными показателями животного(крупного рогатого скота)т.е. по моим результатам задняя граница перкуссии легких у телки немного увеличена. Отклонения в увеличение перкуссионного поля за счет смещения границ кзади. Перкусеионный звук. На середине грудной клетки получается звук чистый атимпанический, то при перкуссии задненижних отрезков звук становится менее интенсивным и приобретает тимпаниический оттенок. Аускультацией определяют: у здоровых животных различают везикулярное или легочное дыхание, физиологическое бронхиальное в верхушках легких и ляринготрахеальное дыхание в гортани и трахее. При патологических процессах может возникнуть ряд дополнительных звуков в бронхах, альвеолах легких, плевре и плевральной полости. Выявление и дифференциация основных и дополнительных шумов, возникающих при патологии, дает представление о физическом состоянии органов дыхания и нередко о функциональном их состоянии. Изменения в работе органов дыхания при патологии бывают иногда настолько значительными, что не вызывают затруднений в их выявлении и диагностической оценке. Техника аускультации. При непосредственной аускультации грудную клетку животного покрывают полотенцем. Полотенце необходимо не только из гигиенических соображений, но и потому, что оно отчасти устраняет шум трения шерсти. Чтобы обезопасить себя от возможных повреждений и уменьшить движение животного; голову его необходимо фиксировать, а у беспокойных животных рекомендуется поднять грудную конечность. Исследование левой половины грудной клетки производится правым ухом, а аускультация правой половины левым. Специалист в этом случае становится лицом к голове животного, и только при аускультации задних отделов легкого можно становиться лицом к заду животного. Для того чтобы,создать более тесный контакт, а также и в целях самозащиты, соответствующую руку кладу на холку или спину животного и удерживаю ее в продолжении всего исследования. Аускультацию лучше всего производить в закрытом, небольшом помещении с мягким полом. Аускультацию на улице, в общих конюшнях и коровниках сильно затрудняют посторонние шорохи, а в летнее время насекомые, которые беспокоят животных. Несмотря на то, что легкие на всем протяжении прилегают к грудной, стенке животного, аускультация возможна только в местах, менее закрытых мускулатурой. У крупного рогатого скота, кроме того, для аускультации доступна предлопаточная область. Исследование этой области дает представление о состоянии верхушек легких. Эти отделы часто оказываются местом развития туберкулезного и перипневмонического процессов. Участок аускультации в предлопаточной области может быть расширен отведением ноги назад. При выслушивании грудной клетки у телочки, на всем протяжении легких, за исключением участков, прикрытых лопаткой и мышечным слоем ее покрывающим, слышен дыхательный шум мягкого присасывающего характера, напоминающий звук, который получается при произношении губами буквы Ф, притом слышно с одинаковой ясностью во время вдоха и выдоха, выявляется жесткое везикулярное дыхание, затем слышны влажные хрипы- мелкопузырчатые-напоминают звуки, как при лопанье воздушных пузырьков в жидкости.В области первых 3-4межреберий прослушивается мягкое и слабое бронхиальное дыхание,смешанное с везикулярным-для исследования этой области я отвела переднюю конечность назад. Tрахеальная перкуссия (плегафония).производится при необходимости дефференцировать крупозную пневманию и экссудативный плеврит. Этот метод заключается в том, что искусственно создаваемые звуки при перкуссии трахеи выслушиваются на грудной клетке. В основе лежит изменение звукопроводности пораженных органов и тканей. Помощник наносит ритмические, одинаковые по силе, удары перкуссионным молоточком по плессиметру, положенному на трахею, а врач в это время производит аускультацию грудной клетки. У здоровых животных при этом прослушиваются неясные, как бы идущие издалека, глухие звуки. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА СЕРДЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ: У крупного рогатого скота сердце располагается в левой половине грудной клетки. Основание желудочков находится на половине высоты грудной полости. Верхушка находится в нижней половине в пятом межреберном промежутке, на расстоянии 6 сантиметров от поверхности грудной клетки. Задний край сердца спускается в пятом межреберье, но не так круто как у лошади. Сердце отделено от грудной стенки легкими и только в четвертом межреберье оно прилегает непос -редственно к грудной клетке. Осмотр и пальпация области сердца: Исследование начинают с осмотра и пальпации сердечной области, которые целесообразно производить одновременно как методы, дополняющие друг друга. Телочку исследуются в стоячем положении. Левую передняя конечность отводила назад. Исследование начинается вначале осмотром левой стороны грудной клетки, а затем пальпацией для определения сердечного толчка и болезненности, после чего в том же порядке исследуется и правая cторонa. Пальпация проводится левой рукой, в то время как правая рука накладывается на холку животного. Сердечный толчок: Сердечным толчком называется небольшое периодическое выпячивание грудной стенки в области сердца, синхронное систоле желудочков. Сердечный толчок совпадает с первым тоном и чуть предшествует пульсу сонных артерий Пальпация дает наиболее полное представление не только о локализации сердечного толчка, но и об его силе и продолжительности. Кроме того, пальпация дает возможность выявить повышенную чувствительность в области сepдцa и осязаемые шумы. С левой стороны сердечный толчок сильнее, чем с правой. У крупного рогатого скота сердечный толчок определяется слева в 4-ом межреберье на 2-3 см выше локтевого бугра на площади 5-7 сантиметров в квадрате. Сила толчка мала, он диффузен. Безболезненен. осязаемые шумы отсутствуют. Смещение, усиление, ослабление, ненормальный ход сердечного толчка не обнаружены. Перкуссия сердца: Перкуссия сердца считается одной из трудных задач клинической диагнотики. Расположенное глубоко в грудной полости сердце непосредственно прилегает к грудной клетке только частично, в большей своей части оно прикрыто краями легкого. По контрасту между ясным легочным звуком и притуплением, со стороны сердца, можно судить о положении, величине и конфигурации, особенно в случаях значительного увеличения при патологических состояниях. Различают двоякую сердечную тупость. Часть сердца, непосредственно прилегающая к грудной клетке, дает тупой звук. Зона тупого звука значительно меньше истинного контура сердца, но по изменениям ее при патологии можно судить об изменениях самого сердца. Часть сердца, прикрытая легкими, дает при перкуссии притупленный звук. Эта зона, дающая представление у мелких животных об истинных размерах сердца, носит название относительной сердечной тупости. Зона относительной сердечной тупости переходит у крупных животных без резко выраженной границы в атимпанический звук легких. У телки сердце большей своей частью прикрыто легкими. Непосредственное соприкосновение сердца с грудной клеткой в области сердечной вырезки совершенно недоступно для клинического исследования, так как эта зона располагается под лопаткоплечевым поясом. Относительное сердечное притупление обнаруживается в области нижней трети 3-го 4-го межреберий слева, верхняя граница которого находится по 3-му межреберью на линии плечевого сустава, а задняя, при перкуссии по линии, идущей от локтевого бугра на маклок, достигает до5-го ребра (4-е межреберье). (Появление абсолютно тупого звука в области сердца у крупного рогатого скота отмечается только при увеличении размера сердца и чаще бывает связано с травматическим перикардитом). Аускультация сердца: Для выслушивания сердца могут быть использованы как посредственная, так и непосредственная аускультация. Непосредственная аускультация проводится правым ухом, которое плотно прикладывается к грудной стенке в области позади локтя. Зону аускультации можно значительно расширить, если отвести у животного несколько вперед левую переднюю конечность. Необходимо учесть, что продол -жительное стояние утомляет животное, и оно начинает беспокоиться. Это создает посторонние шорохи, которые сильно затрудняют исследование. Исследование левым ухом в области мышечной группы анконеусов имеет то преимущество, что животные стоят спокойно, и хотя звуки бывают несколько слабее, чем при отведении ноги, исследование можно производить не торопясь, без вынужденных перерывов. Посредственная аускультация с помощью фонендоскопа или мягких стетоскопов проводится во всех случаях для определения пунктов наилучшей слышимости сердечных тонов, анализа их качественных изменений, для определения шумов и при функциональной диагностике. Преимущества посредственной аускультации заключаются в том, что она позволяет слушать животных в любом положении. Тоны сердца. Выслушивание сердечных тонов и возможных шумов сердца производится в местах проекции клапанов на грудную стенку, более слышны-в местах полулунных клапанов аорты, полулунных клапанов легочной артерии, двухстворчатого клапана и трехстворчатого клапана. Пункт наилучшей слышимости сердечных тонов (Punctum орtimum). Кратчайшее расстояние от сердечного отверстия(источника звука)-называется проекцией отверстий сердца, или пунктами наилучшей слышимости сердечных тонов. Кратчайшее расстояние определяется перпендикуляром, восстановленным из данного отверстия к поверхности грудной клетки. Место пересечения перпендикуляра с поверхностью грудной стенки и будет проекцией данного отверстия сердца. Отдельные компоненты, входящие в состав первого и второго тона, образуются в просвете сердечных отверстий, отдаленных на некотором расстоянии один от другого. Естественно, что проведение звуков на грудную клетку в различных точках бывает неодинаковым. Это зависит как от расстояния между точками их образования, так и от точки, где производится аускультация. Точка, где интенсивность тона будет сильнее, а аналогичного ему другого клапана слабее и называется Рunctum optimum -сердечных тонов. У крупного рогатого скота полулунные клапаны легочной артерии прослушиваются слева в 3-м межреберье в середине нижней трети грудной клетки, полулунные клапаны аорты- слева в 4-м межреберье на 2-3 сантиметра ниже плечевой линии, двустворчатый клапан – слева в 4-м межреберье в середине нижней трети грудной клетки, трехстворчатый клапан – справа в 4-м межреберье на уровне середины нижней трети грудной клетки. Тон, выслушиваемый перед короткой паузой, совпадает по времени с сердечным толчком и с пульсом сонной артерии, т. е. с систолой желудочка, почему и называется систолическим, или первым, тоном. Тон, возникающий после короткой паузы, относится к периоду расслабления желудочков и называется диастолическим, или вторым тоном. Тоны сердца возникают вследствие натяжения тканей во время его работы. Звуки производятся тканями, способными к вибраторным колебаниям. К таким тканям относятся парусные полулунные клапаны и фиброзные устья аорты и легочной артерии. Сокращение мышечной ткани дают звуки более слабые, но более продолжительные, чем клапаны и фиброзные отверстия. Звуки, возникающие в различных отделах сердца, сливаются в один общий звук. Наибольшей мощностью отличается звук створчатых клапанов, который доминирует в образовании тона и придает ему своеобразный оттенок. Особой сложностью по своему происхождению отличается первый, или систолический, тон. В его состав входят: а) тоны двустворки и трехстворки, которые при систоле желудочков сокращаются одновременно; б) тоны растягиваемых соединительнотканных устий аорты и легочной артерии и в) мышечные тоны сокращающихся правого и левого желудочков сердца. Все эти звуковые явления сливаются в первый тон. диастолический, или второй, тон образуется из двух звуков, сливающихся в один,-захлопывания клапанов аорты и легочной артерии. При патологических состояниях изменение тона зависит от качественных изменений отдельных компонентов, входящих в тот или другой тон, а потому уменье определить и выделить отдельные компоненты позволяет установить причину и локализацию процесса. По характеру звука оба тона первый и второй-громкие,причем первый тон звучит отчетливее второго. Изменение сердечных тонов (усиление, ослабление, глухость, удлинение, расщепление, раздвоение, эмбриокардия.) не прослушиваются как и наличие шумов в области сердца(эндокардиальных, экстракардиальных, перикардиальных и т.д.) ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ Альтернирующий пульс. Исследуют пальпацией, при необходимости применяют сфигмографию. Артериальный пульс исследуют пальпацией периферических артерий мякишами 2-3 пальцев руки. У крупного рогатого скота пульс исследуют на поперечной лицевой артерии (afacialis), артерии сафена (a.saphena) и срединной хвостовой артерии (а.cоccygea). Исследование пульса при помощи пальпации должно проводиться в определенной последовательности и с соблюдением некоторых правил. Для оценки состояния артерий и свойства пульса необходимо наложить на сосуд 2-3 пальца, прижать его к твердой основе и, варьируя давление, играя как на клавишах, добиваться исчезновения пульса под пальцем, лежащим ближе к периферии. Учитывая силу давления, можно составить представление о напряжении и наполнении сосуда. Чем сильнее сдавливание кровеносного сосуда, тем сильнее внутрисосудистое давление крови. Что касается наполнения сосуда кровью, то оно легко определяется путем осторожного сдавливания сосуда и скольжения по нему пальцев в поперечном и продольном направлении. Ощущение пульсации кровеносного сосуда получается наиболее полным в том случае, если пальпация производится с расчетом сдавливания сосуда в течение диастолы и ослабления давления во время систолы, с тем чтобы он мог полностью расправиться. Такая пальпация дает представление о величине пульсовой волны. В ряде случаев целесообразно производить пальпацию сосуда на обеих сторонах с тем, чтобы путем сравнения исключить неодинаковую силу пульса или неодновременное наполнение сосудов. Наиболее точное представление можно получить при сфигмографии, т. е. записи пульса на пленку. При клиническом исследовании артериального пульса обращают внимание на частоту, качество и ритм. Частота пульса. О частоте пульса дает представление количество пульсовых ударов в 1 минуту. Подсчет производится в течение 1/2-1 минуты, причем при обнаружении неправильного пульса или при осмотре беспокойного животного подсчет производится повторно, а в некоторых случаях в течение не 1, 2 и 3 минуты и более. Частота пульса подвержена физиологическим колебаниям. На частоту пульса оказывают влияние как постоянные, так и временные факторы. К постоянным факторам относятся пол, порода и величина животного. Из факторов временных можно назвать внешнюю температуру, влажность воздуха, физическое напряжение, степень наполнения желудка и кишечника. Количество пульсовых ударов у телочки в течении полминуты составило 38 ударов .т.е. 76 в 1 минуту. (что соответствует норме-50-80 уд,мин) Ритм пульса. Пульс называется ритмичным, когда он является равномерным по величине пульсовой волны и правильным по величине промежутков между отдельными пульсовыми ударами. у телочки пульс- ритмичен, т.к. при пальпации отмечается, что пульсовые удары следуют через одинаковые по величине промежутки и величина пульсовой волны однородна по высоте и силе. Напряжение артериальной стенки. Под напряжением пульса понимают сопротивление, которое получается при надавливании на сосуд пальцем. Сосуд сдавливается до исчезновения пульса. Сила сдавливания и дает представление о напряжении сосудистой стенки. У телочки пульс напряжен незначительно. Определение кровяного давления. В зависимости от фазы сердечной деятельности, давление в артериях меняется, то нарастая во время систолы до максимума, то медленно и постепенно падая до минимума в конце диастолы. Величина пульсового сбъема определяется количеством крови и быстротой тока крови, выбрасываемой в аорту, а также скоростью освобождения артерий и продвижения крови дальше по сосудистому руслу. Артериальное кровяное давление определяется кровавым (в эксперименте) и бескровным клиническим методом. Для определения кровяного давления наиболее распространенными являются манжеточные методы. Этих методов три: слуховой, или звуковой, осциляторный, или вибраторный, и пальпаторный. Для сдавливания кровеносного сосуда при этих методах используется полая манжетка, шириной не меньше 12 см. Манжетка надевается лошади, верблюду, мулу и крупному рогатому скоту на корень хвоста, а собаке, овце и козе на тазовую или грудную конечность. В этих местах артерия может быть прижата к твердой основе. Манжетку соединяют с аппаратом и после этого накачивают в систему воздух с помощью двойного баллона или нагнетательного насоса. Сдавливание производится до полного исчезновения пульса на периферии. Давление измеряется с помощью ртутного или пружинного манометра. Осциляторный метод- основан на изменении величины колебаний пульсовых волн, определяемых с помощью спиртового осциллометра. Сконструированные Шарабриным флебоосциллометр и сфигмотонограф позволяют определять как максимальное, так и минимальное артериальное давление. Артериальное кровяное давление в мм.рт.ст.=120 максимум и 45 минимальное. Разница между максимальным и минимальным давлением, дающее представление о величине пульсовой волны, называется пульсовым давлением и оно составляет 75 мм.рт.ст. Высота (величина) пульсовой волны—это наполнение и напряжение пульса, и отражает систолическую силу сердца у исследуемоего животного она малая. Форма пульсовой волны-зависит от от кровенаполнения артерий и тонуса их стенки. Исследование вен. Венный пульс. Исследование вен производится с целью определения степени их наполнения, характера венного пульса, венозного давления, обнаружения возникающих в их полости шумов. Исследование производится при помощи осмотра, пальпации, аускультации и записи на пленку. В ряде случаев это дает возможность выявлять серьезные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы и крови. Поверхностно расположенные вены определяются путем осмотра. Они хорошо выступают у животных с короткой шерстью и тонкой кожей. Особенно хорошо они заметны на голове, конечностях, на боковой поверхности груди и брюха. Из крупных венозных сосудов, расположенных поверхностно и доступных исследованию осмотром, исследуют яремную вену, молочную у крупного рогатого скота и шпорную у лошадей. При осмотре можно отметить набухание вены в диастолический период, в момент сокращения предсердий, и меньшее набухание вен при систоле, дающей обратный толчок вене при закрытии трехстворчатого клапана. При вдохе, вследствие присасывающего действия грудной клетки и улучшения оттока, вены несколько спадаются, при выдохе они наполняются сильнее. Определение особенностей венозного пульса проводят по характеру колебания яремной вены. Пульсация поверхностно расположенных вен, например яремной, может иметь различное происхождение, а потому определение причины, обусловливающей пульсацию вены, имеет практическое значение. У телочки при исследовании обнаружен- отрицательный венный пульс. Он совпадает с диастолой желудочков и непосредственно предшествует сердечному толчку. При систоле правого предсердия отток венозной крови из вены прекращается вследствие закрытия венных клапанов. Прекращение оттока сказывается на яремной вене тем, что она сильно набухает. При наклонении головы пульсация и набухание увеличиваются. При сдавливании яремной вены на середине шеи в периферическом ее отрезке отмечается некоторое набухание, колебания вены в этом участке исчезает. Центральный участок вены запустевает. А слабые движения сосудистой стенки отмечаются только при опущенной голове. Определение венозного давления. Венозное давление определяется прямым (кровавым) методом по яремной и шпорной венам. Пункцию вены производят стерильной иглой на границе верхней и средней трети шеи (яремная вена). Определение венозного давления у животных производится при помощи флебоосциллометра Шарабрина. У телочки венозное давление - 100 мм водяного столба. Необходимо учитывать, что на венозное давление оказывают влияние различные факторы, среди которых можно назвать возраст, породу, пол, упитанность, состояние вегетативной нервной системы, внешнюю температуру и др. Функциональные методы: Для крупного рогатого скота используют функциональную аускультационную пробу с апноэ по Шарабрину. У животного в покое аускультацией определяют силу второго тона на аорте и легочной артерии. Затем вызывается задержка дыхания на 30-45 секунд и сразу после апноэ аускультируют сердце. У телочки-наблюдается небольшое учащение пульса, а также акцент второго тона на аорте и легочной артерии. Выслушивание крупных вен при аускультации - прослушивается слабый шум, который усиливается при систоле, а также при сдавливании вен стетоскопом. |