Генетика. История болезни. Генетика.. Преподаватель к м. н., доцент кафедры
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Курский государственный медицинский университет Кафедра медицинской биологии, генетики и экологии Завкафедрой д.б.н., профессор Королев В.А. Преподаватель к.м.н., доцент кафедры Иванова Н.В. Медико-генетическое заключение №1 Фамилия Филина Имя Отчество Кристина Эдуардовна Группа номер 14 Выполнила студентка 5 курса лечебного факультета Филина К.Э. Курск 2021 Паспортная часть ФИО: Филина Анастасия Эдуардовна Возраст 17 лет Факультет, группа стоматологический факультет, 6 группа. Дата курации: 1.09.2021-10.09.2021 Клинический диагноз Основной Атопический дерматит, распространенная форма, тяжелое течение, стадия обострения. Аллергический интермиттирующий ринит, вне обострения. Диагноз поставлен на основании жалоб (сильный зуд, сухость кожи, аллергия на цветения, анамнеза заболевания (атопический дерматит с рождения с периодами обострения, ремиссии практически не бывает, усиление на стрессах, получала курсами антидепрессанты, на основании семейного анамнеза у отца атопический дерматит, сухость кожи, , у прабабушки и деда по линии отца аллергические реакции на цитрусовые, на основании данных осмотра и объективного обследования высыпания на коже, представленные папулами, чешуйками, корочками. Лицо атопического типа – бледность, сухость кожи с сероватым оттенком, на фоне застойной эритемы, отрубевидные шелушения, складки-морщинки нижнего века-Денье-Моргана. Кожа туловища сухая, характерны мелкопластинчатое шелушение, полигональные папулы на фоне эритематозных пятен, расположенных хаотично. В области суставов выраженная лихенификация, рисунок кожи усилен. Ведущие клинические синдромы Синдром атопической экземы сильный зуд, бледность, сухость кожи с сероватым оттенком, на фоне застойной эритемы, отрубевидные шелушения, высыпания на коже, представленные папулами, чешуйками, корочками, гиперпигментация век, симптом Денье-Моргана. Факторы риска Генетические 1. Отец пробанда страдает атопическим дерматитом, имеет сухость кожи. 2. Прабабушка со стороны отца имела аллергическую реакцию на цитрусовые. 3. Дед со стороны отца имел аллергическую реакцию на цитрусовые. Средовые: 1. Неправильное питание (высокое содержание сахаров в рационе, пищевых красителей. 2. Частые психоэмоциональные нагрузки, стрессы. 3. Неудовлетворительное состояние окружающей среды (проживание в городе, сухой климат, аллергены в воздухе пыль, шерсть. 4. Сезонные изменения погоды (цветения весной. Родословная Филиной Анастасии Эдуардовны Легенда Прадед пробанда со стороны отца, был здоров, погиб влет Прабабушка пробанда со стороны отца, имела аллергию, умерла влет. Прадед со стороны отца, болел раком горла, умер в 52 года. Прабабушка пробанда со стороны отца, здорова. Прадед пробанда со стороны матери, был здоров, погиб влет. Прабабушка пробанда со стороны матери, здорова Прадед пробанда со стороны матери, был здоров, погиб влет. Прабабушка пробанда со стороны матери, болела раком груди, умерла влет. Дед пробанда со стороны отца, был здоров, погиб влет. Бабушка пробанда со стороны отца, здорова Дед пробанда со стороны матери, здоров. Бабушка пробанда со стороны матери, здорова Дядя пробанда со стороны отца, здоров Отец пробанда, болеет атопическим дерматитом, хроническим гастритом Мать пробанда, здорова Дядя пробанда со стороны матери, имел кисту головного мозга, умер влет Сестра пробанда, болеет хроническим гастритом IV2-Пробанд, болеет атопическим дерматитом, имеет аллергические реакции. Медико-генетическое заключение В родословной выявлена наследственная предрасположенность к атопическому дерматиту (мультифакториальное заболевание) с полигенным характером наследования с наличием ведущего гена, определяющего поражение кожи. В развитии атопического дерматита ведущая роль принадлежит генетическим факторам, IV2). Риск развития АтД по таблицам эмпирического риска средний. В родословной выявлена наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям (мультифакториальное заболевание) с аддитивно-полигенным типом наследования. В развитии аллергии ведущая роль принадлежит генетическим факторам, IV2). Риск развития аллергических реакций по таблицам эмпирического риска высокий. Риск развития хронического гастрита по таблицам эмпирического риска средний. Риск развития онкологических заболеваний по таблицам эмпирического риска общепуполяционный. Рекомендации пробанду и детям пробанда 1. Соблюдение гипоаллергенной диеты: исключить из рациона цитрусовые (апельсины, мандарины и др, шоколад и шоколадные изделия, молоко, орехи, соленую и копченую пищу. 2. Соблюдение элиминационного режима регулярное проведение влажной уборки в помещении, хранение книг в застеклённых шкафах, в квартире не должно быть животных, рыбок, птиц, перьевых подушек и одеял, ковров, цветов в горшках. Ограничить контакт с домашними животными 3. При возникновении симптомов обструкции использовать сальбутамол по 1-2 ингаляции. 4. Наблюдение аллерголога и дерматолога в динамике. 5. При обострении риноконъюктивитального синдрома в период цветения Ксизал мг 1 разв день, Внос Назонекс по 1 инст. 2-3 раза вдень, в каждый носовой проход, до 1 месяца. 6. Проведение АСИТ 7. Использование масел для купания серии CeRave, Ксеракалм, Атодерм. 8. Наружно крем Адвантан через день на места бывших высыпаний дней, затем 2 раза в неделю месяца. 9. Ежедневное использование эмолентов Cerave, Ксеракалм АД, Атопра. Список литературы 1. Марусин А.В. и др. ГЕНЕТИКА ЧЕЛОВЕКА – Генетика. – 2016. – Т. 52. - №. 3. – С. 245-260. Детские болезни Учебник / Под ред. Л.А. Исаевой.- М Медицина, 2005.- 592 с. 3. Кузьменко Л.Г., Овсянников Д.Ю., Киселева НМ. Детские инфекционные болезни- М Академия, 2009. – 570 с. |