Шейный отдел пишевода имеет длину 5. При этом исследовании проводится изучение не только желудка, но и пищевода и двенадцатипёрстной кишки
 Скачать 33.06 Kb.
|
|
Шейный отдел пишевода имеет длину 5—8 см, грудной — 15—18 см и брюшной — 1—3 см. Согласно классификации Brombart (1956), выделяют 9 сегментов пищевода: 1) трахеальный 2) аортальный 3) бронхиальный 4) аортально-бронхиальный 5) подбронхиальный 6) ретроперикардиальный 7) наддиафрагмальный 8) внутридиафрагмальный 9) абдоминальный Рентгенография желудка — один из методов исследования. Обычно при жалобах пациента на характерные расстройства, назначают рентгенографию. Здесь подготовка пациента минимальная. Метод простой и предназначен для обзорного заключения состояния. То есть, если в наличии есть гнойные очаги, патологическая жидкость или непроходимость, то это мгновенно будет обнаружено. Однако далеко не всегда назначают только рентгенографию. Рентгеноскопия желудка — это распространённый и информативный метод точной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом исследовании проводится изучение не только желудка, но и пищевода и двенадцатипёрстной кишки. Рентген желудка не требует сложной подготовки и наличия высокотехнологичной аппаратуры. Рентгенаппараты есть практически в каждом медицинском учреждении. А при должной подготовке с его помощью можно выявить самый широкий спектр заболеваний. Процедуру можно условно разделить на два подметода: рентгеноскопия и рентгенография желудка. Однако оба выполняет один врач-рентгенолог, который визуально наблюдает за всем течением процедуры и впоследствии описывает снимок. Показания и противопоказания Манипуляция рентгеноскопия желудка показана больным с подозрениями на следующие заболевания: доброкачественные и злокачественные новообразования пищевода, желудка и 12 перстной кишки; аномальное расположение органов желудочно-кишечного тракта; язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки; воспалительные процессы в органах ЖКТ; наличие жалоб на отрыжку, кровь в кале, резкое похудение, нарушение моторики, изжогу, тяжесть и боли в эпигастральной области невыясненной этиологии. Особенно удобна эта манипуляция пациентам, с трудом переносящим эзофагогастродуоденоскопию, если им сложно глотать эндоскопические приборы и удерживаться от рвотного рефлекса. От процедуры рентгена желудка следует отказаться в случае беременности, особенно в первом её триместре, тяжёлого общего состояния пациента и наличия внутренних кровотечений. Это связано с необходимостью в процессе исследования принимать специальные взвеси контрастных веществ. При перфорациях органов ЖКТ и кровотечениях они могут излиться в брюшную полость. А при беременности негативно повлиять на развитие плода могут рентгеновские лучи. Подготовка к процедуре Рентгенологическое исследование желудка не требует сложной предварительной подготовки. Единственное условие — это отказ от приёма пищи в течение 6 — 8 часов до процедуры. Кроме того, стоит ограничить приём газообразующих продуктов. К таким продуктам относятся: Газированные напитки; Капуста; Молочные продукты; Сдобная выпечка. При наличии склонности к запорам накануне рекомендуется принять слабительные или сделать очистительную клизму. Если рентген желудка проводиться экстренно, предварительно назначается процедура промывания. Методика проведения рентгена желудка Рентгеноскопия желудка начинается, как правило, с принятия внутрь 250 мл. контрастного вещества. Им обычно является барий. Такая подготовка объясняется тем, что по плотности пищевод, желудок и двенадцатипёрстная кишка не отличаются от других окружающих их органов. При принятии взвези бария, контраст заполняет постепенно желудочно-кишечный тракт, начиная с пищевода и постепенно продвигаясь дальше. Врач-рентгенолог может видеть процесс заполнения пищевода, а затем и последующих органов, оценить состояние его слизистой, работу сфинктеров, эвакуаторную функцию. Эти характеристики проводящий обследование врач наблюдает в первой фазе процедуры рентген желудка слабого наполнения. Когда сульфат бария полностью заполняет собой орган, рентгенолог может сделать заключение о правильности расположения пищевода и прочих органов ЖКТ. Полностью покидает организм пациента контрастное вещество спустя полтора часа после начала манипуляции. За это время доктор готовит заключение. При помощи рентгенографии желудка выявляются такие симптомы: изменение положения пищевода и желудка при аномалиях их строения (врожденных), опущении желудка, перенесенных оперативных вмешательствах, гипертрофии миокарда, опухолях органов пищеварения; сужение просвета желудка или пищевода (стриктуры, опухоли, рубцовые сужения как следствие язвы, химические ожоги, повышенный тонус мышечной стенки); перфорации стенок пищевода или желудка; расширение пищевода при ахалазии кардии, снижение тонуса стенок при болезни Гиршпрунга; симптом «ниши на контуре» (язвенной болезни); уменьшение складчатости слизистой при атрофическом гастрите; папилломы, полипы, злокачественные опухоли, инородные тела УЗИ пищевода и желудка (иначе говоря, эхография) позволяет определить состояние тканей, функции сфинктеров и кровоснабжение этих органов. Метод является более комфортным по сравнению с гастроскопией, что дает возможность применять его в диагностике детей. Однако УЗИ малоинформативный способ исследования, поскольку не позволяет выявить определенные патологические изменения и начинающийся воспалительный процесс. Показания к применению Показанием к проведению УЗИ пищевода является подозрение на опухолевые образования в органе. Пациент жалуется на болезненность в области груди во время или после употребления пищи. Метод позволяет обнаружить полипы, язвы, эрозии и выраженный воспалительный процесс. В нормальном состоянии срезы пищевода визуализируются в виде образований овальной формы. Стенки равномерной толщины (около 6 миллиметров), ткани имеют однородный вид. Скорость эвакуации жидкости по пищеводу приблизительно 750 мл в час. При наличии патологии в органе могут наблюдаться кистозные включения, грыжи и рефлюкс. УЗИ пищевода должно использоваться как способ предупреждения патологий, поскольку при эзофагите пациент часто игнорирует начальные признаки болезни и она может годами протекать незаметно и прогрессировать. А благодаря профилактическому исследованию, можно своевременно обнаружить проблему и не дать ей развиться в серьезное заболевание. Виды УЗД Есть несколько разновидностей УЗИ просвета пищевода. Специалист подбирает вид исследования, который подходит для конкретного пациента, основываясь на данных анализов и анатомическом строении больного. Подходящий метод диагностики врач избирает из следующих видов: Интраэзофагальное исследование. Внутрь органа вводится миниатюрный датчик, позволяющий обследовать все слои тканей пищевода, и обнаружить в них изменения структуры. Эту диагностику очень тяжело сделать у детей, поскольку велика вероятность повреждения пищевода. Чрезкожное УЗИ. Это исследование чаще всего используют в диагностике детей. Датчик передвигают по предварительно обработанному участку шеи и области эпигастрия. Это позволяет хорошо рассмотреть состояние отделов пищевода. Для улучшения осмотра органа специалист может предложить обследуемому наклонить голову назад. Эндосонография (эндоузи). Диагностическое исследование имеет сходство с гастроскопией. Для этого используется эндоскопический датчик, который прикрепляется на конце зонда вместе с оптическим прибором. Метод позволяет четко визуализировать участки, недоступные для типичного УЗИ, и обнаружить включения величиной до 1 мм. Эндоузи позволяет выявить образование, узнать насколько глубоко оно внедрилось и какой участок затронуло. УЗИ с водной пробой. Этот способ применяется для определения моторной функции органов. При этом больной принимает контрастную жидкость, которая помогает визуализировать полость органов. Подготовка к исследованию: УЗИ должно делаться натощак, поэтому накануне запрещено принимать пищу и жидкость, а также курить. Если у пациента бывают голодные боли, то в этом случае разрешено с утра съесть немного сухарей и некрепкого чая. За сутки до УЗИ вечерний прием пищи делают не поздней 20–00. За неделю до исследования исключаются виды пищи, вызывающие повышенное газообразование. В этот список входят: капуста, молочнокислые, бобовые продукты, свежая сдоба и хлеб, сухофрукты, кондитерские изделия, свежие плоды и овощи, газированные напитки. Чтобы тщательно подготовиться к диагностике гортани, пищевода или желудка, надо соблюдать все указания врача. Способ проведения эхографии Эхография проводится с утра на пустой желудок. Во время исследования больной лежит на спине или располагается полулежа, а специалист устанавливает датчик в соответствующую область шеи или эпигастрия. Желудочный сок обычно присутствует в полости желудка в незначительном количестве и не влияет на диагностику. Во время УЗИ определяется толщина стенок органа, его форма, степень повреждения и локализация патологических образований слизистой. Для более четкой визуализации органа пациенту могут предложить выпить контрастирующий раствор. В большинстве случаев это Эховист-200 с 0,5 литра воды без газа. При расшифровке УЗИ дается развернутое описание эхограммы, общее состояние больного, определяются патологии. Существует два метода проведения УЗИ пищевода: гастроскопия и рентгеноскопия. В первом случае специалист вводит ультразвуковой датчик внутрь гортани и далее в пищевод. Следующим способом можно распознать заболевание на начальной стадии развития, когда еще нет болевых ощущений и другой симптоматики, а также определить глубину поражения оболочки пищевода. Ультразвуковая диагностика дает возможность сделать забор биоматериала для гистологического исследования. КТ показания: боль в животе; изжога; неприятный привкус во рту; нарушение аппетита; кровь в моче, кале; проблемы с регулярностью стула; сбои в пищеварении. Врачи подозревают у пациентов с такими симптомами внутренние кровотечения или опухолевые образования, а для подтверждения диагноза отправляют их на КТ. Обычно исследование показывает наличие или отсутствие: патологий и аномалий органа; гастрита (острую и хроническую форму); язвенной болезни; рака желудка. Именно компьютерная томография с ее точностью в изображении желудка в виде послойных срезов способна в деталях показать различия между следами повреждения слизистой оболочки по вине гастритов, язв и онкологических опухолей. Патология пищевода Часто обследование желудка проводится совместно со сканированием пищевода, так как оба этих отдела составляют единый пищеварительный тракт, что означает также взаимосвязь в плане некоторых болезней. Так, например, негативные последствия для желудка и всего тракта имеют следующие проблемы пищевода: эзофагоспазм — нарушения перистальтики со спазматическими сокращениями, из-за которых нижний сфинктер, разделяющий пищевод с желудком, испытывает повышенное давление; грыжа пищеводного отверстия, возникшая в результате травмы, через которую органы брюшины могут аномально переместить в грудную полость; рак – онкология, с которой шансы на жизнь имеют не более 5-10% больных. Исследование желудка и пищевода методом КТ позволяет выявить все эти проблемы на ранних стадиях, когда еще есть шанс на избавление от болезней с минимальными потерями. Быстрое и точное диагностирование, возможное благодаря современным высокотехнологичным томографам, дает вовремя обратившимся за помощью пациентам эту уникальную возможность. Подготовка и проведение сканирования Процедура КТ-сканирования желудка проста, не требует сложной подготовки и не имеет практически никаких противопоказаний. Исследование требует проведения натощак, пациент должен отказаться от приемов пищи, по меньшей мере, за 6 часов до сканирования. Непосредственно перед томографией ему придется выпить специальный контрастный препарат (вещество на основе бария или йода), который улучшит визуализацию путем накопления и окрашивания исследуемых участков. После того как контраст распространится, пациент укладывается на стол, который «въезжает» в пространство томографа. Аппарат производит кратковременное облучение желудка, датчики в то же время делают серию снимков-срезов, которые затем специалисты «соберут» в визуальную копию желудка и рассмотрят во всех подробностях. После процедуры для полноценного выведения контрастного вещества пациенту придется выпить до 6 стаканов теплой жидкости. Противопоказания к сканированию желудка стандартны: беременность, кормление грудью, почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость контраста. Для обследования пищевода МРТ используют очень редко, но результативность данного метода трудно переоценить. В основе метода лежит принцип действия магнитного поля, поэтому процедура безопасна для человека. Применение томографии позволяет врачам получить полную информацию состояния органов, выявить изменения и патологии, правильно диагностировать болезнь и назначить нужное лечение. К примеру, часто встречающееся заболевание — эзофагоспазм, связанный с нарушением перистальтики. Снимки томографа покажут локализацию болезни, причины ее появления. Еще одно заболевание, которое поможет диагностировать томография, это грыжа. Это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда органы брюшной полости могут попадать в грудную. Еще эта патология бывает связана с врожденной аномалией — коротким пищеводом. По результатам выполнения томографии получают трехмерное изображение органов. Кроме того, снимки отображают исследуемую область в разных плоскостях и разрезах. Томография разрешает увидеть воспалительные процессы – острые или хронические, язвы, прободения, непроходимость, дефекты развития, онкологические процессы на разных стадиях. Очень важно определить локализацию новообразований для того, чтобы в дальнейшем с точностью применять лучевую терапию для лечения или решать вопрос о хирургическом вмешательстве. Показаниями к прохождению томографии будут: Опухолевидные образования (обследование позволяет определить злокачественность или доброкачественность, обнаружить метастазы) Язвенные заболевания желудка и пищевода Подозрения на разрывы тканей, внутренне кровотечение, воспаление слизистой ЖКТ Эзофагоспазм пищевода Острые или хронические гастриты Дифрагментальные грыжи. МРТ области желудка является точным, неинвазивным, безболезненным и безопасным методом обследования пищевода. Но есть ряд противопоказаний для данной процедуры: беременность в первом триместре; наличие в теле металлических предметов; клаустрофобия; шизофрения. Сцинтиграфия пищевода – это очень эффективные и быстрый способ обнаружить место, где локализуется проблема, ставшая причиной заболевания или патологического нарушения. С помощью сцинтиграфии пищевода можно обнаружить не просто нарушения и отклонения, а опухолевые образования. Это очень важно при диагностике раковых заболеваний и их своевременном лечении. Показания к проведению сцинтиграфии пищевода Сцинтиграфия пищевода проводится в следующих случаях: При нарушении сократительной способности пищевода. При склеродермии. При рефлюксе. При диффузных спазмах пищевода. При изжоге. Изжога – это один из наиболее частых симптомов, которые приводят к необходимости проводить сцинтиграфическое исследование. Противопоказания к проведению сцинтиграфии пищевода Строгими противопоказаниями к проведению сцинтиграфии являются беременность и лактационный период у пациенток. В случае необходимости срочного проведения обследования пациентка может пройти сцинтиграфию, но при этом кормление грудным молоком можно возобновить не ранее, чем через двадцать четыре часа после введения изотопных препаратов. Противопоказанием к проведению сцинтиграфии пищевода считаются некоторые особенности организма человека, ограничивающие врачей в применении этого способа диагностики. Сцинтиграфия пищевода не назначается, если у пациента есть аллергические реакции на компоненты, входящие в состав радиофармацевтических препаратов. Преимущества проведения сцинтиграфии пищевода Сцинтиграфия пищевода показывает нарушения в работе еще до того момента, когда появляется явное и необратимое патологическое изменение. Такая особенность сцинтиграфии очень важна для диагностики серьезных и опасных для жизни заболеваний, например, онкологических. Сцинтиграфия пищевода позволяет отобразить функцию внутренних органов верхнего отдела ЖКТ. С помощью этого исследования можно дать количественную оценку обнаруженному поражению внутреннего органа и его тканей. При наличии у пациента опухолевого злокачественного образования сцинтиграфия позволит увидеть, есть ли метастазы и насколько обширно пошло распространение раковых клеток. Сцинтиграфия пищевода позволяет определить такие заболевания, как: Симптом Баррета. Спазматические явления в пищеводе. Гастроэзофагит. Рефлюксиндуцированная микроаспирация. Подготовка к проведению сцинтиграфии пищевода Сцинтиграфию пищевода проводят исключительно на пустой желудок, но при этом пациент не должен чувствовать дискомфорт из-за сильного голода или жажды. В некоторых случаях сильное чувство голода и полностью пустой желудок могут стать причиной неправильных результатов, поэтому в каждом индивидуальном случае врач дает пациентам рекомендации относительно подготовки к сцинтиграфии. Если пациент перед проведением обследования принимал какие-либо медикаментозные препараты, следует сообщить об этом врачу. В некоторых случаях лекарства могут помешать проведению сцинтиграфии, в частности те, которые содержат любое, даже самое минимальное количество йода. ПРОВЕДЕНИЕ СЦИНТИГРАФИИ ПИЩЕВОДА Продолжительность сцинтиграфии пищевода может занимать много времени. Минимум – это двадцать минут, максимум – это шесть-семь часов непрерывного обследования пациента. Длительность диагностики зависит от того, за какой промежуток времени, введенный препарат с радионуклидами достигнет обследуемого органа. Сцинтиграфия пищевода – это возможность обнаружить любые аномалии в развитии органа, проверить рефлекторную функциональность. Процедура отличается высокой степенью безопасности и не приносит ни малейшего вреда организму и здоровью пациента. Пищевую массу помечают изотопным составом. Эта масса, которую пациент употребляет, движется по пищеводу, что и просматривается в процессе сцинтиграфии. В состав пищевой массы добавляется препарат, который называется коллоид технеция. Это радиофармацевтический компонент, микроскопическая доза которого в составе пищи не является вредной и опасной для здоровья. Пациенту предлагают проглотить определенное количество пищи с добавленным радионуклидного препарата, после чего начинается сканирование. При обследовании используется пища полужидкой консистенции. При сцинтиграфии пациента помещают в специальную камеру, которая называется гамма-камерой. В ней, по усмотрению обследующего врача, пациент может стоять, или лежать. При сцинтиграфии пищевода обследуемый не будет чувствовать никаких побочных эффектов, неприятных симптомов. В некоторых случаях врач может принять решение о проведении дополнительного исследования с помощью сцинтиграфии: проверить, как происходит обратное движение пищи по пищеводу, то есть ее эвакуацию из желудка. При проведении сцинтиграфии врач может попросить пациента сменить положение тела, - это необходимо для того, чтобы обследовать работу пищевода, затронув движениями его различные отделы. Сцинтиграфия. это эффективный способ проверить моторно-эвакуаторную функцию пищевода, нарушения и отклонения в ее работе. На просвечиваемых радионуклидами участках хорошо видно, как пища может задерживаться и плохо проходить в пораженных участках пищевода. Полученные результаты сцинтиграфии становятся основанием для постановки диагноза и для назначения соответствующего лечения. |