ртп. Документ Microsoft Word (5). При прибытии подразделения пожарной охраны к месту пожара, ртп проводятся следующие мероприятия
 Скачать 236.87 Kb.
|
|
241. Запрещается использовать специальную защитную одежду: 1) несертифицированную; 2) поврежденную, ветхую, рваную; 3) при воздействии веществ, составов, излучений, для защиты от которых она не предназначена и (или) если это воздействие превышает ее защитные свойства и время защитного действия; 4) не соответствующую технической документации завода-изготовителя; 5) без теплозащитного слоя; 6) не очищенную и не просушенную после предыдущего использования; 7) если не была проведена проверка по истечении сроков ее носки и отсутствует запись в карточке эксплуатации; 8) изолирующего типа после наработки регламентируемого технической документацией числа часов работы. 242. При тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ по решению руководителя тушения пожара может использоваться специальная защитная одежда изолирующего типа с обеспечением тепловой защиты. 243. Специальная защитная одежда изолирующего типа надевается поверх форменного обмундирования и используется только с дыхательным аппаратом со сжатым воздухом, тип которого соответствует требованиям нормативных документов по пожарной безопасности. 244. В случае механических, химических или термических повреждений специальной защитной одежды изолирующего типа, ухудшения самочувствия хотя бы у одного из членов звена, звено в полном составе по команде командира звена обязано покинуть опасную зону с последующим докладом руководителю тушения пожара или начальнику контрольно-пропускного пункта. 245. При работе при отрицательных температурах воздуха или прямом контакте с высокотемпературными средами используются специальные рукавицы и теплоизоляционные подкладки. 246. После выхода из зоны заражения проводится дегазация и санитарная обработка. 247. Запрещается: 1) допускать к работе личный состав пожарной охраны, не изучивший устройство, принцип и правила работы средств индивидуальной защиты; 2) снимать средства индивидуальной защиты ног и средства индивидуальной защиты рук (перчатки, сапоги), а также расстегивать молнию специальной защитной одежды изолирующего типа до выхода из рабочей зоны. 52) Пояса пожарные спасательные и карабины пожарные 248. Пояса пожарные спасательные (далее - пояса) и карабины пожарные (далее - карабины), состоящие на вооружении, должны соответствовать требованиям нормативных документов в области пожарной безопасности. 249. При использовании пояса необходимо соблюдать следующие требования: 1) пояс подбирается по размеру; 2) перед заступлением на дежурство и после него пояс подвергается внешнему осмотру для подтверждения целостности и исправности его элементов; 3) пояса пожарные, спасательные и поясные карабины пожарные испытываются на прочность. После проведенного испытания к поясу прикрепляется бирка с соответствующей маркировкой об испытании (дата), либо наносится соответствующая маркировка непосредственно на пояс пожарный спасательный. 250. Пояс снимается с расчета при: 1) повреждении поясной ленты (надрыв, порез); 2) неисправности (поломки, погнутости) пряжки и шпилек пряжки; 3) нарушении целостности заклепок и отсутствии на них шайб; 4) порыве заклепками или блочками материала поясной ленты; 5) отсутствии хомутика для закладывания конца пояса; 6) наличии трещин и вмятин на поверхности блочков или отсутствии хотя бы одного из них; 7) наличии разрывов кожаной облицовки пояса. 251. При использовании карабина выполняются следующие требования: 1) перед заступлением на дежурство и после него карабин подвергается внешнему осмотру для подтверждения целостности и исправности его элементов; 2) при контакте карабина с агрессивной средой (кислота, щелочь) он промывается водой, вытирается, просушивается и подвергается испытаниям на прочность; 3) карабин подвергается испытанию согласно требованиям технической документации завода-изготовителя. 252. Карабин снимается с расчета, если в процессе работы он подвергался нагрузкам, вызвавшим появление трещин, вмятин, изменение геометрической формы конструктивных элементов, нарушение работоспособности затвора или замыкателя. 53) Во избежание разрывов и выброса воды под напором при прокладке рукавных линий необходимо следить, чтобы напорные рукава не имели резких перегибов. Не допускается прокладка пожарных напорных рукавов по острым или горящим (тлеющим) предметам, поверхностям, залитым горюче-смазочными материалами или химикатами. 305. Во избежание гидравлических ударов и разрывов пожарных напорных рукавов подача воды в рукавную линию осуществляется путем постепенного открытия клапанов напорных патрубков насоса и разветвлений. Запрещается резко повышать давление в насосе, а также резко перекрывать пожарный ствол. 306. Запрещается сбрасывать на рукавные линии части разбираемых конструкций, а также сбрасывать пожарные напорные рукава с крыш и верхних этажей зданий: они переносятся вручную или спускаются с помощью приспособлений. 307. При погрузке скаток пожарных напорных рукавов в пожарный рукавный автомобиль запрещается превышать предел грузоподъемности (100 кг) подъемного механизма (не более 6 скаток рукавов с условным проходом 50 мм, не более 4 скаток с условными проходами 65 мм, 80 мм и не более 2 скаток с условными проходами 90 мм, 150 мм). 308. Техническое обслуживание пожарных напорных рукавов, находящихся на вооружении подразделений ФПС, осуществляется в соответствии с технической документацией завода-изготовителя. 309. Во избежание порывов пожарные напорные рукава перекатываются на новую скатку 1 раз в полугодие. 54) При пользовании пожарными гидрантами, расположенными на проезжей части, необходимо устанавливать дорожные знаки в соответствии с "Правилами дорожного движения" и "Правилами ограждения мест производства работ в условиях уличного движения11. Открывание крышки люка колодца должно производиться специальным крючком или ломом, при этом необходимо соблюдать за тем, чтобы не повредить резьбу гидранта. Вследствие возможного наличия в водопроводных колодцах газов, при открывании крышки колодца строго запрещается курить, применять открытый огонь для отогревания деталей в колодце. Сотрудникам пожарной охраны строго запрещено спускаться в водопроводные колодцы при проверке и во время пользования пожарными гидрантами. Запрещается использование торцевого ключа для пуска воды. 55) Аварийно-спасательное оборудование и пожарный инструмент применяются для вскрытия и разборки строительных конструкций на пожарах, металлических дверных и оконных проемов, для обеспечения безопасного извлечения пострадавших из автомобилей после ДТП, а также из под обломков обрушенных, в результате стихийных бедствий или техногенных аварий, зданий. Существуют две основные группы аварийно-спасательного оборудования и пожарного инструмента: немеханизированный инструмент и инвентарь; механизированное оборудование. НЕМЕХАНИЗИРОВАННЫЙ РУЧНОЙПОЖАРНЫЙ ИНСТРУМЕНТ Немеханизированный ручной пожарный инструмент - ручной инструмент без привода, предназначенный для выполнения различных работ при тушении пожара. К немеханизированному ручному инструменту относятся: пожарные топоры (включая топоры пожарные поясные); пожарные кувалды; пожарные багры; пожарные ломы; пожарные пилы; пожарные крюки; пожарные лопаты; устройства для резки воздушных линий электропередач и внутренней электропроводки; комплекты многофункционального универсального инструмента для проведения аварийно-спасательных работ на пожаре. 56) Техническое обслуживание АСО – комплекс операций по поддержанию работоспособности или исправности инструмента при использовании по назначению, хранении и транспортировании, который включает в себя уборочно-моечные, смазочные, контрольно-проверочные, крепежные, заправочные и регулировочные работы, как правило, без замены узлов и деталей. 4.2.Техническое обслуживание АСО заключается в обязательном и своевременном проведении работ по проверке исправности и по уходу за инструментом. Своевременное и качественное техническое обслуживание должно обеспечивать: - постоянную готовность инструмента к использованию; - безопасность при его применении; - устранение причин, вызывающих преждевременный износ, разрушение, неисправность и выход из строя составных частей инструмента; - надежную работу инструмента в течение гарантийного ресурса и срок его службы. 4.3. Периодичность, трудоемкость и объем работ по техническому обслуживанию определяются эксплуатационной документацией на конкретные марки АСО. Техническое обслуживание АСО и других комплектующих, входящих в состав автомобильной техники подразделений, выполняется одновременно с техническим обслуживанием автомобильной техники. 4.4. Запрещается сокращать объем работ по техническому обслуживанию, а также уменьшать отведенное для технического обслуживания время в ущерб качеству выполняемых работ. 4.5. АСО, прошедшее техническое обслуживание, должно быть исправным, заправленным положенными эксплуатационными материалами, чистым и смазанным. Все агрегаты, сборочные единицы, механизмы и приборы должны быть надежно закреплены, отрегулированы, нормально работать и соответствовать требованиям инструкций по эксплуатации. 4.6. Техническое обслуживание АСО предусматривает выполнение комплекса профилактических работ: КО – контрольный осмотр; ЕТО – ежедневное техническое обслуживание; Техническое обслуживание на учениях, месте проведения работ по ликвидации ЧС и её последствий; Техническое обслуживание после учения, места проведения работ по ликвидации ЧС и её последствий; ТО - 1 – техническое обслуживание № 1; ТО - 2 – техническое обслуживание № 2; СО – сезонное техническое обслуживание. Указанным видам технического обслуживания регулярно подвергается весь комплект АСО, независимо от различной степени загруженности его в работе. Все операции, проведенные при техническом обслуживании отдельных элементов инструмента, данные измерений контролируемых параметров, в обязательном порядке должны заноситься в соответствующий раздел формуляра. 4.7. Правильно организованные и выполняемые строго по установленным срокам и объемам технические обслуживания обеспечивают своевременное обнаружение и устранение неисправностей оборудования, а также причин, которые могут вызвать появление этих неисправностей и снизить постоянную техническую готовность АСО. Техническое обслуживание ПО и АСО по периодичности, перечню, трудоемкости и месту выполняемых работ подразделяется на следующие виды: 4.11.1. Ежедневное техническое обслуживание: – при заступлении на дежурство работники заступающей смены, принимают наличие, работоспособность и техническое состояние АСО согласно «Перечня основных операций ежедневного технического обслуживания АСО» (приложение 1) и описям, находящимся на специальной автомобильной технике. Приём АСО осуществляется спасателями (пожарными) расчёта под руководством спасателя исполняющего обязанности старшего дежурной смены согласно номеров расчётов, за которыми это оборудование закреплено. Спасатели (пожарные), старшие расчётов и старший дежурной смены несут ответственность, за качественный приём и сдачу ПО и АСО. 4.12.2. Техническое обслуживание при АС и ДНР, (учении, месте проведения работ по ликвидации ЧС и её последствий): – при работе на пожарах, учениях и при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работах техническое обслуживание проводится спасателями (пожарными) расчёта под руководством спасателя (пожарного), исполняющего обязанности старшего дежурной смены согласно «Перечня основных операций технического обслуживания ПО и АСО на пожаре (учении, месте проведения работ по ликвидации ЧС и её последствий)» (приложение 2). 4.13.3. Техническое обслуживание после АС и ДНР, (учения, места проведения работ по ликвидации ЧС и её последствий): – при возвращении в подразделение с пожара, учения, места проведения работ по ликвидации ЧС и её последствий техническое обслуживание АСО проводится в гараже подразделения в специально отведённом для технических обслуживаний месте. Проводят техническое обслуживание спасатели (пожарные) расчётов под руководством спасателя (пожарного) исполняющего обязанности старшего дежурной смены согласно «Перечня основных операций технического обслуживания АСО по возвращении с пожара (учения, места проведения работ по ликвидации ЧС и её последствий)» (приложение 3). 4.13.4. Периодическое техническое обслуживание: – периодическое техническое обслуживание (ТО-1) АСО проводится в дни, предусмотренные годовым планом технического обслуживания специальной автомобильной техники На техническое обслуживание специальная автомобильная техника выводится из расчёта с 8.00 часов и ставится в расчёт после его окончания, но не позднее 20.00 часов текущего дня. При техническом обслуживании всё АСО снимается с автомобильной техники и обслуживается спасателями (пожарными) дежурной смены под руководством работника отвечающего за эксплуатацию АСО. Перед проведением периодического технического обслуживания работник структурного подразделения, отвечающий за эксплуатацию АСО, составляет «План-задание проведение технического обслуживания автомобиля», где подробно расписывает перечень выполнения необходимых работ согласно «Перечня выполняемых работ при проведении периодического технического обслуживания АСО» (приложение 4). План-задание проведения технического обслуживания утверждает начальник структурного подразделения . 4.13.5. Сезонное техническое обслуживание: – сезонное техническое обслуживание (СО) АСО проводится по приказу начальника подразделения 2 раза в год, как правило, в течение одного месяца, и включает в себя комплекс работ по подготовке АСО к эксплуатации в холодное и тёплое время года. Проводят техническое обслуживание АСО работники структурных подразделений под руководством работника отвечающего за эксплуатацию АСО. Гидравлический аварийно-спасательный инструмент, бензопилы, бензорезы обслуживаются согласно технологических карт с обязательными записями в «Формулярах» (приложение 6). После проведения сезонного технического обслуживания АСО, начальники структурных подразделений ГКУ «ПСЦ» докладывают начальнику подразделения служебной запиской через заместителя начальника по материально-техническому обеспечению, в служебной записке сообщается о проделанной работе и готовности техники и вооружения к эксплуатации в летнее или зимнее время года. Выявленное неисправное АСО из расчёта изымается и меняется на исправное резервное. АСО не прошедшее испытания на прочность, ремонтируется. 57) При работе с АСИ необходимо соблюдать следующие правила: - все работы с АСИ ведутся только в специальных перчатках и шлеме (каске) с пластиковым противоударным забралом (очками); - не находиться между инструментом и объектом резания; - постоянно контролировать устойчивость ТС; - по возможности проводить рез под углом 90 градусов; - не препятствовать возможному движению инструмента и не пытаться удерживать его в первоначальном положении, так как это может привести к возникновению нежелательных усилий на режущих кромках; - обязательно следить за работой инструмента и его перемещениями; - если резак перемещается в направлении, опасном для работающего или окружающих, следует немедленно прекратить работу, вернуть его в исходное положение, и начать резание под другим углом в другом месте; - если лезвия отклоняются более чем на 1,5 мм, процесс резания немедленно прекратить, поскольку существует возможность повреждения лезвий; - резание массивных стальных элементов или прутка должно производиться в специальной выемке лезвий; - обязательно закреплять крышу или другие части ТС, если разрезаются их опоры; - особое внимание следует уделять острым краям разрезаемых элементов ТС, осколкам разбитого стекла, поскольку они представляют опасность для пострадавших и оказывающих помощь; - острые кромки закрываются специальными защитными чехлами на острые кромки или брезентовым материалом; - необходимо постоянно следить за положением инструмента и не допускать перекосов штоков гидроцилиндров; - при ведении АСР постоянно контролировать обстановку, состояние пострадавших. 58) Средства оказания первой помощи можно разделить на табельные и подручные. В свою очередь табельные делятся на индивидуальные и коллективные. Имеется отдельная группа, в состав которой входят комплекты медицинского имущества. Их содержимое представляет собой значительную часть имущества обоих классов. Медицинское имущество по учетным признакам и порядку использования делится на расходное и инвентарное. К расходному медицинскому имуществу относятся предметы разового пользования, которые расходуются одномоментно и безвозвратно. К инвентарному медицинскому имуществу относятся предметы быстро амортизирующиеся (грелки, пузыри для льда, трубки дыхательные и т. п.) и длительного пользования (аппараты, приборы, хирургический инструментарий и т. д.). Дальнейшее пополнение инвентарным имуществом частей и лечебных учреждений производится только по мере износа или утраты этого имущества (списывают по акту технического состояния или инспекторскому свидетельству). Для инвентарного медицинского имущества устанавливаются сроки эксплуатации. По качественному состоянию (степень амортизации и пригодность к эксплуатации) инвентарное имущество подразделяется на 5 категорий. Состояние инвентарного медицинского имущества учитывается по степени годности к эксплуатации и потребности в ремонте и делится на годное, требующее ремонта, и негодное – предметы, ремонт которых экономически нецелесообразен. Все остальные материальные средства учитываются как годные и негодные. По предназначению медицинское имущество делится на: имущество специального назначения (сокращенную номенклатуру наиболее необходимых и эффективных предметов (медикаменты, антибиотики, витамины, кровезаменители, перевязочные и шовные материалы и т. п.)); имущество общего назначения (включает широкую номенклатуру расходных и инвентарных предметов медицинского имущества, которые предназначены для удовлетворения повседневных потребностей медицинской службы). Деление медицинского имущества на имущество специального и общего назначения является в некоторой степени условным и преследует цель выделить крайне необходимое имущество, требующее постоянного внимания при планировании и организации медицинского снабжения в период боевых действий войск. Порядок использования укладки медицинского спасателя, аптечки индивидуальной, санитарных носилок, пакета перевязочного индивидуального, индивидуального противохимического пакета Порядок использования укладки медицинского спасателя, санитарных носилок К медицинским средствам коллективной защиты относятся: аптечка войсковая, сумка медицинская войсковая (СМВ), сумка санитара, полевой фельдшерский комплект, комплект шин Б-2, носилки иммобилизующие вакуумные. Аптечка войсковая представляет собой плоский металлический футляр, в котором содержатся раствор йода в ампулах, раствор аммиака в ампулах, косынки для иммобилизирующей повязки, стерильные бинты, повязка медицинская малая, жгут и булавки безопасные. Аптечка войсковая закрепляется на стенке кузова или кабины автомобиля на видном месте. Сумка медицинская войсковая содержит: часть медикаментов, входящих в АИ, бинты, липкий пластырь, вату гигроскопическую, косынки, жгуты кровоостанавливающие, шины медицинские пневматические, шприцы автоматические, шприц автоматический многократного применения (ШАМ), трубку дыхательную ТД-I и некоторые другие предметы, облегчающие оказание медицинской помощи раненым и больным. Пользуясь медицинскими средствами СМВ, можно произвести: подбинтовку и исправление ранее наложенных первичных повязок; остановить наружное кровотечение; иммобилизацию при переломах костей, ранениях суставов и обширных повреждениях мягких тканей, внутримышечную инъекцию лечебного антидота пораженным ФОВ или противоболевого средства; искусственную вентиляцию легких методом “ рот в рот” и др. Сумка санитара содержит: растворы йода и аммиака в ампулах, бинты, перевязочные пакеты, косынку, жгут, пластырь, ножницы для разрезания повязок, булавки безопасные. Сумка санитара вместе с содержимым весит 3-3,5 кг. Сумка рассчитана на перевязку 15-20 раненых; она содержит и некоторые медикаменты для оказания помощи заболевшим. Полевой фельдшерский комплект положен всем частям, которые имеют в штате фельдшера (Батальоны, отдельные роты). Он содержит необходимые для оказания амбулаторной помощи медикаменты: кофеин, раствор йода спиртовой 5%, натрия гидрокарбонат, норсульфазол, раствор аммиака, амидопирин, спирт, фталазол и др., различные антидоты, а также простейшие хирургические инструменты (ножницы, пинцет, скальпель) и некоторые врачебные предметы (ванночки, шприц, термометр, жгут и др.). Комплект обеспечивает оказание амбулаторной помощи, а также помощи раненым и больным в подразделениях, где нет врача. Комплект укладывается в ящик с гнездами. Вес приблизительно 12-13 кг. Для создания неподвижности (иммобилизации) переломанной конечности используют стандартные шины упакованные в фанерном ящике – комплекте Б-2: – фанерные длиной 125 и 70 см, шириной 8 см.; – лестничные металлические длиной 120 см (масса 0,5 кг) и 80 см (масса 0,4 кг). Ширина шины соответственно 11 и 8 см.; – транспортные для нижней конечности (шина Дитерихса) изготовлена из дерева, в сложенном виде имеет длину 115 см, массу 1,6 кг. Эта шина относится к категории дистракционных, т. е. действующих по принципу растяжения; – пращи (шины) подборочные. Шина имеет две основные детали: жесткую подборочную пращу из пластмассы и матерчатую опорную шапочку, которые соединяются при помощи резинок; – шина медицинская пневматическая (ШМП), представляет собой съемное устройство, изготовленное из прозрачной двухслойной пластмассовой полимерной оболочки и состоит из камеры, застежки – молнии, клапанного устройства с трубочкой для нагнетания воздуха в камеру. Носилки иммобилизующие вакуумные предназначены для транспортной иммобилизации при переломах позвоночника и костей таза, а также для создания щадящих условий при эвакуации пострадавших с другими травмами и ожогами. Носилки иммобилизующие вакуумные представляют собой резино-тканевую воздухонепроницаемую оболочку, заполненную на 2/3 объема гранулами пенополистерола. (Рис. 3). Внутренняя часть оболочки покрывается съемным днищем, на котором укреплены элементы для фиксации раненого. Рис. 3 Носилки иммобилизующие вакуумные (НИВ) а) с пострадавшим в положении лежа; б) с пострадавшим в положении полусидя; К носилкам придается вакуумный насос типа НВ-ПМ-10. Размеры вакуумных носилок следующие: длина – 1950 мм, ширина – 600 мм, толщина – 200 мм. Принцип действия носилок иммобилизующих вакуумных таков: при создании разрежения внутри резинотканевой оболочки, гранулы пенополистерола сближаются, сцепление между ними резко увеличивается, и носилки приобретают жесткость. Подручные средства оказания первой медицинской помощи. Для остановки кровотечения, при отсутствии стандартного жгута, можно воспользоваться любой тонкой резиновой трубкой, резиновым или марлевым бинтом, кожаным или матерчатым поясом, полотенцем, веревкой и т.п. для изготовления так называемой закрутки. В качестве перевязочного материала может использоваться белье нательное и постельное, хлопчатобумажная ткань. При различных переломах, для осуществления импровизированной (примитивной) транспортной иммобилизации, можно использовать деревянные рейки, бруски достаточной длины, толстый или многослойный картон, пучки хвороста. Менее пригодны для транспортной иммобилизации различные предметы обихода или орудия труда (палки, лыжи, лопаты и др.). Не следует использовать оружие, металлические предметы или полосы металла. Для переноски пострадавших можно пользоваться самодельными носилками, изготовленными на месте из подручного материала. Они могут быть устроены из двух жердей, соединенных вместе двумя деревянными планками и переплетенных носилочной лямкой, веревкой или поясными ремнями, может также быть использована тюфячная наволочка и др., или из одной жерди, простыни и лямки. Для переноски пострадавшего на близкое расстояние можно использовать плащ-палатку, одеяло или простыню. Носилки санитарные – приспособление для переноски пораженных и больных вручную, перевозки их на различных видах санитарного или специально оборудованного транспорта общего назначения в лежачем или полусидячем положении, а также на внутрибольничных тележках. Могут быть использованы и для временного размещения пораженных и больных в медпунктах и медицинских учреждениях. Изготавливают два типа Н. с.: нескладные (с жестким основанием для автомобилей скорой помощи) и складные (складывающиеся продольно или поперечно). В зависимости от конструкции Н. с. могут быть с неподвижными и выдвижными рукоятками. Носилки, выпускаемые отечественной промышленностью, имеют следующие размеры: длину 2200 мм (1860 мм при убранных рукоятках), ширину 560 мм, высоту 165 мм, длину полотнища 1830 мм (рис. 1). Брусья носилок изготавливают из металлических труб диаметром 35 мм. Полотнища Н. с. могут быть из искусственной кожи, льняной или полульняной парусины, как правило, защитного цвета. Подголовник изготавливают из плащевого или палаточного полотна, пропитанного антисептиками. Масса Н. с. не должна превышать 8,5 кг. Разработаны различные виды специализированных носилок: корабельные корзиночного типа и складные, траншейные (рис. 2), иммобилизирующие вакуумные с рельефным полотнищем, предназначенные для транспортной иммобилизации раненых с повреждением позвоночника и таза, а также для создания щадящих условий при эвакуации тяжелораненых и пострадавших с обширными ожогами, кресла-носилки и др. Импровизированные носилки могут быть изготовлены из двух жердей длиной 2—2,5 м, соединенных поперечником длиной 60—65 см, плащ-накидки, шинели и лямок. Для транспортировки пораженных и больных в горах и труднодоступных местностях применяют вьючные носилки, конструкция которых обеспечивает их крепление на вьючных животных. Хранят в сухих, хорошо вентилируемых помещениях. Для временного хранения носилок на этапах медицинской эвакуации применяют пирамиды для носилок. Носилки “санитарные” (Россия) Назначение: Носилки предназначены для переноски и перевозки больных и раненых, и устанавливает общие технические требования и методы испытаний к носилкам, изготовляемым для нужд народного хозяйства и экспорта в климатических исполнениях: для нужд народного хозяйства. Порядок использования индивидуальных медицинских средств К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся: -аптечка индивидуальная (АИ-2); -индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8); -перевязочный пакет индивидуальный (ППИ); -пантоцид, как средство для индивидуального обеззараживания питьевой воды. Аптечка индивидуальная (АИ-2) предназначена для оказания самопомощи при ранениях, ожогах (обезболивание), профилактики или ослабления поражения РВ, БС и ОВ нервно-паралитического действия (Рис. 1) Рис. 1 Аптечка индивидуальная (АИ-2) Противоболевое средство находится в шприц-тюбике (гнездо 1). Его используют в целях профилактики шока у пораженного или при шоке. Средство, используемое при отравлении или угрозе отравления ФОВ, размещается в гнезде 2. Его принимают: одну таблетку при опасности химического поражения (одновременно надевают противогаз) и еще одну таблетку при нарастании признаков поражения. Противобактериальное средство № 2 размещается в гнезде 3, его принимают после облучения, при возникновении желудочно-кишечных расстройств по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки в последующие двое суток. Радиозащитное средство № 1 (гнездо 4) принимают при угрозе облучения по 6 таблеток за один прием; при новой угрозе облучения через 4-5 ч принимают еще по 6 таблеток. Противобактериальное средство № 1 (гнездо 5) используется при применении БС и в целях предупреждения инфекции при ранениях и ожогах; сначала принимают 5 таблеток, через 6 часов еще 6 таблеток. В гнезде 6 размещается радиозащитное средство № 2; его принимают после выпадения радиоактивных осадков по одной таблетке ежедневно в течение десяти дней. Противорвотное средство (гнездо 7) применяется по одной таблетке на прием при появлении первичной реакции на облучение, а также при появлении тошноты после ушиба головы. Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8) предназначен для обезвреживания капельно-жидких ОВ, попавших на открытые участки кожи и одежду (манжеты рукавов, воротнички). В комплект ИПП-8 входят плоский стеклянный флакон емкостью 125-135 мл с дегазирующим раствором и четыре ватно-марлевых тампона. Флакон и тампоны запаяны в герметическую оболочку из полиэтилена (Рис. 2). При использовании ИПП-8 тампоны смачивают дегазирующим раствором из флакона и протирают ими зараженные участки кожи и одежды. Следует помнить, что дегазирующая жидкость ИПП сильно ядовита и опасна при попадании на слизистые оболочки глаз. Рис. 2 Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8) Средство для индивидуального обеззараживания питьевой воды используется в случаях, когда прекращается централизованное водоснабжение, а встречающиеся водоисточники не обследованы или обнаруживаются признаки недоброкачественности воды. Средство, которым обеспечивается каждый военнослужащий или спасатель, представляет собой таблетированное хлорсодержащее вещество, хранящееся в стеклянных пробирочках. Одна таблетка обеспечивает надежное обезвреживание до 1 л воды, которую можно применять спустя 30-40 минут после растворения в ней таблетки. 59) Капиллярное кровотечение Капилляры Это самые тонкие сосуды в организме человека и животных, имеющие форму трубки с диаметром всего 5-10 мкм. Соединяясь между собой, капилляры образуют сеть, за счет которой происходит кровоснабжение многих органов и систем. Капиллярные кровотечения самые распространенные. Они легко купируются, не наносят существенного вреда организму и человек вполне способен самостоятельно оказать себе помощь. Исключением являются кровотечения из носовой полости, где при повреждении большого количества капилляров может произойти значительная кровопотеря. Такие кровотечения обязательно должны быть осмотрены врачом. Давайте рассмотрим в каждом конкретном случае, каковы причины кровотечений. Причина капиллярного кровотечения Травмы кожи различной этиологии (ссадины, порезы, ожоговые раны); Генетические заболевания, в результате которых нарушен либо процесс свертываемости крови (гемофилия), либо в результате патологии сосуды обладают повышенной проницаемостью (болезнь Виллебранда), либо значительно снижен уровень тромбоцитов в крови (болезнь Верльгофа); Так же причиной капиллярных кровотечений могут стать заболевания, не связанные с патологией кровеносной системы: опухоли, гнойные процессы на коже, гормональные нарушения и т.д. Симптомы и неотложная помощь В особую группу капиллярных кровотечений, как говорилось ранее, стоит внести кровотечения из носовой полости. Такие кровотечения не должны остаться незамеченными. В силу анатомического строения носовой полости капиллярная кровь может изливаться не только наружу, но и в желудок. Тогда достаточно сложно оценить объём кровопотери и, как следствие, мы получаем резкое ухудшение состояния пострадавшего. Тогда без врачебной помощи будет не обойтись. Если при капиллярном кровотечении область раны достаточно объемная, у человека имеются какие – либо хронические заболевания или это человек пенсионного возраста или ребенок, могут наблюдаться следующие симптомы: Учащенный пульс, чувство беспокойства или тревоги; Цианоз или бледность кожи, особенно в области носогубного треугольника; Чувство сухости во рту и на губах; Как правило, при капиллярном кровотечении кровь ярко – красного цвета, выделяется либо небольшими каплями, либо незначительно сочится из раны. Пульсация отсутствует. Область поражения полностью охватывается кровью. Что делать, если на ваших глазах человек получил травму и возникло капиллярное кровотечение. Или заложником ситуации оказались Вы сами. Венозное кровотечение Работа наших вен – достаточно сложный процесс, большую роль в котором играют вены голени. Вообще, венозную систему можно представить в виде большой и быстрой реки, у которой есть притоки. Кровь в этой реке движется только в одном направлении. Назад оттоку венозной крови препятствуют венозные клапаны, которые выполняют роль барьеров. Это является особенностью венозной стенки. Сама венозная стенка достаточно эластичная, легко растягивается и имеет небольшой мышечный слой по сравнению со стенкой артерий. Кровотечения из вен несет серьезную опасность для организма, особенно, если это вены шеи, а также глубокие вены, при поражении которых происходит массивная кровопотеря, ведущая к расстройству гемодинамики и нарушению всего процесса кровообращения. Причина венозного кровотечения Резаные, колотые, рваные раны различной степени тяжести и площади раневой поверхности; Кровотечения в результате открытого перелома конечностей, когда в следствие повреждения обломком кости повреждается крупная вена. Внутренние венозные кровотечения в результате ранения, ушиба (часто печень и селезенка), ДТП. Кровотечения нетравматической природы, особенно при заболеваниях желудочно – кишечного тракта и заболеваниях нижних конечностей. При венозном кровотечении кровь всегда темно – вишневого цвета, вытекает не интенсивно, струится равномерно. Пульсовая волна при этом виде кровотечения отсутствует. Если повреждены крупные вены, то кровь может вытекать интенсивно, обильно с резким нарастанием общей симптоматики: слабость, предобморочное состояние, липкий холодный пот, резкая бледность или синюшность кожных покровов. Поверхностные, неглубокие, мелкие вены способны тромбироваться самостоятельно. Наибольшую опасность представляют ранения вен шеи или грудной клетки. Из – за некоторых анатомических особенностей, связанных с их строением, в рану, при травме, может поступать кислород. Это вызовет закупорку сосудов сердца или легких и приведет к мгновенной смерти пострадавшего. Так же опасны внутренние венозные кровотечения. При таком виде кровотечения кровь не изливается на поверхность, у человека могут наблюдаться следующие характерные симптомы: Резкая слабость, потливость, спутанность сознания; Низкие цифры АД, вплоть до коллапса; Нарастает тахикардия и одышка; Кожные покровы липкие, влажные; Человек испытывает постоянную жажду. Артериальное кровотечение Это каналы, по которым кровь отходит от сердца. Сначала они крупные, но, по – мере их разветвления, становятся все меньше и переходят в капилляры. Как правило, артерии размещаются в организме в местах расположения мышц и костей. Стенка артерии состоит из трех слоев, она прочная, эластичная и упругая, густо снабжена нервными и мышечными волокнами. При травмах и ранениях артерий могут повреждаться как верхний слой стенки артерий, так и все три слоя одновременно. В этом случае кровотечение принимает профузный характер и в большинстве случаев заканчивается летально. При ранении артерий кровь может изливаться в близлежащие ткани и образовывать обширные гематомы. Со временем гематома может оказывать давление на окружающие ткани и органы, нарушая их кровоснабжение, с развитием участка ишемии и даже развитием некроза. При артериальных кровотечениях кровь всегда пульсирующая, яркая, стремительно (иногда фонтаном) изливается из раны. Вокруг пострадавшего, во многих случаях, можно, в прямом смысле, увидеть лужу крови. При повреждении крупных внутренних артерий мгновенно нарастает яркая клиническая картина геморрагического или травматического шока. Степень тяжести шока зависит от объема кровопотери и наличии сопутствующих хронических заболеваний или травм. Сознание спутанное или полная потеря сознания. Стремительное падение артериального давления, вплоть до сосудистого коллапса. Сухость кожных покровов, жажда. Кожа приобретает мраморный оттенок, она холодная, липкая. Тремор конечностей. Тахикардия, пульс нитевидный, слабого наполнения и напряжения. Дыхание патологическое. При артериальных кровотечениях действовать стоить незамедлительно. Главная задача – как можно быстрее остановить кровотечение. Счет идет на секунды. Если вы оказываете помощь в одиночку, не стоит бежать вызывать бригаду неотложной помощи. Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, а потом позвонить в скорую помощь. До приезда медиков нельзя оставлять пострадавшего одного. В ряде случаев, при пальцевом прижатии артерии, необходимо оставаться в таком положении до приезда врача, а иногда и до прибытия к месту ушивания раны. 60) Если повреждена не крупная артерия и кровотечение не столь интенсивное, то можно попробовать обойтись давящей повязкой с обязательным тампонирование раны. Помощь оказывается аналогично, как и при повреждениях крупных вен. Сначала накладывается салфетка с антисептиком, затем тампон и завершают все туром бинта. Как правило, для остановки артериальных кровотечений чаще всего используют жгут. Для этого подойдет любой ремень, толстая веревка или пояс. Жгут накладывается на слой одежды с обязательным условием его наложения выше места ранения. Время фиксируют. Если под рукой нет бумаги, пишут прямо на здоровой части руки. В зимний период это 1 час, а летом 2 часа. Правильность наложения жгута определяется отсутствием пульса и побледнением конечности. Если путь до больницы долгий, по истечению времени наложения можно ослабить жгут на 5 минут для восстановления кровообращения в конечности. При ранениях бедра интенсивность кровопотери настолько велика, что человек может погибнуть в течении 30 секунд. Первая помощь заключается в немедленном надавливании кулаком на область расположения сосуда. Следует оставаться так до приезда скорой. При ранении артерий шей следует прижать артерию к шейным позвонкам. На рану накладывают давящую повязку и фиксируют ее жгутом, проведенным вокруг руки, заведенной за голову с противоположной стороны. Если из раны торчит обломок предмета ни в коем случае не стоит извлекать его самостоятельно. Помощь заключается в наложении жгута, а рану с предметом следует прикрыть куском чистой ткани и дождаться приезда врача. Помните, любые кровотечения наносят существенный ущерб состоянию здоровья пострадавшего, ухудшают его самочувствие и в ряде случаев могут закончиться летально. Оказывайте помощь незамедлительно. Действуйте быстро, без паники, ориентируйтесь по ситуации. Это позволит вам сохранить жизнь потерпевшему. 61) Правила остановки венозного кровотечения Оказание первой помощи Часто, при венозных кровотечениях, в качестве первой доврачебной помощи применяют давящую повязку. Необходимо наложить на саму рану чистую марлю, смоченную либо перекисью водорода, либо любым другим антисептическим средством. Вторым слоем укладывается валик из бинта (цельный), и в качестве завершающего слоя применяют тугое бинтование. Еще одной достаточно эффективной мерой остановки венозного кровотечения является пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Этот метод хорош тогда, когда вы находитесь на удаленной местности или в лесу, и у вас нет с собой перевязочного материала, а приезда скорой ждать долго. Иногда, при повреждении поверхностных вен, помогает придание поврежденной конечности возвышенного положения. Это позволит дождаться приезда скорой. Так же, при повреждении вен верхних и нижних конечностей, можно согнуть в локте или колене поврежденную область и прибинтовать к здоровому участку. При повреждении крупных вен на рану накладывают тампон из бинта, смоченный перекисью и после этого туго бинтуют. Но в данной ситуации – это лишь временная мера, которая позволит дождаться приезда врача. Если повязка промокла, не снимайте ее. Наложите поверх еще один валик, и снова забинтуйте. Если кровотечение очень сильное и нарастают общие симптомы, необходимо на пораженную область наложить жгут. Жгут накладывают не более чем на 2 часа, с обязательной фиксацией времени его наложения. Если жгут наложен правильно, то на удаленных от раны артериях должен прощупываться пульс. При ранении вен шеи единственным методом спасения пострадавшего является максимально сильное прижатие вены в ране. Оставайтесь в таком положении до приезда медиков. При подозрении на внутреннее венозное кровотечение постарайтесь успокоить пострадавшего, уложите с приподнятым ножным концом (как при обмороке). На область предполагаемой травмы положите пузырь со льдом или холодный компресс. Не поить и не кормить пострадавшего. Контролировать пульс, сознание. Ни в коем случае не давать обезболивающие препараты. 62) Успокоить пострадавшего, усадить или уложить в удобное положение. Если кровотечение незначительное, обработать рану любым антисептическим средством, либо перекисью водорода. Запомните! Ни в коем случае не стоит лить внутрь раны йод. Это приведет еще к большей травматизации кожи и ухудшит процесс заживления. Если рана не обширная, то края раны можно обработать зеленкой или фукрацином. Наложить на область раны давящую повязку. Если пострадавший чувствует себя хорошо, то можно ограничиться вышеперечисленными мероприятиями. Если у пострадавшего имеются симптомы, которые мы с вами рассмотрели выше, то следует обратиться за врачебной помощью и определить тактику дальнейшего лечения. 63) Травма - анатомические и функциональные нарушения тканей и органов, возникающие в результате действия факторов внешней среды. Факторы: - механические (удар, сдавление, растяжение), - физические (тепло, холод, электричество, радиоактивное излучение), - химические (действие кислот, щелочей, ядов), - психические (испуг, страх). Они могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые: ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы. Открытые: раны, открытые переломы костей. Виды травматических повреждений: - одиночные, - множественные (повреждение одной анатомической области в нескольких местах), - сочетанные (повреждения различных анатомических областей одним поражающим фактором), - комбинированные (повреждения двумя и более повреждающими агентами). Вывод по вопросу: Для изучения первой помощи при различных видах травм важно знать возможные причины. Вывих - смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение. Травматические вывихи составляют 80-90% от всех случаев. При этих вывихах наблюдается разрыв капсулы сустава. Вывихи в коленных, локтевых, голеностопных суставов сопровождаются разрывом связочного аппарата. Вывихи могут быть осложненными: при открытом вывихе имеется рана в области сустава. Основные признаки: 1) Боль в области сустава; 2) Ограничение подвижности в поврежденном суставе; 3) Усиление боли при попытке движения в суставе; 4) Может отмечаться онемение конечности при сдавлении нервных стволов вывихнутым фрагментом сустава; 5) Конечность находится в вынужденном положении; 6) Заметна деформация в области сустава. Первая помощь: 1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи); 2.Вызвать «03»; 3.Если есть рана, закрыть её стерильной салфеткой, наложить повязку; 4.Фиксировать поврежденную конечность; 5.При вывихах суставов верхней конечности подвесить её косыночной повязкой; 6.При вывихах суставов нижней конечности положить пострадавшего; 7.Обезболить по возможности; 8.Контролировать состояние; 9.Передать пострадавшего «03». Растяжение – это повреждение тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности. Основные признаки: боль, кровоподтек, припухлость и нарушение функции поврежденного органа или области. Первая помощь: 1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи); 2.Вызвать «03» при необходимости; 3.Фиксировать поврежденную конечность, наложить давящую повязку; 4.Обезболить по возможности; 5.Обеспечить покой и придать возвышенное положение поврежденной конечности; 6.Контролировать состояние; 7.Передать пострадавшего «03». Ушиб – это повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожи. Основные проявления: боль, кровоподтек, припухлость и нарушение функции поврежденного органа или области. Первая помощь: 1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи); 2.Вызвать «03» при необходимости; 3.Придать возвышенное положение поврежденной конечности и обеспечить покой; 4.Обезболить по возможности; 5.При необходимости фиксировать поврежденную конечность; 6.Контролировать состояние; 7.Передать пострадавшего «03». Перелом - это нарушение целостности кости. Бывают переломы травматические и патологические (при остеомиелите, опухоли, туберкулезе). Травматические переломы делятся: 1) закрытые повреждения кости; 2) открытые, при наличии повреждения кожи в зоне перелома. Открытые переломы опаснее закрытых, так как возможно инфицирование и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков. Перелом может быть: 1) полным; 2) неполным. Переломы бывают самой разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные. Часто наблюдаются оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные осколки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях. Перелом, возникающий от сжатия или сплющивания, называется компрессионным. Переломы бывают 1) без смещения; 2) со смещением отломков кости. В зависимости от характера травмы, локализации перелома, силы мышц и т.д. смещения костных отломков могут быть различных видов: смещения под углом, смещения по длине и боковые смещения. Встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой. Особенности переломов у детей и лиц пожилого возраста: у детей переломы бывают по типу “зеленой ветки”; у пожилых людей - чаще оскольчатые переломы. Признаки переломов: 1) резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке; 2) изменение положения и формы конечности; 3) нарушение ее функции (невозможность пользоваться конечностью); 4) появление отечности и кровоподтека в зоне перелома; 5) укорочение конечности и патологическая (ненормальная) подвижность кости. При открытом переломе часто в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. Осложнения перелома: кровотечение; травматический шок; повреждения внутренних органов; воспаление. Первая помощь: 1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи); 2.Остановить артериальное кровотечение, если оно есть; 3.Вызвать «03»; 4.Закрыть рану стерильной салфеткой, наложить повязку (при открытых переломах); 5.Провести иммобилизацию конечности (создание неподвижности костей в области перелома); 6.Обезболить по возможности (борьба с шоком); 7.Контролировать состояние пострадавшего; 8.Передать «03». Правила наложения транспортных шин: 1)В качестве шин могут быть использованы подручные средства (доски, палки, картон…); 2)Шина должна захватывать не менее 2 смежных суставов. При переломах бедренной и плечевой костей захватывают 3 сустава; 3)Шины моделируются по здоровой конечности; 4)Шина должна быть надёжно закреплена; 5)Между шиной и участками тела необходимо проложить мягкий материал. Вывод по вопросу: Для более быстрого оказания первой помощи нужно знать характеристики травм и их различия. Вывод по пройденной теме: «Травмы опорно-двигательного аппарата часто встречаются в быту, поэтому нужно знать правила оказания первой помощи». 64) Проведите осмотр пострадавшего. Даже если внешних повреждений не видно, это не показатель отсутствия травмы. Определите место удара, уточните возможную силу и направление травмирующей силы. Положите пострадавшего на твердую и ровную поверхность. Обездвижение шейного отдела проводится с помощью корсета. Среди подручных средств можно изготовить воротник Шанца – специальная шина, у которой высота передней части больше задней. Для этого подойдет картон и мягкая тряпка или вата. Фиксация производится с помощью бинта. Неподвижность в области шеи уменьшит болевые ощущения, а также позволит избежать серьезных осложнений в случае наличия осколков при переломе. Вызвать бригаду медицинских работников. Человек, который оказывает доврачебную помощь, должен также знать, что категорически запрещено делать при травмах шейного отдела позвоночника. Самостоятельно пытаться повернуть голову или потянуть шею в случае неестественного положения. Пытаться придать человеку сидячее положение. Ставить на ноги. При нарушении акта глотания нельзя давать медикаменты, включая жидкую форму. Тянуть за конечности. Осуществлять перемещение пострадавшего в положении сидя. Незнание таких вещей может привести к внезапной смерти пострадавшего или, как минимум, пожизненной инвалидности. 65) Основными признаками клинической смерти являются: |