ааа. Приемный покой студент. Прием пациента в стационар

• Название: Прием пациента в стационар
• Дата: 12.09.2022
• Размер: 0.51 Mb.
• Имя файла: Приемный покой студент.doc
• Тип: Методическая разработка; #673120
• страница: 3 из 3

Запомните! Способ санитарной обработки (полная или частичная) определяет только врач.

4. Транспортировка пациента в отделение
Способ доставки в отделение определяет врач, в зависимости от состояния пациента: на носилках, на каталке, на кресле-каталке, на руках, пешком.
4.1 Последовательность действий при транспортировке пациента на каталке (втроем)

1. 
   Поставьте каталку, носилки перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к нужному концу кушетки.
   
2. 
   Объясните пациенту последовательность ваших действий.
   
3. 
   Трое мед. работников встают около пациента с одной стороной: один из них подводит руки под голову и лопатки пациента, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.
   
4. 
   Подняв пациента, вместе с ним развернуться на 90 в сторону каталок (носилок).
   
5. 
   Уложите пациента на каталку, укройте его, убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно.
   
6. 
   Сообщите в отделение о том, что к ним поступил пациент в тяжелом состоянии.
   
7. 
   Отправьте пациента с его медицинской картой в отделение в сопровождении медицинского работника.
   
8. 
   Прибыв в отделение, головной конец каталки подведите к нужному концу кровати, втроем поднесите пациента и повернувшись на 90 положите его на кровать.
   

Если нет каталки, то 2-4 человека переносят носилки вручную.

Нести пациента на носилках следует без спешки и тряски.

Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец слегка приподнят, а нижний опущен. Таким образом, достигается горизонтальное положение носилок. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед, также в горизонтальном положении.
Запомните! При транспортировке пациента на носилках надо идти короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях и удерживая носилки на одном горизонтальном уровне.

Если кто-либо при переноске почувствовал усталость, ему следует немедленно сообщить об этом, так как уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться. Во время транспортировки время от времени справляйтесь у пациента о его самочувствии.
4.2 Последовательность действий медицинской сестры при транспортировке пациента в кресле-каталке

1. 
   Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.
   
2. 
   Попросите пациента встать на подставку для ног, затем, поддерживая усадить его в кресло.
   
3. 
   Опустите кресло-каталку в исходное положение.
   
4. 
   Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
   

Запомните! При любом способе транспортировки пациента в отделение, сопровождающий обязан передать и его медицинскую карточку палатной медицинской сестре.


Перекладывание пациента на носилки втроем (а) и вдвоем (б)


Транспортировка пациента.

а-на носилках-каталке; б, в – на носилках вручную; г – на кресле-каталке; д,е – на руках.

5. Санитарно-эпидемиологический режим

в приемном отделении
При поступлении любого больного врач должен его осмотреть для выявления подозрения на инфекционное заболевание, при этом обязательно осматривается: кожа, зев, измеряется температура, осматривается волосистая часть головы и лобок на наличие педикулеза, собирается эпид. анамнез.

Больной в приемном покое проходит санитарную обработку (объем ее определяется врачом), стрижет ногти. После обработки больной получает белье.

Одежда складывается в специальный мешок и хранится в гардеробе.

Приемное отделение должно быть обеспечено в достаточном количестве:

• 
  банным мылом
  
• 
  мочалками
  
• 
  посудой для раздельного хранения мочалок с надписью «чистые», «бывшие в употреблении»
  
• 
  машинкой для стрижки волос, бритвенными приборами, лупой, спиртовкой
  
• 
  ножницами для ногтей
  
• 
  ватой, пинцетами, спиртом
  
• 
  наконечниками для клизм с емкостями для их обработки и соответствующей маркировкой
  
• 
  моющими и дезинфицирующими средствами
  
• 
  укладками (противопедикулезной, противохолерной, противочумной).
  

Для мытья рук используют хозяйственное мыло в мелкой расфасовке. При осмотре инфекционного больного руки обрабатывают 0,2% раствором хлорамина.

Больных педикулезом обрабатывают в приемном покое, затем повторный осмотр волосистой части головы осуществляют через 7 дней. При необходимости провести санитарную обработку.

5. 
   Тестовый контроль
   

по теме: «Прием пациента в стационар. Устройство и функции приемного отделения стационара».

Вариант 1

1. Влажная уборка помещений приемного отделения проводится не менее:

а) два раза в сутки;

б) три раза в сутки;

в) один раз в сутки;

г) через каждый час;
2. Объем выполнения санитарной обработки определяет:

а) старшая м/с отделения;

б) дежурная м/с;

в) младшая м/с;

г) врач;
3. Допишите.

Пути госпитализации больных в стационар;

а)………

б)……...

в)………

г)……
4. Температура воды и длительность приема пациентом гигиенической ванны:

а) 25 ⁰ С 20-25 мин;

б) 37 ⁰ С 20-25 мин;

в) 42 ⁰ С 10-15 мин;

г) 36 ⁰ С 5-15 мин;
5. При госпитализации в стационар санитарная обработка пациента проводится в _______________ .
6. При поступлении пациента в лечебное отделение, минуя приемное отделение, документацию на него оформляет:

а) врач;

б) медсестра приемного отделения;

в) старшая м/с отделения;

г) постовая м/с;
7. Установите правильное соответствие растворов для обработки волосистой части головы при обнаружении
1. растворы уксусной кислоты А. вшей

2. растворы фурацилина Б. гнид

3. 1% раствор «Дезоксон 1»

4. 0,15% раствор карбофоса
8. Уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний называется:

а) дератизация;

б) дезинсекция;

в) дезинфекция;

г) стерилизация;
9. Медсестра приемного отделения оформляет _________ лист истории болезни.
10. В алфавитной книге зарегистрированны все больные, которым:

а) оказана амбулаторная помощь;

б) отказано в госпитализации;

в) проведено предварительное обследование;

г) больные находящиеся на стационарном лечении в данной больнице с указанием отделения и номера палаты;

11. 
    Для получения маточного раствора маточного раствора хлорной извести необходимо взять_____________кг хлорной извести и ________ л воды.
    

12. Для приготовления 10 л 1% раствора хлорной извести необходимо:

а) 1 л 10% хлорной извести + 10 л воды;

б) 1 л 10% хлорной извести + 9 л воды;

3) 5 л 10% хлорной извести + 5 л воды;

4) 100 мл 10% хлорной извести + 10 л воды.

Тестовый контроль

по теме: «Прием пациента в стационар. Устройство и функции приемного отделения стационара».

Вариант 2

1. 
   В приемное отделение больницы обратился пациент без направительных медицинских документов, внезапно почувствовав себя плохо. Тактика медицинской сестры включает:
   

а) осмотр пациента, вызов дежурного врача для оказания ему необходимой медицинской помощи;

б) вызов машины скорой медицинской помощи;

в) послать пациента за направительными медицинскими документами;

г) отослать пациента для оказания медицинской помощи по месту жительства;
2. Полная санитарная обработка включает в себя все, кроме:

а) обтирания больного;

б) сбора вещей;

в) стрижки волос;

г) стрижки ногтей;

д) мытье в ванной или под душем;
3. Укажите правильную последовательность действий медсестры приемного отделения. Пациент доставлен в приемное отделение. Медсестра должна:

а) оформить титульный лист истории болезни;

б) вызвать дежурного врача для осмотра пациента;

в) транспортировать пациента в лечебное отделение;
4. Обтирание пациента относится к _______________ санитарной обработке.
5. Установите правильное соответствие между определением и его сущностью:

1. Дезинфекция А. Уничтожение вредных насекомых

2. Дезинсекция Б. Борьба с грызунами

В. Уничтожение патогенной флоры
6. В книге телефонограмм необходимо отметить все, кроме:

а) данных о поступившем больном;

б) время дачи телефонограммы;

в) Ф.И.О., должность лица принявшего телефонограмму;

г) диагноз больного;
7. При обнаружении педикулеза делается отметка о его наличии на ___________листе истории болезни.
8. К функциям приёмного отделения относится всё, кроме:

а) приём и регистрация больных;

б) санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших больных;

в) осмотр на педикулёз больных находящихся на стационарном лечении больше 30 дней;

г) транспортировка больных в лечебное отделение;
9. При любом виде транспортировки пациент должен сопровождаться __________ .
10. После обнаружения педикулеза и обработки повторной осмотр пациента производится через

а) 7 дней;

б) 15 дней;

в) 3 дня;

г) 5 дней;

11. 
    В случае обнаружения педикулеза медсестра приемного отделения заполняет и отправляет в СЭС___________ .
    

12. . Установите алгоритм при приготовлении 0,5% раствора хлорной извести:

а) тщательно размешать раствор;

б) отмерить 0,5 л маточного раствора хлорной извести;

в) приготовить чистое маркированное ведро;

г) налить 9,5 л воды в ведро с 0,5 л маточного раствора;

д) налить в ведро 0,5 л маточного раствора.
Задания для самоконтроля знаний:

1. 
   В «Журнал учета инфекционных заболеваний» вносят:
   

а) каждый случай выявленного педикулеза;

б) больных с неясным клиническим течением заболевания;

в) выявленные случаи инфекционных заболеваний;

г) больных подозрительных на инфекционное заболевание;

2. 
   № приказа на уничтожение вшей, гнид, обработка белья и помещений
   

а) №330;

б) №720;

в) №342;

г) №170;
3. Влажная уборка помещений производится ______раза в день.
4. Способ доставки больного в отделение определяет:

а) старшая медицинская сестра;

б) дежурная медицинская сестра;

в) заведующая отделением;

г) дежурный врач;
5. Дезинфекция при проведении уничтожения вшей у пациента называется:

а) стерилизацией;

б) дератизацией;

в) пастеризацией;

г) дезинсекцией;
6. Основным субъективным признаком чесотки является:

а) субфебрильная температура;

б) головная боль;

в) интенсивный зуд кожи;

г) слабость, недомогание;
7. Маточный раствор хлорной извести можно хранить _______дней.
8. Составьте правильную последовательность действий медицинской сестры при выявлении педикулёза:

1. на титульном листе истории болезни делают отметку;

2. покрыть волосы косынкой, на время указанное в аннотации к препарату;

3. надеть на себя дополнительный халат и косынку;

4. промыть волосы теплой водой;

5. усадить больного в раздевалке на кушетку, на расстеленную клеенку;

6. при помощи ватного тампона обработать волосы больного;

7. белье больного, халат, косынку медсестра складывает в мешок, отправляет в дезкамеру;

8. помещение и предметы после дезинфекции обрабатывают теми же дезинсецирующими средствами;

9. Ополоснуть волосы 6% раствором уксуса.

10. Вычесать частым гребнем в течении 10-15 мин. при наличии гнид;

9. Для влажной уборки помещения используется:

а) 10% раствор хлорной извести;

б) 3% раствор хлорамина;

в) 3% перекиси водорода;

г) 0,5% раствор хлорной извести;

10. 
    10% раствор хлорной извести называется________________.
    

Эталон ответов

1. в

2. в

3. 2 раза

4. г

5. г

6. в

7. 10 дней

8. 3, 5. 6, 2, 4, 9,10, 7. 8,1

9. г

10. маточным

Пример использования сестринского процесса

Ситуация

В приемное отделение больницы скорой медицинской помощи поступила пациентка К., 25 лет. Пациентка имеет 24 недели беременности. После врачебного осмотра было решено госпитализировать. Врач рекомендовал провести полную санитарную обработку пациентки.

1 этап – сбор информации

Медсестра приемного отделения в санпропускнике начала санитарную обработку пациентки с осмотра волосистой части головы. Пациентка во время врачебного и сестринского осмотра постоянно почесывала затылочную область головы.

При осмотре: неприятный запах от тела пациентки. Следы расчесов на коже головы. Обнаружены живые вши на корнях волос в области затылка, гниды на волосах по всей голове.

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть чистым, быть здоровым, избегать опасности.

2 этап – постановка сестринских диагнозов

Приоритетная сестринская проблема: кожный зуд, вызванный педикулезом.

3 этап – планирование

Краткосрочная цель: пациентка не будет иметь вшей, кожные покровы будут чистыми. Долгосрочная цель: к моменту выписки пациентка будет иметь представление об элементарных навыках личной гигиены.

План:

1. М/с оставит пациентку в комнате для раздевания в санпрпускнике. Пациентка сидит на кушетке, которая полностью застелена клеенкой.

2. М/с наденет на себя дополнительный халат и косынку.

3. Учитывая беременность пациентки, м/с выберет для обработки жидкость «Перфолон». М/с нанесет на волосы пациентки раствор ватно-марлевым тампоном.

4. М/с покроет волосы пациентки косынкой на 25 минут.

5. М/с через 25 минут промоет волосы теплой водой. Вычешет волосы частым гребнем в течение 10 минут.

6. М/с сложит белье пациентки в отдельный мешок для отправки в дез камеру. Дальше пациентка пройдет в ванную комнату для принятия ванны или душа.

7. М/с снимет дополнительный халат и косынку, сложит в отдельный мешок и тоже отправит в дез. камеру.

8. М/с обработает клеенкууу на кушетке тем же дез.средством, в данном случае жидкостью «Перфолон».

9. М/с на титульном листе истории болезни сделает отметку «Р» красным карандашом.

10. М/с заполнит «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» и одновременно с телефонограммой отправит в районную СЭС по месту жительства пациентки.

4 этап – реализация

Осмотр и обработка пациентки проводится в санпропускнике м/с приемного отделения по намеченному плану. Заполнение документации проводится в кабинете дежурной м/с.

5 этап – оценка

Пациентка отмечает отсутствие кожного зуда. При осмотре волосистой части головы м/с не обнаружила вшей и живых гнид. Цели достигнуты