Приказ 479 от 6 июня 2016 г приказ 238 от 7 апреля 2010 г приказ 647 от 22 сентября 2011 г.
 Скачать 233.5 Kb.
|
|
106. Постоянный диагностический критерий синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта? A. Уменьшение интервала Р-R до 0,1 мм В. Расширение комплекса QRS более 0,10-0,12 с С. Наличие дельта-волны+ D. Вторичные изменения интервала ST Е. Частое сочетание с экстрасистолией 107.Ребенку 10 лет, 3 недели назад перенес ОРВИ. Объективно: расширение границ сердца в поперечнике, тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, появились единичные экстрасистолы. Какие изменения на эхокардиограмме наиболее вероятны у данного больного? A. Уменьшение полостей сердца B. Повышение фракций выброса C. Увеличение полостей сердца и снижение фракций выброса+ D. Наличие вегетаций на клапанах E Уменьшение полостей сердца и снижение фракций выброса 108. У больного в течение 10 дней тупые боли в области сердца, одышка, глухость тонов сердца, снижение АД. Что из перечисленного является наиболее приоритетным следующим шагом в диагностике? A. Эхо КГ B. Радиоизотопное сканирование сердца C. ЭКГ+ D. Коронароангиография E. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. 109. Тромбы в полостях сердца визуализируются при: A. обзорной рентгенографии грудной клетки B. Эхо КГ+ C. флюорографии D. коронароангиография E. рентгеноскопии 110.При ЭхоКГ в В режиме производится: А.визуальная оценка сердца,его сокращений, анатомии, наличие дефектов, включений пр. В.большинство измерений: определение сократительной способности и толщины миокарда, полнота смыкания и расхождения створок клапанов+ С. визуальная оценка внутрисердечных потоков, наличие патологических потоков D.количественная оценка внутрисердечных потоков и косвенно давление в полостях сердца Е. визуальная оценка талии сердца 111. Больной, 6 лет, на 2-й неделе течения скарлатины пожаловался на повышение температуры тела до 37,6 ° С, головокружение, одышку, периодическое "замирание" сердца. Данные обследования: выраженная бледность, граница сердца смещена влево на 1,5 см, частота сердечных сокращений - 110-112 в 1 мин, тоны сердца приглушены, систолический шум мягкого тембра над верхушкой. Со стороны других органов патологии не выявлено. Данные ЭКГ: нерегулярные наджелудочковые экстрасистолы. Какая терапия нарушения сердечного ритма необходима в данном случае? A. Назначение кордарона В. Назначение анаприлина С. Назначение дигоксина D. Лечение миокардита+ Е. Соблюдение строгого постельного режима 112.При метаболических нарушениях в миокарде показано назначение: A.аспирина B.диклофенака C.витаминов, оротата калия, карнитина+ D.капотена E.дигоксина 113.Купирование приступа суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии целесообразно начать с введения: A. фуросемида B. рибоксина C. лидокаина D. изоптина+ E. кордарона 114.Выбор препарата для лечения гипертонической болезни (ГБ) всегда сложен. Наиболее правильным принципом подбора является: А. учет стадии ГБ и степени повышения АД В. учет клинико-патофизиологического варианта ГБ (причин повышения АД и ее выраженности в каждом конкретном случае)+ С. ступенчатый подбор назначения монотерапии во всех случаях ГБ D. острые лекарственные пробы Е. ориентировка на возраст больных 115. Какой диуретик предпочтительнее для длительного применения при артериальной гипертензии: A. диакарб B. фуросемид C. гипотиазид+ D. верошпирон E. урегит 116. В лечении гипертрофической кардиомиопатии НЕ применяются: А. периферические вазодилятаторы В. антиаритмические С. ограничение физической нагрузки, седативные препараты D. бета-адреноблокаторы Е. средства, улучшающие обменные процессы в миокарде + 117. Во время планового обследования у мальчика 14 лет, обнаружены редкие одиночные экстрасистолы. Анамнез не отягощен. Жалоб не предъявляет, но 2 дня назад перенес ОРВИ. На ЭКГ зарегистрированы редкие наджелудочковые экстрасистолы. Какая лечебная тактика является обоснованной при этой форме аритмии? А. Кордарон В. Верапамил С. Обзидан D. Панангин Е. комплекс общеоздоровительных мероприятий+ 118. Ребенок 4 мес был доставлен бригадой скорой помощи. Заболел остро, появились беспокойство, отказ от груди. При осмотре Т-37,2 градусов, бледен, цианоз носогубного треугольника, набухшие вены шеи. Зев слегка гиперемирован, выделений из носа нет. Дыхание кряхтящее. ЧД-50 в мин, дыхание пуэрильное, хрипов нет. Границы сердца в норме, тоны усилены, шума нет. ЧСС-200 в мин. Печень +3 см, селезенка не пальпируется. Стул, диурез не нарушены. Ваш предположительный диагноз? A. острая пневмония B. острая респираторно-вирусная инфекция+ C. неревматический кардит D.пароксизмальная тахикардия E. врожденный порок сердца 119. Ребенку 4 года. Жалобы: одышка в покое, учащенное сердцебиение. Объективно: границы сердца расширены влево до аксиллярной линии. ЧСС-120 в 1 мин., ЧД –36 в 1 мин. Аускультативно: ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке. В легких: в нижних отделах с обеих сторон прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. На ЭхоКГ- значительное расширение полостей сердца, без гипертрофии миокарда. На рентгенограмме сердце имеет шаровидную форму. Ваш диагноз: A. врожденный порок сердца B. пневмония C. острая ревматическая лихорадка D.дилятационная кардиомиопатия+ E. неревматический кардит 120. Ире 3 года. Заболела после перенесенной неделю назад ОРВИ. Вялая. Инспираторная одышка. Частота дыхания –36 в 1 мин. Пульс- 120 в 1 мин. АД 80/50 мм. рт. ст. Пастозность голеней. Левая граница относительной тупости сердца по передней аксиллярной линии, 1 тон на верхушке приглушен, систолический шум функционального тембра. Печень + 1,5 см. На ЭКГ – дыхательная аритмия, снижение вольтажа зубцов. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности левого желудочка. Ваш диагноз: A.эндокардиальный фибриоэластоз B.гипертрофическая кардиомиопатия C.миокардиодистрофия D.первичный ревмокардит E.приобретенный неревматический кардит+ 121. У мальчика 5 лет утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-ом межреберье, на ЭКГ перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Сформулируйте диагноз: A. стеноз легочной артерии; B. дефект межжелудочковой перегородки+; C. субаортальный стеноз; D.открытый артериальный проток; E. коарктация аорты 122. Ребенок, 11 лет, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение после физической нагрузки. При осмотре - диффузный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти - «часовые стекла». Граница сердца расширены вправо. При аускультации сердца - грубый систолический шум во II межреберье слева от грудины. Укажите вероятный порок сердца: A. стеноз легочной артерии B. тетрада Фалло+ C. пролапс митрального клапана D. коарктация аорты E.дефект легочной артерии 123. Для митрального стеноза НЕ характерно: А. систолический шум + В. диастолический шум с усилением в пресистоле С. акцент II тона D. щелчок открытия митрального клапана (OS) Е. усиленный I тон 124. Девочка двенадцати лет жалуется на боли в области сердца и сердцебиение. В анамнезе - редкие ОРЗ. Пульс 80-100 ударов в минуту. АД- 90/45 ммрт. ст. Левая граница сердца на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум в У точке малой интенсивности, изменчивый. У отца девочки-ревматический порок сердца. Данные симптомы следует расценивать как проявление: A. Врожденного порока сердца B. Ревмокардита C. Неревматического кардита D. Инфекционного эндокардита E.Функциональных изменений сердечно-сосудистой системы+ 125. Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать? A. перикардит B. острая пневмония C.острая левожелудочковая сердечная недостаточность+ D. острая правожелудочковая сердечная недостаточность E. сосудистый коллапс 126. Увеличение зубца Р с заостренной вершиной свидетельствует о: А.гипотрофии левого предсердия B.гипотрофии правого предсердия C.гипертрофии левого желудочка D.гипертрофии правого предсердия+ E.гипертрофии левого предсердия 127. Клиника отека легкого, гепатомегалия, отеки на лице, ногах, гидроторакс, асцит, гидроперикардит являются признаками A.тотальной сердечной недостаточности B.3 степени тяжести сердечной недостаточности+ C.2Б степени тяжести сердечной недостаточности D.2А степени тяжести сердечной недостаточности E.1 степени тяжести 128.К симптомам правожелудочковой недостаточности относятся: A.увеличение печени и увеличение селезенки B.увеличение печени и отеки на ногах+ C.увеличение печени и отек легкого D.увеличение селезенки и отек живота E.анасарка 129.Девочка 12 лет поступила с жалобами на боли в сердце, сердцебиение, неадекватность вдоха. Объективно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высокого роста. Кожа чистая. Движения в суставах в полном объеме, но осанка нарушена. Имеется воронкообразная деформация грудной клетки. Границы сердца в норме. Аускультативно на верхушке выслушивается короткий позднесистолический высокочастотный шум. Диагносцирован пролапс митрального клапана. Какой признак патогномоничен данному диагнозу? А.боли в сердце, сердцебиение B. неадекватность вдоха C.нарушение осанки D.воронкообразная грудная клетка E.систолический высокочастотный шум+ 130. Какая аускультативная картина характерна для пролапса митрального клапана? А.систолический щелчок, выслушиваемый в средней части систолы + B.дующий систолический шум на верхушке C. короткий систолический шум на основании сердца D.диастолический шум, выслушиваемый на верхушке E.раздвоение второго тона на основании сердца 131.Шум трения перикарда характеризуется следующей аускультативной картиной: A.систолический шум связан с 1 тоном, локализованный B.систоло-диастолический шум трения двух листков бумаги, «сидит над тонами»+ C.диастолический шум с пресистолическим усилением D.систолический шум, дующий, над всей областью сердца E.систолический шум с эффектом щелчка на верхушке 132.Высокое артериальное давление на руках и низкое в сосудах нижних конечностей характерно для следующего ВПС: A.открытого артериального протока B.аортальной недостаточности C.дефекта межпредсердной перегородки D.коарктации аорты+ E.болезни Фалло 133.Легочня гипертензия характерна для: A.стеноза легочной артерии B.коарктации аорты C.тетрады Фалло D.ДМЖП+ E.субаортального стеноза 134. Больной А. 19 лет поступил в стационар с жалобами на одышку, сильные головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Об-но: нормостенического телосложения, пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в т. Боткина-Эрба, на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Рентгенологически: узурация ребер. Какой порок сопровождается повышением АД? A. стеноз левого атриовентрикулярного отверстия B. триада Фалло C. пролапс митрального клапана D. коарктация аорты+ E. стеноз устья аорты 135. Боль в области сердца при нейроциркуляторной дистонии характеризуется следующими особенностями: A. не требует остановки при ходьбе+ B. возникает после психо-эмоциональной нагрузки C. усиливается при ходьбе D. купируется нитроглицерином E. купируется глубоким дыханием 136.Девочке 13 лет, в течение полугода на фоне эмоциональных переживаний появляются приступы одышки, ощущения нехватки воздуха, сердцебиение, периодически боли в сердце, сопровождающиеся чувством тревоги, беспокойством. После приступа отмечается общая слабость, сонливость. В крови определяется повышение уровня ацетилхолина, снижение активности сывороточной холинэстеразы. Уровень IgЕ в пределах возрастной нормы, АД 90/60 мм рт ст. Какой предварительный диагноз? A. неревматический кардит В. аффективные судороги С. вегетовисцеральные дисфункции+ D. Пароксизмальная тахикардия Е.Приступ бронхиальной астмы 137. Больная 10 лет, поступила с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает хронической ревматической болезнью сердца. Состояние средней тяжести. Границы сердца увеличены влево, протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа, вдоль левого края грудины, ослабление II тона здесь же. Пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин., АД 160/60 мм.рт.ст. Причина повышения АД? A. стеноз устья аорты B. недостаточность митрального клапана C. стеноз устья легочной артерии D. недостаточность клапана аорты+ E. недостаточность трикуспидального клапана 138.У больного в течение 10 дней тупые боли в области сердца, одышка, глухость тонов сердца, снижение АД. Что из перечисленного является наиболее приоритетным следующим шагом в диагностике? A. Эхо КГ+ B. Радиоизотопное сканирование сердца C. ЭКГ D. Коронароангиография E. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. 139. Какой из перечисленных методов наиболее эффективен в верификации гипертрофии миокарда левого желудочка: А.ЭКГ В.велоэргометрия С.ЭхоКГ+ D.коронарография Е.ЧПЭС 140. При ЭхоКГ в цветном доплеровском режиме производится: А.визуальная оценка сердца,его сокращений, анатомии, наличие дефектов, включений. В.большинство измерений: определение сократительной способности и толщины миокарда, полнота смыкания и расхождения створок клапанов С. визуальная оценка внутрисердечных потоков, наличие патологических потоков+ D.количественная оценка внутрисердечных потоков и косвенно давление в полостях сердца Е. визуальная оценка талии сердца 141. Ребенку 5 лет. При осмотре: верхушечный толчок в 5 межреберье на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии, разлитой, ослаблен. Левая граница сердца на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя - 2 ребро, правая - по парастернальной линии. Тоны сердца приглушены, трехчленный ритм на верхушке, умеренной интенсивности непродолжительный систолический шум на основании сердца. В данном случае с большой вероятностью можно предположить диагноз. миокардит+ эндокардит перикардит врожденный порок сердца функциональные изменения сердечно-сосудистой системы 142. При обследовании юноши 16 лет были выявлены: резкая одышка, тахикардия, выраженное расширение всех границ сердца, значительное приглушение сердечных тонов, снижение фракции выброса по данным ЭхоКГ У данного пациента может быть все, КРОМЕ. эндомиокардита перикардита+ декомпенсированной недостаточности митрального клапана пролапса митрального клапана Ш степени дилатационной кардиомиопатии 143. Ребенку 4 года. Жалобы: одышка в покое, учащенное сердцебиение. Объективно: границы сердца расширены влево до аксиллярной линии. ЧСС-120 в 1 мин., ЧД –36 в 1 мин. Аускультативно: ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке. В легких: в нижних отделах с обеих сторон прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. На ЭхоКГ- значительное расширение полостей сердца, без гипертрофии миокарда. На рентгенограмме сердце имеет шаровидную форму. Ваш диагноз: A. врожденный порок сердца B. пневмония C. острая ревматическая лихорадка D.дилятационная кардиомиопатия+ E. неревматический кардит 144. Какой порок сопровождается обеднением большого круга кровообращения? A.ОАП B.ДМЖП C.Тетрада Фалло D.Транспозиция магистральных сосудов E.Коарктация аорты 145. При диф.диагностике повышения АД при ВСД и симптоматической гипертонии, в пользу первого: A.Выявляется в любом возрасте B.В основе органическая патология C.Снижение АД на фоне лечения основного заболевания D.Имеет преходящий характер E. Повышение АД за счет диастолического+ 146. Какие физиопроцедуры применяют для лечения гипотонических состояний: A.Углекислые ванны B. Сульфидные ванны+ C.Душ Шарко D. Электрофорез с папаверином E. Кислородный коктель с травами (пустырник, валериана, ромашка) 147. Больной, 15лет. Жалобы на головные боли, головокружение, боли в области сердца, быструю утомляемость при ходьбе. Данные проявления наблюдаются с детства. При осмотре: непропорциональное развитие тела (выраженное развитие верхней половины туловища, недоразвитие нижних конечностей). Пульс на стопах слабый, малого наполнения. Систолический шум во втором межреберье слева и в точке Боткина, над сонными и подключичными артериями; усиление пульсации межреберных артерий. АД на руках — 170/100 мм рт. ст., на ногах – 90/60 мм рт. ст. Ваше суждение о причине АГ. коарктация аорты+ неспецифический аортоартериит стеноз устья аорты нейроциркуляторная дистония болезнь Рейно 148. У ребенка 7 лет после перенесенной атаки ревматизма через 1 год отмечается цианотический румянец, при пальпации дрожание грудной клетки, на верхушке хлопающий I тон и диастолический шум. О каком поражении идет речь. митральный стеноз+ митральная недостаточность аортальная недостаточность аортальный стеноз пролапс митрального клапана 149.У ребенка 6 лет появилось чувство страха, беспокойство, резкая слабость, холодный пот. Состояние тяжелое, бледен, видна пульсация сосудов шеи. Пульс 180 ударов в минуту, малого наполнения. Тоны сердца громкие, учащены. Размеры сердца, печень- не увеличены. Отеков нет. Ваш диагноз: A.кардит B.синусовая тахикардия C.пароксизмальная тахикардия+ D.симпатикотонический коллапс E.артериальная гипертензия 150. В лечении неревматического кардита при наличии иммунологического механизма рекомендуют применение: A. нестероидных противовоспалительных препаратов+ B. препаратов пенициллинового ряда C. десенсибилизирующих препаратов D. ингибиторов протеаз E. антикоагулянтов |