Приказ 479 от 6 июня 2016 г приказ 238 от 7 апреля 2010 г приказ 647 от 22 сентября 2011 г.
 Скачать 233.5 Kb.
|
|
60. У здорового ребенка 14 лет на руках АД 120/70 мм рт ст. Какие показатели АД должны быть на ногах? A.120/70 B.80/60 C.140/80 D.160/100+ E.100/65 61. Какой дермографизм характерен для симпатикотонии: A.Красный нестойкий B.Красный стойкий C.Белый+ D.Розовый E.Не определяется 62. Какой признак исключает функциональный характер поражения сердечно-сосудистой системы? A.Наджелудочковая экстрасистолия B.Кардиалгия C. Систолический шум, лучше выслушивается лежа D. Расширение границ сердца+ E. Лабильность АД 63. Какие изменения на ЭКГ характерны для ваготонии? A.Синусовая брадикардия+ B.Отклонение ЭОС вправо C.Укорочение интервала РQ D.Уплощенный зубец Т E. Смещение интервала ST ниже изолинии 64.Оцените реакцию на функциональную пробу по Мартине, если после физической нагрузки минутный объем увеличился на 50%, а нормализовался после пятой минуты: A.Благоприятная B.Дизрегуляторная+ C.Позднего утомления миокарда D.Раннего утомления миокарда E) Неблогоприятная 65.Какие рекомендации по питанию можно дать детям с ВСД по симпатикотоническому типу? A.Повысить калорийность за счет жиров B.Повысить калорийность за счет углеводов C.Ограничение крепкого чая и кофе + D.Диета обогащенная витаминами E.Ограничение жидкости 66. Выберите основной препарат для лечения симпатикотонического варианта ВСД A.Панангин B.Глицерофосфат кальция C.Настойка женьшеня+ D. Настойка элеутерококка E.Кокарбоксилаза 67. Выберите основной препарат для лечения ваготонического варианта ВСД A.Панангин B.Настойка пустырника C.Настойка элеутерококка+ D. Аскорбиновая кислота E.Кокарбоксилаза 68.Укажите типичный признак симпатикотонии: A.Артериальная гипотензия B.Артериальная гипертензия+ C.Склонность к снижению температуры D.Склонность к ожирению E.Обмороки 69. Укажите типичный признак ваготонии: A.Головная боль B.Склонность к обморокам + C.Рассеянность, неспособность сосредоточиться D.Атонические запоры E.Беспокойный сон 70. Укажите для какого заболевания характерно снижение диастолического давления при повышении систолического? A.Феохромоцитома B.Тиреотоксикоз+ C.Первичная гипертоническая болезнь D.СКВ E.Стеноз клапанов аорты 71. Какой признак характерен для симпатоадреналового криза? A.Падение АД B.Тахикардия вплоть до пароксизмальной+ C. Обмороки D.Чувство неполного вдоха E.Понижение температуры 72. Какие изменения на ЭКГ характерны для симпатикотонии? A.Синусовая брадикардия B.Отклонение ЭОС вправо C.Удлинение интервала РQ D.Уплощенный зубец Т+ E. Синоатриальная блокада 73. Особенности кардиалгий при ВСД, КРОМЕ: A.Возникают при волнении B.Купируются седативными препаратами C.Сочетаются с другими признаками поражения сердца+ D.Кратковременные E.Имеют колющий характер 74. При диф.диагностике повышения АД при ВСД и симптоматической гипертонии, в пользу первого: A.Выявляется в любом возрасте B.В основе органическая патология C.Снижение АД на фоне лечения основного заболевания D.Имеет преходящий характер E. Повышение АД за счет диастолического+ 75. Какие физиопроцедуры применяют для лечения гипотонических состояний: A.Углекислые ванны B. Сульфидные ванны+ C.Душ Шарко D. Электрофорез с папаверином E. Кислородный коктель с травами (пустырник, валериана, ромашка) 76. Какой препарат применяется при симпатикотоническом кризе? A.Папаверин+ B.Мезатон C.Эуфиллин D.Адреналин E.Строфантин 77. Какой препарат применяется при ваготоническом коллапсе? A.Мезатон+ B.Строфантин C.ККБ D.Папаверин E.Аскорбиновая кислота 78.На приеме у кардиолога ребенок 11 мес. Жалобы на отставание в физическом развитии (m - 6,0 кг), появление одышки и периорального цианоза при физическом напряжении. В анамнезе: недостаточная прибавка массы с 2 мес., при кормлении быстро устает. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца не расширены. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД- 40 в 1 мин. Печень и селезенка не увеличены. Ваш предварительный диагноз? A. стеноз легочной артерии B. митральная недостаточность C. тетрада Фалло+ D. открытый артериальный проток E. дефект межжелудочковой перегородки 79. На приеме у кардиолога ребенок 11 мес. Из анамнеза: отставание в физическом развитии с 2-месячного возраста, при кормлении быстро устает. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек». Границы сердца в норме. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧДД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза: A. рентгенография грудной клетки B. рентгенография грудной клетки, ЭКГ C. рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ+ D. биохимический анализ крови E. компьютерная томография 80. На приеме у кардиолога ребенок 4,5 месяца. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Ваш предварительный диагноз? A. болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ+ B. инфекционный эндокардит C. дефект межжелудочковой перегородки D. гипертрофическая кардиомиопатия E. дефект межпредсердной перегородки 81. На приеме у кардиолога ребенок 11 месяцев. Жалобы на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0кг), появление одышки и цианоза при физическом и эмоциональном напряжении. При осмотре кожные покровы с диффузным цианотичным оттенком. Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы относительной сердечной тупости: левая по левой средне-ключичной линии, правая по правой парастернальной линии. верхняя 2м/р. ЧСС 150 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, 2 тон ослаблен во 2 м/р слева. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного больного? A. тень сердца имеет форму «сапожка» B. тень сердца имеет шаровидную конфигурацию C. расширение легочной артерии, увеличение размеров сердца за счет правых и левых отделов+ D. форма сердца напоминает яйцо, лежащее на боку E. трапецевидная форма сердца с вытянутым левым желудочком 82. К симптомам правожелудочковой недостаточности относятся: A.увеличение печени и увеличение селезенки B.увеличение печени и отеки на ногах+ C.увеличение печени и отек легкого D.увеличение селезенки и отек живота E. анасарка 83. На приеме у кардиолога ребенок 3 лет. Жалобы родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее подтверждает коарктацию аорты? A. АД выше на руках, чем на ногах+ B. гипертрофия миокарда правого желудочка C. АД выше на ногах, чем на руках D. АД на руках одинаковое с АД на ногах E. усиление легочного рисунка на рентгенограмме 84. На приеме у кардиолога девочка 5 лет. Жалобы на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое: вялость, бледность, тахикардия 120 в мин, ритм галопа, тоны сердца нечеткие, шумы отсутствуют, влажные хрипы в легких, печень 2см. Периферический пульс слабый, увеличение размеров сердца. На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. О каком заболевании прежде всего надо думать? A. неревматический кардит+ B. инфекционный эндокардит C. ревматическая болезнь сердца D. гипертрофическая кардиомиопатия E. острая пневмония 85. Перечислите факторы риска рождения ребенка с ВПС, КРОМЕ: A.Возраст родителей старше 35 лет B. Профессиональные вредности матери C. Вирусные инфекции во 2 половине беременности + D. Тяжелый токсикоз в 1 триместре беременности E. Эклампсия в родах 86.Какие гемодинамические нарушения возникают при ОАП? A. Сброс крови из аорты в легочную артерию+ B. Смешение крови на уровне МЖП C. Обеднение малого круга кровообращения D. Перегрузка правого желудочка E. Регургитация 2 ст на трикуспидальном клапане 87. Во втором м/р слева от грудины выслушивается систоло-диастолический, «машинный» шум. О каком пороке можно думать? А.ДМЖП В.ДМПП С.открытый артериальный проток+ D.стеноз легочного ствола Е.стеноз аорты 88. Какой симптом в совокупности с тахикардией характерен для недостаточности кровообращения по большому кругу? A. расширение границ сердца B. увеличение печени+ C. влажный кашель D. влажные хрипы в легких E. одышка 89. Ребенку 2 года. Жалобы на вялость, одышку, боли в области сердца. Заболевание началось с катаральных явлений, повышения температуры. На 7 день от начала заболевания появились вышеперечисленные жалобы. При осмотре состояние тяжелое. Инспираторная одышка. Пульс- 120 в 1 мин. Пастозность голеней. Левая граница сердца по передней аксиллярной линии, 1 тон на верхушке приглушен, систолический шум функционального тембра. Печень + 1,5 см. На ЭКГ – снижение вольтажа зубцов. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности левого желудочка. Ваш диагноз: A. эндокардиальный фибриоэластоз B. гипертрофическая кардиомиопатия C. миокардиодистрофия D. острая ревматическая лихорадка E. приобретенный неревматический кардит+ 90.Мальчик 14 лет жалуется на приступы головокружения, периодически возникающее затрудненное дыхание, неприятные ощущения в области сердца. Несколько повышенного питания. Кожные покровы с мраморным рисунком, акроцианоз. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны умеренно приглушены, на верхушке и в Y-й точке непродолжительный систолический шум. Пульс лабилен. Что послужило причиной возникновения данного состояния у подростка? A. Ревмокардит B. Острый неревматический кардит C. Кардиомиопатия D. Пролапс митрального клапана E. Синдром вегетативной дистонии+ 91. Ребенку 8 мес. Жалобы на отставание в физическом развитии, появление одышки и периорального цианоза при физическом напряжении. В анамнезе: недостаточная прибавка массы с 1,5 мес., при кормлении быстро устает. Объективно: периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца не расширены. Тоны громкие, ЧСС-138 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, II тон ослаблен во II межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД- 40 в 1 мин. Печень и селезенка не увеличены. Ваш предварительный диагноз? A. стеноз легочной артерии+ B. митральная недостаточность C. открытый артериальный проток D. дефект межжелудочковой перегородки E. тетрада Фалло 92. Больной, 15лет. Жалобы на головные боли, головокружение, боли в области сердца, быструю утомляемость при ходьбе. Данные проявления наблюдаются с детства. При осмотре: непропорциональное развитие тела (выраженное развитие верхней половины туловища, недоразвитие нижних конечностей). Пульс на стопах слабый, малого наполнения. Систолический шум во втором межреберье слева и в точке Боткина, над сонными и подключичными артериями; усиление пульсации межреберных артерий. АД на руках — 170/100 мм рт. ст., на ногах – 90/60 мм рт. ст. Ваше суждение о причине АГ: A. коарктация аорты+ B. неспецифический аортоартериит C. стеноз устья аорты D. НЦД E. болезнь Рейно 93. У больного с подозрением на врожденный порок сердца во II, III м/р пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ -признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка. Укажите возможный порок: A. дефект межпредсердной перегородки B. стеноз легочной артерии+ C. общий артериальный ствол D. стеноз аорты E.незаращение артериального протока 94. Какой порок сопровождается обеднением большого круга кровообращения? A.ОАП B.ДМЖП C.Тетрада Фалло D.Транспозиция магистральных сосудов E.Коарктация аорты+ 95. У ребенка после перенесенной ветряной оспы, осложнившейся инфицированием элементов сыпи, отмечено развитие инфекционного эндокардита. Что НЕ типично для инфекционного эндокардита? A. Возможность постепенного начала при отсутствии отчетливых признаков поражения сердца B. Вовлечение в процесс (наряду с эндокардом) сердечной мышцы C. Этиология заболевания (по бактериологическим и серологическим исследованиям) не всегда может быть установлена+ D. Появление вегетаций в первые 2-3 недели заболевания E. Нередкое развитие экстракардиальных поражений (почечный, суставной, тромбоэмболический синдромы) 96. Отсутствие признаков сердечной недостаточности в покое и появление их после физической нагрузки в виде тахикардии и одышки характерно для сердечной недостаточности: A. 1 степени+ B. ПА степени C. ПБ степени D. Ш степени по малому кругу E. тотальной 97. У ребенка 7 лет после перенесенной атаки ревматизма через 1 год отмечается цианотический румянец, при пальпации дрожание грудной клетки, на верхушке хлопающий I тон и диастолический шум. О каком поражении идет речь? A. митральный стеноз+ B. митральная недостаточность C. аортальная недостаточность D. аортальный стеноз E. пролапс митрального клапана 98. Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О каком осложнении можно думать? A. перикардит B. острая пневмония C. острая левожелудочковая сердечная недостаточность+ D. острая правожелудочковая сердечная недостаточность E. сосудистый коллапс 99. Ребенку 4 года. Родители жалуются на появление одышки в покое, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре границы сердца расширены влево, левая граница + 2 см. В покое ЧСС-120 в 1 мин., число дыханий –32 в 1 мин. При аускультации со стороны сердца- ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке. Со стороны легких – по задней поверхности в нижних отделах с обеих сторон прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. На ЭхоКГ- значительная дилатация полостей сердца, без гипертрофии миокарда. На рентгенограмме сердце имеет шаровидную форму. Ваш диагноз: A.врожденный порок сердца B.воспаление легких C.ревматизм D.кардиомиопатия+ E.вторичная кардиопатия 100. Девочка 12 лет поступила с жалобами на боли в сердце, сердцебиение, неадекватность вдоха. Объективно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высокого роста. Кожа чистая. Движения в суставах в полном объеме, но осанка нарушена. Имеется воронкообразная деформация грудной клетки. Границы сердца в норме. Аускультативно выслушивается систолический клик. Диагносцирован пролапс митрального клапана. Какой признак патогномоничен данному диагнозу? А.боли в сердце B.сердцебиение C.высокий рост D.воронкообразная грудная клетка E.систолический клик+ 101. Какие осложнения встречаются при пролапсе митрального клапана? А. сердцебиение B. боль в грудной клетке C. систолический высокочастотный шум на верхушке D. Инфекционный бактериальный эндокардит+ E.одышка при физической нагрузке 102. Показатель пограничной артериальной гипертензии у юношей в возрасте от 15 до 17 лет: A. 140/80 мм рт. ст В. 141-145/80-85 мм рт. Ст+ С. 146/89 мм рт. ст D. 147-160/89 мм рт. ст Е. 110/90 ммрт. ст. 103. Пароксизмальная тахикардия – это: A.нарушение ритма, связанное с изменением правильной деятельности предсердий B.внеочередное сокращение сердца C.приступы резкого учащения сердцебиений свыше 160-180 в 1 минуту+ D.приступы Морганьи-Адамса-Стокса E.острая форма зубца Р в отдельных отведениях 104.При полной артриовентрикулярной блокаде (а-в блокада Ш степени) наблюдается: A.дизритмия B.ритм 50-60 ударов в минуту+ C.ритм 90 ударов в минуту D.дефицит пульса E.ритм 100 ударов в минуту 105. У ребенка 6 лет появилось чувство страха, беспокойство, резкая слабость, холодный пот. Состояние тяжелое, бледен, видна пульсация сосудов шеи. Пульс 180 ударов в минуту, малого наполнения. Тоны сердца громкие, учащены. Размеры сердца, печень- не увеличены. Отеков нет. Ваш диагноз: A.кардит B.синусовая тахикардия C.пароксизмальная тахикардия+ D.симпатикотонический коллапс E.артериальная гипертензия |