задач мк с сайта. Пример задачи 1

• Название: Пример задачи 1
• Дата: 17.01.2021
• Размер: 22.09 Kb.
• Имя файла: задач мк с сайта.docx
• Тип: Документы; #168919

Пример задачи № 1.В момент химического нападения военнослужащий надел противогаз с опозданием, чувствовал сладковатый запах гнилых яблок. Жалуется на учащенное дыхание, горький вкус во рту, головную боль, рвоту, слюнотечение.

Объективно: сознание угнетено, кожные покровы ярко-розового цвета, зрачки расширены, на свет не реагируют, экзофтальм, резкое напряжение всех мышц, тонические судороги.

Вопросы:

1. 
   Поставьте предварительный диагноз пострадавшему.
   
2. 
   Напишите мероприятия медицинской помощи в очаге.
   
3. 
   Напишите мероприятия медицинской помощи вне очага поражения.
   
4. 
   
   Как будет проводиться эвакуация пораженному (сортировочная группа, этап эвакуации)?
   
5. 
   Перечислите лекарственные средства, применяемые в качестве неспецифических антидотов (не менее 4 примеров) при отравлении токсичными химическими веществами.
   

Эталоны ответов:

1. 
   Острое отравление веществом удушающего действия.
   
2. 
   Мероприятия медицинской помощи в очаге: 1) ЧСО, 2) надеть противогаз, 3) поместить под маску раздавленную ампулу с амилнитритом), 4) вынести из очага.
   
3. 
   Мероприятия медицинской помощи вне очага:1) снять противогаз, 2) ЧСО, 3) ввести кордиамин, кофеин, 4) ИВЛ при необходимости.
   
4. 
   Пораженный относится ко 2 сортировочной группе, подлежит эвакуации в 1 очередь на этап КП.
   
5. 
   Антидоты: натрия тиосульфат 30% раствор при отравлении соединениями тяжелых металлов и мышьяка, глюкоза 5%, 10% или 40% при отравлении цианидами, унитиол 5% раствор при отравлении соединениями тяжелых металлов и мышъяка (ртуть, свинец, медь), атропина сульфат 0,1 % раствор при отравлении ФОС.
   

Пример задачи № 2.В результате столкновения автобуса с препятствием пострадало 30 человек. Выделены сортировочные группы:

I.1 пострадавший: открытая черепно-мозговая травма несовместимая с жизнью, кома, шок IV степени.

II. 2-е в крайне тяжелом состоянии: 1) резаная колотая рана в нижней трети плеча, кровотечение, геморрагический шок; 2) открытые переломы бедра и голени со смещением отломков, шок II-III степени.

III. Состояние 13-ти тяжелое и средней тяжести: закрытые переломы плеча, предплечья, голени или лодыжек, переломы позвоночника без неврологических расстройств, переломы ребер без повреждения легкого.

IV. Состояние 14-ти пострадавших удовлетворительное: ушибы, ссадины тела, лица, головы.

Вопросы:

1. 
   
   Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим?
   
2. 
   
   Какая медицинская помощь оказывается пораженным и больным в процессе медицинской сортировки?
   
3. 
   Перечислите медицинские средства защиты населения.
   
4. 
   Опишите предназначение, состав и порядок использования пакета перевязочного индивидуального (ППИ).
   
5. 
   
   Какое средство защиты необходимо использовать спасателям при работе в очаге, задымленном выхлопными газами?
   

Эталоны ответов:

1. 
   При чрезвычайных ситуациях оказание медицинской помощи начинают пострадавшим II группе с крайне тяжелым состоянием: травматический шок, кровотечение, колотые раны плеча, затем пострадавшим III группы - тяжелой и средней степени тяжести: закрытые переломы и пациентам IV и I группы - симптоматическое лечение: агонирующие больные и легкой степени тяжести.
   
2. 
   В процессе медицинской сортировки пораженным и больным оказывается медицинская помощь: по показаниям вводятся сердечные и дыхательные аналептики, обезболивающие средства, антибиотики, противостолбнячная сыворотка; при необходимости накладывают жгут и осуществляют контроль за ранее наложенным жгутом; исправляют или вновь накладывают повязки, устраняют недостатки транспортной иммобилизации; проводят мероприятия по борьбе с асфиксией и др. На всех пораженных и больных в ПМП заполняют медицинскую карту.
   
3. 
   Медицинские средства защиты населения: радиопротекторы (радиозащитные препараты), антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ), противобактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки), аптечка индивидуальная, ППИ, жгут и средства специальной обработки.
   
4. 
   Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ, ППМ) предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и внутреннюю – из бумаги. В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка. Оболочки обеспечивают стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических повреждений, сырости и загрязнения, Материал, находящийся в пакете, состоит из марлевого бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух равных по величине ватно-марлевых подушечек размером 17*32 см. Одна из подушечек пришита к бинту, другая связана с ним подвижно и может свободно передвигаться по длине бинта. В случае ранения грудной клетки, когда из раны выделяется пенистая, кровянистая жидкость или при вдохе слышно всасывание воздуха (открытый пневмоторакс), на рану накладывается окклюзионная (герметизирующая) повязка. Для этого используется прорезиненная оболочка, которая непосредственно накладывается на рану внутренней стороной, покрывается подушечками и плотно прибинтовывается.
   
5. 
   Изолирующий противогаз, например, ИП-4М, ИП-4, ИП-5, ИП-6.
   

Пример задачи № 3.Недалеко от города N. вследствие утечки из газопровода, проходившего вблизи от железнодорожного полотна, произошел гигантский взрыв, в зоне которого оказались два пассажирских поезда. На месте погибли 311 человек, 508 получили ожоги, травмы различной степени тяжести 250 человек. Среди пораженных оказалось 70 детей различного возраста.

Вопросы:


1. В соответствии с классификацией, к какому масштабу относится данная железнодорожная катастрофа?


2.Какие показатели будут использованы для расчета в потребности сортировочных врачебно-сестринских бригад в этой катастрофе?


3. Какое количество ожоговых БСМП необходимо отправить в зону катастрофы?


4. Какое количество травматологических БСМП необходимо отправить в зону катастрофы?


5. Какое количество детских хирургических БСМП необходимо отправить в зону катастрофы?

Эталоны ответов:

1. 
   По масштабу федерального значения (более 500 человек, не выходит за пределы страны).
   
2. 
   Используют показатели: количество пораженных, продолжительность работы сортировочной бригады, время затраченное на сортировку.
   
3. 
   Ожоговая БСМП за 12 часов помощь 30 пораженным, понадобится 17 бригад.
   
4. 
   Травматологическая БСМП за 12 часов 10 оперативных вмешательств – 25 бригад.
   
5. 
   Детская хирургическая бригада за 12 часов 10 хирургических вмешательств, понадобится 7 бригад.
   

Пример задачи № 4.В окружной военный госпиталь поступили 7 человек специалистов-ядерщиков, с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, плохой сон, кровоточивость десен при чистке зубов. Анализ крови показал снижение лейкоцитов и возрастание СОЭ до 10-25 мм/час. Четыре недели назад находились в очаге ядерного взрыва, отмечают, что через несколько часов после взрыва появилась тошнота и была однократная рвота. При осмотре состояние удовлетворительное, активны. Температура тела 37,4 (субфебрильная).

Вопросы:


1. Определите характер предполагаемого заболевания, и обоснуйте его. Ваш прогноз?

2.Перечислите мероприятия первой врачебной помощи, оказавшимся в зоне ядерного взрыва.

3. Какие дозы ионизирующего облучения не приводят к острым радиационным поражениям, к снижению трудоспособности, не отягощают сопутствующие болезни? Назовите смертельные дозы.

4.Однократные дозы ионизирующего облучения не приводят к развитию острой лучевой болезни, разной степени тяжести, назовите их. Какую дозу внешнего облучения могли получить специалисты-ядерщики? Какие различают формы проявления ОЛБ ?


5. Какие препараты могли использовать специалисты-ядерщики на ядерном полигоне из табельной индивидуальной аптечки А.И.-2?

Эталон ответа:

1. 
   Перечислите жалобы, умеренно выраженные показатели крови, субфибрильная температура тела, появившаяся через 4 недели после пребывания в очаге ядерного взрыва, при удовлетворительном состоянии при поступлении характерны для периода разгара ОЛБ 1 степени (легкой).
   
2. 
   Смотри книгу Сахно стр. 264 последний абзац.
   
3. 
   Дозы не приводящие к острым радиационным поражениям, не снижают трудоспособность, не отягощают болезни:
   

- 50 рад. ( 0,5 гр.)-однократная;

- 100 рад.( 1 гр.)-многократная месячная;

- 300 рад. (3 гр.)- многократная годовая

Дозы приводящие к гибели:

- 250 рад.- гибель 25 % облученных без лечения

- 400 рад. - гибель 50 % облученных без лечения

- 600 рад. - гибель 100 % облученных без лечения

4. Смотри книгу Сахно стр. 256 последний абзац таб.№13

Специалисты- ядерщики могли получить дозу при внешнем облучении равную 100-200 рад. (1 гр.). В зависимости от возможных проявлений различают церебральную, токсическую, кишечную и костно-мозговую форму ОЛБ,

4. 
   1) В гнезде №4 два восьмигранных пенала розового цвета содержащие радиозащитное средство №1 –цистамин( по 6 табл. в каждом пенале). За 30-60 мин. до входа на загрязненную территорию по 6 таблеток внутрь, повторно при необходимости через 4-5 часов.
   

2) В гнезде №6 четырехгранный пенал белого цвета содержащие радиозащитное средство №2–калий йодит( по 10 табл. по 0,25 гр.). По ½ таблетки один раз в день в течении 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков после еды, запить водой, чаем.

3). В гнезде №7 круглый пенал голубого цвета с противорвотным средством –этапиразин. Принимают по 1 таблетке сразу после облучения, а так же при появлении тошноты, рвоты.