примерная программа по патофизиологии. Примерная программа по дисциплине патофизиология для специальностей

• Название: Примерная программа по дисциплине патофизиология для специальностей
• Дата: 21.11.2021
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: примерная программа по патофизиологии.doc
• Тип: Примерная программа; #278108
• страница: 4 из 5

5.3. Патофизиология системы иммунобиологического надзора.

Понятие о структуре, функции и роли системы иммунобиологичес­кого надзора (ИБН). Иммунная система и факторы неспецифической защиты организма как компоненты системы ИБН. Типовые формы пато­логии системы ИБН.

Иммунодефицитные состояния (НДС).

Первичные(наследственные и врожденные) иммунодефициты. Пре­имущественная недостаточность клеточного звена иммунитета (Т-системы): врожденная гипоплазия тимуса, дефицит пуриновой нуклеозидфос-форидазы. Иммунодефициты с нарушением продукции антител (дефекты В-системы): агаммаглобулинемия, дефициты отдельных классов имму­ноглобулинов. ИДС, обусловленные дефектами А-клеток иммуной сис­темы (синдром Чедиака—Хигаси). Комбинированные иммунодефициты (поражения Т-, В- и А-систем): ретикулярный дисгенез, «швейцарский тип», ферментодефицитные формы.

Вторичные(приобретенные) иммунодефициты и иммунодепрессив-ные состояния при инфекциях, лучевых поражениях, потерях белка, ин­токсикациях, алкоголизме, опухолях, старении и др.; ятрогенные имму-нодефициты.

Синдром приобретенного иммунодефицита(СПИД). Этиология, пути инфицирования, патогенез, клинические формы, принципы профи­лактики и лечения.

Аллергия. Определение понятия и общая характеристика аллергии. Взаимоотношения аллергии и иммунитета, аллергии и воспаления. Экзо- и эндогенные аллергены; их виды. Значение наследственной предраспо­ложенности к аллергии. Виды аллергических реакций, их классифика­ция.

Этиология и патогенез аллергических заболеваний I, II, III, IV, V типов (по Cell, Coombs). Характеристика аллергенов, стадии, медиаторы, патогенетические отличия аллергических заболеваний I, II, III, IV и V типов. Клинические формы. Методы диагностики, профилак­тики и лечения аллергических заболеваний.

Псевдоаллергия.Клинические проявления, патогенетические отли­чия от истинной аллергии.

Аутоиммунные болезни. Этиология, патогенез, клинические формы. Роль внешних и внутренних факторов в патогенезе аутоиммунных забо­леваний. Принципы диагностики, профилактики и лечения. Понятие о болезнях аутоагрессии.

Иммунопролиферативные заболевания. Классификация. Лимфо­гранулематоз, неходжкинские лимфомы, инфекционный мононуклеоз, саркоидоз, плазмоцитоз. Их этиология, патогенетические особенности.

▪ I. Иммунный конфликт матери и плода, его основные формы и последствия. Аллергия новорожденных. Источники аллергизации де­тей.

▪ II. Механизмы аллергизации промышленными и бытовыми химическими аллергенами. Роль профессиональных факторов в возник­новении аллергических заболеваний.

5.4. Патофизиология системы кровообращения.

Общая этиология и патогенез расстройств функций системы крово­обращения. Понятие о недостаточности кровообращения; ее формы, ос­новные гемодинамические показатели и проявления.

Нарушения кровообращения при гипо- и гиперволемиях. Острая кровопотеря как наиболее частая причина гиповолемии. Защитно-при­способительные реакции организма при кровопотере: экстренные гемо­динамические реакции, восстановление объема крови, белков плазмы, форменных элементов крови. Расстройства физиологических функций при кровопотере и в постгеморрагических состояниях; обратимые и не­обратимые изменения. Принципы терапии кровопотерь: переливание кро­ви и кровезаменителей, механизмы действия гемотрансфузии. Постгемотрансфузионные осложнения, механизмы их развития и меры профи­лактики. Нарушения кровообращения при других видах гиповолемий.

Расстройства кровообращения при гиперволемиях.

Нарушения кровообращения при расстройствах функции сердца. Сердечная недостаточность, ее виды. Миокардиальная форма сердеч­ной недостаточности, ее этиология и патогенез. Некоронарогенные фор­мы повреждения сердца: при общем дефиците в организме кислорода и субстратов биологического окисления, значительной перегрузке сердца. Общая гипоксия, интоксикация, гормональные и метаболические нару­шения, аутоиммунные процессы, нарушения центральной регуляции серд­ца, патологические висцерокардиальные рефлексы как причины миокардиалъной сердечной недостаточности. Значение психоэмоционального фактора.

Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Перегрузка объемом и давлением крови в полостях сердца, причины перегрузки сердца. Пороки клапанов сердца, их основные виды. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к перегрузкам. Физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда, особенности гипертрофированно­го сердца, механизмы его декомпенсации.

Нарушения функции сердца при патологии перикарда; острая там­понада сердца.

Проявления сердечной недостаточности. Принципы ее терапии и профилактики.

Коронарная недостаточность, абсолютная и относительная, обра­тимая и необратимая. Понятие о реперфузионном кардиальном синдроме при обратимой коронарной недостаточности. Ишемическая болезнь сердца, ее формы, причины и механизмы развития. Стенокардия. Ин­фаркт миокарда, нарушения метаболизма, электрогенных и сократи­тельных свойств миокарда в зоне ишемии и вне ее. Патофизиологическое объяснение электрокардиографических признаков ишемии и инфаркта миокарда, ишемического и реперфузионного повреждения миокарда. Ос­ложнения и исходы стенокардии и инфаркта миокарда.

Сердечные аритмии: их виды, причины, механизмы и электрокар­диографические проявления. Расстройства общего и коронарного крово­обращения при аритмиях; сердечная недостаточность при аритмиях. Фиб­рилляция и дефибрилляция сердца, понятие об искусственных водителях ритма.

Нарушения кровообращения при расстройстве тонуса сердца. Ар­териальные гипертензии. Первичная артериальная гипертензия (ги­пертоническая болезнь), ее этиология и патогенез, формы и стадии; фак­торы стабилизации повышенного артериального давления. Вторичные («симптоматические») артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития. Особенности гемодинамики при различных видах артериальных гипертензии. Осложнения и последствия артериальных гипертензий.

Атеросклероз: причины, механизмы развития; роль психоневроген-ного и наследственного факторов, питания, гиподинамии и других фак­торов риска. Связь артериальной гипертензии и атеросклероза. Роль ате­росклероза в патологии сердечно-сосудистой системы.

Артериальные гипотензии, их виды, причины и механизмы разви­тия. Острые и хронические артериальные гипотензии. Гипотоническая болезнь. Коллапс, его виды. Проявления и последствия гипотензивных состояний.

▪ I. Особенности недостаточности кровообращения у детей. Функ­циональные аритмии у детей, их этиология, патогенез и значение.

5.5. Патофизиология системы крови.

Нарушения системы эритроцитов.

Эритроцитозы.Характеристика абсолютных и относительных, на­следственных и приобретенных эритроцитозов. Их этиология, патогенез, клинические проявления, последствия. Значение гормональных и гумо­ральных факторов в развитии эритроцитозов.

Анемии.Гипоксический синдром — главный патогенетический фак­тор анемий.

Виды анемий; характеристика по этиологии и патогенезу, типу кро­ветворения, цветовому показателю, регенераторной способности костного мозга, размеру и форме эритроцитов.

Этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления, принципы диагностики и лечения анемий: дизэритропоэтических (В₁₂-, фолиеводефицитных, железодефицитных, сидеробластных, гипо- и апла-стических), гемолитических, постгеморрагических.

Понятие об эритропениях.

Нарушения системы лейкоцитов,

Лейкоцитозы, лейкопении(включая агранулоцитоз), алейкия,их виды, причины и механизмы развития. Изменения лейкоцитарной форму­лы. Нарушения структуры и функции отдельных видов лейкоцитов, их роль в патологических процессах.

Лейкемоидные реакции. Виды лейкемоидных реакций, их этиоло­гия, патогенез, изменения кроветворения и морфологического состава периферической крови. Отличия от лейкозов, значение для организма.

Гемобластозы:лейкозы и гематосаркомы — опухоли из кроветвор­ных клеток.

Лейкозы: характеристика понятия, принципы классификации. Этио­логия лейкозов и гематосарком, роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации в их возникновении. Атипизм лейкозов; их мор­фологическая, цитохимическая, цитогенетическая и иммунологическая характеристика. Особенности кроветворения и клеточного состава пери­ферической крови при разных видах лейкозов и гематосарком. Основные нарушения в организме при гемобластозах, их механизмы. Принципы диагностики и терапии гемобластозов.

Нарушения системы тромбоцитов: тромбоцитозы, тромбоцитопении, тромбоцитопатии; виды, причины, механизмы развития, последствия.

Понятия о полицитемии и панцитопении.

▪ III. Патогенез изменений в органах полости рта при анемиях, гемо-филиях, лейкопениях, лейкозах, тромбоцитопениях и громбоцитопатиях.

Изменения физико-химических свойств крови: осмотического и онкотического давления, вязкости, СОЭ, белкового состава, осмотичес­кой резистентности эритроцитов (ОРЭ).

Расстройства системы гемостаза. Роль факторов свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем в поддержании оп­тимального состояния крови и развитии расстройств системы гемостаза.

Тромбоцитарно-сосудистый (первичный) гемостаз. Механизмы тромборезистентности сосудистой стенки и причины их нарушения. Роль тромбоцитов и первичном и вторичном гемостазе.

Коагуляционный (вторичный) гемостаз.Роль факторов противо­свертывающей системы, первичных и вторичных антикоагулянтов, фиб-ринолиза в первичном и вторичном гемостазе.

Методы исследования системы гемостаза.

Гиперкоагуляционно-тромботические состояния. Тромбозы. Этиология, патогенез, исходы. Особенности тромбообразования в артери­альных и венозных сосудах. Принципы патогенетической терапии тром­бозов.

Гиперкоагуляционно-геморрагические состояния. Виды. Нару­шения первичного гемостаза, роль тромбоцитопений и тромбоцатопатий в их возникновении. Нарушения вторичного гемостаза (дефицит прокоагулянтов: протромбина, фибриногена, антигемофильных глобулинов, пре­обладание противосвертывающей системы).

Тромбо-геморрагические состояния. Синдром диссеминирован-ного внутрисосудистого свертывания крови,коагулопатии потребле­ния. Этиология, патогенез, стадии, принцип терапии.

5.6. Патофизиология лимфатической системы.

Нарушения лимфообразования. Расстройства лимфообращения. На­рушения свертывания лимфы (лимфостаз). Роль лимфатической системы в развитии патологии. Механическая, динамическая и резорбционная лимфатическая недостаточность. Коррекция расстройств функции лим­фатической системы, лимфосорбция.

5.7. Патофизиология внешнего дыхания.

Характеристика понятия «дыхательная недостаточность» (ДН). Виды дыхательной недостаточности но этиологии, течению, степени компенса­ции, патогенезу. Внелегочные и легочные этиологические факторы ДН. Нарушения негазообменных функций легких. Показатели (признаки) ДН, Одышка, характеристика понятия, виды, механизм развития. Изменения газового состава крови и кислотно-основного состояния при ДН в стадии компенсации и декомпенсации.

Вентиляционные формы дыхательной недостаточности. Этиология и патогенез нарушения вентиляции легких по обструктивному типу.Примеры заболеваний с обструкцией верхних и нижних дыхательных путей. Этиология и патогенез нарушения вентиляции легких по рестриктивному и смешанному типу.Примеры заболеваний. Методы функциональной диагностики нарушения вентиляции легких: спирогра­фия, пневмотахометрия, показатель «петля поток/объем», оценка эласти­ческих свойств легких и др.

Диффузионные формы ДН. Причины, проявления, оценка рас­стройств диффузии газа через альвеолокапиллярную мембрану.

Нарушения легочного кровотока. Их причины, последствия. Соот­ношение вентиляции и перфузии в норме и при патологии: изменения вентиляционно-перфузионного показателя, его оценка. Альвеолярное мертвое пространство, альвеолярно-веноартериальное шунтирование.

Нарушения регуляции дыхания. Патологические формы дыхания: ремиттирующие(тахипноэ, брадипноэ, полипноэ, гиперпноэ, олигопноэ, дыхание Куссмауля, монотонное дыхание, апнейстическое и Гаспинг-дыхание); интермиттирующие(дыхание Чейна—Сгокса, Биота, альтернирующее, волнообразное). Этиология и патогенез патологических форм дыхания.

Этиология и патогенез отдельных синдромов: легочная артери­альная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, кардиогенный и некардиогенный отек легких. Патофизиологические принципы профи­лактики и лечения дыхательной недостаточности.

▪ I. Респираторный дистpecc-синдром взрослых и его отличие от респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Значение системы сурфактанта. Синдром внезапного апноэ у детей и взрослых. Особенности легочного кровообращения у плода и но­ворожденного, механизм шунтирования и принципы ИВЛ у де­тей.

▪ II. Значение мер по охране чистоты воздушной Среды в профилактике заболеваний системы внешнего дыхания. Значение борьбы с курением.

▪ III. Изменения внешнего дыхания при деформациях челюстей и заболеваниях верхнечелюстной пазухи.

5.8. Патофизиология пищеварения.

Общая этиология и патогенез расстройствпищеварительной системы. Роль пищи и питания в их возникновении; значение нейрогенных и гуморальных факторов. Инфекционные процессы в пищеваритель­ной системе. Патогенное влияние курения и злоупотребления алкоголем. Функциональные связи различных отделов пищеварительной, системы в патологических условиях. Связь нарушений пищеварения и обмена ве­ществ.

Расстройства аппетита: гипорексия, анорексия, парарексия, булимия, полифагия, полидипсия, расстройства вкусовых нарушений. Нарушения слюноотделения, гипо- и гиперсаливация. Нарушения жева­ния, глотания, функций пищевода.

Нарушение резервуарной, секреторной и моторной функций желудка. Количественные и качественные нарушения секреторной функ­ции желудка. Типы патологической секреции. Гипо- и гиперкинетиче­ские состояния желудка. Нарушения эвакуации желудочного содержимо­го: отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Связь секреторных и моторных нарушений. Эндокринная функция желудка при патологии. Острые и хронические гастриты. Хеликобактериоз и его значение в развитии гастритов и язвенной болезни.

Расстройства функций тонкого и толстогокишечника. Нару­шения секреторной функции. Значение повреждения энтероцитов, пан­креатической ахилии, ахолии; роль гастроинтестинальных гормонов. На­рушения полостного и пристеночного пищеварения; нарушения всасыва­ния. Нарушения моторики кишечника. Поносы, запоры, кишечная не­проходимость. Нарушения барьерной функции кишечника; кишечная аутоинтоксикация; колисепснс, дисбактериоз. Энтериты, колиты. Харак­теристика синдрома мальабсорбции. Этиология и патогенез целиакии.

Язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка и 12-перстной кишки. Теории ульцерогенеза. Современные взгляды на этио­логию, патогенез язвенной болезни. Принципы лечения.

Нарушения секреторной функции поджелудочной железы;ост­рые и хронические панкреатиты.

Последствия удаления различных отделовжелудочно-кишечно­го тракта; патофизиология оперированного желудка. Демпинг-синдром, этиология, проявления, патогенез. Компенсаторно-восстановительные процессы в системе пищеварения.

▪ I. Особенности нарушений аппетита, патогенеза поносов у детей.

Нарушения пристеночного пищеварения у детей; их значение в развитии диспепсий. Дисахаридазная, пептидазная и липазная не­достаточность у детей. Непереносимость материнского молока. Значение недостаточного и избыточного белкового питания детей раннего возраста.

▪ III. Сиалозы и сиалоадениты, формы, основные звенья патогенеза. Принципы моделирования и диагностики заболеваний слюнных желез.

5.9. Патофизиология печени.

Общая этиология заболеваний печени. Печеночная недостаточ­ность. Определение понятия. Классификация. Патогенетические вариан­ты печеночной недостаточности: холестатическая, печеночно-клеточная, сосудистая, смешанная. Экспериментальное моделирование печеночной недостаточности.

Этиология и патогенезсимптомов и синдромов при заболева­ниях печени: синдром «плохого питания», астено-вегетативный син­дром, эндокринологический, гематологический, кожный, гиповитаминозы; гепатолиенальный синдром, портальная гипертензия, асцит; синдром холестаза (первичного и вторичного); ахолия, холемия, желтухи.

Характеристика понятия «желтуха». Виды, причины, дифференци­альная диагностика «надпеченочной», «печеночной» и «подпеченочной» желтух.

Синдром печеночно-клеточнойнедостаточности, причины, про­явления, методы диагностики. Нарушения углеводного, белкового, липид-ного, водно-электролитного обменов, регуляции состава и физико-хими­ческих свойств крови при печеночной недостаточности. Нарушения барь­ерной и дезинтоксикационной функций печени.

Печеночная кома. Этиология, патогенез.

Этиология и патогенез гепатитов, циррозов, желчно-каменной бо­лезни.

▪ I. Этиология и патогенез желтух новорожденных. Наследственные энзимопенические желтухи у детей. Желтуха при гемолитиче­ской болезни новорожденных. Билирубиновая энцефалопатия у детей.

▪ II. Роль промышленных гепатотропных ядов в патогенезе дистрофических и онкологических заболеваний печени. Алкогольные по­ражения печени. Пути профилактики болезней печени. Принци­пы профессионального отбора в химической промышленности и трудоустройства лиц с заболеваниями печени.

▪ III. Роль патологии печени в развитии заболеваний зубочелюстной системы.